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上海市總會住院互肋金,上海工會互助金怎么報銷

來源:整理 時間:2022-12-15 09:05:34 編輯:上海生活 手機版

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1,上海工會互助金怎么報銷

法律分析:如果參保單位出現多劃款現象,超出金額原則上退回至原賬戶。若原賬戶為財政零余賬戶等特殊原因,需提供和參保單位相同抬頭的可入賬賬戶。如果參保單位出現少劃款現象,則補足少劃款部分金額后將相關憑證上傳提交即可。法律依據:《海市在職職工住院補充醫療互助保障計劃》 首次參保執行30天免責期,免責期后屬基本醫療保險報銷范圍的個人自負部分醫療費用,按以下標準給付補充醫療保障金:(一)門診大病治療按50%給付;(二)其余三種情況治療:起付線以上封頂線以下部分按60%給付;封頂線以上部分按70%給付。

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2,上海少兒住院互助基金報銷范圍

上海少兒互助金的報銷范圍包含部分住院醫療費用、患“大病”出院后的專科門診治療費用、部分罕見病的特殊食品費用以及特異性藥物費用。以住院醫療費用為例,因傷、病住院,按照劃區定點醫療規定,憑少兒住院互助基金醫療證和住院結算證明單等,可報銷部分住院醫療費用。入院時可免交部分預付金。出院時,凡參加城鄉居民醫保者,可報銷的住院醫療費用先按上海市城鄉居民醫保規定結算,余下符合支付范圍部分,扣除起付標準后,由少兒住院互助基金支付100%;未參加城鄉居民醫保者,可報銷住院醫療費用的50%,在扣除起付標準后,由少兒住院互助基金支付100%。部分病種實行最高限價支付。上海少兒住院基金(下簡稱基金)辦理是在居住地的社區衛生中心(也就是社區醫院),正常情況下,寶寶要去打第二針乙肝疫苗的時候可以同時辦理少兒住院互助基金,如果錯過了,可以去各區縣基金辦(紅十字會-少兒住院基金辦)辦理。

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3,上海工會醫療互助報銷時間規定最新

法律解析:工會醫療互助報銷范圍包括: 1、門診醫療費用:在 基本醫療保險 支付范圍內(指起付線至封頂線最高支付額度以內),由職工承擔的“自付一”部分的費用,扣除1800元起付線后按20%(勞模和特困職工按25%)比例核算互助金。 2、住院醫療費用:在基本醫療保險支付范圍內(指起付線至封頂線最高支付額度以內),由職工承擔的“自付一”部的費用,首次住院扣除1300元(二次含二次以上住院后扣除650元;特困職工首次住院扣除650元,二次含二次以上住院扣除325元)起付線后按20%(勞模和特困職工按25%)比例核算互助金。 3、門診、住院醫療費用在封頂線以上的費用:職工門診、住院“自付一”費用達到基本醫療保險封頂線后,仍發生醫保范圍內自付一費用,在封頂線以上至50000元以內,可享受40%的互助金,最高報銷額為20000元;50000元以上至100000元部分,可享受60%的互助金,最高報銷額為30000元;100000以上至150000元部分,可享受80%的互助金,最高報銷額為40000元。法律依據:《中華人民共和國社會保險法》第二十八條,符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

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