不同產(chǎn)家生產(chǎn)的都叫恩替卡韋，但是會有點(diǎn)區(qū)別，有的叫片劑，有的叫分散片，但都是恩替卡韋。恩替卡韋和拉米夫定、替比夫定存在交叉耐藥，如果之前有拉米夫定或替比夫定產(chǎn)生耐藥性，就不能單獨(dú)使用恩替卡韋，需要聯(lián)合用藥，那就得靠商品名，比如進(jìn)口的恩替卡韋叫博路定，國內(nèi)正大天晴廠家的恩替卡韋叫天丁，還有一個叫潤眾，其他廠家的有些叫雷易得，有的叫貝雙定，有的叫甘倍輕......都是恩替卡韋。

1、恩替卡韋與替諾福韋，到底有什么區(qū)別？

恩替卡韋和替諾福韋是抗病毒的一線藥物，不易產(chǎn)生耐藥，且副作用小。恩替卡韋服用前后需要空腹2小時，一般建議睡前服用，1.對于抗病毒期間意外懷孕的患者，需要將恩替卡韋換成替諾福韋。2.恩替卡韋和拉米夫定、替比夫定存在交叉耐藥，如果之前有拉米夫定或替比夫定產(chǎn)生耐藥性，就不能單獨(dú)使用恩替卡韋，需要聯(lián)合用藥，3.恩替卡韋相對于替諾福韋對腎臟和骨骼安全性更高，但恩替卡韋主要通過腎臟排出，所以腎功能不全者需要在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。

替諾福韋用于治療慢性乙型肝炎，以及12歲以上的兒童，孕婦可以服用，服用前后無需空腹，1.其突出優(yōu)勢是目前最強(qiáng)抗病毒藥物，在臨床試驗(yàn)中服用8年耐藥率為零。2.無論是其他哪種抗病毒藥物治療過程中出現(xiàn)耐藥性，都可以選用替諾福韋，3.缺點(diǎn)是有潛在腎毒性，服藥期間需定期檢測腎功和血磷，若有腎病和骨病者需謹(jǐn)慎用藥。

2、恩替卡韋價格多少？

恩替卡韋是治療慢性乙型肝炎的一線用抗病毒藥物，療效突出，不良反應(yīng)少，耐藥率很低，對于乙肝患者來說這是個好東西，恩替卡韋的進(jìn)口藥叫博路定。是這樣的，一個藥物會有好多名字，通用名、商品名是用的最多的兩個，恩替卡韋就是通用名，博路定就是商品名，不同產(chǎn)家生產(chǎn)的都叫恩替卡韋，但是會有點(diǎn)區(qū)別，有的叫片劑，有的叫分散片，但都是恩替卡韋。

那不同廠家的恩替卡韋如何區(qū)分呢？那就得靠商品名，比如進(jìn)口的恩替卡韋叫博路定，國內(nèi)正大天晴廠家的恩替卡韋叫天丁，還有一個叫潤眾，其他廠家的有些叫雷易得，有的叫貝雙定，有的叫甘倍輕......都是恩替卡韋，既然都是恩替卡韋，那價格呢？價格肯定是進(jìn)口藥最貴，也就是博路定最貴，博路定大概是200元/盒，一盒有7片，能吃一個星期，一個月就要800元（如果完全自費(fèi)的話）。

為什么人家進(jìn)口的藥貴？因?yàn)椴┞范ㄊ窃兴帲簿褪侨厍虻谝粋€研發(fā)出來的恩替卡韋，人家藥廠前期研發(fā)費(fèi)用投入很大，所以賣的最貴，你看電影《我不是藥神》就知道了，同樣一個藥物，原研藥異常昂貴，而仿制藥就便宜很多，沒錯，國內(nèi)生產(chǎn)的恩替卡韋都是仿制藥，都是等人家博路定的專利期過了之后，仿制博路定的，不同廠家仿制的恩替卡韋，取得商品名自然都不一樣，叫潤眾、叫天丁，叫貝雙定，叫雷易得等等，價格也有所區(qū)別，具體可以在網(wǎng)上藥店查一查，幾十塊上百塊一盒的都有。

由于國產(chǎn)藥（仿制藥）不需要太多研發(fā)費(fèi)用，所以賣的便宜很多，這么多國產(chǎn)仿制的恩替卡韋，最貴的應(yīng)該是正大天晴的天丁，為什么吶？可能是他們認(rèn)為他們的質(zhì)量好、投入高，所以價格應(yīng)該貴。事實(shí)上他們的天丁也是有比較明確的臨床研究資料支持的，結(jié)果是跟博路定效果差不多，而其他廠家的恩替卡韋則沒有做類似的研究，沒有發(fā)表類似的高質(zhì)量的研究論文，所以證據(jù)相對較少，賣的就相對更便宜。

但是不是說便宜就沒好藥呢？不是的，很多病人用最便宜的恩替卡韋，一樣能控制病情。但我不是說國產(chǎn)的跟進(jìn)口的一樣好，肯定會有區(qū)別，但是區(qū)別有多大？沒有人知道，或許只有廠家自己知道。如果經(jīng)濟(jì)條件一般，可以考慮使用國產(chǎn)的恩替卡韋治療乙肝，觀察幾個月時間，復(fù)查各項(xiàng)指標(biāo)，如果都明顯好轉(zhuǎn)，說明這個藥是可以的，一個藥物能流通到市場，經(jīng)過藥監(jiān)局的監(jiān)督，我相信應(yīng)該是沒問題的。

3、丈夫或妻子一方有乙肝，備孕期間吃恩替卡韋或替比夫定，安全嗎？

通常有生育要求的女性患者，應(yīng)盡量在孕前進(jìn)行有效的抗病毒治療，以期在孕前6個月完成抗病毒治療，此外，拉米夫定LAM、替比夫定LdT、替諾福韋TDF對于妊娠期患者的安全性良好，在抗病毒治療期間意外妊娠的女性患者，可繼續(xù)應(yīng)用拉米夫定、替比夫定、替諾福韋等妊娠安全性較高的藥物進(jìn)行抗病毒治療，而使用恩替卡韋的妊娠患者可根據(jù)乙肝病毒DNA抑制等情況酌情換用上述三種安全性較好的抗病毒藥物。