總之,居民醫(yī)保,除了住院費(fèi)用按比例報(bào)銷外,一般沒有門診費(fèi)用。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的性質(zhì)差不多,都叫居民醫(yī)保,誰知道城鄉(xiāng)居民醫(yī)保才給報(bào)銷了三萬塊錢,報(bào)銷比例相對較低,對老人報(bào)銷比例和在社區(qū)醫(yī)院住院報(bào)銷相對高一點(diǎn),綜上所述,城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍為起付標(biāo)準(zhǔn)以上,最高支付限額以下的部分,在報(bào)銷范圍之內(nèi),再按照醫(yī)院等級進(jìn)行報(bào)銷。
1、居民醫(yī)保門診能報(bào)銷嗎?報(bào)銷比例是多少?
城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的性質(zhì)差不多,都叫居民醫(yī)保。兩者有這么幾個(gè)特性,第一,交一年享受一年,沒有連續(xù)性。第二,交費(fèi)采用國家補(bǔ)助和個(gè)人交費(fèi)相結(jié)合的模式,其中國家和地方財(cái)政補(bǔ)助占了大頭,個(gè)人交費(fèi)比例很低,采用年度交費(fèi)的方式,一般一年一百多元錢,根據(jù)物價(jià)和社會平均工資情況,逐年進(jìn)行調(diào)整,第三,只有住院才能報(bào)銷,沒有門診費(fèi)用或是到藥店去買藥的費(fèi)用。
第四,交費(fèi)方式比較靈活,不像城鎮(zhèn)在崗職工醫(yī)保那樣帶有強(qiáng)制性,第五,報(bào)銷比例相對較低,對老人報(bào)銷比例和在社區(qū)醫(yī)院住院報(bào)銷相對高一點(diǎn)。總之,居民醫(yī)保,除了住院費(fèi)用按比例報(bào)銷外,一般沒有門診費(fèi)用,城鎮(zhèn)在崗職工醫(yī)保之所以有門診費(fèi)用,主要是繳費(fèi)比例高,每月返還部分作為門診掛號,買藥或到藥店買藥用,但也不叫報(bào)銷,每月基本上固定在個(gè)人賬戶上返還錢內(nèi)支出,節(jié)約了可以跨年度使用。
2、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷比例是多少???
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷比例是多少?城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)目前仍然是實(shí)行地市級城市統(tǒng)籌的方式,具體的報(bào)銷比例還是由各個(gè)統(tǒng)籌區(qū)的政府來具體進(jìn)行規(guī)定,但平均下來,鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的報(bào)銷比例最高可以達(dá)到80%左右,三甲醫(yī)院最低可以達(dá)到50%左右,下面和大家分享我的個(gè)人觀點(diǎn);城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)是根據(jù)《國務(wù)院關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的意見》,將原來農(nóng)村的新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)整合而來的。
通過整合以后,實(shí)現(xiàn)了統(tǒng)一的繳費(fèi)政策,統(tǒng)一的待遇享受政策,統(tǒng)一的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn),是我國醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)一體化進(jìn)程,建立多層次、廣覆蓋、保基本、可持續(xù)的醫(yī)療保險(xiǎn)制度的具體形式,城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)按照年度繳費(fèi)的方式,每年7月1日到12月31日為集中繳費(fèi)時(shí)間,但是實(shí)際上每年的12月25日繳費(fèi)系統(tǒng)基本上就要關(guān)閉,待到來年元旦放假結(jié)束以后開始繳費(fèi),就需要有3個(gè)月的觀察期,這是大家需要注意的一個(gè)細(xì)節(jié)。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)年限雖然不累計(jì)計(jì)算,實(shí)行繳費(fèi)一年享受一年的政策,但對于連續(xù)繳費(fèi)的人員,在報(bào)銷比例、最高保險(xiǎn)限額是有一定的優(yōu)惠政策的,如果以后繳納職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員,很多地方對城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)年限是可以折算為職工醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)年限的,按照四川的規(guī)定大概是每繳納三年的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn),可以折算為一年的職工醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)年限。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)分為兩個(gè)部分,一個(gè)部分是個(gè)人繳費(fèi),這個(gè)部分既有全國統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn),也有地方政府制定的標(biāo)準(zhǔn),比如一檔就是屬于全國統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn),2021年全國統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)為每人每年280元;另外一個(gè)部分就是政府補(bǔ)助,政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)2021年為550元,除了中央財(cái)政補(bǔ)助外,省市縣財(cái)政都要給予相應(yīng)的補(bǔ)助。繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)以后,享受的待遇分為三個(gè)部分,一部分是門診定額報(bào)銷部分;第二部分就是住院報(bào)銷部分;第三部分就是大病醫(yī)療保險(xiǎn),
門診定額報(bào)銷部分,一般每年只有幾十元錢,但這個(gè)不屬于個(gè)人賬戶資金,也是屬于醫(yī)療統(tǒng)籌基金的一個(gè)部分,屬于門診定額費(fèi)用,一個(gè)年度內(nèi)沒有使用完的可用于下年度結(jié)轉(zhuǎn)使用,也可以用于支付住院費(fèi)用中個(gè)人自費(fèi)部分的醫(yī)療費(fèi)用。如果下一個(gè)年度沒有繼續(xù)繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的,門診定額部分沒有使用直接劃轉(zhuǎn)到醫(yī)療統(tǒng)籌基金;除了普通門診定額報(bào)銷費(fèi)用以外,特殊門診疾病的報(bào)銷費(fèi)用,也納入了醫(yī)療統(tǒng)籌基金的報(bào)銷范圍,
住院費(fèi)用的報(bào)銷。住院費(fèi)用的報(bào)銷范圍為起付標(biāo)準(zhǔn)以上,最高保險(xiǎn)限額以下的費(fèi)用,各地的規(guī)定是不同的,起付標(biāo)準(zhǔn)目前大部分地方標(biāo)準(zhǔn)是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院為200元,一級醫(yī)院300元,二級醫(yī)院400元,三級醫(yī)院800元,市外異地就醫(yī)900元,每年的最高支付限額由當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保部門、財(cái)政部門根據(jù)城鄉(xiāng)居民人均收入水平進(jìn)行調(diào)整并向社會公布。