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職工醫保門診報銷,社保門診可以報銷嗎

來源:整理 時間:2022-10-21 18:02:56 編輯:宜昌本地生活 手機版

1,社保門診可以報銷嗎

醫保可以報銷門診費用的,醫保的報銷費用范圍包括門診、住院、大病三部分。不過門診報銷的比例相比起其他兩項用要少一些。一般情況下,門診的報銷比例在50%以下,統籌基金支付的部分較少,大部分是由參保人的個人賬戶資金或者是現金支付。

社保門診可以報銷嗎

2,職工醫保門診可以報銷嗎

付費內容限時免費查看 回答 你好,您的問題已經看到了,正在整理答案,請稍等一會哦 職工醫保門診是可以報銷的。醫保報銷范圍包括門診、住院和大病,但門診報銷的比例低于其他兩項。一般來說,門診報銷比例在50%以下,統籌基金支付的部分較少,大部分由參保人個人賬戶資金或現金進行支付。 希望我的回答可以讓您解惑 更多1條 

職工醫保門診可以報銷嗎

3,職工醫保門診可以報銷嗎

職工醫保門診可以報銷,門診報銷比例如下:1、村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%,每次就診處方藥費限額10元,衛生院醫生臨時補液處方藥費限額50元;2、鎮衛生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額100元;3、二級醫院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元;4、三級醫院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元;5、中藥發票附上處方每貼限額1元;6、鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。【法律依據】《中華人民共和國社會保險法》第二條 國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。第二十五條 國家建立和完善城鎮居民基本醫療保險制度。城鎮居民基本醫療保險實行個人繳費和政府補貼相結合。享受最低生活保障的人、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個人繳費部分,由政府給予補貼。第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標準按照國家規定執行。第二十八條 符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:(一)應當從工傷保險基金中支付的;(二)應當由第三人負擔的;(三)應當由公共衛生負擔的;(四)在境外就醫的。醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付后,有權向第三人追償。

職工醫保門診可以報銷嗎

4,門診醫保怎么報銷

社保門診都是不報的,門診可以選擇刷醫保卡,不過不是給報銷,是從醫保卡里的錢扣1.醫保分兩個帳戶,個人帳戶,體現在醫保卡內的錢,可以用來在定點藥店買藥,門診費用的支付和住院費用中個人自付部分的支付;統籌帳戶,由醫保中心管理,參保人員發生符合當地醫保報銷的費用由統籌帳戶支付。在就醫的時候,向定點醫院出示醫保卡證明參保身份,在結帳的時候,該個人自付的部分由自己用醫保卡或者現金支付,該醫保報銷的部分由醫保和醫院結算,個人不需要先支付再報銷。

5,職工醫保門診怎么報銷

付費內容限時免費查看 回答 Hello,親愛的朋友,您好,您的問題我已收到,預計需要3分鐘的編輯時間,請稍等一會哦~不會不回答的,請耐心等待!? 您好親,直接用醫保卡刷卡報銷,您在醫生開出處方讓您交費的時候直接刷醫保卡就直接報銷了,如果是沒有刷卡的話是沒辦法報銷的,只能是自費了。 提問 用現金支付了可以走醫保報銷嗎, 回答 您好親,不可以,基礎藥物購買,只能用醫保卡直接刷卡報銷,您自己買了之后就不能報銷了。 提問 職工醫保門診報銷條件 回答 您好親,報銷條件如下:1、身份證或社會保障卡的原件;2、定點醫療機構專科醫生開具的疾病診斷證明書原件;3、門診病歷、檢查、檢驗結果報告單等就醫資料原件;4、財政、稅務統一醫療機構門診收費收據原件;5、醫院電腦打印的門診費用明細清單或醫生開具處方的付方原件;6、定點藥店:稅務商品銷售統一發票及電腦打印。 更多4條 

6,職工醫療保險門診買藥能報銷嗎

規定計算。正常票價的客票,無論是單程、來回程或環程,有效期為一年。不定期客票自填開之次日零時起計算。定期客票自旅行實際開始之日起計算,一年內運輸有效;如果客票全部未使用,則從填開客票之日起,一年內運輸有效。
不可以 只有住院報銷 門診花的是本上有限的錢
居民醫療保險,在門診費用是只可以對于某一些藥品小額報銷的,在辦理看病結算時候對于有醫療保險報銷項目的一般當場已經減去報銷金額了。

7,職工醫保門診可以報銷嗎

一、職工醫保門診可以報銷嗎1、職工醫保門診費用不可以報銷。但是門診的費用可以從醫保卡里的錢扣除。職工醫保分兩個賬戶,一個是個人賬戶,另一個是統籌賬戶,自己交的錢進入個人賬戶,就是打到卡里的那部分錢,單位交的錢都進入統籌賬戶。社會醫保都是要住院才報銷的,職工醫保門診看病的費用從個人賬戶扣除,從醫保卡里的錢扣。2、法律依據:《中華人民共和國社會保險法》第二條國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。二、社保和五險一金的區別1、社保是社會保險,是包括了職工養老保險、醫療保險、失業保險、生育保險以及工傷保險的,但是卻不含有一金,所以這里就是很大的區別。社保就是所說的社會保險,主要包含職工養老保險、醫療保險、失業保險、生育保險以及工傷保險,而一金就是所謂的住房公積金,是職工福利性公積金,屬于自愿的,不是國家強制的;2、五險是國家強制單位必須繳納的保險,前三個是需要企業和個人共同繳納,后面兩個負責企業繳納,個人不需要支付。公積金屬于地方繳納,不是國家要求的,一般正常公司都有五險一金,最差的情況也是擁有五險的。一般情況來說,繳納社保每月需要從工資里面扣除10%,公司給承擔30%左右,其中養老保險是主要保險,退休之后可以領取一定的養老金;另外四種保險都是平時生活中會用到的。簡單來說,社保和五險一金不是一回事,五險里面包含社保。通俗的來講,五種保險叫做社保,也就是五險一金當中的五險叫做社保,一金不屬于社保的范疇中,也不屬于強制性要求必須購買的范疇。五險也是必須寫入勞動合同法中的,勞動合同法明確規定只要用人單位與員工簽訂勞動合同之后30日之內必須依法購買社保,這里的社保就是五險,五險是具有一定法律效益的。

8,我買了醫療保險在門診看病能報帳嗎

如果是職工基本醫療,那么就應當有醫保卡,卡里每季度有錢打入,就是用于門診費用的,所以談不上報銷。
不能,我們這面是只有住院才可以享受醫療保險報銷。
我們學校是這樣的:只能到校醫院看病,然后才能報銷70%,其他的醫院發票不承認。具體情況你還是咨詢一下你們學校的政策的,畢竟學校的政策都不一樣。希望能幫到你!2011年
如果當的醫保政策中有門診統籌待遇,你就可以按照當地規定享受看門診報銷的待遇,如果沒有看門診發生的醫療費用只能用個人帳戶里的錢或現金來支付。

9,城鎮職工基本醫療保險的門診費用不可以報銷嗎

城鎮職工醫保只有住院的時候,才可以享受醫保保險,門診和意外都不可以享受報銷待遇。
可以報銷,不過需要在指定的醫療機構中才可以申請報銷,社會醫療保險報銷是在出院或者轉院之后報銷。住院及特殊病種門診治療的結算程序:1. 定點醫療機構于每月10日前,將上月出院患者的費用結算單、住院結算單及有關資料報醫療保險經辦機構,醫療保險經辦機構審核后,作為每月預撥及年終決算的依據;2. 醫療保險經辦機構每月預撥上月的住院及特殊病種門診治療的統籌費用;3. 經認定患有特殊疾病的參保人員應到勞動保障部門指定的一家定點醫療機構就醫購藥,發生的醫藥費用直接記帳,即時結算。4. 急診結算程序:參保人員因急診搶救到市內非定點的醫療機構及異地醫療機構住院治療,發生的醫療費用,先由個人或單位墊付,急診搶救終結后,憑醫院急診病歷、檢查、化驗報告單、發票、詳細的醫療收費清單等到醫療保險經辦機構按規定辦理報銷手續。
城鎮職工基本醫療保險的門診費用可以報銷,社會醫療保險報銷是在出院或者轉院之后報銷。住院及特殊病種門診治療的結算程序:1.定點醫療機構于每月10日前,將上月出院患者的費用結算單、住院結算單及有關資料報醫療保險經辦機構,醫療保險經辦機構審核后,作為每月預撥及年終決算的依據;2.醫療保險經辦機構每月預撥上月的住院及特殊病種門診治療的統籌費用;3.經認定患有特殊疾病的參保人員應到勞動保障部門指定的一家定點醫療機構就醫購藥,發生的醫藥費用直接記帳,即時結算。4.急診結算程序:參保人員因急診搶救到市內非定點的醫療機構及異地醫療機構住院治療,發生的醫療費用,先由個人或單位墊付,急診搶救終結后,憑醫院急診病歷、檢查、化驗報告單、發票、詳細的醫療收費清單等到醫療保險經辦機構按規定辦理報銷手續。
不報銷的 本人病歷、專用處方、費用明細清單、收據到醫療保險經辦機構審核報銷

10,在職職工醫保如何報銷

職工大病醫保報銷方法職工大病醫療保險繳費標準及繳費時間單位職工大病醫療保險:單位不含外商投資企業以上年度本市職工月平均工資的6%,按單位在職職工人數按月繳納大病醫療統籌費。職工按上年度本市職工月平均工資的1%按月繳納大病醫療保險費,由單位代扣代繳;根據京勞險發[1998]102號文件規定參加大病醫療保險的單位,均要從1998年7月1日起補繳大病醫療保險費,1998年7月1日以后成立的單位,自營業執照下發之月起補繳大病醫療保險費。外商投資企業職工大病醫療保險:外商投資企業以上年度全市職工月平均工資的2.5%,按企業中方在職職工人數按月繳納大病醫療統籌費。職工和退休人員個人以上年度全市職工月平均工資的1%按月繳納大病醫療統籌費。企業職工月平均工資低于全市職工月平均工資10%以上時,以全市職工月平均工資的90%為基數。職工醫保大病報銷范圍職工和退休人員患病或非工傷,一次性住院的醫療費用或30日累計的醫療費用超過2000元的,屬于職工醫保大病報銷的范圍。具體的職工醫保大病報銷費用包括住院治療的醫療費用、急診搶救留觀并收入住院治療的住院前留觀7日內的醫療費用、惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、器官移植后服抗排異的門診醫療費用等。不屬于職工大病醫療保險報銷范圍的包括:在非定點醫院就醫但沒有辦理轉診手續的、職業病、工傷或工傷舊病復發、交通意外傷害、因本人違法造成的傷害、食物中毒、自殺、醫療事故的傷害等產生的醫療費用,以及按國家和當地規定應當自理的其他醫療費用。職工醫保大病報銷標準職工醫保大病報銷費用采取分檔計算、累加支付的方法,具體職工大病醫療保險報銷標準如下:1、2000元(不含2000元)以上5000元以下的部分,支付報銷范圍內費用的90%;2、5000元(不含5000元)以上1萬元以下的部分,支付報銷范圍內費用的85%;1萬元(不含1萬元)以上3萬元以下的部分,支付報銷范圍內,費用的80%;4、3萬元(不含3萬元)以上5萬元以下的部分,支付報銷范圍內的85%;5萬元(不含5萬元)以上的部分,支付報銷范圍內費用的90%。職工醫保大病報銷支付限額對于職工大病醫療保險報銷支付限額,我國各地的標準因當地經濟發展水平,都不盡相同。但近年來,為了從根本上解決職工“因病致貧,因病返貧”的問題,提高廣大職工醫療保障水平,我國各省市都大幅度提高了職工大病醫療保險報銷支付限額,從起初的幾萬元,提高到十幾萬元,甚至幾十萬元。如北京市職工大病醫療保險最高支付額度由之前的17萬提高到現在的30萬,南昌市職工大病醫療保險年度支付限額提高到32萬元,而無錫更是實現了職工大病醫療保險報銷上不封頂的政策。如有其他保險疑問,請來:多保魚講保險!,
不一樣的地方: 1自由職業者繳納醫療保險后,不設個人帳戶,沒有從醫保返還金的存折。2.自由職業者的門診是需要自費的。 一樣的地方: 1.發生住院情況,可以與在職職工享受相同的醫療待遇。2.累計繳費年限的計算是相同的。 因為,兩者繳費的比例是不同的: 1.在職職工每月按本人上年實際平均工資的2%,用人單位按9%繳納基本醫療保險費,每人合計交納11%。雖然有0.8%--2%劃入個人帳戶,醫療保險基金仍有9%--10.2%進帳。 2.自由職業者繳納醫療保險是按社會平均工資的7%繳納,醫療保險基金只有這7%進帳。 因此,我個人認為,如果自由職業者與在職職工在醫保上如果享受相同的待遇,會顯失公平。當然可能還有其他方面例如管理不便等原因。

11,廣州城鎮職工 門診醫保報銷政策和流程

四.醫保待遇  醫保門診報銷比例  參保人可按什么比例進行記賬報銷?   政策規定門診統籌基金對參保人符合規定的基本醫療費用,按如下比例進行記賬報銷: 人員類別與項目 統籌金支付比例 統籌金最高支付額 社會衛生服務機構或指定基層醫療機構(點擊查看:廣州各區醫保定點醫院一覽表) 其他醫療機構(含指定專科定點機構)(點擊查看:專科門診就醫不受選點限制的醫療機構) 在職職工 65% 50% 每人每月300元,當月有效,不累計 退休人員 靈活就業人員 55% 40% 外來從業人員   提醒:社區機構報銷高15個百分點●普通門診統籌金支付范圍普通門診統籌金支付參保人的普通門診基本醫療費用,應當符合本市基本醫療保險普通門診統籌藥品目錄、診療項目目錄范圍及基本醫療保險的相關規定。●普通門診統籌待遇1.普通門診待遇是指門診特定項目及指定慢性病門診待遇以外的門、急診醫療待遇。 2.參保人享受普通門診待遇的起止時間:享受城鎮職工基本醫療保險統籌待遇或靈活就業人員醫療保險統籌待遇的人員,同時享受普通門診統籌待遇;停止享受城鎮職工基本醫療保險統籌待遇或靈活就業人員醫療保險統籌待遇的,同時停止享受普通門診統籌待遇。3.普通門診待遇標準:參加普通門診統籌的人員(以下統稱“參保人”)按規定就醫發生的普通門診基本醫療費用,由普通門診統籌金按以下規定支付:(1)參加城鎮職工基本醫療保險的人員,按社區衛生服務機構及指定基層醫療機構60%、其他醫療機構50%的比例支付;參加靈活就業人員醫療保險的人員,按社區衛生服務機構及指定基層醫療機構50%、其他醫療機構40%的比例支付。(2)普通門診統籌金最高支付限額為每人每月300元。每月最高支付限額當月有效,不滾存、不累計。(3)參保人患病住院期間,不得同時享受普通門診統籌待遇;參保人享受門診特定項目、指定慢性病門診醫療保險待遇的部分,不得重復享受普通門診統籌待遇。 【重要提醒】   (1)參保人享受普通門診統籌待遇,時間上與享受基本醫療保險統籌待遇同步。即可享受基本醫療保險統籌待遇的,同時可享受普通門診統籌待遇;停止享受基本醫療保險統籌待遇的,同時停止享受普通門診統籌待遇。以靈活就業人員為例,在基本醫療保險等待期內,普通門診統籌待遇也暫時沒有,需在等待期滿后方可開始。   (2)參保人在患病住院治療期間,不得同時享受普通門診統籌待遇。   (3)門診特定項目、指定慢性病門診醫療保險待遇的自負部分,普通門診統籌基金不再支付。  報銷范圍需符合專門目錄   政策規定是,普通門診統籌金支付范圍,要符合本市基本醫療保險普通門診統籌藥品目錄、診療項目目錄范圍及基本醫療保險的相關規定的普通門診基本醫療費用。市勞動保障行政部門已在“廣州市醫療、工傷及生育保險藥品、醫療服務設施和診療項目目錄”(簡稱“三個目錄”)的基礎上,確定普通門診統籌基金支付的藥品、診療項目(含一次性醫用材料)目錄范圍。具體目錄可查:廣州市基本醫療保險普通門診統籌藥品目錄  【特別提醒】  (1)參保人在選定醫院普通門診使用“普通門診目錄”范圍內的項目,門診統籌基金可按規定給予支付;使用非“普通門診目錄”范圍內的項目由參保人自負。  (2)屬于乙類的項目,個人仍需按規定先支付“乙類先自付費用”,再按規定比例結算。  (3)普通門診統籌金支付部分,不納入城鎮職工醫保參保人基本醫療保險基金、重大疾病醫療補助金累計范圍。城鎮職工醫保參保人普通門診統籌自付部分不納入職工補充醫療保險基金支付前自付累計范圍。  相關問答:  問:是否需每月用完300元限額的普通門診統籌最高待遇?   答:政策規定,普通門診統籌金最高支付限額每人每月300元。當月有效,不滾存、不累計。雖然增加了普通門診統籌待遇,但無論是定點醫療機構還是參保人都應該堅持因病施治、合理治療的原則,不能濫用醫保資源,否則一經醫保管理部門查出,將按政策規定予以處理。 問:參保人看普通門診,大醫院和小醫院的報銷差距只有一成,這能起到引導病人去社區或基層醫院看小病的作用嗎?答:確實二者拉開的檔次不是很大。實踐告訴我們,患者需要去大醫院看病時,必須考慮到不能讓他們有太多的個人負擔。在引導和保障之間需要作一個平衡。問:目前社會上還存在醫保卡七八折套現的現象,如果《辦法》實施,會不會導致更多人套現?另外,為了報銷更多,現在還存在分解住院情況,普通門診這塊今后會不會也出現分解門診?答:現在正規醫院基本上不存在醫保卡套現現象了,相關部門也加大了打擊力度。而如果分解門診,為了一個小病要跑很多次醫院,估計患者也不樂意。當然不排除個別空余時間比較多的老人這么干,但不會成為主流。
文章TAG:職工醫保門診報銷職工醫保門診

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