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1，兩個病例請教大家分析分析
2，用人單位去醫院核實病假條真偽被醫院拒絕理由是一定要同時提供原
3，**復陽患者還會傳染嗎

1，兩個病例請教大家分析分析

斑竹分析的很詳細，說一下我的觀點，第一例患者為支氣管哮喘急性發作（重度），此時患者氣道痙攣明顯，無創通氣效果差，必要時應該積極有創通氣。第二例患者為急性心肌梗塞合并左心衰，心源性休克心梗急性期介入治療風險太大，而且該患者已經出現左心衰，心源性休克，我的觀點是改善心功能，積極融栓治療。請指教。

第一病例：患者,男性,30歲,于4日前出現咳嗽,少量痰液，伴低熱，《提示有感染，估計肺部》前天夜間突起氣促，胸悶，帶哮鳴音的呼吸困難，被迫坐起，大汗，面色蒼白，《應該是哮喘表現》有類似呼吸困難病史5年，查體P：120次/min，BP：16/10kpa，胸廓飽滿，雙肺布滿哮鳴音，心界正常，心率快，律整，無雜音，肝脾不大，胸透雙肺區透亮度增加。經吸氧、抗感染及重復多次應用氨茶堿未奏效，目前病人仍呼吸困難，唇紫紺，大汗。

兩個病例請教大家分析分析

2，用人單位去醫院核實病假條真偽被醫院拒絕理由是一定要同時提供原

單位或其他個人需要調取患者病案資料，由此會涉及患者隱私，根據《醫療機構病歷管理規定》等一些法規，醫院都有類似如下規定：　　1、申請人為患者本人，應攜帶有效身份證明（身份證、戶口簿），經醫院醫務科批準，可到醫院病案室查詢本人的有關病案資料。　　2、如患者本人無法親自來醫院，應書寫委托書委托代理人，持患者的身份證復印件和代理人的有效身份證件（身份證、單位介紹信等），經醫院醫務科批準，可到醫院病案室查詢患者的病案資料。　　3、 *、檢察、保險、法律等機構申請人應持有效身份證件、單位介紹信、患者委托書，經醫院醫務科批準可查詢患者病歷資料。　　4、醫院病案室依照衛生部所頒布的《醫療機構病歷管理規定》，申請人在場，為住院病人或其代理人查詢或復印有關病歷資料并蓋章，按規定收取工本費。　　因此，常理上而言，當你真正需要醫院應配合單位去核實病假條真偽的話，可根據第2個規定，查詢相關病歷，以確定是否有需要開取病假，當然前提是通過員工本人同意方可實施，至于用人單位。　　此外，由于一般醫院只有住院才會留存詳盡住院病案記錄外，而一般非住院治療病例，只有掛號了的就診，其醫保消費情況才會錄入電腦數據庫當中，而且只是簡單的就診記錄(如果患者僅是開取處方后再去院外藥房消費，就沒有任何有用記錄了)，而且通常開處病假條又并不會記錄在案，故而欲通過此法查詢真偽時，結果常常只能通過這些可能的、有限內容的記錄來判斷病情是否真需要開處病假。

不能

用人單位去醫院核實病假條真偽被醫院拒絕理由是一定要同時提供原

3，**復陽患者還會傳染嗎

鐘南山的判斷：復陽患者目前看沒有傳染性。張文宏：**患者復陽不會傳染人，因為病毒是“死”的.2020年12日下午4時，廣東省舉行*防控例行新聞發布會，通報廣東省*和防控情況，重點介紹**防控科研攻關最新進展。國家衛健委高級別專家組組長、中國工程院院士鐘南山出席發布會。發布會的最后，正當主持人表示今天的提問環節到此結束時，鐘南山“打斷”了主持人，主動談到了大家關心的治愈患者*檢測復陽的問題。鐘南山表示，有不少病人出院后*檢測陽性，是非常值得關注的問題，他最近做了很多調研和研究，“從目前看來，還沒有發現密切接觸者受感染。” “我們知道*檢測是檢測*片段。”鐘南山分析，從病原學角度來看，治愈的病人已經產生抗體，對*病毒有很強的殺滅作用。因此，對大多復陽病人來說，重復感染的機會很少，除非有極個別沒痊愈的，可能會感染。鐘南山舉例說，香港專家跟蹤10多例復陽病人，并在P3實驗室培養病毒，但沒有培養出活病毒。這說明，*檢測可能就是病毒的*片段。接下來，對復陽病人還要繼續觀察。2020年4月2日，張文宏表示復陽不具備顯著的臨床意義，在流行病學史里不會引起大面積暴發，到現在為止還沒有一例人傳人病例。這個月發表的一篇Nature文章提到，**在治愈后幾周內，病毒盡管在痰液里檢測到了，但是病毒是“死”的。所謂*病毒*患者復陽病毒的的死的，指的是不會復制，也就是失活的，不會數量增加也不會引起免疫反應也就不會造成傳染的意思。不過，有的復陽，有可能是前期未治愈好的人，但也不排除這些人不會傳染，到現在來說，這個需要時間去觀察，感覺到的需要對前批回家隔離人做回訪。全國“復陽”的情況以及原因分析 2020年2月25日，廣東省疾病預防控制中心表示，廣東14%出院患者出現“復陽”，但均未繼續傳染別人，目前已開始對所有出院患者進行采樣監測。廣州市第八人民醫院感染病中心重癥加強護理病房主任李粵平表示，在出院病例的隨訪中，發現“復陽”的病人是13人，對104個切接觸者進行檢測，現在全是陰性。而且在這些患者里，沒有出現癥狀再次加重的情況。為什么會出現“復陽”呢？ 2020年2月25日，廣州市第八人民醫院感染病中心ICU表示“可能大便里帶一點病毒，但是大便里帶的病毒到底是活病毒還是死病毒，技術上暫時還很難區分。” 2020年2月27日，鐘南山院士表示“出院患者復陽可能涉及自身情況、*檢測等多種因素，需要不斷觀察，一個是試劑本身的問題，第二個是檢測的方法。” 武漢大學附屬中南醫院在《美國醫學協會雜志》上發表成果，提出一部分康復患者可能是病毒攜帶者，可能需要重新評估當前的患者出院、解除隔離和后續管理的標準。因此，為了解決“復陽”的問題，2020年3月4日國家衛健委官網公布《**治療方案（試行第七版）》將此前要求出院患者進行14天“自我健康狀況檢測”，改為14天的“隔離管理和健康狀況檢測”。通過監測，目前各地還沒有發現“復陽”者傳染給他人的情況。來源：中國青年報、新京報、

我覺得傳染概率雖然不大，但還是有

會*遠遠的沒有過去

**復陽患者還會傳染嗎