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1，定點零售藥店醫保管理制度
2，藥店申請醫保定點資格的條件
3，零售藥店醫療保障定點管理暫行辦法

1，定點零售藥店醫保管理制度

法律分析：為了加強對定點零售藥店的管理，規范定點零售藥店的服務，保障參保人員用藥安全，根據國家、省、市政府及社會勞動保障部門頒布的城鎮職工基本醫療保險定點零售藥店各項配套政策規定和管理辦法，特制定本制度。法律依據：《零售藥店醫療保障定點管理暫行辦法》第三條醫療保障行政部門負責制定零售藥店定點管理政策，在定點申請、專業評估、協商談判、協議訂立、協議履行、協議解除等環節對醫療保障經辦機構（以下簡稱“經辦機構”）、定點零售藥店進行監督。經辦機構負責確定定點零售藥店，并與定點零售藥店簽訂醫療保障服務協議（以下簡稱“醫保協議”），提供經辦服務，開展醫保協議管理、考核等。定點零售藥店應當遵守醫療保障法律、法規、規章及有關政策，按照規定向參保人員提供藥品服務。

定點零售藥店醫保管理制度

2，藥店申請醫保定點資格的條件

法律分析：申請定點零售藥店應具備以下條件：(一)持有《藥品經營許可證》和《營業執照》，并專業從事藥品零售業務(不含藥品專柜)；(二)已通過或將在國家規定期限內通過《藥品經營質量管理規范》(以下簡稱GSP)認證；(三)已通過藥監部門的藥品分類管理驗收；(四)基本醫療保險用藥目錄品種備藥率在60％以上；(五)能為參保人員提供24小時購藥服務，并設有明顯的夜間售藥標志及售藥窗口。(六)營業時間內有執業(中)藥師或從業(中)藥師審核和調配處方；(七)遵守《中華人民共和國藥品管理法》及有關法規，有健全和完善的藥品質量保證制度，一年內無違法、違規經營行為；(八)藥品零售企業須具有AA級及以上管理等級，連鎖門店須具有A級及以上管理等級；(九)藥品購銷已納入藥監部門的計算機網絡管理；(十)建立健全與基本醫療保險相適應的內部管理制度，配有必要的專(兼)職管理人員，并建立與勞動保障部門相配套的計算機管理系統。法律依據：《中華人民共和國社會保險法》第二十五條　國家建立和完善城鎮居民基本醫療保險制度。城鎮居民基本醫療保險實行個人繳費和政府補貼相結合。享受最低生活保障的人、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個人繳費部分，由政府給予補貼。

藥店申請醫保定點資格的條件

3，零售藥店醫療保障定點管理暫行辦法

第一章　總則第一條　為加強和規范零售藥店醫療保障定點管理，提高醫療保障基金使用效率，更好地保障廣大參保人員權益，根據《中華人民共和國社會保險法》、《中華人民共和國基本醫療衛生與健康促進法》及《中華人民共和國藥品管理法》等法律法規，制定本辦法。第二條　零售藥店醫療保障定點管理應堅持以人民健康為中心，遵循保障基本、公平公正、權責明晰、動態平衡的原則，加強醫療保障精細化管理，發揮零售藥店市場活力，為參保人員提供適宜的藥品服務。第三條　醫療保障行政部門負責制定零售藥店定點管理政策，在定點申請、專業評估、協商談判、協議訂立、協議履行、協議解除等環節對醫療保障經辦機構（以下簡稱“經辦機構”）、定點零售藥店進行監督。經辦機構負責確定定點零售藥店，并與定點零售藥店簽訂醫療保障服務協議（以下簡稱“醫保協議”），提供經辦服務，開展醫保協議管理、考核等。定點零售藥店應當遵守醫療保障法律、法規、規章及有關政策，按照規定向參保人員提供藥品服務。第二章　定點零售藥店的確定第四條　統籌地區醫療保障行政部門根據公眾健康需求、管理服務需要、醫療保障基金收支、參保人員用藥需求等確定本統籌地區定點零售藥店的資源配置。第五條　取得藥品經營許可證，并同時符合以下條件的零售藥店均可申請醫療保障定點：　　（一）在注冊地址正式經營至少3個月；　　（二）至少有1名取得執業藥師資格證書或具有藥學、臨床藥學、中藥學專業技術資格證書的藥師，且注冊地在該零售藥店所在地，藥師須簽訂1年以上勞動合同且在合同期內；　　（三）至少有2名熟悉醫療保障法律法規和相關制度規定的專（兼）職醫保管理人員負責管理醫保費用，并簽訂1年以上勞動合同且在合同期內；　　（四）按藥品經營質量管理規范要求，開展藥品分類分區管理，并對所售藥品設立明確的醫保用藥標識；　　（五）具有符合醫保協議管理要求的醫保藥品管理制度、財務管理制度、醫保人員管理制度、統計信息管理制度和醫保費用結算制度；　　（六）具備符合醫保協議管理要求的信息系統技術和接口標準，實現與醫保信息系統有效對接，為參保人員提供直接聯網結算，建立醫保藥品等基礎數據庫，按規定使用國家統一醫保編碼；　　（七）符合法律法規和省級及以上醫療保障行政部門規定的其他條件。第六條　零售藥店向統籌地區經辦機構提出醫療保障定點申請，至少提供以下材料：　　（一）定點零售藥店申請表；　　（二）藥品經營許可證、營業執照和法定代表人、主要負責人或實際控制人身份證復印件；　　（三）執業藥師資格證書或藥學技術人員相關證書及其勞動合同復印件；　　（四）醫保專（兼）職管理人員的勞動合同復印件；　　（五）與醫療保障政策對應的內部管理制度和財務制度文本；　　（六）與醫保有關的信息系統相關材料；　　（七）納入定點后使用醫療保障基金的預測性分析報告；　　（八）省級醫療保障行政部門按相關規定要求提供的其他材料。第七條　零售藥店提出定點申請，統籌地區經辦機構應即時受理。對申請材料內容不全的，經辦機構自收到材料之日起5個工作日內一次性告知零售藥店補充。第八條　統籌地區經辦機構應組織評估小組或委托符合規定的第三方機構，以書面、現場等形式開展評估。評估小組成員由醫療保障、醫藥衛生、財務管理、信息技術等專業人員構成。自受理申請材料之日起，評估時間不超過3個月，零售藥店補充材料時間不計入評估期限。評估內容包括：　　（一）核查藥品經營許可證、營業執照和法定代表人、企業負責人或實際控制人身份證；　　（二）核查執業藥師資格證書或藥學技術人員資格證書及勞動合同；　　（三）核查醫保專（兼）職管理人員的勞動合同；　　（四）核查與醫療保障政策對應的內部管理制度和財務制度；　　（五）核查與醫保有關的信息系統是否具備開展直接聯網結算的條件；　　（六）核查醫保藥品標識。　　評估結果包括合格和不合格。統籌地區經辦機構應將評估結果報同級醫療保障行政部門備案。對于評估合格的，納入擬簽訂醫保協議的零售藥店名單向社會公示。對于評估不合格的應告知其理由，提出整改建議。自結果告知送達之日起，整改3個月后可再次組織評估，評估仍不合格的，1年內不得再次申請。　　省級醫療保障行政部門可以在本辦法基礎上，根據實際情況，制定具體評估細則。

零售藥店醫療保障定點管理暫行辦法