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社保報銷流程,社保卡看病報銷流程

來源:整理 時間:2022-10-30 04:57:51 編輯:重慶本地生活 手機版

1,社保卡看病報銷流程

社保卡看病報銷具體流程如下:1、首先參保人去看病時,拿社保卡去掛號處掛號;2、參保人拿掛號單去就診科室看病,醫生開具藥方繳費;3、參保人拿藥方到醫院結算窗口計價后,直接刷社保卡支付屬醫療保險基金支付范圍的醫療費用即可;4、如果藥方中有些藥品不屬醫療保險基金支付范圍的,則需要參保人自付現金?!吨腥A人民共和國社會保險法》第二十三條職工應當參加職工基本醫療保險,由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險,由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。第二十八條符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

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用社??床〉膱箐N流程:1、首先參保人去看病時,拿社??赐瓴『?,都會開一張藥方繳費。2、參保人拿掛號單去就診科室看病,醫生給參??ㄈ焯柼帓焯?。3、參保人拿藥方到醫院結算窗口計價后,直接刷社??ㄖЦ秾籴t療保險基金支付范圍的醫療費用即可。4、如果藥方中有些藥品不屬醫療保險基金支付范圍的,則需要參保人自付現金?!吨腥A人民共和國社會保險法》第二條國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。第三條社會保險制度堅持廣覆蓋、保基本、多層次、可持續的方針,社會保險水平應當與經濟社會發展水平相適應。第四條中華人民共和國境內的用人單位和個人依法繳納社會保險費,有權查詢繳費記錄、個人權益記錄,要求社會保險經辦機構提供社會保險咨詢等相關服務。個人依法享受社會保險待遇,有權監督本單位為其繳費情況。

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3,社保怎么報銷

  一、報銷流程:入院或出院時都必須持醫療保險到定點醫療保險管理窗口辦理出入院登記手續。住院時個人先預交醫療費押金,出院結賬后多還少補。參保人員住院后有一個起付線:起付線各地標準各有不同,一般為上年度全市職工年平均工資的10%,在一個基本醫療保險結算年度內,多次住院的醫療費累計計算。參保人員因病情需要轉診或轉院的時候,須經三級以上定點醫療機構副主任醫師或科主任診斷后提出轉院意見,經定點醫療機構醫療保險管理部門審核同意報備后,社保機構批準后辦理轉院手續。在定點醫院出院時,各定點醫院會按照相關政策計算醫保報銷金額和個人應該自付的金額,其報銷金額由定點醫療機構和市區社會保險經辦機構結算,個人應該自付的金額由定點醫療機構和參保人員本人結算。  二、社保報銷范圍及比例:  一級醫院報銷比例為95%,在二級醫院報銷比例為75%,在三級醫院報銷比例為65%。參保人員在協議醫療機構發生的醫療費用,符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準的,可以報銷。

社保怎么報銷

4,社??ㄔ趺磮箐N

用社??床〉膱箐N流程:1、參保人拿社??赐瓴『?,會拿到一張藥方交費單;2、參保人拿掛號單去就診科室看病,醫生給參??ǖ綊焯柼帓焯?;3、參保人拿藥方到醫院結算窗口計價后,直接刷社??ㄖЦ秾籴t療保險基金支付范圍的醫療費用;4、藥方中有不屬醫療保險基金支付范圍藥品的,要參保人自付現金。社??ㄡt療報銷額度對于城鎮職工門急診符合社保規定醫療費用每年(1.1-12.31)1800元以上部分,在指定非社區醫療機構就診將按照50%比例報銷,社區按照70%比例報銷。如果您是本年度首次報銷,所發生的醫療費用扣除社保自費、自付項目剩余2000元,其中1800元不能報銷有您個人負擔,200元乘以50%(非社區)或70%(社區),您將得到100元或140元報銷費用。社保最高給您報銷到20000元。社??ㄡt療報銷額度對于70周歲以下退休職工門急診每年1300元以上部分,社保支付70%,退休補充保險支付15%,(2000-1300)x85%=595元。社??ㄡt療報銷額度對于在職職工住院,首次住院1300元以上,此后再次住院650元以上。30000元以下醫療費用按照85%比例報銷(三級醫院,下同),30000-40000按照90%比例報銷,40000以上按照95%比例報銷,最高支付70000元。如果一個年度內最高支付超過70000元,將按照70%比例報銷,社保在一個年度內最高支付170000元(不含門急診)。【法律依據】:《中華人民共和國社會保險法》 第二條 國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。
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