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成都市特殊門診的規(guī)定,你好我是外地的想在成都辦理特殊門診請問需要些什么

來源:整理 時(shí)間:2022-11-22 05:54:41 編輯:成都生活 手機(jī)版

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1,你好我是外地的想在成都辦理特殊門診請問需要些什么

先辦異地就醫(yī),辦理以后就可在成都辦特門診,具體還得去你參保地社保局咨詢

你好我是外地的想在成都辦理特殊門診請問需要些什么

2,四川省2020年辦理特殊門診人員怎樣報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用

還是先提交申請辦理慢性病診療卡,然后就能持診療卡看門診享受報(bào)銷
只要符合社保報(bào)銷范圍的,在看病時(shí)叫主治醫(yī)生開張?zhí)厥忾T診申請單到特殊門診窗口辦理就可以了

四川省2020年辦理特殊門診人員怎樣報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用

3,四川大學(xué)華西醫(yī)院特殊門診報(bào)銷期限是多久

好像是三個(gè)月之內(nèi)吧!上成都社保網(wǎng)看看!
盡快辦理吧,可以立刻找醫(yī)生報(bào)銷,也按照醫(yī)院規(guī)定來辦理,同時(shí)可以找當(dāng)?shù)厣鐣kU(xiǎn)中心咨詢。 時(shí)間限制這個(gè)要問下社會保險(xiǎn)中心的政策,電話12333,各地情況不同,網(wǎng)上回答五花八門,只有當(dāng)?shù)亟獯鹱顧?quán)威、最準(zhǔn)確。

四川大學(xué)華西醫(yī)院特殊門診報(bào)銷期限是多久

4,關(guān)于成都特殊門診門檻費(fèi)交納

是一年兩次門檻費(fèi),一次是800,如果是年底十一月份十二月申請,就算三個(gè)月一次,來年還需要交納兩次門框費(fèi), 自費(fèi)藥肯定不包含,因?yàn)樯绫>植唤o你報(bào),如果你大部分的藥品是自費(fèi)藥,不用通過特殊門診,,800.只是門檻費(fèi),可報(bào)的藥品或檢查,超過門框費(fèi),也會讓你補(bǔ)交費(fèi)用的一半,再給你記賬,到了結(jié)算期,再結(jié)算報(bào)賬

5,四川省內(nèi)戶口長住成都可以在成都醫(yī)院辦特殊門診嗎

長住成都,只要有本人的居住證,就可以根據(jù)情況和病因到成都醫(yī)院申辦特殊門診了
這和戶口沒關(guān)系。你想拿藥方便,就到大豐的三醫(yī)院去,你有什么病就掛哪個(gè)科,然后去門診醫(yī)生那兒說你要辦特殊門診,醫(yī)生會開單子讓你去檢查,檢查確認(rèn)確實(shí)是特殊門診疾病,就會給你辦。如果你想去大醫(yī)院辦,比如47醫(yī)院,也是可以的,就是每次拿藥你要跑到新都去拿。

6,四川省達(dá)卅市市級單位特殊門診規(guī)定了哪些病種

2014年一月一日起執(zhí)行的是:甲亢、重性精神病、白血病、肝硬化、慢性風(fēng)心病、耐藥性肺結(jié)核、腦血管意外康復(fù)期、血友病、尿毒癥、艾滋病機(jī)會感染、正在放療化療的乳腺癌、鼻咽癌、喉癌、肺癌、食道癌、胃癌、肝癌、結(jié)腸癌、直腸癌、宮頸癌、膀胱癌等納入門診特殊病種范圍以下是達(dá)州通川區(qū)的相關(guān)文件,這在達(dá)州市基本一致,是以市上文件為參考的,供你參考,希望能幫到你:為進(jìn)一步鞏固完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,逐步建立與農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展和農(nóng)民基本醫(yī)療需求相適應(yīng)的新農(nóng)合補(bǔ)償模式,不斷提高新農(nóng)合基金的運(yùn)行效益和參合農(nóng)民的受益水平,按照達(dá)州市衛(wèi)生局、財(cái)政局《關(guān)于印發(fā)<2014年新型農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)籌補(bǔ)償實(shí)施方案>的通知》(達(dá)市衛(wèi)發(fā)〔2014〕3號)文件的要求,結(jié)合我區(qū)新農(nóng)合運(yùn)行情況,制定了《達(dá)州市通川區(qū)2014年新型農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)籌補(bǔ)償實(shí)施方案》,請認(rèn)真組織實(shí)施。一、基本原則 堅(jiān)持以收定支,收支平衡;堅(jiān)持以住院補(bǔ)償為主,兼顧門診受益面;堅(jiān)持分級醫(yī)療與便民利民相結(jié)合;堅(jiān)持多種支付方式改革創(chuàng)新,控制醫(yī)藥不合理增長。二、基金分配新農(nóng)合當(dāng)年籌集基金與歷年結(jié)余基金全部納入統(tǒng)籌基金預(yù)算,其使用范圍按以下四個(gè)部分進(jìn)行分配: (一)住院統(tǒng)籌基金 用于參合人員一般住院補(bǔ)償、重大疾病住院補(bǔ)償及住院分娩補(bǔ)助,按基金總額的60﹪左右提取。(二)門診統(tǒng)籌基金 用于參合人員門診費(fèi)用補(bǔ)償,門診特殊疾病補(bǔ)償,一般診療費(fèi)補(bǔ)償及縣級公立醫(yī)院門(急)診診查費(fèi)補(bǔ)償,按基金總額扣除提取風(fēng)險(xiǎn)基金后的25﹪左右提取。(三)風(fēng)險(xiǎn)基金 按基金總額的10﹪提取。(四)大病醫(yī)療保險(xiǎn)基金 用于參合人員大病及大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)充補(bǔ)償,按基金總額的5﹪左右提取。 三、基金使用范圍 新農(nóng)合基金只能用于參合群眾的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償,不得用于其他經(jīng)費(fèi)開支。不予支付或者部分支付的醫(yī)療費(fèi)用范圍按全市統(tǒng)一規(guī)定執(zhí)行(具體見附件)。 四、補(bǔ)償方案(一)住院補(bǔ)償 1.住院補(bǔ)償起付錢,補(bǔ)償比例 醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別 起付線(元) 補(bǔ)償比例(%)一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 150 85中心衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)200 85區(qū)(縣)級 500 75市 級 800 65省 級 1200 55省外及非定點(diǎn) 1500 452.最高支付限額。最高支付限額全年累計(jì)計(jì)算,包括住院補(bǔ)償、特殊病種大額門診補(bǔ)償、順產(chǎn)住院分娩補(bǔ)助、一般門診統(tǒng)籌補(bǔ)償?shù)取W罡咧Ц断揞~每人每年不超過12萬元。3.重大疾病保障政策。農(nóng)村參合居民重大疾病患者(包括兒童白血病、先心病等20類重大疾病)轉(zhuǎn)診審批手續(xù)按四川省衛(wèi)生廳等部門《關(guān)于印發(fā)四川省提高農(nóng)村居民重大疾病醫(yī)療保障水平工作實(shí)施方案(試行)的通知》(川衛(wèi)辦發(fā)[2013]7號)相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。市衛(wèi)生局確定的重大疾病市、縣級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須嚴(yán)格執(zhí)行臨床路徑,并按照收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行收費(fèi),不得隨意增加收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),超出收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的病例數(shù)不得超過本院救治的重大疾病病例數(shù)的15%,如不按照有關(guān)規(guī)定執(zhí)行者,將取消其重大疾病定點(diǎn)救治資格。4.住院分娩補(bǔ)償。為鼓勵(lì)農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩,對參合農(nóng)村孕產(chǎn)婦給予適當(dāng)補(bǔ)償。結(jié)合農(nóng)村孕產(chǎn)婦專項(xiàng)補(bǔ)助項(xiàng)目的實(shí)施,農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩后,先執(zhí)行專項(xiàng)補(bǔ)助,剩余部分再由新農(nóng)合基金按照順產(chǎn)定額補(bǔ)償不超過600元,剖腹產(chǎn)按照相應(yīng)住院補(bǔ)償比例補(bǔ)償。5.符合補(bǔ)償范圍的外傷在同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上降低10個(gè)百分點(diǎn)進(jìn)行補(bǔ)償。同時(shí),各級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有責(zé)任和義務(wù)協(xié)助外傷調(diào)查工作。(二)門診統(tǒng)籌補(bǔ)償1.門診醫(yī)藥費(fèi)補(bǔ)償。門診醫(yī)藥費(fèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室(站)以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。門診醫(yī)療費(fèi)實(shí)行“區(qū)級統(tǒng)籌,鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理,總額預(yù)算,以戶為單位,不設(shè)起付線,個(gè)人年度封頂,家庭成員共享”的補(bǔ)償模式。全區(qū)以2014年度參合人員每人70元的標(biāo)準(zhǔn)預(yù)算到鄉(xiāng)(鎮(zhèn)),由鄉(xiāng)(鎮(zhèn))統(tǒng)籌使用,超支自理,結(jié)余收回,個(gè)人年度封頂線為100元。2.門診特殊疾病補(bǔ)償。 繼續(xù)擴(kuò)大門診特殊病種范圍,擴(kuò)大參合農(nóng)民受益面。結(jié)合我區(qū)實(shí)際情況,確定甲亢、重性精神病、白血病、肝硬化、慢性風(fēng)心病、耐藥性肺結(jié)核、腦血管意外康復(fù)期、血友病、尿毒癥、艾滋病機(jī)會感染、正在放療化療的乳腺癌、鼻咽癌、喉癌、肺癌、食道癌、胃癌、肝癌、結(jié)腸癌、直腸癌、宮頸癌、膀胱癌等納入門診特殊病種范圍,其中甲亢、重性精神病全年累計(jì)醫(yī)藥費(fèi)用不超過600元,其余不超過1000元。申報(bào)、補(bǔ)償流程及相關(guān)要求按原規(guī)定執(zhí)行。 3.一般診療費(fèi)補(bǔ)償。 參合農(nóng)民在定點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)發(fā)生的一般診療費(fèi),新農(nóng)合基金支付標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一確定為每人次10元;在定點(diǎn)村衛(wèi)生室發(fā)生的一般診療費(fèi),新農(nóng)合基金支付標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一確定為每人次4.50元。一般診療補(bǔ)償實(shí)行總額預(yù)算,門診人次預(yù)算標(biāo)準(zhǔn)按當(dāng)年轄區(qū)實(shí)際參合人員的2倍預(yù)算到鄉(xiāng)(鎮(zhèn)),原則上鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院與村衛(wèi)生室各50﹪,以“總額預(yù)算、據(jù)實(shí)補(bǔ)償、分期支付”的辦法支付。 4.區(qū)級公立醫(yī)院改革后的門(急)診診查費(fèi)用補(bǔ)償,按相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。(三)大病醫(yī)療保險(xiǎn)按照《四川省政府辦公廳關(guān)于全面開展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的通知》和省發(fā)改委等部門《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的實(shí)施意見(試行)》(川發(fā)改社會〔2013〕302號文件規(guī)定,待達(dá)州市方案出臺后組織實(shí)施。五、工作要求(一)進(jìn)一步加強(qiáng)對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一定要加強(qiáng)對新農(nóng)合工作的領(lǐng)導(dǎo)和管理,嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合各項(xiàng)規(guī)章制度,規(guī)范診療行為,嚴(yán)格掌握住院指征,嚴(yán)禁掛床住院、冒名住院、串換藥品,嚴(yán)禁采用不正當(dāng)手段汲納病員。通過探索雙向轉(zhuǎn)診、次均費(fèi)用控制、藥占比控制、支付方式改革等措施有效控制住院費(fèi)用的過快增長,降低住院率,確?;鸢踩椒€(wěn)運(yùn)行。同時(shí)進(jìn)一步加大懲處力度,對弄虛作假套取、騙取新農(nóng)合基金行為的醫(yī)療機(jī)構(gòu),一經(jīng)查實(shí),直接取消其新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格;對違規(guī)醫(yī)務(wù)人員依法吊銷執(zhí)業(yè)資格,對違規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人按照有關(guān)法律法規(guī)和規(guī)章制度進(jìn)行嚴(yán)肅處理。(二)實(shí)行分級診療及逐級轉(zhuǎn)診制度為鼓勵(lì)參合農(nóng)民就近就醫(yī),按照《四川省衛(wèi)生廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合農(nóng)民住院雙向轉(zhuǎn)診工作的通知》(川衛(wèi)辦發(fā)〔2009〕78號)和《四川省衛(wèi)生廳關(guān)于規(guī)范分級醫(yī)療服務(wù)工作的通知》(川衛(wèi)辦發(fā)〔2013〕68號)要求,參合人員在統(tǒng)籌地(通川區(qū))內(nèi)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,必須實(shí)行分級診療和逐級轉(zhuǎn)診制度;因病情需要轉(zhuǎn)往統(tǒng)籌地區(qū)外醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院及因外出務(wù)工或探親等原因異地急診住院治療的,必須辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)并報(bào)區(qū)新農(nóng)合辦備案,未辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)或未及時(shí)向新農(nóng)合辦報(bào)告的,報(bào)銷比例在相應(yīng)比例基礎(chǔ)上降低10個(gè)百分點(diǎn)。(三)積極探索支付方式改革繼續(xù)推行總額預(yù)付和按病種付費(fèi)為主要內(nèi)容的改革,一是控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長,減輕基金的支付壓力和參合農(nóng)民的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān);二是選擇臨床路徑明確的疾病實(shí)行單病種定額付費(fèi),經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)。為切實(shí)做到衛(wèi)生便民、惠民,積極探索補(bǔ)償費(fèi)用的支付形式改革,在營利性的民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)中,推行住院補(bǔ)償費(fèi)用撥付至參合患者的糧食直補(bǔ)卡上,杜絕騙取基金行為發(fā)生,確保基金安全。(四)加快推進(jìn)新農(nóng)合信息化建設(shè)進(jìn)程各級新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)信息系統(tǒng)的日常管理與維護(hù),不斷完善相關(guān)功能,確保相關(guān)數(shù)據(jù)和基本信息傳輸暢通。各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加快信息化建設(shè)進(jìn)程,確保2014年9月底前省內(nèi)實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)報(bào)。確保做到全省、全市實(shí)時(shí)監(jiān)管、便民利民。(五)未明確規(guī)定的相關(guān)政策,按原有關(guān)政策規(guī)定執(zhí)行附件2:達(dá)州市新型農(nóng)村合作醫(yī)療
在 四川省南充市醫(yī)保的辦理,提醒你辦這類東西,都是在戶口所在地,或工作單位地方的箕保所,等于說你的醫(yī)保在哪里買的,就在當(dāng)?shù)蒯t(yī)保所去辦理,有一個(gè)專們受理特殊病種醫(yī)療保險(xiǎn)的窗口。

7,辦理特殊門診需要一些什么手續(xù)

辦理特殊病種流程以及相關(guān)材料:1、攜帶既往病史資料(出院記錄,化驗(yàn)單,疾病相關(guān)檢查報(bào)告單等)至門診醫(yī)生就診,符合條件的患者,由醫(yī)生填寫基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種證明及門診治療審批表。2、特殊病種審批表必須由二級以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)治醫(yī)師填寫。3、醫(yī)院辦理完結(jié)后,患者或家屬攜帶病史資料,醫(yī)???,身份證(未成年人持戶口本)和1寸照片2張。及以上醫(yī)院相關(guān)病史資料到戶籍所在地的社保所申請,領(lǐng)取并填寫申請表,審批表到當(dāng)?shù)厣绫>謱徟⑸w章。
特殊門診辦理手續(xù):1、初審申報(bào)。參保單位或參保個(gè)人首次申請須在每季度最后一個(gè)月15日以前,憑《醫(yī)保手冊》)到初審醫(yī)院醫(yī)??祁I(lǐng)取表格并完整填寫《特殊病種門診申請表》,同時(shí)備齊申報(bào)病種的相關(guān)病歷資料(或復(fù)印件)、一張近期1寸免冠照片,選定一家定點(diǎn)醫(yī)院和一家特殊病種門診服務(wù)藥店就醫(yī)、購藥。異地安置人員特門申報(bào)由單位醫(yī)保專干或本人到本市本級特門初審鑒定醫(yī)院醫(yī)??妻k理相關(guān)手續(xù)。2、醫(yī)院初審。初審醫(yī)院收齊申請人的相應(yīng)資料后,組織本院醫(yī)療專家診查并初步鑒定。3、專家評審。市醫(yī)療保險(xiǎn)處每季季末組織本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)專家委員會進(jìn)行集中評審,專家委員會根據(jù)特門確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行逐個(gè)審定。4、發(fā)放《特殊病種門診專用病歷》。經(jīng)市專家委員會評審?fù)ㄟ^的,特門申請人在下個(gè)季度第一個(gè)月5個(gè)工作日以后,攜帶《醫(yī)保手冊》到市醫(yī)療保險(xiǎn)處領(lǐng)取《特殊病種門診專用病歷》,評審?fù)ㄟ^者于當(dāng)月開始享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種門診待遇。經(jīng)市專家委員會評審未通過的,注明未批準(zhǔn)的原因并書面告知,同時(shí)將病歷資料退回申請人。5、特殊病種續(xù)辦程序。特殊病種門診A、B類有效期為兩年,C類有效期為一年。病情未愈須繼續(xù)治療的,需要辦理續(xù)辦手續(xù)。
申報(bào)程序:1、初審申報(bào)。參保單位或參保個(gè)人首次申請須在每季度最后一個(gè)月15日以前,憑《醫(yī)保手冊》)到初審醫(yī)院醫(yī)??祁I(lǐng)取表格并完整填寫《特殊病種門診申請表》,同時(shí)備齊申報(bào)病種的相關(guān)病歷資料(或復(fù)印件)、一張近期1寸免冠照片,選定一家定點(diǎn)醫(yī)院和一家特殊病種門診服務(wù)藥店就醫(yī)、購藥。異地安置人員特門申報(bào)由單位醫(yī)保專干或本人到本市本級特門初審鑒定醫(yī)院醫(yī)保科辦理相關(guān)手續(xù)。2、醫(yī)院初審。初審醫(yī)院收齊申請人的相應(yīng)資料后,組織本院醫(yī)療專家診查并初步鑒定。3、專家評審。市醫(yī)療保險(xiǎn)處每季季末組織本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)專家委員會進(jìn)行集中評審,專家委員會根據(jù)特門確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行逐個(gè)審定。4、發(fā)放《特殊病種門診專用病歷》。經(jīng)市專家委員會評審?fù)ㄟ^的,特門申請人在下個(gè)季度第一個(gè)月5個(gè)工作日以后,攜帶《醫(yī)保手冊》到市醫(yī)療保險(xiǎn)處領(lǐng)取《特殊病種門診專用病歷》,評審?fù)ㄟ^者于當(dāng)月開始享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種門診待遇。經(jīng)市專家委員會評審未通過的,注明未批準(zhǔn)的原因并書面告知,同時(shí)將病歷資料退回申請人。5、特殊病種續(xù)辦程序。特殊病種門診A、B類有效期為兩年,C類有效期為一年。病情未愈須繼續(xù)治療的,需要辦理續(xù)辦手續(xù)。提交材料:1、本人身份證、社??ǎ?、出院證明(6個(gè)月內(nèi))或病情相關(guān)檢查報(bào)告、診斷證明。3、現(xiàn)場填寫《成都市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊疾病認(rèn)定申請表》擴(kuò)展資料以成都市為例。一、門診特殊疾病就醫(yī)治療通過門診特殊疾病認(rèn)定的參保人員,在本市治療機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)選擇一所治療機(jī)構(gòu)申請就醫(yī)(每次治療的有效報(bào)銷時(shí)限為三個(gè)月,超過三個(gè)月需再次申請就醫(yī))。提交材料:1、本人身份證、社???;2、《成都市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊疾病認(rèn)定申請表》。產(chǎn)生材料1、預(yù)付款憑證。二、門診特殊疾病治療費(fèi)用報(bào)銷參保人員報(bào)銷申請?zhí)厥忾T診后3個(gè)月的治療費(fèi)用。提交材料:1、本人身份證、社???;2、《成都市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊疾病認(rèn)定申請表》3、預(yù)付款憑證產(chǎn)生材料1、《成都市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊疾病支付結(jié)算表》2、治療費(fèi)用發(fā)票門診特殊病種是指包括冠心病等22種的一種疾病種類。門檻費(fèi)為600元。門診特殊病種包括冠心病、高血壓三期、糖尿病、肝硬化、精神病、惡性腫瘤、腎透析、腎移植術(shù)后、帕金森病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、乳腺癌(內(nèi)分泌治療)、肝豆?fàn)詈俗冃?、慢性心力衰竭、慢性腎功能不全、癲癇、膀胱腫瘤(灌注治療)、丙型肝炎、肝移植術(shù)后、造血干細(xì)胞移植術(shù)后、前列腺癌(內(nèi)分泌治療)等21種疾病?!疤厥獠》N”定點(diǎn)醫(yī)院的選擇與變更參保人員可在本人選定就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或北京市基本醫(yī)療定點(diǎn)??坪椭嗅t(yī)醫(yī)院中確定一家為特殊病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),經(jīng)本人就醫(yī)的二級以上醫(yī)院診斷后出具《北京市醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種申報(bào)審批單》并經(jīng)單位同意、醫(yī)保中心批準(zhǔn),就可以去特殊病定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)。批準(zhǔn)期限為360天,一年內(nèi)不得無故變更。審批期限到期后,參保人員可以申請變更或繼續(xù)延長。參保人員患特殊病一旦選擇并經(jīng)醫(yī)保中心審核批準(zhǔn)了一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),其門診發(fā)生的特殊病費(fèi)用可以按住院統(tǒng)籌比例報(bào)銷,并可以按記帳方式就醫(yī),減輕了患者個(gè)人負(fù)擔(dān),因其他疾病住院也不需要交起付線費(fèi)用。易地安置的患“特殊病種”的參保人員可在個(gè)人選擇的兩家當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中認(rèn)定一家作為易地“特殊病種”定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),審批手續(xù)同本市?!疤厥獠》N”就醫(yī)管理1、“特殊病種”結(jié)算周期為360天,360天內(nèi)只收一次起付線1300元(此處為北京標(biāo)準(zhǔn),包括在非本人“特殊病種”醫(yī)院住院也不再收起付線)。 2、“特殊病種”結(jié)算周期起始日期自完成審批手續(xù)后首次發(fā)生門診特殊病治療或住院費(fèi)用時(shí)開始計(jì)算。 3、報(bào)銷比例:門診發(fā)生的符合門診特殊病報(bào)銷范圍內(nèi)的費(fèi)用按住院比例報(bào)銷。參考資料來源:搜狗百科-門診特殊病種參考資料來源:搜狗百科-特殊門診參考資料來源:成都市人民政府-特殊門診辦理
這得看你買了什么保險(xiǎn),有的可以有的不可以
所需手續(xù)資料(以洛陽舉例):1、住院病歷復(fù)印件及對認(rèn)定病種有診斷意義的檢驗(yàn)檢查報(bào)告單【6個(gè)月內(nèi)二級乙等醫(yī)院(含)以上醫(yī)院】;2、既往門診病歷;3、近期一寸照片、身份證復(fù)印件、醫(yī)療保險(xiǎn)IC卡。辦理程序:1、報(bào)名申請:患有需集中認(rèn)定病種的參保人員,于每月的1日-15日持相關(guān)資料到以下地點(diǎn)申請認(rèn)定:市社會保險(xiǎn)事業(yè)管理局服務(wù)大廳17號窗口受理初審,符合條件者,發(fā)放《體檢通知書》及體檢項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。2、集中體檢:患者按《體檢通知書》要求的時(shí)間地點(diǎn)參加體檢。體檢項(xiàng)目費(fèi)用根據(jù)認(rèn)定每個(gè)病種的必要條件設(shè)置,體檢費(fèi)用按照《河南省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格》規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)優(yōu)惠10%,由體檢醫(yī)院收取。3、選擇治療醫(yī)院(或藥店):患者體檢結(jié)束后,在體檢醫(yī)院選擇認(rèn)定通過后的治療醫(yī)院(或藥店)。4、組織專家認(rèn)定:每月底(或次月初)體檢結(jié)果出來后,由醫(yī)療監(jiān)督科整理匯總,在體檢的次月10日前組織專家認(rèn)定,認(rèn)定結(jié)果出來后,由醫(yī)療監(jiān)督科制作《特殊疾病門診就診卡》,同時(shí)審批治療信息。5、待遇享受:參加體檢的患者于體檢的次月15日后到體檢醫(yī)院查詢認(rèn)定結(jié)果,符合條件的患者發(fā)給《洛陽市特殊疾病門診治療卡》,自當(dāng)月開始享受特殊疾病門診待遇,并到選擇的定點(diǎn)醫(yī)院(藥店)治療。參加體檢的患者如需查詢體檢項(xiàng)目結(jié)果,應(yīng)在查詢認(rèn)定結(jié)果的同時(shí),向體檢醫(yī)院提出。擴(kuò)展資料保障范圍:1、人員范圍。凡參加洛陽市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn),所患疾病、診斷及主要治療方法符合本通知規(guī)定病種范圍的人員,均可享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)重特大疾病醫(yī)療保障待遇。2、醫(yī)療服務(wù)范圍。重特大疾病醫(yī)療保障實(shí)行單病種結(jié)算管理。其中,對住院病種實(shí)行限價(jià)管理(限價(jià)標(biāo)準(zhǔn)按省廳統(tǒng)一制定的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行),將符合規(guī)定參保人員的醫(yī)療費(fèi)用納入基金支付范圍;對門診病種實(shí)行限額管理,限額標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)符合規(guī)定的門診醫(yī)療費(fèi)用納入基金支付范圍,且患者不再負(fù)擔(dān)乙類藥品和乙類診療項(xiàng)目首自付的費(fèi)用。一個(gè)參保年度內(nèi),重特大疾病住院病種患者同一種疾病限享受一次重特大疾病保障政策(另有規(guī)定的除外),再次住院發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用,按基本醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)規(guī)定支付。參考資料來源:洛陽市人力資源和社會保障局-洛陽市人力資源和社會保障局關(guān)于做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)重特大疾病醫(yī)療保障工作的通知參考資料來源:洛陽網(wǎng)-[咨詢]特殊門診如何辦理,需要哪些手續(xù)?
文章TAG:成都市特殊門診的規(guī)定成都成都市都市

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