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上海市2019年10月醫(yī)藥政策，上海市醫(yī)療保險(xiǎn)交滿多少年可享受終身

來源：整理 時間：2023-02-26 06:46:06 編輯：上海生活 手機(jī)版

1，上海市醫(yī)療保險(xiǎn)交滿多少年可享受終身

15年第二十一條（職工享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的條件） 用人單位及其職工按照規(guī)定繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，自繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的次月起，職工可以享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；未繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，職工不能享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。 用人單位按照有關(guān)規(guī)定申請緩繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，在批準(zhǔn)的緩繳期內(nèi)，職工不停止享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。 應(yīng)當(dāng)繳納而未繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的用人單位及其職工，在足額補(bǔ)繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后，職工方可繼續(xù)享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。 用人單位及其職工繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的年限（含視作繳費(fèi)年限）累計(jì)超過15年的，職工退休后可以享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。視作繳費(fèi)年限的計(jì)算，由市醫(yī)保局另行規(guī)定。 職工到達(dá)法定退休年齡、辦理退休手續(xù)后，可領(lǐng)取養(yǎng)老金的當(dāng)月，用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)計(jì)入其個人醫(yī)療帳戶的部分，按照其在職最后一個月的計(jì)入標(biāo)準(zhǔn)計(jì)入；其醫(yī)療費(fèi)用的支付，按照退休人員的基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定執(zhí)行。 本辦法施行前已按有關(guān)規(guī)定享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的退休人員，不受本條規(guī)定的限制。
交滿15年社保金，退休后可享受。

上海市醫(yī)療保險(xiǎn)交滿多少年可享受終身

2，有誰能介紹一下上海大病醫(yī)保有哪些政策

1：　2015年上海市正式啟動城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)，4種大病可以再報(bào)銷50%。凡參加上海市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，在基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的基礎(chǔ)上還可享受居民大病醫(yī)保，不需要額外繳費(fèi)。參保人員可以通過報(bào)銷形式享受大病保險(xiǎn)待遇2：這四種大病指的是：重癥尿毒癥、腎移植、惡性腫瘤、部分精神病。因重癥尿毒癥透析治療、腎移植抗排異治療、惡性腫瘤治療、部分精神病病種治療，所發(fā)生的基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍內(nèi)的個人自負(fù)費(fèi)用，由城鎮(zhèn)居民大病 保險(xiǎn)資金再報(bào)銷50%。3：如何報(bào)銷：參保居民今年1月30日后發(fā)生的符合居民大病保險(xiǎn)范圍的自負(fù)費(fèi)用，應(yīng)在醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)開具之日起的6個月內(nèi)，自愿選擇上述商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)中的一家辦 理居民大病保險(xiǎn)報(bào)銷。參保居民首次申請居民大病保險(xiǎn)報(bào)銷時選定的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)，作為當(dāng)年本人辦理居民大病保險(xiǎn)報(bào)銷的定點(diǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu);一旦選定，年度內(nèi)原則上 不要更改。4：熱線查詢：如何對于城鎮(zhèn)居民醫(yī)保還有不懂的居民，可以致電上海市醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)熱線 962218進(jìn)行咨詢。
大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例：在發(fā)生超過基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用，由社會保險(xiǎn)部門按：0-4萬元以下報(bào)銷85%，4萬元-8萬元以下報(bào)銷90%，8萬元以上報(bào)銷95%。每一醫(yī)療年度內(nèi)，最高支付限額為人民幣15萬元。大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍：一、保障對象，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的參保人。二、資金來源，從城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；?、新農(nóng)合基金中劃出，不再額外增加群眾個人繳費(fèi)負(fù)擔(dān)。三、保障標(biāo)準(zhǔn)，患者以年度計(jì)的高額醫(yī)療費(fèi)用，超過當(dāng)?shù)厣弦荒甓瘸擎?zhèn)居民年人均可支配收入、農(nóng)村居民年人均純收入為判斷標(biāo)準(zhǔn)，具體金額由地方政府確定。

有誰能介紹一下上海大病醫(yī)保有哪些政策

3，我的父親在上海市奉賢區(qū)中醫(yī)醫(yī)院住院是農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)他的醫(yī)藥費(fèi)是如

你的父親參保的是不是城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)。這是前幾年國家對城市和農(nóng)村居民實(shí)行的一個醫(yī)療優(yōu)惠政策。如果你父親參加的是城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，他的醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷問題解釋如下；　　這個問題分兩種情況：1.住院費(fèi)用：你父親在參加城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)期間住院的話是肯定可以報(bào)銷的，只是根據(jù)住的是幾級醫(yī)院的不同報(bào)銷的比例不同，一般報(bào)銷比例在60%左右。（除去門檻費(fèi)后） 2.門診藥費(fèi)：患有的慢性病是不是門診規(guī)定的那十幾種可以報(bào)銷的病種（可以到你交保費(fèi)的街道或村鎮(zhèn)問，都有宣傳單的）一般地方政府（醫(yī)保局)都是每年從9、10月開始辦理《門診規(guī)定病種》登記手續(xù)，沒有辦理《門診規(guī)定病種》登記手續(xù)，門診藥費(fèi)是不給報(bào)銷的。一般來說報(bào)銷的比例是個人40%基金支付60%。一個人可以辦兩個病種。如果辦理的是一個病種去掉門檻費(fèi)自付，報(bào)銷 的比例就少了。所以你父親如果想報(bào)門診藥費(fèi)，今年9到10月先要去醫(yī)保局辦理《門診規(guī)定病種》登記手續(xù)。當(dāng)然辦《門診規(guī)定病種》登記手續(xù)必須是規(guī)定的那十幾種病，不是規(guī)定的那些病門診藥費(fèi)不能報(bào)。但住院費(fèi)用可以報(bào)。　　值得注意的是1.每年交的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)只管一年每年要重復(fù)交。（現(xiàn)在正在交明年的） 2.辦理《門診規(guī)定病種》登記手續(xù)的，門診費(fèi)用才能報(bào)銷，并且必須是在規(guī)定的醫(yī)院產(chǎn)生的費(fèi)用。其他醫(yī)院或藥店產(chǎn)生的費(fèi)用不能報(bào)銷。3.既不住院也沒有辦理《門診規(guī)定病種》登記手續(xù)，不能報(bào)銷。有些地方在發(fā)生費(fèi)用時，個人需要先墊付，到年底報(bào)銷，有些地方是當(dāng)時就只要支付個人的那一部分。各地的政策有少許差別。具體情況你可以到當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保局咨詢?！　?bào)銷時憑你繳費(fèi)時發(fā)的那個卡（城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)卡）和身份證和發(fā)票憑證到你住院的醫(yī)院報(bào)銷。要注意的是你住院的時間必須是在你交費(fèi)的保險(xiǎn)年度內(nèi)。（每年交的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)只管一年每年要重復(fù)交）
你好！請你撥打社會保障咨詢熱線12333，或者撥打114查詢醫(yī)保專線——這樣的方式很便捷，只是出點(diǎn)市話費(fèi)。我的回答你還滿意嗎~~

我的父親在上海市奉賢區(qū)中醫(yī)醫(yī)院住院是農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)他的醫(yī)藥費(fèi)是如

4，上海醫(yī)療保險(xiǎn)公積金

首先說下醫(yī)療保險(xiǎn)，如果是4月份開始繳納，在5月份才扣款，如果一直繳納了醫(yī)療保險(xiǎn)卡上就會每月打錢的。辭職了，如果停止繳納了，醫(yī)療卡上也會停止打錢，公積金是每個月都要交的，公積金的錢是公司交的，不該從你的工資里面扣。如果辭職了，你不要求補(bǔ)繳的話，一般是不會給你補(bǔ)繳的。補(bǔ)繳的事情很難辦，況且你還辭職，繳納的幾率很小
醫(yī)療保險(xiǎn)和公積金是兩回事。醫(yī)療保險(xiǎn)不算是住房公積金。 第一，醫(yī)療保險(xiǎn)，是用來就醫(yī)報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)，屬于社會保險(xiǎn)范疇。由社會保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)管轄。 第二，住房公積金，是用人單位和職工共同繳費(fèi)，用來購房，以及自有房屋大修等情況時，可以提出來，減輕職工負(fù)擔(dān)，也可以公積金購房貸款，利息少于其他貸款，住房公積金，不屬于社會保險(xiǎn)，由各地的住房公積金管理中心管轄。
上海社保3金是綁在一起的,要么同時繳3金,要么都不繳.社保也好,公積金也好,都是按月繳的.上海社保的醫(yī)保是每年4月,醫(yī)保卡資金注入一次.不是每月都有錢進(jìn)去的.
社保金和住房公積金都是用人單位按月代扣、按月繳納的。社保金中的醫(yī)保金個人賬戶部分是根據(jù)不同年齡段確定不同的醫(yī)療補(bǔ)貼金額按月注入個人醫(yī)?？ǖ?，并不是你交了多少就給你返充多少。社保金繳納中斷期間，不能享受醫(yī)保待遇。公積金是企業(yè)和個人分別按50%繳納至公積金管理中心的，但100%歸個人所有。勞動者個人辭職后只是繳納中斷，社保金和公積金分別作暫時封存處理，待新就業(yè)單位后續(xù)交即可。
第一 你這個問題需要聯(lián)系當(dāng)?shù)厣鐣ｋU(xiǎn)中心查詢 電話12333第二 同時你這個問題需要咨詢下企業(yè)的社會保險(xiǎn)專員 結(jié)合企業(yè)回答和社會保險(xiǎn)政策來辦理 查詢 咨詢事宜第三 公積金查詢可以到相關(guān)銀行查詢第四 公積金咨詢可以到當(dāng)?shù)毓e金中心查下第五 如果公司未按照勞動法規(guī)定辦理 可以舉報(bào)勞動監(jiān)察機(jī)構(gòu) 第六 建議你上份商業(yè)保險(xiǎn)作為保障補(bǔ)充 第七 祝福你工作順利 事業(yè)發(fā)達(dá) 生活安康 家庭幸福

5，2019年九月份在上海發(fā)生工傷造成十級傷殘一次性就業(yè)補(bǔ)助金和一

具體金額與你的實(shí)際到手工資有很大關(guān)系，下面的信息希望對你有幫助：2019年上海工傷賠償標(biāo)準(zhǔn)1-4級（保留勞動關(guān)系）工傷賠償標(biāo)準(zhǔn)：一級：27個月本人工資的一次性傷殘補(bǔ)助金及每月本人工資90%傷殘津貼；二級：25個月本人工資的一次性傷殘補(bǔ)助金及每月本人工資85%傷殘津貼；三級：23個月本人工資的一次性傷殘補(bǔ)助金及每月本人工資80%傷殘津貼；四級：21個月本人工資的一次性傷殘補(bǔ)助金及每月本人工資75%傷殘津貼。5-6級（保留勞動關(guān)系）工傷賠償標(biāo)準(zhǔn)：五級：18個月本人工資的一次性傷殘補(bǔ)助金及每月本人工資70%傷殘津貼；六級：16個月本人工資的一次性傷殘補(bǔ)助金及每月本人工資60%傷殘津貼。5-6級（解除勞動關(guān)系）工傷賠償標(biāo)準(zhǔn)：五級：18個月本人工資的一次性傷殘補(bǔ)助金、18個月一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、18個月一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。六級：16個月本人工資的一次性傷殘補(bǔ)助金、15個月一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、15個月一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。7-10級工傷賠償：七級：13個月本人工資的一次性傷殘補(bǔ)助金八級：11個月本人工資的一次性傷殘補(bǔ)助金九級：9個月本人工資的一次性傷殘補(bǔ)助金十級：7個月本人工資的一次性傷殘補(bǔ)助金7-10級（解除勞動關(guān)系）工傷賠償：七級：13個月本人工資的一次性傷殘補(bǔ)助金、12個月一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、12個月一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。八級：11個月本人工資的一次性傷殘補(bǔ)助金、9個月一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、9個月一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。九級：9個月本人工資的一次性傷殘補(bǔ)助金、6個月一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、6個月一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。十級：7個月本人工資的一次性傷殘補(bǔ)助金、3個月一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、3個月一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。
1,勞動合同期滿終止，或工傷人員本人提出解除勞動合同的，由用人單位按照上年度全市職工月平均工資，支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。七級傷殘：20個月；八級傷殘：15個月；九級傷殘：10個月；十級傷殘：5個月。 2、經(jīng)工傷人員本人提出，可與用人單位解除或終止勞動關(guān)系，由用人單位按照上年度全市職工月平均工資，支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。 五級傷殘：30個月；六級傷殘：25個月。因工傷人員退休或者死亡使勞動關(guān)系終止的，不享受一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金待遇。 工傷人員領(lǐng)取一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金后，工傷保險(xiǎn)關(guān)系終止

6，關(guān)于上海地區(qū)的五險(xiǎn)一金

“五險(xiǎn)一金”講的是五種保險(xiǎn),包括養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn); “一金”指的是住房公積金。 其中養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)和失業(yè)保險(xiǎn)，這三種險(xiǎn)是由企業(yè)和個人共同繳納的保費(fèi)，工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)完全是由企業(yè)承擔(dān)的。個人不需要繳納。這里要注意的是“五險(xiǎn)”是法定的，而“一金”不是法定的。 編輯本段“五險(xiǎn)一金”的繳費(fèi)比例 目前上海養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)比例：單位20％(其中17％劃入統(tǒng)籌基金，3％劃入個人帳戶)，個人8％（全部劃入個人帳戶）；醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)比例：單位10％，個人2％+3元； 失業(yè)保險(xiǎn)繳費(fèi)比例：單位1.5％，個人0.5％；工傷保險(xiǎn)根據(jù)單位被劃分的行業(yè)范圍來確定它的工傷費(fèi)率；生育保險(xiǎn)繳費(fèi)比例：單位0.8％，個人不交錢。 公積金繳費(fèi)比例：根據(jù)企業(yè)的實(shí)際情況，選擇住房公積金繳費(fèi)比例。但原則上最高繳費(fèi)額不得超過北京市職工平均工資300％的10％。 （統(tǒng)籌基金即：在養(yǎng)老保險(xiǎn)制度從國家—單位制逐漸向國家—社會制轉(zhuǎn)變的過程中需要國家統(tǒng)籌，以解決經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡及人口老齡化等問題。 (1)以企業(yè)繳費(fèi)為主建立社會統(tǒng)籌基金;(2)由職工和企業(yè)繳費(fèi)為主建立個人帳戶;(3)政府負(fù)擔(dān)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金的管理費(fèi)用。這種社會統(tǒng)籌和個人帳戶相結(jié)合的半基金制有利于應(yīng)付中國人口老齡化危機(jī),逐漸分散舊制度到新制度的轉(zhuǎn)軌成本,逐步實(shí)現(xiàn)由企業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度到個人養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的轉(zhuǎn)變。） 四險(xiǎn)一金的繳納額度每個地區(qū)的規(guī)定都不同，基數(shù)是以工資總額為基數(shù)。有的企業(yè)在發(fā)放時有基本工資，有相關(guān)一些補(bǔ)貼，但有的企業(yè)在繳納時，只是基本工資，這是違反法律規(guī)定的。具體比例要向當(dāng)?shù)氐膭趧硬块T去咨詢。 關(guān)于養(yǎng)老保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)的支取，是在法定允許的情況下才可以領(lǐng)取，是由設(shè)保登記部門來發(fā)放，比如“養(yǎng)老保險(xiǎn)，要達(dá)到法定的年齡才可以，失業(yè)保險(xiǎn)金的領(lǐng)取也是要具備條件，比如你到戶口所在地的街道辦事處辦理失業(yè)證明，同時又辦了求職證，就是指你失業(yè)以后還必須有求職的意愿，這樣的條件才可以領(lǐng)取。 如果失業(yè)之后你不想工作，那么就不能給你發(fā)保險(xiǎn)金。另外，養(yǎng)老金和失業(yè)金是不能同時享受的。 試用期內(nèi)是否享有保險(xiǎn)？ 在試用期內(nèi)也應(yīng)該有享受保險(xiǎn)，因?yàn)樵囉闷谑呛贤诘囊粋€組成部分，它不是隔離在合同期之外的。所以在試用期內(nèi)也應(yīng)該上保險(xiǎn)。另外，企業(yè)給員工上保險(xiǎn)是一個法定的義務(wù)，不取決于當(dāng)事人的意思或自愿與否，即使員工表示不需要交保險(xiǎn)也不行，而且商業(yè)保險(xiǎn)不能替代社會保險(xiǎn)。 養(yǎng)老保險(xiǎn)的享受待遇 累計(jì)繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)15年以上，并達(dá)到法定退休年齡，可以享受養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇： 1、按月領(lǐng)取按規(guī)定計(jì)發(fā)的基本養(yǎng)老金，直至死亡。 基本養(yǎng)老金的計(jì)算公式如下： 基本養(yǎng)老金＝基礎(chǔ)養(yǎng)老金＋個人賬戶養(yǎng)老金＋過渡性養(yǎng)老金＝退休前一年全市職工月平均工資×20％（繳費(fèi)年限不滿15年的按15％）＋個人賬戶本息和÷120＋指數(shù)化月平均繳費(fèi)工資×1997年底前繳費(fèi)年限×1．4％。 2、死亡待遇。（1）喪葬費(fèi)（2）一次性撫恤費(fèi)（3）符合供養(yǎng)條件的直系親屬生活困難補(bǔ)助費(fèi)，按月發(fā)放，直至供養(yǎng)直系親屬死亡。 注意：養(yǎng)老保險(xiǎn)應(yīng)盡量連續(xù)繳納，根據(jù)有關(guān)文件規(guī)定，凡企業(yè)或被保險(xiǎn)人間斷繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)的（失業(yè)人員領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間或按有關(guān)規(guī)定不繳費(fèi)的人員除外），被保險(xiǎn)人符合國家規(guī)定的養(yǎng)老條件，計(jì)算基本養(yǎng)老金時，其基礎(chǔ)性養(yǎng)老金的計(jì)算基數(shù)，按累計(jì)間斷的繳費(fèi)時間逐年前推至相應(yīng)年度上一年的本市職工平均工資計(jì)算（累計(jì)間斷的繳費(fèi)時間，按每滿12個月為一個間斷繳費(fèi)年度計(jì)算，不滿12個月不計(jì)算） 舉例來說吧： 如果你2020年退休，正常你的基礎(chǔ)養(yǎng)老金是2019年的社會平均工資×20％，但是如果你在退休之前養(yǎng)老保險(xiǎn)中斷了30個月，就是中斷了2.5年，按2年算，你的基礎(chǔ)養(yǎng)老金就是2017年社會平均工資×20％ 期待你的滿意啊~~
假如沒有上海戶口需要辦理上海居住證（人才引進(jìn)型）才能交五險(xiǎn)一金。假如我以后跳槽繼續(xù)在上海工作可以續(xù)交。不在上海部分險(xiǎn)金可以轉(zhuǎn)到其他城市。

7，上海市的一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的標(biāo)準(zhǔn)是 搜

第五章 工傷保險(xiǎn)待遇第三十一條(就醫(yī)原則)　　從業(yè)人員因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進(jìn)行治療，享受工傷醫(yī)療待遇。 　　工傷人員治療工傷應(yīng)當(dāng)在本市醫(yī)療保險(xiǎn)契約定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者職業(yè)病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，情況緊急時可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救，傷情穩(wěn)定后應(yīng)及時轉(zhuǎn)往醫(yī)療保險(xiǎn)契約定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。確需轉(zhuǎn)往外省市治療的，工傷人員應(yīng)當(dāng)?shù)浇?jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理相關(guān)手續(xù)。 第三十二條(醫(yī)療待遇)　　治療工傷所需醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)當(dāng)符合國家和本市的工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。工傷醫(yī)療費(fèi)用除按照本市規(guī)定由醫(yī)療保險(xiǎn)基金承擔(dān)的部分外，其余由工傷保險(xiǎn)基金承擔(dān)。 　　本市的工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，按照本市有關(guān)基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目范圍、用藥范圍以及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍等規(guī)定執(zhí)行。 　　工傷人員治療非工傷引發(fā)的疾病，所需醫(yī)療費(fèi)用不列入工傷保險(xiǎn)基金支付范圍。 第三十三條(住院伙食費(fèi)、交通食宿費(fèi)標(biāo)準(zhǔn))　　工傷人員住院治療工傷的，由所在單位按照本單位因公出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的70%發(fā)給住院伙食補(bǔ)助費(fèi);經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)往外省市就醫(yī)的，所需交通、食宿費(fèi)用由所在單位按照本單位從業(yè)人員因公出差標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。 第三十四條(輔助器具)　　工傷人員因日常生活或者就業(yè)需要，經(jīng)鑒定委員會確認(rèn)，可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具，所需費(fèi)用按照國家和本市規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)和輔助器具項(xiàng)目從工傷保險(xiǎn)基金支付。 第三十五條(停工留薪期待遇)　　從業(yè)人員因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷治療的，在停工留薪期內(nèi)，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付。 　　停工留薪期一般不超過12個月。傷情嚴(yán)重或者情況特殊，經(jīng)鑒定委員會確認(rèn)，可以適當(dāng)延長，但延長不得超過12個月。工傷人員評定傷殘等級后，停發(fā)原待遇，按照本辦法的有關(guān)規(guī)定享受傷殘待遇。工傷人員停工留薪期滿后仍需治療的，繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。 　　生活不能自理的工傷人員在停工留薪期需要護(hù)理的，由所在單位負(fù)責(zé)。 第三十六條(生活護(hù)理待遇)　　工傷人員已經(jīng)評定傷殘等級并經(jīng)鑒定委員會確認(rèn)需要生活護(hù)理的，從工傷保險(xiǎn)基金按月支付生活護(hù)理費(fèi)。 　　生活護(hù)理費(fèi)按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個不同等級支付，其標(biāo)準(zhǔn)分別為上年度全市職工月平均工資的50%、40%或者30%。 第三十七條(致殘1—4級待遇)　　工傷人員因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的，保留勞動關(guān)系，退出工作崗位，享受以下待遇： 　　(一)從工傷保險(xiǎn)基金支付一次性傷殘補(bǔ)助金。一級傷殘的，為24個月的工傷人員負(fù)傷前一月本人繳費(fèi)工資;二級傷殘的，為22個月;三級傷殘的，為20個月;四級傷殘的，為18個月; 　　(二)從工傷保險(xiǎn)基金按月支付傷殘津貼。一級傷殘的，為工傷人員負(fù)傷前一月本人繳費(fèi)工資的90%;二級傷殘的，為85%;三級傷殘的，為80%;四級傷殘的，為75%; 　　(三)工傷人員辦理按月領(lǐng)取養(yǎng)老金手續(xù)后，停發(fā)傷殘津貼，享受養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇?；攫B(yǎng)老金低于傷殘津貼的，由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額。工傷人員到達(dá)法定退休年齡又不符合按月領(lǐng)取養(yǎng)老金條件的，由工傷保險(xiǎn)基金繼續(xù)支付傷殘津貼; 　　(四)參加本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的用人單位和工傷人員以傷殘津貼為基數(shù)，按月繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。工傷人員到達(dá)法定退休年齡后繼續(xù)享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。 第三十八條(致殘5—6級待遇)　　工傷人員因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的，享受以下待遇： 　　(一)從工傷保險(xiǎn)基金支付一次性傷殘補(bǔ)助金。五級傷殘的，為16個月的工傷人員負(fù)傷前一月本人繳費(fèi)工資;六級傷殘的，為14個月; 　　(二)保留與用人單位勞動關(guān)系的，由用人單位安排適當(dāng)工作。難以安排工作的，由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼。五級傷殘的，為工傷 人員負(fù)傷前一月本人繳費(fèi)工資的70%;六級傷殘的，為60%。并由用人單位和工傷人員繼續(xù)按照規(guī)定繳納各項(xiàng)社會保險(xiǎn)費(fèi)。傷殘津貼實(shí)際金額低于本市職工最低月工資標(biāo)準(zhǔn)的，由用人單位補(bǔ)足差額。 　　經(jīng)工傷人員本人提出，該工傷人員可以與用人單位解除或者終止勞動關(guān)系，由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。五級傷殘的，兩項(xiàng)補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)合計(jì)為30個月的上年度全市職工月平均工資;六級傷殘的，為25個月。 　　因工傷人員退休或者死亡使勞動關(guān)系終止的，不享受本條第二款規(guī)定的待遇。 第三十九條(致殘7—10級待遇)　　工傷人員因工致殘被鑒定為七級至十級傷殘的，享受以下待遇： 　　(一)從工傷保險(xiǎn)基金支付一次性傷殘補(bǔ)助金。七級傷殘的，為12個月的工傷人員負(fù)傷前一月本人繳費(fèi)工資;八級傷殘的，為10個月;九級傷殘的，為8個月;十級傷殘的，為6個月; 　　(二)勞動合同期滿終止，或者工傷人員本人提出解除勞動合同的，由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。七級傷殘的，兩項(xiàng)補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)合計(jì)為20個月的上年度全市職工月平均工資;八級傷殘的，為15個月;九級傷殘的，為10個月;十級傷殘的，為5個月。 　　因工傷人員退休或者死亡使勞動關(guān)系終止的，不享受本條第一款第(二)項(xiàng)規(guī)定的待遇。 第四十條(工傷復(fù)發(fā))　　工傷人員工傷復(fù)發(fā)，經(jīng)鑒定委員會確認(rèn)需要治療的，享受本辦法第三十一條至三十六條規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇。 　　與用人單位解除或者終止勞動關(guān)系的工傷人員，并按照本辦法規(guī)定享受一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的，不再享受本辦法第 三十一條至三十六條規(guī)定的待遇。 第四十一條(因工死亡待遇)　　從業(yè)人員因工死亡，其直系親屬按照下列規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金： 　　(一)喪葬補(bǔ)助金為從業(yè)人員因工死亡時6個月的上年度全市職工月平均工資; 　　(二)供養(yǎng)親屬撫恤金按照從業(yè)人員本人因工死亡前一月繳費(fèi)工資的一定比例發(fā)給其生前提供主要生活來源、無勞動能力的親屬。其中，配偶每月40%，其他親屬每人每月30%;孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上增加10%。核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)高于從業(yè)人員因工死亡前一月的繳費(fèi)工資; 　　(三)一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為從業(yè)人員因工死亡時50個月的上年度全市職工月平均工資。 　　工傷人員在停工留薪期內(nèi)因工傷導(dǎo)致死亡的，其直系親屬享受本條第一款規(guī)定的待遇。 　　一級至四級傷殘的工傷人員在停工留薪期滿后死亡的，其直系親屬可以享受本條第一款第(一)項(xiàng)、第(二)項(xiàng)規(guī)定的待遇;其中，在按月領(lǐng)取養(yǎng)老金以后死亡的，其直系親屬享受的由養(yǎng)老保險(xiǎn)基金支付的喪葬補(bǔ)助金低于本條第一款第(一)項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)的，應(yīng)當(dāng)由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額。 　　供養(yǎng)親屬的具體范圍按照國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。 第四十二條(關(guān)于繳費(fèi)工資的特別規(guī)定)　　本辦法第三十七條第一款第(一)項(xiàng)和第(二)項(xiàng)、第三十八條第一款第(一)項(xiàng)、第三十九條第一款第(一)項(xiàng)以及第四十一條第一款第(二)項(xiàng)所規(guī)定的工傷人員或者因工死亡人員負(fù)傷前或者死亡前一月繳費(fèi)工資，低于上年度全市職工月平均工資標(biāo)準(zhǔn)的，按照工傷人員或者因工死亡人員負(fù)傷前或者死亡時上年度全市職工月平均工資標(biāo)準(zhǔn)確定。 第四十三條(待遇調(diào)整)　　傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金、生活護(hù)理費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)由市勞動保障局根據(jù)全市職工平均工資和居民消費(fèi)價(jià)格指數(shù)變化等情況適時調(diào)整。調(diào)整辦法由市勞動保障局?jǐn)M訂，報(bào)市政府批準(zhǔn)后執(zhí)行。 第四十四條(與其他賠償關(guān)系)　　因機(jī)動車事故或者其他第三方民事侵權(quán)引起工傷，用人單位或者工傷保險(xiǎn)基金按照本辦法規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇先期支付的，工傷人員或者其直系親屬在獲得機(jī)動車事故等民事賠償后，應(yīng)當(dāng)予以相應(yīng)償還。 第四十五條(發(fā)生事故搶險(xiǎn)救災(zāi)下落不明待遇)　　從業(yè)人員因工外出期間發(fā)生事故或者在搶險(xiǎn)救災(zāi)中下落不明的，從事故發(fā)生當(dāng)月起3個月內(nèi)照發(fā)工資，從第4個月起停發(fā)工資，由工傷保險(xiǎn)基金按照本辦法第四十一條第一款第(二)項(xiàng)所規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，向其供養(yǎng)親屬按月支付供養(yǎng)親屬撫恤金。生活有困難的，可以預(yù)支一次性工亡補(bǔ)助金的50%。從業(yè)人員被人民法院宣告死亡的，按照本辦法第四十一條規(guī)定處理。 第四十六條(待遇停止)　　工傷人員有下列情形之一的，停止享受工傷保險(xiǎn)待遇： 　　(一)喪失享受待遇條件的; 　　(二)拒不接受勞動能力鑒定的; 　　(三)拒絕治療的; 　　(四)被判刑正在收監(jiān)執(zhí)行的。 第四十七條(保險(xiǎn)責(zé)任確定)　　用人單位分立、合并、轉(zhuǎn)讓的，承繼單位應(yīng)當(dāng)承擔(dān)原用人單位的工傷保險(xiǎn)責(zé)任。 　　用人單位實(shí)行承包經(jīng)營的，工傷保險(xiǎn)責(zé)任由從業(yè)人員勞動關(guān)系所在單位承擔(dān)。 　　從業(yè)人員被借調(diào)期間受到工傷事故傷害的，由原用人單位承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任，但原用人單位與借調(diào)單位可以約定補(bǔ)償辦法。 　　企業(yè)破產(chǎn)的，在破產(chǎn)清算時優(yōu)先撥付依法應(yīng)由單位支付的工傷保險(xiǎn)待遇費(fèi)用。 第四十八條(境外賠償)　　從業(yè)人員被派遣出境工作，依據(jù)前往國家或者地區(qū)的法律應(yīng)當(dāng)參加當(dāng)?shù)毓ｋU(xiǎn)的，參加當(dāng)?shù)毓ｋU(xiǎn)，其國內(nèi)工傷保險(xiǎn)關(guān)系中止;不能參加當(dāng)?shù)毓ｋU(xiǎn)的，其國內(nèi)工傷保險(xiǎn)關(guān)系不中止，按本辦法規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)待遇。 第四十九條(辦理享受待遇的手續(xù))　　從業(yè)人員因工傷亡的，由工傷人員或者其直系親屬、用人單位到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理工傷保險(xiǎn)待遇手續(xù)，并提供下列相應(yīng)材料： 　　(一)填寫完整的工傷保險(xiǎn)待遇申請表; 　　(二)工傷醫(yī)療費(fèi)用支付憑證; 　　(三)工傷人員與承擔(dān)工傷責(zé)任用人單位存在勞動關(guān)系的證明材料; 　　(四)待遇享受人的身份證明及與因工死亡人員的供養(yǎng)關(guān)系證明; 　　(五)下落不明或者宣告死亡的證明材料; 　　(六)其他相關(guān)材料。 　　經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自接到享受工傷保險(xiǎn)待遇申請之日起30日內(nèi)，對工傷人員或者其供養(yǎng)親屬享受工傷保險(xiǎn)待遇的條件進(jìn)行審核。符合條件的，核定其待遇標(biāo)準(zhǔn)并按時足額支付;不符合條件的，應(yīng)當(dāng)書面告知。[2-3] 編輯本段第六章 特別規(guī)定第五十條(非全日制從業(yè)人員繳費(fèi))　　招用非全日制從業(yè)人員的用人單位應(yīng)當(dāng)將應(yīng)繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)在勞動報(bào)酬中支付給個人，由其本人按照本辦法規(guī)定的工傷保險(xiǎn)費(fèi)繳費(fèi)基數(shù)和費(fèi)率自行繳費(fèi)。 第五十一條(非全日制從業(yè)人員工傷待遇)　　非全日制從業(yè)人員因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病后，與用人單位的勞動關(guān)系按照《上海市勞動合同條例》的規(guī)定執(zhí)行，享受下列工傷保險(xiǎn)待遇： 　　(一)按照本辦法規(guī)定由工傷保險(xiǎn)基金支付的工傷保險(xiǎn)待遇; 　　(二)由承擔(dān)工傷責(zé)任的用人單位參照本辦法規(guī)定支付停工留薪期待遇，并不得低于全市職工月最低工資標(biāo)準(zhǔn); 　　(三)致殘一級至四級的，由承擔(dān)工傷責(zé)任的用人單位和工傷人員以享受的傷殘津貼為基數(shù)，一次性繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)至工傷人員到達(dá)法定退休年齡，享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇; 　　(四)致殘五級至十級的，由承擔(dān)工傷責(zé)任的用人單位按照本辦法規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。 第五十二條(協(xié)保人員的工傷待遇)　　用人單位使用經(jīng)就業(yè)登記的協(xié)保人員的，協(xié)保人員的工資收入不計(jì)入用人單位工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)。 　　協(xié)保人員發(fā)生工傷的，可以按照本辦法規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)待遇，但經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照規(guī)定核定用人單位下一年度的浮動費(fèi)率。 第五十三條(非正規(guī)從業(yè)人員工傷待遇)　　非正規(guī)就業(yè)勞動組織參照本辦法規(guī)定的繳費(fèi)基數(shù)和比例繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，在繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)后，其按照規(guī)定在勞動保障部門進(jìn)行登記的從業(yè)人員發(fā)生工傷的，可以享受本辦法規(guī)定由工傷保險(xiǎn)基金支付的工傷保險(xiǎn)待遇。[2-3]
1,勞動合同期滿終止，或工傷人員本人提出解除勞動合同的，由用人單位按照上年度全市職工月平均工資，支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。七級傷殘：20個月；八級傷殘：15個月；九級傷殘：10個月；十級傷殘：5個月。2、經(jīng)工傷人員本人提出，可與用人單位解除或終止勞動關(guān)系，由用人單位按照上年度全市職工月平均工資，支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。 五級傷殘：30個月；六級傷殘：25個月。因工傷人員退休或者死亡使勞動關(guān)系終止的，不享受一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金待遇。 工傷人員領(lǐng)取一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金后，工傷保險(xiǎn)關(guān)系終止
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你們可以協(xié)商解決，協(xié)商不成，根據(jù)鑒定結(jié)果盡快申請勞動仲裁要求單位按照工傷賠償，因?yàn)闀r效只有1年，超過了時效法律上便不支持了。工傷造成傷殘的賠償項(xiàng)目：醫(yī)療費(fèi)、傷者住院期間的伙食補(bǔ)助費(fèi)、生活護(hù)理費(fèi)、工傷期間的工資、交通食宿費(fèi)、輔助器具費(fèi)、一次性傷殘補(bǔ)助金、傷殘津貼、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金等。
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