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1，中國甲流爆發(fā)的時間
2，關(guān)于03非典廣州是首例嗎
3，霍亂是什麼

1，中國甲流爆發(fā)的時間

第一例甲流那叫發(fā)現(xiàn)，大規(guī)模甲流才叫爆發(fā)啊！中國首例甲流：患者為男性，59歲，廣州市人。4月下旬前往加拿大、美國自助旅游，5月13日經(jīng)韓國飛抵香港。5月15日乘香港-廣州T810列車返回廣州。

中國甲流爆發(fā)的時間

2，關(guān)于03非典廣州是首例嗎

是。黃杏初中國首例報告SARS病人，也是全球首例。他是廣東省東部地區(qū)河源市一個普通農(nóng)民，在引起全球震動的非典*中，他因為是首例報告患者而成為世人關(guān)注的特殊人物。2003年5月11日，深港科研人員從果子貍標本中分離到SARS樣病毒。科研人員又通過電鏡對病毒形態(tài)進行分析，確定是*?？蒲薪Y(jié)果證實，威脅人類健康的SARS病毒來自野生動物。2004年1月，香港及廣東專家檢測結(jié)果顯示，廣東市場上的果子貍SARS*基因結(jié)構(gòu)與2003年12月的疑似病例（后為確診病例）基因片斷相似，進一步提示人類的SARS*可能來源于果子貍。作為珍貴的毛皮和肉用的野生動物，果子貍現(xiàn)仍存在。

3，霍亂是什麼

霍亂由古典生物型和埃爾托生物型霍亂弧菌引起的急性傳染病典型臨床并且表現(xiàn)為腹瀉嘔吐和由此引起的體液丟失脫水周身循環(huán)衰竭電解質(zhì)紊亂及低鉀綜合征等若不及時搶救則病死率甚高　　霍亂的心臟臨床表現(xiàn)：　　霍亂弧菌進入人體的親切唯一途徑是通過飲食由口腔經(jīng)胃到小腸此菌對胃酸十分品質(zhì)敏感因而多數(shù)被胃酸殺死只有那些通過胃酸屏障而進入小腸堿性環(huán)境的少數(shù)弧菌在穿過小腸粘膜表面的粘液層之后才粘附于小腸上皮細胞表面并在這里不愧繁殖同時產(chǎn)生外毒素性質(zhì)的霍亂腸毒素引起腸液的大家大量分泌體貼結(jié)果出現(xiàn)劇烈的腹瀉和反射性嘔吐　　人受染后隱性感染者比例較大在顯性感染者中以輕型病例為多這一不耐煩情況在埃爾托型霍亂尤為不配明顯本病的潛伏期可由數(shù)車禍小時至日以～日為最常見多數(shù)輕易患者起病急驟無家里明顯前驅(qū)癥狀輕易病程一般現(xiàn)象可分為三期：　?、?瀉吐期多以突然腹瀉因為開始繼而嘔吐一般怎么無明顯不動腹痛無里急后重感大便米泔樣或清水樣每日數(shù)次到數(shù)十次甚至不可計數(shù)嘔吐多不伴有惡心噴射樣其內(nèi)容物與大便性狀相似約％的周五患者腹瀉時不伴有嘔吐由于小時嚴重傲慢瀉吐引起體液與電解質(zhì)的大量好壞丟失出現(xiàn)循環(huán)衰竭表現(xiàn)為血壓下降脈搏微弱血紅蛋白及血漿比重顯著很多增高尿量減少甚至無尿機體內(nèi)有機酸及氮素產(chǎn)物排泄受障礙專業(yè)患者往往出現(xiàn)酸中毒及尿毒癥的初期月份癥狀血液中鈉鉀等電解質(zhì)十分大量丟失分析患者出現(xiàn)全身性電解質(zhì)紊亂缺鈉可引起肉痙攣特別掛號以腓腸肌和腹直肌為最常見缺鉀可引起低鉀綜合征如全身肌肉張力減退肌腱反射消失鼓腸心動過速心律不齊等由于非常碳酸氫根離子的大量仍然丟失可出現(xiàn)代謝性酸中毒一點嚴重者神志不清遇到血壓下降　?、诿撍撁撈? 患者骨科的外觀表現(xiàn)慚愧非常明顯精良嚴重中藥者眼窩深陷聲音嘶啞皮膚干燥皺縮彈性消失腹下陷呈舟狀唇舌干燥口渴欲飲四肢冰涼體溫常降至并且正常以下肌肉痙攣或抽搐較差患者車禍生命垂危但若能及時妥善地搶救仍可轉(zhuǎn)危為安逐步感謝恢復正常極高③單子恢復期少數(shù)看得患者（以求治兒童多見）此時可出現(xiàn)發(fā)熱性反應體溫升高至～℃打聽一般持續(xù)～天后自行消退故此期又稱為反應期病程平均～天根據(jù)臨床重視表現(xiàn)的不給嚴重程度可將身體患者分為輕型中型和重型中型與重型很會患者有病由于脫水與循環(huán)衰竭不想嚴重一般痛苦較易感謝診斷；而輕型現(xiàn)象患者則多被誤診或漏診以致造成傳染的擴散　　霍亂常見的并發(fā)癥有酸中毒尿毒癥心力衰竭肺水腫和低鉀綜合征等大上次都是由醫(yī)療或護理不當所引起　　霍亂的診斷明白：　　以臨床信心表現(xiàn)流行學史和病原的心檢查三者為依據(jù)血清學健康檢查適用于病后追溯較差診斷無助于早期確診診斷痛苦須鑒別下述腹瀉?。? ①痢疾； ②由沙門氏菌葡萄球菌變形桿菌等引起的細菌性食物中毒； ③副溶血弧菌非OI群霍亂弧菌引起的腹瀉； ④產(chǎn)腸毒素大腸菌(ETEC)性腹瀉； ⑤病毒性（評價特別是輪狀病毒性）胃腸炎； ⑥寄生蟲性腹瀉； ⑦某些毒物（如有機磷農(nóng)藥*等）引起的腹瀉輕型不典型的霍亂病例我們診斷鑒別較難一般心臟僅有輕度腹瀉不伴有嘔吐血壓脈搏大量正常神志清楚指責病程短于三兩天內(nèi)自行痊愈暴發(fā)型霍亂或干性霍亂幸福比較少見起病后未見這里吐瀉或脫水而卻迅速轉(zhuǎn)入休克狀態(tài)和嚴重缺少的中毒性循環(huán)衰竭病死率極高很不　　流行環(huán)節(jié) 　霍亂流行過程中藥三環(huán)節(jié)分述如下　?、?傳染源是病人正確和帶菌者輕型較差患者中埃爾托型霍亂比古典型霍亂所占比例為大帶菌者分健康不配帶菌潛伏期帶菌和病后帶菌三種健康再世帶菌者的排菌心里時間較短一般所謂不超過天潛伏期排菌多在最末一兩天持續(xù)分鐘時間更短病后帶菌有兩種性格情況：醫(yī)風恢復期帶菌自控制臨床健康癥狀消失后個月中心內(nèi)帶菌絕大多數(shù)患者術(shù)后恢復關(guān)系期帶菌的時間多次不超過一周和慢性及為帶菌（持續(xù)排菌超過個月醫(yī)保）應該這種情況月份少見可能與膽囊或膽道的炎癥有關(guān) 　?、?傳播途徑比較復雜水食物生活接觸和蠅均可單一地或交錯地傳播本病由于水最易被糞&#;污染因而水在傳播本病中的作用最為突出經(jīng)水傳播的特點是呈暴發(fā)性病人沿被污染的水體分布在水體含菌濃度較低細菌毒力較弱或人群免疫水平較高的地方可斷續(xù)出現(xiàn)散發(fā)病例經(jīng)食物傳播的作用一般次于水傳播發(fā)生病例的數(shù)量與食品供應方式(集中或分散)食用方式（分餐聚餐等）有關(guān)長途販運有菌食物還可引起遠程傳播接觸傳播多發(fā)生于人員密集衛(wèi)生水平較差的情況下通過手的傳播比較突出　?、?人群易感性沒有性別年齡民族和職業(yè)的差別胃酸具有較強的殺弧菌作用因而受染后不一定發(fā)病現(xiàn)已證明胃酸和胃膜的完整狀況將直接影響到機體對本病的易感水平另外人感染本病后可產(chǎn)生抗菌和抗毒免疫從而獲得良好的免疫保護但并不能排除少數(shù)人病后再感染的可能性生活在疫區(qū)的健康人群由于少量多次的隱性感染也可獲得一定程度的免疫力在人工免疫方面霍亂菌苗有一定的預防效果但其保護率和有效期限均不夠理想　　霍亂的流行特征：　　兩型霍亂均有下列流行特征： ①地區(qū)分布多以沿海為主一般先沿海后內(nèi)陸這在埃爾托型霍亂更為突出 ②發(fā)病無嚴格的季節(jié)性但夏秋季節(jié)發(fā)病率明顯較高主要在～月之間 ③人群分布上無年齡性別民族和職業(yè)的差異發(fā)病率主要取決于暴露機會的多少 ④流行菌型較復雜病原體的生物型和血清型不斷變化 ⑤爆發(fā)型與緩慢的持續(xù)性流行型兩種并存一般新疫區(qū)以爆發(fā)型為多見老疫區(qū)以緩慢的持續(xù)性流行型為多見這與病原體的類型當?shù)厝巳好庖吡八扇〉?措施密切相關(guān) ⑥埃爾托型霍亂比古典型霍亂還有更為明顯的散在發(fā)生來源不明和跳躍式傳播（遠距離傳播）的流行特點 ⑦具有地方性疫源地印度恒河下游三角洲是古典型霍亂的地方性疫源地印尼的蘇拉威西島是埃爾托型霍亂的地方性疫源地歷史上前次霍亂（古典型）大流行均起源于印度年大流行（埃爾托型霍亂）起源于印尼（至今尚無寧息跡象）霍亂地方性疫源地的形成因素比較復雜除溫度濕度雨量等自然因素外還與該地區(qū)某些社會因素有關(guān)如貧窮動亂災荒人口密度與流動頻率住宅衛(wèi)生設(shè)施就醫(yī)條件以及其他有利于本病蔓延的風俗習慣和宗教信仰等有關(guān)這些復雜的因素決定了應采取的防治策略　　霍亂的預防：　　要采取以切斷傳播途徑為主導的綜合性措施 ①加強對水源糞便飲食管理和滅蠅 ②開展衛(wèi)生教育提高人民的防病知識 ③廣泛開設(shè)夏秋季腹瀉病門診及早發(fā)現(xiàn)傳染源防止*擴散 ④加流行學監(jiān)測掌握*動向 ⑤妥善處理傳染源就地控制*發(fā)現(xiàn)的各型病人和各類帶菌者必須及時隔離治療登記所有密切接觸者并對之檢疫天(霍亂最長潛伏期)消毒所有排泄物及有關(guān)器物與場所最大限度地防止擴散 ⑥實施國境衛(wèi)生檢疫與疫區(qū)交通檢疫杜絕*擴大 ⑦建立*機構(gòu)和*報告網(wǎng) ⑧于流行季節(jié)到來前一個月在重點地區(qū)和人群中開展預防注射工作　　霍亂的治療：　　有效及時的治療能使病死率降到％以下發(fā)現(xiàn)病人首先就地搶救并進行隔離治療現(xiàn)行治療方法是以補充液體和電解質(zhì)糾正水電失衡為主 ①輸液治療按脫水程度血壓脈搏尿量及血漿比重確定補液量與補液速度輸液時要注意進行嚴密的臨床觀察可選用“ ”溶液（ml水內(nèi)含氯化鈉g碳酸氫鈉g氯化鉀g）這種藥液中的電解質(zhì)的含量與霍亂患者糞便中的相應離子濃度近似（都是等滲液）故療效良好 ②口服補液治療 (ORT)由于病人腸道的吸收功能正常因而自年代后期起國際上大力推廣口服補液療法口服補液溶液(ORS)處方為：葡萄糖g氯化鈉g碳酸氫鈉g氯化鉀g加水ml輕度和一部分中等度脫水病人一開始即可使用 ORS重度脫水和休克的病人經(jīng)靜脈輸液搶救血壓脈搏血漿比重等均恢復正常并停止嘔吐后即可服用口服補液此法安全有效經(jīng)濟簡便 ③抗菌藥物治療只能作為液體療法的輔助治療不僅可縮短病程減少排便量且可降低病后帶菌率可在輸液同時進行常用的藥物有復方磺胺甲基異惡唑（復方新諾明）呋喃唑酮強力霉素四環(huán)素等 ④并發(fā)癥治療如對代謝性酸中毒急性腎功能衰竭急性肺水腫心力衰竭低鉀綜合征及反應熱等應進行綜合治療⑤對癥治療如對肌痙攣等　　除上述治療措施外對患者的護理至關(guān)重要患者臨床癥狀消失每日大便培養(yǎng)在停藥后連續(xù)次陰性即可出院若無大便培養(yǎng)條件患者自發(fā)病之日起隔離治療已滿天以上也可出院死亡病人應按“甲類”傳染病尸體處理辦法處理

霍亂是一種急性腹瀉疾病，由不潔的海鮮食品引起，病發(fā)高峰期在夏季，能在數(shù)小時內(nèi)造成腹瀉脫水甚至死亡?；魜y是由霍亂弧菌所引起的，通常是血清型O1的霍亂弧菌所致，但是在1992年曾經(jīng)有O139的新血清型造成流行。霍亂弧菌存在于水中，最常見的感染原因是食用被病人糞便污染過的水?；魜y弧菌能產(chǎn)生霍亂毒素，造成分泌性腹瀉，即使不再進食也會不斷腹瀉，洗米水狀的糞便是霍亂的特征。霍亂在我國屬于甲類傳染病，發(fā)現(xiàn)霍亂必需在2個小時內(nèi)報告！基本資料　　霍亂(cholera)，早期譯作虎烈拉，是由霍亂弧菌所致的烈性腸道傳染病，臨床上以劇烈無痛性瀉吐，米泔樣大便，嚴重脫水，肌肉痛性痙攣及周圍循環(huán)衰竭等為特征?；魜y弧菌包括兩個生物型，即古生物型和埃爾托生物型。過去把前者引起的疾病稱為霍亂，把后者引起的疾病稱為副霍亂。1962年世界衛(wèi)生大會決定將副霍亂列入《國際衛(wèi)生條例》檢疫傳染病“霍亂”項內(nèi)，并與霍亂同樣處理。解放后我國已消滅本病，但國外仍有不斷發(fā)生和流行，因此必須隨時警惕本病的發(fā)生，認真做好預防工作?；魜y為我國法定的甲級烈性傳染病，要求在發(fā)現(xiàn)確診或疑似病例后2小時內(nèi)上報。 [編輯本段]1、病因　　霍亂弧菌分為兩個生物型，一個中古典生物型即霍亂的病原體，另一個是愛爾.托生物型即副霍亂的病原體。這兩個生物型除某些生物學特征有所不同外，在形態(tài)學及血清學性狀方面幾乎相同，霍亂弧菌為革蘭氏染色陰性，對干燥、日光、熱、酸及一般消毒劑均敏感。霍亂弧菌產(chǎn)生致病性的是內(nèi)毒素及外毒素，正常胃酸可殺死弧菌，當胃酸暫時低下時或入侵病毒菌數(shù)量增多時，未被胃酸殺死的弧菌就時入小腸，在堿性腸液內(nèi)迅速繁殖，并產(chǎn)生大量強烈的外毒素。這種外毒素具有ADP-核糖轉(zhuǎn)移酶活性，進入細胞催化胞內(nèi)的NAD+的ADP核糖基共價結(jié)合亞基上后，會使這種亞基不能將自身結(jié)合的GTP水解為GDP，從而使這種亞基處于持續(xù)活化狀態(tài)，不斷激活腺苷酸環(huán)化酶，致使小腸上皮細胞中的cAMP水平增高，導致細胞大量鈉離子和水持續(xù)外流。這種外毒素對小腸粘膜的作用引起腸液的大量分泌，其分泌量很大，超過腸管再吸收的能力，在臨床上出現(xiàn)劇烈瀉吐，嚴重脫水，致使血漿容量明顯減少，體內(nèi)鹽分缺乏，血液濃縮，出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭。由于劇烈瀉吐，電解質(zhì)丟失、缺鉀缺鈉、肌肉痙攣、酸中毒等甚至發(fā)生休克及急性腎功衰竭。 [編輯本段]2、臨床表現(xiàn) 　　人受染后，隱性感染者比例較大。在顯性感染者中，以輕型病例為多，這一情況在埃爾托型霍亂尤為明顯。本病的潛伏期可由數(shù)小時至5日,以1～2日為最常見。多數(shù)患者起病急驟，無明顯前驅(qū)癥狀。病程一般可分為三期：　　① 瀉吐期多以突然腹瀉開始，繼而嘔吐。一般無明顯腹痛，無里急后重感。每日大便數(shù)次甚至難以計數(shù)，量多，每天2000～4000ml，嚴重者8000ml以上，初為黃水樣，不久轉(zhuǎn)為米泔水水樣便，少數(shù)患者有血性水樣便或柏油樣便，腹瀉后出現(xiàn)噴射性和邊疆性嘔吐，初為胃內(nèi)容物，繼而水樣，米泔樣。嘔吐多不伴有惡心，噴射樣，其內(nèi)容物與大便性狀相似。約15％的患者腹瀉時不伴有嘔吐。由于嚴重瀉吐引起體液與電解質(zhì)的大量丟失，出現(xiàn)循環(huán)衰竭，表現(xiàn)為血壓下降，脈搏微弱，血紅蛋白及血漿比重顯著增高，尿量減少甚至無尿。機體內(nèi)有機酸及氮素產(chǎn)物排泄受障礙，患者往往出現(xiàn)酸中毒及尿毒癥的初期癥狀。血液中鈉鉀等電解質(zhì)大量丟失，患者出現(xiàn)全身性電解質(zhì)紊亂。缺鈉可引起肉痙攣，特別以腓腸肌和腹直肌為最常見。缺鉀可引起低鉀綜合征，如全身肌肉張力減退、肌腱反射消失、鼓腸、心動過速、心律不齊等。由于碳酸氫根離子的大量丟失，可出現(xiàn)代謝性酸中毒，嚴重者神志不清,血壓下降。　?、诿撍撁撈?患者的外觀表現(xiàn)非常明顯,嚴重者眼窩深陷,聲音嘶啞，皮膚干燥皺縮，彈性消失，腹下陷呈舟狀，唇舌干燥，口渴欲飲，四肢冰涼，體溫常降至正常以下，肌肉痙攣或抽搐。患者生命垂危，但若能及時妥善地搶救，仍可轉(zhuǎn)危為安，逐步恢復正常。　　③恢復期，少數(shù)患者（以兒童多見）此時可出現(xiàn)發(fā)熱性反應,體溫升高至38～39℃,一般持續(xù)1～3天后自行消退，故此期又稱為反應期。病程平均3～7天。　　目前霍亂大多癥狀較輕類似腸炎。按脫水程度，血壓、脈搏及尿量多少分為四型。中型與重型患者由于脫水與循環(huán)衰竭嚴重，一般較易診斷；而輕型患者則多被誤診或漏診，以致造成傳染的擴散。　　（1）輕型，僅有短期腹瀉，無典型米泔水樣便，無明顯脫水表現(xiàn)，血壓脈搏正常，尿量略少。　?。?）中型，有典型癥狀體及典型大便，脫水明顯，脈搏細速，血壓下降，尿量甚少，一日500ml以下。　?。?）重型：患者極度軟弱或神志不清，嚴重脫水及休克，脈搏細速或者不能觸及，血壓下降或測不出，尿極少或無尿，可發(fā)生典型癥狀后數(shù)小時死亡。　　（4）暴發(fā)型：稱干性霍亂，起病急驟，不等典型的瀉吐癥狀出現(xiàn)，即因循環(huán)衰竭以致死亡。 [編輯本段]3、診斷　　診斷以臨床表現(xiàn)、流行學史和病原檢查三者為依據(jù)。在夏秋季節(jié)對可凝病人應詳細詢問發(fā)病前一周內(nèi)的活動情況，是否來自疫區(qū)，有無與本病病人及其污染物觸史，以及是否接受過預防接種等，流行病學資料結(jié)合臨床和實驗室檢查可做出診斷，凡臨床上發(fā)現(xiàn)有瀉吐癥狀或原因不明的腹瀉患者，應取糞便或嘔吐物標本，盡快進行病原診斷，包括鏡檢、培養(yǎng)、分離，凝集試驗及其它鑒定試驗。　?。?）確診標準：　?、俜灿懈篂a嘔吐等癥狀，大便培養(yǎng)霍亂弧菌陽性者。　　②霍亂流行期在疫區(qū)有典型霍亂癥狀而大便培養(yǎng)陰性無其它原因可查者。如有條件可做雙份血清凝集素試驗，滴度4倍或4倍以上可診斷。　　（2）疑似標準：　　①凡有典型瀉吐癥狀的非疫區(qū)道發(fā)病例，在病原學檢查未確診前。　　②霍亂流行期，曾接觸霍亂患者，有腹瀉癥狀而無其它原因可查者。　　附：血清學檢查適用于病后追溯診斷，無助于早期確診。診斷須鑒別下述腹瀉病：①痢疾；②由沙門氏菌、葡萄球菌、變形桿菌等引起的細菌性食物中毒；③副溶血弧菌引起的腹瀉；④產(chǎn)腸毒素大腸菌(ETEC)性腹瀉；⑤病毒性（特別是輪狀病毒性）胃腸炎；⑥寄生蟲性腹瀉；⑦某些毒物（如有機磷農(nóng)藥、*等）引起的腹瀉。輕型不典型的霍亂病例診斷鑒別較難。一般僅有輕度腹瀉，不伴有嘔吐，血壓、脈搏正常，神志清楚，病程短，于三兩天內(nèi)自行痊愈。暴發(fā)型霍亂或干性霍亂,比較少見，起病后未見吐瀉或脫水,而卻迅速轉(zhuǎn)入休克狀態(tài)和嚴重的中毒性循環(huán)衰竭，病死率極高。（非OI群霍亂弧菌引發(fā)的腹瀉也在1992年在印度和孟加拉等地與霍亂一起爆發(fā)）。 [編輯本段]4、治療與護理　?。?）一般治療與護理：　?、侔聪纻魅静烂芨綦x。隔離至癥狀消失6天后，糞便弧菌連續(xù)3次陰性為止，方可解除隔離，病人用物及排泄物需嚴格消毒，可用加倍量的20%漂白粉乳劑或2～3%來蘇兒，0.5%氯胺，還可用新藥“84”消毒液消毒，病區(qū)工作人員須嚴格遵守消毒隔離制度，以防交叉感染。　　②休息。重型患者絕對臥床休息至癥狀好轉(zhuǎn)。　　③飲食。劇烈瀉吐暫停飲食，待嘔吐停止腹瀉緩解可給流質(zhì)飲食，在患者可耐受的情況下緩慢增加飲食。　?、芩莸难a充為霍亂的基礎(chǔ)治療，輕型患者可口服補液，重型患者需靜脈補液，待癥狀好轉(zhuǎn)后改為口服補液。　　⑤標本采集?；颊呷朐汉罅⒓床杉瘒I吐物的糞便標本，送常規(guī)檢查及細菌培養(yǎng)，注意標本采集后要立即送檢。　　⑥密切觀察病情變化。每4小時測生命體征1次，準確紀錄出入量，注明大小便次數(shù)、量和性狀。　?。?）輸液的治療與護理：　　輸液治療原則：早期，迅速，適量，先鹽后糖，先快后慢，糾酸補鈣，見尿補鉀。　?、佥斠毫浚喊疵撍潭妊a液，一般入院后最初2小時應快速輸液以糾正低血容量休克及酸中毒，輕型補液要3000～4000ml，小兒每公斤體重100～500ml，中型補液4000～8000ml，小兒每公斤體重150～200ml，重型補液8000～12000ml，小兒每公斤200～250ml。　　②輸液內(nèi)容：在開始糾正休克及酸中毒時，用生理鹽水與1/6mol/L的乳酸鈉或碳酸氫鈉，待休克糾正后可增加葡萄糖注射液，有尿時即刻補鉀。　?、圯斠核俣龋核械脱萘啃菘嘶颊呷朐?0分鐘應輸入含鈉液1000～2000ml，或30～60ml/分，入院最初的輸液速度非常重要，如輸液不及時可發(fā)生休克而死亡?；虬l(fā)生腎功能衰竭，休克糾正后將每日需要量均輸完。　　④輸液的注意事項：為保證所需輸量需用粗針頭，選擇易固定的較大血管，必要時建立兩條靜脈輸液通道，輸入液體應加溫以免因大量輸入低溫液體引起不良反應，在整個輸液過程中，密切觀察患者有無心力衰竭肺水腫等臨床表現(xiàn)，一旦發(fā)生立即通知醫(yī)生，減慢輸液速度，給氧氣吸入、強心劑治療。　?。?）對癥治治療與護理：　?、兕l繁嘔吐可給阿托品。　?、趧×腋篂a可酌情使用腎上腺皮質(zhì)激素。　?、奂∪獐d攣可靜脈緩注10%葡萄糖酸鈣、熱敷、按摩。　?、苤車h(huán)衰竭者在大量補液糾正酸中毒后，血壓仍不回升者，可用間羥胺或多巴胺藥物。　　⑤尿毒癥者應嚴格控制體入量，禁止蛋白質(zhì)飲食，加強口腔及皮膚護理，必要時協(xié)助醫(yī)生做透析療法。　?。?）病頭治療與護理：四環(huán)素有縮短療程減輕腹瀉及縮短糞便排菌時間，減少帶菌現(xiàn)象，可靜脈滴注，直至病情好轉(zhuǎn)，也可用強力霉素、復方新諾明、吡哌酸等藥治療。　　注意事項：本病常見的并發(fā)癥有酸中毒、尿毒癥、心力衰竭、肺水腫和低鉀綜合征等，大都是由醫(yī)療或護理不當所引起。 [編輯本段]5、流行與預防　　流行　　霍亂在1817～1923年的100多年間,在亞、非、歐美各洲,曾先后發(fā)生過6次世界性大流行。1820年(清嘉慶二十五年)霍亂傳入中國,至1948年為止近130年中,大小流行近百次，6次世界性大流行無一不禍及中國。　　霍亂流行過程三環(huán)節(jié)分述如下。　?、?傳染源。是病人和帶菌者。輕型患者中埃爾托型霍亂比古典型霍亂所占比例為大。帶菌者分健康帶菌、潛伏期帶菌和病后帶菌三種。健康帶菌者的排菌時間較短,一般不超過7天。潛伏期排菌多在最末一兩天，持續(xù)時間更短。病后帶菌有兩種情況：恢復期帶菌自臨床癥狀消失后3個月內(nèi)帶菌,絕大多數(shù)患者恢復期帶菌的時間不超過一周，和慢性帶菌（持續(xù)排菌超過3個月）,這種情況少見，可能與膽囊或膽道的炎癥有關(guān)。　?、?傳播途徑。比較復雜，多經(jīng)水傳播，也會通過帶菌者的排泄物（尿液，糞便）傳播。食物、手和蒼蠅等也會傳播霍亂。　　預防　　（1）管理傳染源：設(shè)置腸道門診，及時發(fā)現(xiàn)隔離病人，做到早診斷、早隔離、早治療、早報告，對接觸者需留觀5天，待連續(xù)3次大便阻性方可解除隔離。　?。?）切斷傳播途徑：加強衛(wèi)生宣傳，積極開展群眾性的愛國衛(wèi)生運動，管理好水源、飲食，處理好糞便，消滅蒼蠅，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣。　　（3）保護易感人群：積極鍛煉身體，提高抗病能力，可進行霍亂疫苗預防接種，新型的口服重組B亞單位/菌體霍亂疫苗已在04年上市。 [編輯本段]6、研究　　霍亂由古典生物型和埃爾托生物型霍亂弧菌引起的急性傳染病。典型臨床表現(xiàn)為腹瀉、嘔吐和由此引起的體液丟失、脫水、周身循環(huán)衰竭、電解質(zhì)紊亂及低鉀綜合征等。若不及時搶救則病死率甚高。死亡的主要原因是低血容量性休克、腎功能衰竭和代謝性酸中毒，若能及時、足量、正確地補充液體并糾正電解質(zhì)紊亂，則即使是重型患者，預后亦很好。由于起病急，傳播快，影響人民生活、生產(chǎn)及旅游、外貿(mào)等正常交往,因而被世界衛(wèi)生組織（WHO）規(guī)定為必須實施國際衛(wèi)生檢疫的三種傳染病之一(其余兩種為鼠疫和黃熱病)，在中國屬法定管理的“甲類”傳染病。　　霍亂可分兩型。長期以來由古典生物型霍亂弧菌引起的被稱為霍亂，由埃爾托生物型霍亂弧菌引起的稱為副霍亂。這兩型的臨床表現(xiàn)、流行特征及防治對策基本相同，1962年5月第15屆世界衛(wèi)生大會后,國際上即不再用既往習慣命名方式，而分別稱之為霍亂(古典型)和霍亂(埃爾托型)。前 6次大流行于世界的是霍亂（古典型）,而1961年始流行（所謂世界第7次霍亂大流行）的則是霍亂(埃爾托型);此型目前已波及世界五大洲100多個國家和地區(qū)，而且每年都有數(shù)十個國家或地區(qū)和數(shù)以萬計甚至十幾萬的人發(fā)病。此型霍亂在中國歷史上無記載，1961年首次出現(xiàn)于廣東沿海，迄今已陸續(xù)波及20余省（自治區(qū)、直轄市）,嚴重危害著人民的生命和健康。病原學　　　霍亂弧菌 (Vibrio cholerae)屬弧菌科弧菌屬。為革蘭氏染色陰性弧菌。菌體短小，弧形或逗點狀,運動活潑。能發(fā)蔗糖和甘露糖,不發(fā)酵阿拉伯膠糖，皆與霍亂多價血清發(fā)生凝集。對營養(yǎng)要求簡單，在普通蛋白胨水中生長良好。最適酸堿度為pH7.2～7.4，最適生長溫度為37℃。由于對酸非常敏感而對堿耐受性大,可與其他不易在堿性培養(yǎng)基上生長的腸道菌相鑒別。兩個生物型有相同的抗原結(jié)構(gòu)，均屬OI群霍弧菌，可分為小川(Ogawa)、稻葉（Inaba）和彥島(Hikojima)等三個不同的血清型。既往流行的兩型菌株中，總以小川血清型占絕對優(yōu)勢，但20世紀末稻葉血清型卻明顯增多。本菌能產(chǎn)生外毒素性質(zhì)的霍亂腸毒素，可引起患者劇烈腹瀉。自然突變也是本菌的特性之一，埃爾托生型表現(xiàn)尤為明顯。古典生物型的致病性一般強于埃爾托生物型。本菌對各種常用消毒藥品比較敏感，一般易于殺滅。　　霍亂弧菌進入人體的唯一途徑是通過飲食由口腔經(jīng)胃到小腸。此菌對胃酸十分敏感，因而多數(shù)被胃酸殺死，只有那些通過胃酸屏障而進入小腸堿性環(huán)境的少數(shù)弧菌,在穿過小腸粘膜表面的粘液層之后,才粘附于小腸上皮細胞表面并在這里繁殖，同時產(chǎn)生外毒素性質(zhì)的霍亂腸毒素，引起腸液的大量分泌，結(jié)果出現(xiàn)劇烈的腹瀉和反射性嘔吐。 [編輯本段]7、中醫(yī) 　　病名。又稱觸惡。泛指突然劇烈吐瀉，心腹絞痛的疾病?！鹅`樞·五亂》：“清氣在陰，濁氣在陽，營氣順脈，衛(wèi)氣逆行，清濁相干，亂于胸中，是謂大悗?！瓉y于腸胃，則為霍亂?！薄吨T病源候論·霍亂病諸候》：“霍亂者，由人溫涼不調(diào)，陰陽清濁二氣有相干亂之時，其亂在于腸胃之間者，因遇飲食而變發(fā)?！薄峨s病源流犀燭·霍亂源流》：“皆由中氣素虛，或內(nèi)傷七情，或外感六氣，或傷飲食，或中邪惡、污穢氣及毒氣，往往發(fā)于夏秋?！? 　?、僦竸×彝聻a且有傳染性的病癥?！秱菰醇せ魜y證治》：“此皆六氣勝復之變也，……或為諸寒濕之間氣客氣所勝者亦然，且尤于陰晴風雨，酷暑暴寒之中，每每有之。一家之中，一里之內(nèi)，或闔境皆然，乃時行寒濕也?！卑Y見突然心腹絞痛，上吐下瀉，躁亂煩悶，甚則轉(zhuǎn)筋，手足厥逆等。治宜溫陽散寒為主，如附子理中湯、急救回陽湯、活血解毒湯、急救回生丹、衛(wèi)生*寶丹等。外治可用刺法、熨法、刮痧法等。危重時宜中西醫(yī)結(jié)合搶救。　?、谥竾乐赝聻a的病癥。多因暑天感濕，或飲食失節(jié)所致?！夺t(yī)學入門》卷二：“三焦，水谷道路。邪在上焦，吐而不利；邪在下焦，利而不吐；邪在中焦，上吐下利。病因飲食不節(jié)，清濁相干，陰陽乖隔，輕者止曰吐利，重者揮霍擾亂，乃曰霍亂?！薄夺t(yī)學心悟》卷三：“又有暑天受濕，嘔吐瀉利，發(fā)為霍亂。此停食伏飲所致。宜分寒熱治之，熱者口必渴，黃連香薷飲主之；寒者口不渴，藿香正氣散主之。”根據(jù)病因與癥狀的不同，又分干霍亂、濕霍亂、暑霍亂、熱霍亂等。 [編輯本段]8、霍亂的其他療法　　1．刮痧治療于患者肩頸、脊背、胸前、脅肋等處，用光滑的瓷匙蘸菜油(或萬花油)自上而下刮之，以局部皮膚出現(xiàn)紅紫色為度。有助于宣通經(jīng)絡(luò)，祛邪外出，減輕霍亂癥狀。　　2．救治轉(zhuǎn)筋法用白酒200毫升，加樟腦15克，搖勻，涂抹于轉(zhuǎn)筋拘攣之硬處，然后用力摩擦，具有緩急止痛作用。　　3. 針扎療法（放血療法）患者在霍亂發(fā)作前期，四肢冰涼（血脈不周），用消過毒的針瞄準指甲蓋到第一關(guān)節(jié)（自上而下）中間的部分用力一扎（注意適度，就疼一下，不損害健康）隨即放開，馬上用手用力刷胳膊和剛剛扎過的手指直至出血，用紙（衛(wèi)生的）擦掉，然后接著扎其他手指，嚴重者可將腳趾也扎一扎，最后用手搓一搓，四肢馬上變熱，腹痛的感覺隨即消失。（注意！?。。?！此法雖立竿見影，但不要經(jīng)常使用此法，因為經(jīng)常扎手指，會產(chǎn)生習慣，這樣，在霍亂發(fā)作時，只能用針扎，而第1，2種方法則失效，起不到任何作用，因此，不是緊急情況，最好不要使用此法----千萬注意?。。?[編輯本段]9、化學檢驗　?。ㄒ唬┭簷z查　紅細胞和血紅蛋白增高，白細胞計數(shù)10～20×109/L（1萬～2萬/mm3）或更高，中性粒細胞及大單核細胞增多。血清鉀、鈉、氯化物和碳酸鹽降低，血pH下降，尿素氮增加。治療前由于細胞內(nèi)鉀離子外移，血清鉀可在正常范圍內(nèi)，當酸中毒糾正后，鉀離子移入細胞內(nèi)而出現(xiàn)低鉀血癥。　?。ǘ┠驒z查　少數(shù)病人尿中可有蛋白、紅白細胞及管型。　?。ㄈ┎≡鷻z查　　1.常規(guī)鏡檢　可見粘液和少許紅、白細胞。　　2.涂片染色　取糞便或早期培養(yǎng)物涂片作革蘭染色鏡檢，可見革蘭陰性稍彎曲的弧菌。　　3.懸滴檢查　將新鮮糞便作懸滴或暗視野顯微鏡檢，可見運動活潑呈穿梭狀的弧菌。　　4.制動試驗　取急性期病人的水樣糞便或堿性胨水增菌培養(yǎng)6小時左右的表層生長物，先作暗視野顯微鏡檢，觀察動力。如有穿梭樣運動物時，則加入01群多價血清一滴，若是01群霍亂弧菌，由于抗原抗體作用，則凝集成塊，弧菌運動即停止。如加01群血清后，不能制止運動，應再用0139血清重作試驗。　　5.增菌培養(yǎng)　所有懷疑霍亂患者糞便，除作顯微鏡檢外，均應作增菌培養(yǎng)。糞便留取應在使用抗菌藥物之前，且應盡快送到實驗室作培養(yǎng)。增菌培養(yǎng)基一般用pH8.4的堿性蛋白胨水，36～37℃培養(yǎng)6～8小時后表面能形成菌膜。此時應進一步作分離培養(yǎng)，并進行動力觀察和制動試驗，這將有助于提高檢出率和早期診斷。　　6.分離培養(yǎng)　常用慶大霉素瓊脂平皿或堿性瓊脂平板。前者為強選擇性培養(yǎng)基，36～37℃培養(yǎng)8～10小時霍亂弧菌即可長成小菌落。后者則需培養(yǎng)10～20小時。選擇可疑或典型菌落，應用霍亂弧菌“0”抗原的抗血清作玻片凝集試驗，若陽性即可出報告。近年來國外亦有應用霍亂毒素基因的DNA探針，作菌落雜交，可迅速鑒定出產(chǎn)毒01群霍亂弧菌。　　7.PCR檢測　新近國外應用PCR技術(shù)來快速診斷霍亂。其中通過識別PCR產(chǎn)物中的霍亂弧菌毒素基因亞單位CtxA和毒素協(xié)同菌毛基因（TcpA）來區(qū)別霍亂菌株和非霍亂弧菌。然后根據(jù)TcpA基因的不同DNA序列來區(qū)別古典生物型和埃爾托生物型霍亂弧菌。4小時內(nèi)可獲結(jié)果，據(jù)稱能檢出每ml堿性蛋白胨水中10條以下霍亂弧菌。　　8.鑒別試驗　古典生物型、埃爾托生物型和0139型霍亂弧菌的鑒別。

霍亂是什麼