上海市工傷申請(qǐng)單，上海工傷保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)表

來(lái)源：整理時(shí)間：2022-12-02 22:37:31 編輯：上海生活手機(jī)版

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1，上海工傷保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)表
2，上海市申請(qǐng)工傷認(rèn)定材料及程序
3，上海工傷保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)表

1，上海工傷保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)表

工傷保險(xiǎn)條例第十八條提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)應(yīng)當(dāng)提交下列材料：（一）工傷認(rèn)定申請(qǐng)表；（二）與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系（包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系）的證明材料；（三）醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書（或者職業(yè)病診斷鑒定書）。工傷認(rèn)定申請(qǐng)表應(yīng)當(dāng)包括事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因以及職工傷害程度等基本情況工傷認(rèn)定申請(qǐng)人提供材料不完整的，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)一次性書面告知工傷認(rèn)定申請(qǐng)人需要補(bǔ)正的全部材料。申請(qǐng)人按照書面告知要求補(bǔ)正材料后，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)受理。擴(kuò)展閱讀：【保險(xiǎn)】怎么買，哪個(gè)好，手把手教你避開保險(xiǎn)的這些"坑"

上海工傷保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)表

2，上海市申請(qǐng)工傷認(rèn)定材料及程序

上海市申請(qǐng)工傷認(rèn)定材料及程序　　辦理機(jī)構(gòu)：用人單位工商注冊(cè)地的區(qū)(縣)人力資源和社會(huì)保障局　　辦事依據(jù)：　　1、工傷保險(xiǎn)條例(中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院令第375號(hào)); 　　2、上海市工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法(上海市人民政府令第29號(hào))。　　申辦條件：　　本市行政區(qū)域內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、國(guó)家機(jī)關(guān)、社會(huì)團(tuán)體和民辦非企業(yè)單位、有雇工的個(gè)體工商戶、非正規(guī)就業(yè)勞動(dòng)組織(以下統(tǒng)稱用人單位)中，因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的從業(yè)人員。　　用人單位應(yīng)當(dāng)自從業(yè)人員發(fā)生事故傷害或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)申請(qǐng); 　　用人單位未在上述規(guī)定的時(shí)間內(nèi)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，從業(yè)人員或者其直系親屬、工會(huì)組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)申請(qǐng)。　　申請(qǐng)材料：　　1、填寫完整的工傷認(rèn)定申請(qǐng)表(申請(qǐng)表在受理機(jī)構(gòu)領(lǐng)取或上海市人力資源社會(huì)保障局網(wǎng)下載); 　　2、傷亡人員與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系(包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系)的`證明材料的原件和復(fù)印件; 　　3、初次的醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(或者職業(yè)病診斷鑒定書)的原件和復(fù)印件; 　　4、根據(jù)不同傷害情形，另需分別提供：　　(1)屬于履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的，提交公安部門或者人民法院出具的證明材料; 　　(2)屬于因工外出期間由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的，提交用人單位出具的因工外出證明材料;其中發(fā)生事故下落不明的還需提交相關(guān)部門出具的下落不明證明材料; 　　(3)屬于機(jī)動(dòng)車事故的，提交公安部門出具的事故責(zé)任結(jié)論證明材料; 　　(4)屬于從事?lián)岆U(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的，提交相關(guān)部門出具的證明材料; 　　(5)屬于因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘的復(fù)員轉(zhuǎn)業(yè)軍人舊傷復(fù)發(fā)的，提交革命傷殘軍人證及本市工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的舊傷復(fù)發(fā)診斷證明材料; 　　(6)委托他人申請(qǐng)的，應(yīng)當(dāng)同時(shí)提交被委托人的身份證明; 　　(7)區(qū)縣人力資源和社會(huì)保障局要求提交的其他證明材料。　　辦事程序：　　1、工傷認(rèn)定申請(qǐng)人在規(guī)定時(shí)限內(nèi)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)，并且提供的申請(qǐng)材料完整的，區(qū)(縣)人力資源社會(huì)保障局應(yīng)當(dāng)自收到工傷認(rèn)定申請(qǐng)之日起10個(gè)工作日內(nèi)發(fā)出受理通知書。不符合受理?xiàng)l件的，區(qū)(縣)人力資源社會(huì)保障局不予受理，并書面告知工傷認(rèn)定申請(qǐng)人。　　2、工傷認(rèn)定申請(qǐng)材料不完整的，區(qū)(縣)人力資源社會(huì)保障局應(yīng)當(dāng)自收到工傷認(rèn)定申請(qǐng)之日起10個(gè)工作日內(nèi)，一次性書面告知工傷認(rèn)定申請(qǐng)人需要補(bǔ)正的全部材料。工傷認(rèn)定申請(qǐng)人在30日內(nèi)按照要求補(bǔ)正材料的，區(qū)(縣)人力資源社會(huì)保障局應(yīng)當(dāng)受理。　　辦理期限：　　工傷認(rèn)定決定自受理申請(qǐng)之日起60日內(nèi)作出，并在10個(gè)工作日內(nèi)將工傷認(rèn)定決定送達(dá)申請(qǐng)工傷認(rèn)定的從業(yè)人員或者其直系親屬和該從業(yè)人員所在單位。　　收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：不收費(fèi) ;

上海市申請(qǐng)工傷認(rèn)定材料及程序

3，上海工傷保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)表

一申請(qǐng)材料1、《工傷認(rèn)定書》或《確認(rèn)意見書》復(fù)印件；2、《鑒定結(jié)論書》復(fù)印件；3、工傷醫(yī)療費(fèi)用憑證：（1）門、急診治療工傷的應(yīng)提供醫(yī)療費(fèi)用原始票據(jù)（含費(fèi)用清單）、門急診病歷原件及復(fù)印件；（2）住院治療工傷的應(yīng)提供醫(yī)療費(fèi)用原始票據(jù)（含費(fèi)用清單）、出院小結(jié)原件及復(fù)印件；（3）工傷醫(yī)療費(fèi)用以現(xiàn)金方式結(jié)算的，還須提供醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)出具的審核憑證；（4）職業(yè)病患者在職業(yè)病醫(yī)院以現(xiàn)金方式結(jié)算的門、急診醫(yī)療費(fèi)用，應(yīng)提供職業(yè)病醫(yī)院出具的門、急診醫(yī)療費(fèi)用原始票據(jù)（含費(fèi)用清單）。4、待遇享受人有效身份證復(fù)印件（第二代身份證須正、反面復(fù)印，下同），及其在本市開立的本人實(shí)名制銀行結(jié)算賬戶卡（折）復(fù)印件[可選擇工商銀行、上海銀行、浦發(fā)銀行、農(nóng)業(yè)銀行、郵儲(chǔ)銀行之一]；在異地居住的待遇享受人選擇郵匯方式的，還應(yīng)提供郵匯地址、郵政編碼等基本信息；5、勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)支付憑證原件；6、根據(jù)工傷職工的不同情況，還應(yīng)分別提供下列材料：（1）對(duì)于工傷職工配置輔助器具的，應(yīng)提供勞動(dòng)能力鑒定機(jī)構(gòu)出具的《配置輔助器具確認(rèn)書》復(fù)印件和配置輔助器具費(fèi)用支付票據(jù)原件；（2）對(duì)于非全日制從業(yè)人員（小時(shí)工）、協(xié)保人員，應(yīng)提供與承擔(dān)工傷責(zé)任的用人單位簽定的有效勞動(dòng)合同或勞務(wù)協(xié)議或用工登記名冊(cè)復(fù)印件以及工傷職工負(fù)傷前12個(gè)月的工資性收入憑證；（3）對(duì)于用人單位發(fā)生變化的工傷職工，企業(yè)單位的須提供承繼單位愿意承擔(dān)工傷責(zé)任的書面證明及上級(jí)主管部門的批文或分立、合并及轉(zhuǎn)讓的相關(guān)證明材料；機(jī)關(guān)單位的須提供《干部介紹信》或《商調(diào)函》；事業(yè)單位的須提供組織調(diào)動(dòng)的相關(guān)證明材料；（4）對(duì)于委托他人辦理工傷保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)手續(xù)的，須提供委托書和被委托人的身份證原件及復(fù)印件（由用人單位申領(lǐng)的除外）；（5）對(duì)于因第三人的侵權(quán)行為被認(rèn)定為工傷的，須提供《交通事故賠償調(diào)解書》復(fù)印件、《人民法院調(diào)解書》復(fù)印件或其他有效證明材料；（6）對(duì)于因工致殘一級(jí)至四級(jí)非城鎮(zhèn)戶籍外來(lái)從業(yè)人員選擇一次性領(lǐng)取工傷保險(xiǎn)待遇的，還須提供本人戶口簿（須復(fù)印有戶籍信息和本人信息的頁(yè)面）或戶籍證明原件及復(fù)印件；（7）對(duì)于申領(lǐng)一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金的，還須提供下列材料：①5-6級(jí)工傷職工，用人單位須提供書面情況說(shuō)明（加蓋用人單位公章）及本人提出解除勞動(dòng)合同（含不再續(xù)簽勞動(dòng)合同）的申請(qǐng)材料（如辭職報(bào)告等）原件及復(fù)印件；②7-10級(jí)工傷職工，用人單位須提供書面情況說(shuō)明（加蓋用人單位公章）及本人或單位提出解除勞動(dòng)合同（含不再續(xù)簽勞動(dòng)合同）的有關(guān)證明材料（如辭職報(bào)告、退工單等）原件及復(fù)印件；③45周歲以上5-10級(jí)女性工傷職工與用人單位解除勞動(dòng)關(guān)系的，用人單位須提供該工傷職工是否從事管理或技術(shù)崗位的書面情況說(shuō)明（加蓋用人單位公章）。（8）用人單位若提出已墊付部分工傷保險(xiǎn)待遇的，須提供由工傷職工簽收的已墊付的相關(guān)憑證。注：待遇由用人單位申領(lǐng)的，上述材料的復(fù)印件由用人單位加蓋公章；待遇由個(gè)人申領(lǐng)的，上述材料的復(fù)印件由本人簽名。三：辦事程序1、符合辦理規(guī)定，打印《受理情況回執(zhí)》一式二份，辦事人員簽名確認(rèn)后，與社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)各執(zhí)一份。2、材料不全且表示可補(bǔ)全材料，社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)打印《受理情況回執(zhí)》一式二份，辦事人員簽名確認(rèn)后，與社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)各執(zhí)一份。社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將全部材料退還。3、不符合辦理規(guī)定，社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)打印《辦理情況回執(zhí)》一式二份，辦事人員簽名確認(rèn)后，與社保機(jī)構(gòu)各執(zhí)一份。社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將全部材料復(fù)印后退還。申辦表格1、《工傷保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)表》（工申1表），承擔(dān)工傷責(zé)任的用人單位須加蓋公章；2、《工傷保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)表》（工申1表）在辦理機(jī)構(gòu)免費(fèi)領(lǐng)取或上海人力資源和社會(huì)保障網(wǎng)下載；3、因工致殘一級(jí)至四級(jí)非城鎮(zhèn)戶籍外來(lái)從業(yè)人員選擇一次性領(lǐng)取工傷保險(xiǎn)待遇的，還須填寫以下表格：（1）《因工致殘一級(jí)至四級(jí)非城鎮(zhèn)戶籍外來(lái)從業(yè)人員工傷保險(xiǎn)待遇領(lǐng)取方式申請(qǐng)表》（工申4表），承擔(dān)工傷責(zé)任的用人單位須加蓋公章；（2）《協(xié)議書》一式二份，因工致殘一級(jí)至四級(jí)非城鎮(zhèn)戶籍外來(lái)從業(yè)人員本人簽字并蓋章。注：工傷職工或被委托人可在工傷認(rèn)定或勞動(dòng)能力鑒定的次月，辦理首次工傷保險(xiǎn)待遇申領(lǐng)手續(xù)。擴(kuò)展閱讀：【保險(xiǎn)】怎么買，哪個(gè)好，手把手教你避開保險(xiǎn)的這些"坑"

上海工傷保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)表