（1）結石直徑大于2cm這種大小的腎結石，去做體外碎石，無異于自殘。腎結石不可怕，有很多治療方法，比如體外碎石，微創手術，痛苦小，效果好，腎結石容易復發，這治療方法可以反復做，（3）結石直徑介于1~1.5cm這種大小的腎結石，如果沒有形成腎積水，建議可觀察隨訪，等待其出現移位至腎盂開口處甚至上段輸尿管，再行體外碎石處理；如果已經形成腎積水，建議可行體外碎石處理，碎石可行2~3次，中間一定要間隔10~14天，中間進行復查評估。

1、腎結石體外碎石安全嗎？

體外沖擊波碎石是通過沖擊波聚焦從而擊碎體內的結石，目前定位結石有X線和B超兩種方式，因其有非侵入性和安全、高效的特點，已成為一些尿路結石的首選治療方法。沖擊波能量將結石碎開的同時，肯定對腎臟和周圍組織會有不同程度的損傷，但是這種損傷一般比較輕微，碎石后恢復比較快，工作10年以來，我總共接診了5例體外沖擊波碎石后形成巨大血腫的，所以碎石后出現較大出血的幾率是很低的。

這5例患者是因為碎石術后脹痛明顯，來醫院復查彩超或CT，結果發現了比較大的血腫，下面圖片是12年的時候，一位患者碎石術后形成血腫的彩超。一般剛發現的，結石嵌頓少于2周的患者可以先行體外沖擊波碎石，而且效果都比較好，有些情況是不適合碎石的：1感染期：患者結石梗阻引起積水和感染，并伴有發熱，如果處在感染活動期，碎石后可能會加重感染，甚至出現膿毒血癥，

臨床上也會碰到結石梗阻引起的膿毒血癥患者，來醫院就診時病情就已經很重，多見于老年女性，合并糖尿病的患者。2口服阿司匹林，波立維等抗凝藥物，凝血功能差，沖擊波碎石會造成嚴重的出血，因此是禁忌，3遠端梗阻或息肉：如果嵌頓時間太長，結石周圍刺激粘膜形成息肉，把結石包裹起來，這種效果一般不是很理想。遠端輸尿管如果有狹窄，如果碎石碎開，也會排不出而加重梗阻，

4心腦血管疾病：帶有心臟起搏器和心腦血管嚴重疾患的患者，沖擊波碎石有加重病情的危險，是禁忌。沖擊波碎石術后多數會有血尿的，有些患者碎石術后肉眼血尿比較明顯，但是一般第二天就能好轉，逐漸變清，體外沖擊波碎石后間隔時間不應少于7天，體外碎石一般不超過3次。所以如果了解了體外沖擊波的禁忌，嚴格把握適應癥，這種方式還是比較安全的，

2、56歲大媽患腎結石，醫生建議切除右腎，腎結石真的那么可怕嗎？

腎結石不可怕，有很多治療方法，比如體外碎石，微創手術，痛苦小，效果好，腎結石容易復發，這治療方法可以反復做。但是，腎結石不治療，導致腎功能完全喪失就可怕了，就要切腎保命了，我說一個真實的故事，我在泌尿外科的時候，科室住一個19歲的小姑娘，正在上大學，當時住在17床，非常可惜。她是她大哥領來看病的，檢查結果是腎結石，并且是一個腎已經喪失功能了，一點功能都沒有了，如果有一點功能，醫生就會想辦法保住腎，但是這個小姑娘的一個腎是一點功能都沒有了，如果不及時切除，會連累另一個腎，

這個小姑娘得了腎結石，為什么沒有及時來醫院看病，是因為她得的是無疼腎結石，一般的腎結石犯病的時候會有腎絞痛，這是劇烈疼痛，難以忍受，病人就會到醫院看病，但是這個小姑娘她不疼，結石阻塞腎盂，或者是尿道口，尿液排出不暢，導致腎積水，有時候這腎積水會沒有任何癥狀，長期的腎積水會把腎膨脹成了氣球，喪失腎功能了，才來醫院看病，這時候醫生只能是切腎了，她哥哥不讓告訴她，小姑娘也不知道發生了什么，看著挺可憐的。

3、腎結石可以體外碎嗎？

作為一名工作多年的泌尿外科醫生，我看到現在都沒有看到一個可以稱為合理的答案，很多人連體外沖擊波的原理和參數都不明白，就在網上的數據各種搬運，很容易誤導別人，首先，腎結石是指產生自腎盂內，還留在腎盂內的結石，腎盂你可以理解成腎臟里的空腔，存小便的地方。這里的結石處理方式，和下面的輸尿管、膀胱、尿道結石的處理原則是完全不同的，

結石的成分很多，其中有一種是高尿酸血癥引起的純尿酸結石，這種結石是可以通過口服枸櫞酸鉀等藥物進行溶石的，無需要外科治療。而其他成分的結石，無論任何中藥都是無法溶石的，同時，腎結石的發現，大多數情況下都是有賴于B超檢查，在B超檢查中，我們要看下該腎結石的大小，再作處理，（1）結石直徑大于2cm這種大小的腎結石，去做體外碎石，無異于自殘。