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重慶市居民醫(yī)保參保條件,重慶市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險

來源:整理 時間:2022-12-21 13:55:23 編輯:重慶生活 手機版

本文目錄一覽

1,重慶市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險

城鎮(zhèn)居民醫(yī)保是針對城鎮(zhèn)戶口中那些沒有辦法或者沒有能力參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的人群,居民醫(yī)保的參保費用低,雖然報銷比例和總報銷額度沒有職工醫(yī)保高,但卻真是個好的醫(yī)保,建議一定要參加至于具體交多少錢那要看重慶的規(guī)定了,報銷比例也要看重慶的規(guī)定了,各地是不太一樣的,你可以留意當(dāng)?shù)氐男侣?/section>
我是沙坪壩區(qū)的 我12月去繳的 60一年的 其它的怎么報銷沒有看 我只看了生育 產(chǎn)檢報100 生了直接再報400
城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險能不能報不知道 但是你現(xiàn)在去購買保險是不行的啦你想啊 都馬上生孩子了 誰賣你女工生育保險誰就得為你付生育費用 哪家保險公司那么傻啊。。。。

重慶市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險

2,重慶2018念居民醫(yī)保購買標準

2017年重慶醫(yī)保繳費標準一覽1、城鄉(xiāng)居民在2016年9月至2017年6月底期間參保繳費的:一檔為每人每年140元,二檔為每人每年350元;在2017年7月至9月底期間參保繳費的:一檔為每人每年140元+財政補助標準,二檔為每人每年350元+財政補助標準(即2017年6月以后參保的,自行負擔(dān)財政補助部分)。2、大學(xué)生參加2016年9月-2017年8月居民醫(yī)保:一檔為每人每學(xué)年”0元,二檔為每人每學(xué)年280元。3、新生兒在2017年1月至2017年6月底期間參保繳費的:一檔為每人每年140元,二檔為每人每年350元;在2017年7月至12月底期間參保繳費,或在2017年10月至12月出生90日內(nèi)參保繳費的:一檔為每人每年140元+財政補助標準,二檔為每人每年350元+財政補助標準。
你是1月份的卡,應(yīng)該就新卡了,不用再換,應(yīng)該是要到九龍坡醫(yī)保中心處理一下按道理來說,醫(yī)保卡就像身份證一樣,只有一張

重慶2018念居民醫(yī)保購買標準

3,2017年重慶居民醫(yī)保怎么辦理如何報銷

醫(yī)保辦理流程:醫(yī)療保險卡:是醫(yī)療保險個人帳戶專用卡,參保單位繳費后,醫(yī)療保險事業(yè)處在月底將個人帳戶金部分委托銀行撥付到參保職工個人醫(yī)保卡上.以個人身份證為識別碼,儲存記載著個人身份證號碼,姓名,性別以及帳戶金的撥付,消費情況等詳細資料信息.醫(yī)保卡由當(dāng)?shù)刂付ù磴y行承辦,是銀行多功能借計卡的一種.1、 領(lǐng)表和填表參保登記后,參保單位經(jīng)辦人將《社會保障(市民)卡申領(lǐng)表》雙面復(fù)印后發(fā)給每位新參保人,并指導(dǎo)新參保人按照申領(lǐng)規(guī)則的要求填寫申領(lǐng)表。2、 照相參保單位經(jīng)辦人于參保登記次月3日前,安排新參保人攜帶身份證(或軍官證、護照)前往社保(市民)卡定點照相館,拍攝社保(市民)卡數(shù)碼照片,并將照片回執(zhí)粘貼在申領(lǐng)表相應(yīng)的位置。拍攝社保(市民)卡照片費用為4元/人次。3、 代收申領(lǐng)表和工本費請參保單位經(jīng)辦人于參保登記次月19日前,將新參保人已填寫完整的《社會保障(市民)卡申領(lǐng)表》收齊,同時代收社保(市民)卡工本費20元/人。4、 交表、繳費并領(lǐng)卡醫(yī)保開戶銀行將通知參保單位于參保登記次月19日后,前往廣州市醫(yī)保中心辦理交表、繳費及領(lǐng)卡手續(xù)。交表、繳費和領(lǐng)卡流程:可集中在醫(yī)保中心服務(wù)大廳各指定窗口辦理。5、 發(fā)卡參保單位經(jīng)辦人須在領(lǐng)卡后一周內(nèi)將社保(市民)卡發(fā)放給參保人。
我是在校學(xué)生,去年辦理的醫(yī)保,街道社區(qū)上門通知的辦理,(工作人員強制要我們辦理= =)只需要身份證和戶口本到當(dāng)?shù)氐慕值擂k事處辦理即可。但是你外婆80多歲了,這個辦理我就不太清楚了,你最好是打電話到你的戶口所在地的街道辦事處問問。

2017年重慶居民醫(yī)保怎么辦理如何報銷

4,重慶的醫(yī)保是需要繳多少年2016面最新政策

隨用人單位參加職工醫(yī)療保險的參保人員,按規(guī)定辦理退休時,其基本醫(yī)療保險繳費年限男應(yīng)滿30年、女應(yīng)滿25年,其中本人在我市參加職工醫(yī)療保險實際繳費年限滿10年,可享受退休人員基本醫(yī)療保險待遇
你先看你屬于哪一類人員的 (一)城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員; (二)城鎮(zhèn)失業(yè)人員; (三)國有企業(yè)“雙解”人員; (四)本人按規(guī)定參加基本養(yǎng)老保險,并納入本統(tǒng)籌區(qū)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)按月支付基本養(yǎng)老金的以下人員: 1.原所在單位已破產(chǎn)、關(guān)閉、解體、撤銷以及其他原因終止的城鎮(zhèn)集體所有制企業(yè)及其他單位退休人員; 2.與用人單位解除勞動關(guān)系后按法定條件、法定程序辦理退休的人員; 3.按照《重慶市人民政府關(guān)于印發(fā)重慶市對曾在我市城鎮(zhèn)用人單位工作未參加基本養(yǎng)老保險超過法定退休年齡人員有關(guān)養(yǎng)老保險問題處理意見的通知》(渝府發(fā)〔2008〕25號)享受養(yǎng)老保險待遇的人員。 確定屬于哪一類后 本辦法第三條(一)、(二)、(三)類人員,本人勞動關(guān)系或戶籍關(guān)系在統(tǒng)籌區(qū)的,按以下辦法辦理參保登記: 持本人身份證、戶口、勞動關(guān)系證明(失業(yè)人員憑《重慶市職工失業(yè)證》)等相關(guān)證明材料,到本人戶籍關(guān)系所在地(戶籍關(guān)系不在統(tǒng)籌區(qū)的到本人勞動關(guān)系所在地或居住地)的街道(社區(qū))社會保障服務(wù)機構(gòu)辦理參保登記手續(xù),社會保障服務(wù)機構(gòu)統(tǒng)一到區(qū)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)集中辦理本行政區(qū)域內(nèi)參保人員醫(yī)療保險登記、變更登記或注銷登記手續(xù)。 (二)本辦法第三條(四)類人員,按以下辦法辦理參保登記: 持本人身份證、戶口、養(yǎng)老保險關(guān)系等相關(guān)證明材料,到本人戶籍關(guān)系(戶籍關(guān)系不在統(tǒng)籌區(qū)的到本人原單位)所在地街道(社區(qū))社會保障服務(wù)機構(gòu)辦理參保登記手續(xù),社會保障服務(wù)機構(gòu)統(tǒng)一到區(qū)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)集中辦理本行政區(qū)域內(nèi)參保人員醫(yī)療保險登記、變更登記或者注銷登記手續(xù)。 2、至于醫(yī)保,醫(yī)療保險最低繳費年限為男滿30年、女滿25年,其中本人按規(guī)定實際繳費年限必須滿10年。   若繳費年限不足的,則須在本人實際繳費年限基礎(chǔ)上補繳。“2003年12月31日前的連續(xù)工齡或工作年限視同為醫(yī)療保險繳費年限,原參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌和靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌的,本人實際繳納醫(yī)療保險費年限也計算為實際連續(xù)繳費年限。”。   “以個人身份參加城鎮(zhèn)醫(yī)保是按年繳費,初次參保的按當(dāng)年實際剩余月份繳費。”市勞動保障局醫(yī)保處提醒。 詳細可以參考 http://www.cqrc.net/showxw.aspx?xwid=4222

5,重慶醫(yī)保政策

在你戶口所屬的街道社保所去辦,身份證、照片、戶口本、失業(yè)證是必須的,其他的資料要看你們那里的具體要求了;男的要繳滿30年,女的25年,工齡可以抵年限,最多男的抵20年,女的抵15年。但是工齡是社保局在認定,而認定條件需要你一直繳費到退休,才能進行工齡認定。如果你50歲開始繳費,繳費到60歲退休,那么去審工齡時,如果工齡14年,那么你需要繳16年,而你已經(jīng)繳了10年,那么你還需要再繳6年。
你先看你屬于哪一類人員的 (一)城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員; (二)城鎮(zhèn)失業(yè)人員; (三)國有企業(yè)“雙解”人員; (四)本人按規(guī)定參加基本養(yǎng)老保險,并納入本統(tǒng)籌區(qū)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)按月支付基本養(yǎng)老金的以下人員: 1.原所在單位已破產(chǎn)、關(guān)閉、解體、撤銷以及其他原因終止的城鎮(zhèn)集體所有制企業(yè)及其他單位退休人員; 2.與用人單位解除勞動關(guān)系后按法定條件、法定程序辦理退休的人員; 3.按照《重慶市人民政府關(guān)于印發(fā)重慶市對曾在我市城鎮(zhèn)用人單位工作未參加基本養(yǎng)老保險超過法定退休年齡人員有關(guān)養(yǎng)老保險問題處理意見的通知》(渝府發(fā)〔2008〕25號)享受養(yǎng)老保險待遇的人員。 確定屬于哪一類后 本辦法第三條(一)、(二)、(三)類人員,本人勞動關(guān)系或戶籍關(guān)系在統(tǒng)籌區(qū)的,按以下辦法辦理參保登記: 持本人身份證、戶口、勞動關(guān)系證明(失業(yè)人員憑《重慶市職工失業(yè)證》)等相關(guān)證明材料,到本人戶籍關(guān)系所在地(戶籍關(guān)系不在統(tǒng)籌區(qū)的到本人勞動關(guān)系所在地或居住地)的街道(社區(qū))社會保障服務(wù)機構(gòu)辦理參保登記手續(xù),社會保障服務(wù)機構(gòu)統(tǒng)一到區(qū)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)集中辦理本行政區(qū)域內(nèi)參保人員醫(yī)療保險登記、變更登記或注銷登記手續(xù)。 (二)本辦法第三條(四)類人員,按以下辦法辦理參保登記: 持本人身份證、戶口、養(yǎng)老保險關(guān)系等相關(guān)證明材料,到本人戶籍關(guān)系(戶籍關(guān)系不在統(tǒng)籌區(qū)的到本人原單位)所在地街道(社區(qū))社會保障服務(wù)機構(gòu)辦理參保登記手續(xù),社會保障服務(wù)機構(gòu)統(tǒng)一到區(qū)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)集中辦理本行政區(qū)域內(nèi)參保人員醫(yī)療保險登記、變更登記或者注銷登記手續(xù)。 2、至于醫(yī)保,醫(yī)療保險最低繳費年限為男滿30年、女滿25年,其中本人按規(guī)定實際繳費年限必須滿10年。   若繳費年限不足的,則須在本人實際繳費年限基礎(chǔ)上補繳。“2003年12月31日前的連續(xù)工齡或工作年限視同為醫(yī)療保險繳費年限,原參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌和靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌的,本人實際繳納醫(yī)療保險費年限也計算為實際連續(xù)繳費年限。”。   “以個人身份參加城鎮(zhèn)醫(yī)保是按年繳費,初次參保的按當(dāng)年實際剩余月份繳費。”市勞動保障局醫(yī)保處提醒。 詳細可以參考 http://www.cqrc.net/showxw.aspx?xwid=4222

6,2017重慶城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷比例是多少

2017年重慶居民醫(yī)保報銷比例是多少?金投網(wǎng)小編表示,重慶市居民醫(yī)保是針對戶籍在本市且未參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的城鄉(xiāng)居民,包括中小學(xué)校、中等職業(yè)學(xué)校、特殊教育學(xué)校在冊學(xué)生和托幼機構(gòu)在園幼兒(以下統(tǒng)稱城鄉(xiāng)居民),以及在渝高校(含民辦高校、科研院所)全日制本、專科生,研究生(以下統(tǒng)稱大學(xué)生);2017年出生并具有本市戶籍的新生兒。 報銷注意點1:不連續(xù)參保,普通門診定額包干資金不再結(jié)轉(zhuǎn) 居民醫(yī)保參保人員發(fā)生的普通門診費用可使用普通門診定額包干,2016年的額度為每人e68a847a686964616f3133336337323380元。定額包干資金可以用于參保人員本人、親屬或指定人門診就醫(yī)購藥或住院自付費用。當(dāng)年未使用的余額可跨年度結(jié)轉(zhuǎn)使用。 參保人員在普通門診定額包干額度內(nèi),可全部使用并且報銷比例100%。需要注意的是:普通門診定額包干資金屬于居民醫(yī)保基金,不屬于個人所有。對沒有連續(xù)參保繳費的居民,未使用完的定額包干資金不再結(jié)轉(zhuǎn)和使用。 報銷注意點2:可定點在基層醫(yī)療機構(gòu)按比例報銷100元 2017年,參保的城鄉(xiāng)居民和獨立參保的新生兒在享受門診定額包干報銷基礎(chǔ)上,還可享受基層醫(yī)療機構(gòu)普通門診統(tǒng)籌報銷,其報銷標準為:在基層醫(yī)療機構(gòu)(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)服務(wù)中心(站)、村衛(wèi)生室、以及一級以下的社會辦醫(yī)療機構(gòu))定點并發(fā)生屬于我市醫(yī)保范圍的普通門診費用的參保人員,居民醫(yī)保基金按60%的比例報銷,年報銷限額100元/人;未在基層醫(yī)療機構(gòu)定點的參保人員,發(fā)生的屬于我市醫(yī)保范圍的普通門診費用,居民醫(yī)保基金按60%的比例報銷,年報銷限額60元/人。 大學(xué)生2016年9月-2017年8月學(xué)年度的普通門診按100元/人定額標準由其單位所屬的內(nèi)部醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)籌安排,專款專用。普通門診報銷比例及報銷限額等按我市有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。 目前參保后能報銷多少? 計算辦法:報銷金額=(符合醫(yī)保報銷范圍的醫(yī)療費用-門檻費)×報銷比例 一級及以下定點醫(yī)療機構(gòu)扣除100元/次的門檻費,甲類藥品一檔報銷:一檔80%、二檔85%;乙類藥品先自付10%,再按80%、85%比例報銷; 二級定點醫(yī)療機構(gòu)扣除300元/次的門檻費,甲類藥品一檔報銷:一檔60%、二檔65%;乙類藥品先自付10%,再按60%、65%的比例報銷; 三級定點醫(yī)療機構(gòu)扣除800元/次的門檻費,甲類藥品一檔報銷:一檔40%、二檔45%;乙類藥品先自付10%,再按40%、45%的比例報銷; 目前全年報銷封頂線: 一檔8萬元、二檔12萬元
70周歲以上的老年人、其他城鎮(zhèn)居民、學(xué)生及兒童,發(fā)生符合報銷范圍的10萬元(學(xué)生及兒童:18萬元)以下醫(yī)療費,三級醫(yī)院起付標準500元,報銷比例50%(學(xué)生及兒童:55%);二級醫(yī)院起付標準300元,報銷比例60%;一級醫(yī)院報銷比例65%。
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險起付標準和報銷比例按照參保人員的類別確定不同的標準。 一是學(xué)生、兒童。在一個結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報銷范圍的18萬元以下醫(yī)療費用,三級醫(yī)院起付標準為500元,報銷比例為55%;二級醫(yī)院起付標準為300元,報銷比例為60%;一級醫(yī)院不設(shè)起付標準,報銷比例為65%。 二是年滿70周歲以上的老年人。在一個結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報銷范圍的10萬元以下醫(yī)療費,三級醫(yī)院起付標準為500元,報銷比例為50%;二級醫(yī)院起付標準為300元,報銷比例為60%;一級醫(yī)院不設(shè)起付標準,報銷比例為65%。 三是其他城鎮(zhèn)居民。在一個結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報銷范圍的10萬元以下的醫(yī)療費,三級醫(yī)院起付標準為500元,報銷比例為50%;二級醫(yī)院住院起付標準為300元,報銷比例為55%;一級醫(yī)院不設(shè)起付標準,報銷比例為60%。 城鎮(zhèn)居民在一個結(jié)算年度內(nèi)住院治療二次以上的,從第二次住院治療起,不再收取起付標準的費用。轉(zhuǎn)院或者二次以上住院的,按照規(guī)定的轉(zhuǎn)入或再次入住醫(yī)院起付標準補足差額。 例如,一名兒童生病,如果在三級醫(yī)院住院,發(fā)生符合規(guī)定的醫(yī)療費用6萬元,可以報銷32725元[(60000元-500元)×55%];如果在一級醫(yī)院住院,醫(yī)療費用5000元,可以報銷3250元(5000元×65%)。

7,重慶城鄉(xiāng)醫(yī)療保險辦理 要些什么手續(xù) 農(nóng)村戶口辦得了嗎

第一條 目的和依據(jù) 為保障全區(qū)城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員、無單位退休人員等的基本醫(yī)療需求,參照《重慶市以個人身份參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌暫行辦法》(渝府發(fā)〔2009〕29號)文件精神,結(jié)合我區(qū)實際,特制定本辦法。 第二條 基本原則 以個人身份參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險實行自愿參加,權(quán)利和義務(wù)相對應(yīng)的原則。繳納的醫(yī)療保險費納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險財政專戶統(tǒng)一管理。 第三條 適用范圍和對象 本辦法適用于本行政區(qū)域內(nèi)的以下人員: (一)在國家規(guī)定勞動年齡內(nèi)的:城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員;城鎮(zhèn)失業(yè)人員;國有企業(yè)“雙解”人員;困難企業(yè)職工。 (二)本人按規(guī)定參加基本養(yǎng)老保險,并納入?yún)^(qū)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)按月支付基本養(yǎng)老金的以下人員: 1.原所在單位已破產(chǎn)、關(guān)閉、解體、撤銷以及其他原因終止的城鎮(zhèn)集體所有制企業(yè)及其他單位退休人員; 2.與用人單位解除勞動關(guān)系后按法定條件、法定程序辦理退休的人員; 3.按照《重慶市人民政府關(guān)于印發(fā)重慶市對曾在我市城鎮(zhèn)用人單位工作未參加基本養(yǎng)老保險超過法定退休年齡人員有關(guān)養(yǎng)老保險問題處理意見的通知》(渝府發(fā)〔2008〕25號)享受養(yǎng)老保險待遇的人員。 (三)未參加基本養(yǎng)老保險的事業(yè)單位撤銷或其他原因終止,其按法定條件、法定程序辦理退休的人員。 第四條 管理和經(jīng)辦機構(gòu) (一)區(qū)人力資源和社會保障行政部門負責(zé)本區(qū)以個人身份參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險統(tǒng)籌工作。 (二)區(qū)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)承辦本區(qū)以個人身份參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險統(tǒng)籌的具體事務(wù)。 第五條 登記手續(xù) (一)本辦法第三條(一)類人員,按以下辦法辦理參保登記: 持本人身份證、戶口、勞動關(guān)系證明(失業(yè)人員憑《重慶市職工失業(yè)證》)等相關(guān)證明材料,到本人戶籍關(guān)系所在地(戶籍關(guān)系與本人居住地不一致的,到本人居住地)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道社會保障服務(wù)機構(gòu)辦理參保登記手續(xù),由社會保障服務(wù)機構(gòu)統(tǒng)一到區(qū)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)集中辦理醫(yī)療保險登記、變更登記或注銷登記手續(xù)。 (二)本辦法第三條(二)、(三)類人員,按以下辦法辦理參保登記: 持本人身份證、戶口、養(yǎng)老保險關(guān)系等相關(guān)證明材料,到本人戶籍關(guān)系(戶籍關(guān)系與本人居住地不一致的,到本人居住地)所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道社會保障服務(wù)機構(gòu)辦理參保登記手續(xù),由社會保障服務(wù)機構(gòu)統(tǒng)一到區(qū)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)集中辦理醫(yī)療保險登記、變更登記或者注銷登記手續(xù)。第六條 繳費標準(一)醫(yī)療保險繳費標準為兩檔,參保人自主選擇其中一檔參保: 一檔:按上年度全區(qū)城鎮(zhèn)經(jīng)濟單位職工平均工資的3%繳費。 二檔:按上年度全區(qū)城鎮(zhèn)經(jīng)濟單位職工平均工資的8%繳費。 對國有企業(yè)“雙解”人員和關(guān)閉破產(chǎn)解體城鎮(zhèn)集體所有制企業(yè)退休人員中的部分困難人員補助辦法另行制定。 (二)關(guān)閉破產(chǎn)解體城鎮(zhèn)集體所有制企業(yè)、困難企業(yè)退休人員和按渝府發(fā)〔2008〕25號規(guī)定享受養(yǎng)老保險待遇的人員按同期破產(chǎn)關(guān)閉國有企業(yè)退休人員參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險余命醫(yī)療費計提標準執(zhí)行。 第七條 繳費年限 (一)醫(yī)療保險最低繳費年限(含視同繳費年限和實際繳費年限)為男滿30周年、女滿25周年,其中本人按規(guī)定實際繳費年限必須滿10周年。 企業(yè)和民辦非企業(yè)單位參保人員2004年6月30日前,機關(guān)、事業(yè)單位、社會團體參保人員 2007年10月1日前符合國家規(guī)定的連續(xù)工齡或工作年限計算為視同繳費年限。 視同繳費年限和實際繳費年限在同一時間段重復(fù)的,只計算其中一項。不足年限的計算順序為先計算實際繳費年限,再計算繳費年限。不足年限的計算不重復(fù)。 (二)繳滿本人繳費年限并達到法定退休年齡的,不再繳納醫(yī)療保險費(大額補充醫(yī)療保險費繼續(xù)繳納);繳滿本人繳費年限未達到法定退休年齡的,繼續(xù)繳費至達到法定退休年齡;參保人員達到法定退休年齡后,未繳滿本人繳費年限的,若本人自愿,可一次性繳納剩余年限的醫(yī)療保險費,繳費額度按一次性繳費當(dāng)月的繳費標準計算。 (三)參保人員按《重慶市涪陵區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險籌暫行辦法》和原《重慶市涪陵區(qū)靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險統(tǒng)籌辦法(試行)》規(guī)定已參加醫(yī)療保險的,本人實際繳納醫(yī)療保險費的年限按二檔實際連續(xù)繳費年限計算。 (四)按本辦法參保的人員,在參保期間被判處拘役、有期徒刑及以上刑罰或被勞動教養(yǎng)的,其參保前符合國家規(guī)定的連續(xù)工齡或工作年限不再計算為視同繳費年限。 第八條 繳費方式 參保人員于每年1月10日前繳納當(dāng)年的醫(yī)療保險費。初次參保的人員于辦理參保登記手續(xù)的次月10日前繳納當(dāng)年剩余月份的醫(yī)療保險費。 第九條 享受醫(yī)療保險待遇的條件 (一)按本辦法參保的,連續(xù)繳納醫(yī)療保險費滿12個月(原參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險或農(nóng)民工大病醫(yī)療保險,并按規(guī)定在3個月內(nèi)接續(xù)醫(yī)療保險關(guān)系的除外),從第13個月起享受本辦法規(guī)定的醫(yī)療保險待遇。 (二)未按本辦法規(guī)定連續(xù)繳納醫(yī)療保險費的,中斷繳費的次月停止享受醫(yī)療保險待遇。 中斷繳費3個月內(nèi)補齊欠費的,欠費期間的醫(yī)療保險待遇按本辦法支付。中斷繳費超過3個月補齊欠費的,欠費期間的醫(yī)療費用不予支付(個人賬戶按規(guī)定補劃),原醫(yī)療保險實際繳費年限繼續(xù)計算,醫(yī)療保險待遇從再次繳費之月的第13個月起按本辦法支付,補繳欠費額度按再次繳費時的繳費標準計算;中斷繳費超過3個月不補繳欠費的,原醫(yī)療保險實際繳費年限不再計算。 (三)參保人員繳滿本人繳費年限并達到法定退休年齡,且二檔實際繳費年限達10年的,享受二檔醫(yī)療保險待遇,二檔實際繳費年限不足10年的,須補齊不足年限的繳費,才可享受二檔待遇。 參保人員由一檔轉(zhuǎn)換為二檔參保的,應(yīng)于每年12月辦理相關(guān)手續(xù),從繳費的次月起享受二檔醫(yī)療保險待遇,按規(guī)定補繳二檔醫(yī)療保險費的參保人員,補繳費期間不享受二檔醫(yī)療保險待遇(中斷二檔繳費3個月內(nèi)補繳齊欠費的除外)。補繳標準按補繳之月一檔與二檔的差額計算。 (四)參保人員達到法定退休年齡后,享受醫(yī)療保險待遇期間,被判處拘役、有期徒刑及以上刑罰或被勞動教養(yǎng)的,服刑或勞動教養(yǎng)期間停止享受醫(yī)療保險待遇,從服刑或勞動教養(yǎng)期滿的次月起恢復(fù)享受醫(yī)療保險待遇。 第十條 統(tǒng)籌基金和個人賬戶 (一)一檔參保人員繳納的的醫(yī)療保險費,全部用于建立醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金,不建立個人帳戶;二檔參保人員繳納的醫(yī)療保險費,部分用于建立醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金,部分用于建立個人賬戶。個人賬戶資金以上年度全區(qū)城鎮(zhèn)經(jīng)濟單位職工年平均工資為基數(shù),按以下比例劃入: 35周歲以下的人員,劃入比例為3.2%; 35周歲至不滿45周歲的人員,劃入比例為3.4%; 45周歲以上至未達到法定退休年齡的人員,劃入比例為3.6%; 退休人員個人帳戶資金,按上年度全區(qū)城鎮(zhèn)經(jīng)濟單位職工年平均工資的60%的4%劃入個人帳戶。 (二)本辦法實施前,已按《重慶市涪陵區(qū)靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險統(tǒng)籌辦法(試行)》參保的退休人員,繼續(xù)建立個人帳戶,個人帳戶劃入標準按本條(一)項規(guī)定執(zhí)行。 (三)個人帳戶資金劃入基數(shù)執(zhí)行時間為每年的5月1日至次年4月30日。 第十一條 統(tǒng)籌基金的支付標準和不予支付范圍 (一)一檔參保人員,統(tǒng)籌基金按同期城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險規(guī)定的比例,支付參保人員住院及以下特殊病種門診治療符合規(guī)定的醫(yī)療費用: 1、近兩年確診的并仍在放療、化療的癌癥; 2、腎功能衰竭病人的透析治療; 3、器官移植后的抗排異治療; 4、血友病。 (二)二檔參保人員,統(tǒng)籌基金按同期城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險規(guī)定的比例和范圍,支付參保人員住院和特殊病種門診治療符合規(guī)定的醫(yī)療費用。 (三)醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金的起付標準和不予支付范圍,按同期城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。 (四)醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額。 1、一檔參保人員,享受待遇的第一年按同期城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額的70%執(zhí)行,其中享受待遇月數(shù)不足6個月的,按50%執(zhí)行;享受待遇的第二年起按同期城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額執(zhí)行。 2、二檔參保人員,從享受待遇之月起按同期城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額執(zhí)行。 (五)按本辦法參保的失業(yè)人員,在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間發(fā)生符合本辦法規(guī)定的醫(yī)療費用的,先按失業(yè)保險醫(yī)療補助規(guī)定支付,若失業(yè)保險規(guī)定的支付額低于本辦法規(guī)定的醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付額,由醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金補足其差額部分。 第十二條 大額補充醫(yī)療保險 (一)按本辦法參保的人員,在參加醫(yī)療保險的同時參加大額補充醫(yī)療保險。大額補充醫(yī)療保險費從參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇之月起繳納。 (二)大額補充醫(yī)療保險的繳費標準、繳費方式、享受待遇的條件和標準按同期城鎮(zhèn)職工大額補充醫(yī)療保險相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。 第十三條 其他 參保人員用藥、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付辦法,以及就醫(yī)管理和定點醫(yī)療機構(gòu)等本辦法規(guī)定以外的其他事項,按照《重慶市基本醫(yī)療保險和工傷保險藥品目錄》、《重慶市基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)項目目錄》和《重慶市涪陵區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險暫行辦法》及相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。 第十四條 法律責(zé)任 參保人員違反本辦法規(guī)定的,按照國家和市社會保險有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章的規(guī)定處理。 第十五條 相關(guān)政策的銜接 本辦法實施前已參加靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險的人員,本辦法實施之日起自動并入本辦法二檔參保,自愿申請改按一檔參保的,應(yīng)到區(qū)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理申報手續(xù)。《重慶市涪陵區(qū)靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險統(tǒng)籌辦法(試行)》和《重慶市涪陵區(qū)靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險統(tǒng)籌辦法(試行)補充規(guī)定》自本辦法實施之日廢止。 第十六條 醫(yī)療保險實行市級統(tǒng)籌后,本辦法自動廢止。 第十七條 本辦法由區(qū)人力資源和社會保障局負責(zé)解釋。 第十八條 本辦法從2010年1月1日施行。 重慶市涪陵區(qū)醫(yī)療保險事業(yè)管理中心 二○一○年四月二十一日
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