*我是成都風濕醫院張政醫生，我回答的內容為健康知識科普，不能作為具體的診療建議使用，亦不能替代執業醫師面診，僅供參考。就由我，天天博士來會會這名不見經傳的類風濕，揭開它的廬山真面目吧，自身抗體∶常用的有類風濕因子，但目前臨床工作中抗CCP抗體更具說服力。

1、類風濕是什么？

春水初生，春林初盛，春風十里，不如你。——馮唐《春》漫花飛舞的季節，大多數人都會沉浸在春天所給予的愜意中，然后，有那么一部分人群卻愁容滿布，他們就是——類風濕性關節炎患者。因為天氣變化頻繁，病情會在此時加重，今天。就由我，天天博士來會會這名不見經傳的類風濕，揭開它的廬山真面目吧！概述首先，類風濕性關節炎是一類慢性、全身性自身免疫性疾病，最主要的臨床癥狀就是侵蝕性、對稱性、周圍性多關節炎，

從發展過程來看，可分為無癥狀期、未分化關節炎期、臨床癥狀期，最終導致關節畸形和功能喪失，簡單說，就是喪失勞動力和致殘。流行病學資料顯示，類風濕性關節炎主要以20-50歲人群為主要目標，女性患者約3倍于男性，臨床表現（一）關節表現1.晨僵∶早晨起床后關節及其周圍僵硬，活動不開的感覺。持續時間超過半小時的話，可要格外警惕啦，

2.關節腫痛∶最常出現的部位在雙手近段指間關節、掌指關節、腕關節。有沒有發現，這些都是小關節哦！3.關節畸形∶女性患者更容易出現晚期的關節畸形，因為女性同胞們做的精細活兒更多，家庭主婦也不例外，（二）關節外表現∶其病理基礎是血管炎，血管如河流般分布在人體各處，所以患者的關節外表現可以說是全身性的，各個器官和系統均可受累。

檢查與診斷1.血象∶可有輕至中度貧血，活動期血小板可增高，白細胞分類一般正常，2.自身抗體∶常用的有類風濕因子，但目前臨床工作中抗CCP抗體更具說服力。3.炎性指標∶血沉和C反應蛋白屬于常規檢測，4.影像學檢查∶X線平片對診斷、分期、監測均很重要，超聲以及MRI對明確關節積液和軟組織有獨到之處。新的檢測手段有血清學APCA，抗RA33,GPI等等，

診斷主要按照1987年和2010年ACR和EULAR分類標準，前者準確率高，敏感性低，后者則相反，目的是早起識別病變，更早一步規范治療。治療作為一名內科醫生，我的武器當然是藥物治療了，但需要強調的是目前這病不能根治！主要治療目標是減輕癥狀，防止畸形，保持受累關節功能，目前常用藥物有∶（1）非甾體抗炎藥∶美洛昔康、依托考昔、雙氯芬酸等，一般只選擇一種。

（2）改變病情抗風濕藥∶具代表性的是甲氨蝶呤、來氟米特、羥氯喹、柳氮磺吡啶，其中甲氨蝶呤最為經典，可謂是里程碑似的藥物，除了需補充葉酸，由于易引起肺間質病變，所以入院后常規完善胸部影像學檢查排除，（3）糖皮質激素∶一提激素，很多患者都避之不及，我想要告訴大家的是，小劑量，合理使用就是治病的藥，而不是毒。

緩解疼痛，立竿見影，外面什么“祖傳神藥”很有可能就是大劑量激素，若長期不規范使用，并發癥可就出來了，那時候就成了“拆了東墻補西墻”，（4）植物類藥物，如雷公藤總甘，白芍總苷，正清風痛寧等。（5）生物靶向制劑∶最經典的就是腫瘤壞死因子拮抗劑，如國產的益賽普，也可為是甲氨蝶呤之后，治療類風濕關節炎第二個里程碑似的藥物；總之，一分錢一分貨，貴，

2、哪里治療類風濕比較好好？

*我是成都風濕醫院張政醫生，我回答的內容為健康知識科普，不能作為具體的診療建議使用，亦不能替代執業醫師面診，僅供參考。\