門診統(tǒng)籌，門診統(tǒng)籌用完了怎么辦

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1，2021年門診統(tǒng)籌新規(guī)
2，門診統(tǒng)籌用完了怎么辦
3，醫(yī)保門診統(tǒng)籌是什么意思
4，什么是門診統(tǒng)籌
5，什么叫門診統(tǒng)籌
6，什么是門診統(tǒng)籌

1，2021年門診統(tǒng)籌新規(guī)

法律分析：普通門診統(tǒng)籌政策待遇變化：1、一個(gè)年度內(nèi)，普通門診統(tǒng)籌的起付標(biāo)準(zhǔn)為1200元；統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療費(fèi)用限額為在職人員4000元、退休人員5000元、中華人民共和國(guó)成立前參加革命工作的老工人6000元；對(duì)超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)且在支付限額以內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，在首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的由統(tǒng)籌基金支付70%，按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)在二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的由統(tǒng)籌基金分別支付60%、50%。2、在上述待遇基礎(chǔ)上，對(duì)超過(guò)6000元且在10萬(wàn)元以內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，符合首診轉(zhuǎn)診規(guī)定的由職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助基金支付50%。未按規(guī)定辦理的降低10個(gè)百分點(diǎn)。3、合規(guī)費(fèi)用包含檢查檢驗(yàn)費(fèi)（CT、超聲、磁共振等）、治療費(fèi)（針灸、推拿等）和藥品費(fèi)（中藥、西藥、中成藥等）等。4、因病情需要在門診進(jìn)行的磁共振掃描（MRI）、X線計(jì)算機(jī)體層掃描（CT）、數(shù)字血管造影、心臟彩超檢查等合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用納入普通門診統(tǒng)籌。法律依據(jù)：《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二條國(guó)家建立基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)等社會(huì)保險(xiǎn)制度，保障公民在年老、疾病、工傷、失業(yè)、生育等情況下依法從國(guó)家和社會(huì)獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利。

2021年門診統(tǒng)籌新規(guī)

2，門診統(tǒng)籌用完了怎么辦

醫(yī)療統(tǒng)籌用完的，可以享受二次報(bào)銷，也就是說(shuō)看病還可以繼續(xù)報(bào)銷。而且二次報(bào)銷不區(qū)分病種，只要個(gè)人合規(guī)醫(yī)療負(fù)擔(dān)超過(guò)1.2萬(wàn)元就能自動(dòng)激活二次報(bào)銷程序，病人就醫(yī)結(jié)算時(shí)直接完成報(bào)銷，只需交個(gè)人負(fù)擔(dān)的部分就可以，而且還實(shí)現(xiàn)了“零跑腿”。一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)，職工個(gè)人累計(jì)負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，1.2萬(wàn)元以上、20萬(wàn)元以下的部分，報(bào)銷60%；20萬(wàn)元以上、40萬(wàn)元以下的部分，報(bào)銷70%；1.2萬(wàn)元以下和40萬(wàn)元以上的部分不報(bào)銷。而且二次報(bào)銷沒(méi)有任何申請(qǐng)手續(xù)，符合條件的，在醫(yī)院正常結(jié)算就能享受。濟(jì)南市職工醫(yī)保的報(bào)銷由醫(yī)保統(tǒng)籌金和大額救助金兩部分組成，現(xiàn)在又增加了二次報(bào)銷，目的就是要減輕參保人看病就醫(yī)的負(fù)擔(dān)。擴(kuò)展資料：以濟(jì)南市職工醫(yī)保為例，當(dāng)統(tǒng)籌使用完成后，還可以使用二次報(bào)銷。職工醫(yī)保參保人在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)發(fā)生的住院和門規(guī)費(fèi)用，經(jīng)醫(yī)保按規(guī)定報(bào)銷后，個(gè)人累計(jì)負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，超過(guò)1.2萬(wàn)元的部分可以享受二次報(bào)銷。二次報(bào)銷范圍及標(biāo)準(zhǔn)為：當(dāng)年度患者住院治療、門診特殊慢性病治療發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用支出，醫(yī)療保險(xiǎn)政策內(nèi)合規(guī)費(fèi)用在享受醫(yī)療報(bào)銷及各種費(fèi)用減免、補(bǔ)助、救助后年度累計(jì)負(fù)擔(dān)額，超出上年度全省在職職工社會(huì)平均工資部分，報(bào)銷50%，最高限額10萬(wàn)元。哪些人可以享受門診統(tǒng)籌?以下參加職工醫(yī)保的人員可享受]統(tǒng)待遇:1、按月正常繳費(fèi)的機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位在職職工;2、連續(xù)繳費(fèi)滿6個(gè)月的靈活就業(yè)人員3、退休人員。門診統(tǒng)籌待遇支付標(biāo)準(zhǔn)是什么?在個(gè)自然年度內(nèi)，參保人員發(fā)生的符合門診統(tǒng)籌規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)以下的，由參保人員個(gè)人支付;起付標(biāo)準(zhǔn)以上，最高支付限額以下的，由統(tǒng)籌基金和個(gè)人共同分擔(dān)。

門診統(tǒng)籌用完了怎么辦

3，醫(yī)保門診統(tǒng)籌是什么意思

法律分析：門診統(tǒng)籌是指基本醫(yī)療保險(xiǎn)中把參保人員的門診費(fèi)用納入統(tǒng)籌基金報(bào)銷的范圍。門診統(tǒng)籌是醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的一種形式，簡(jiǎn)單地說(shuō)，就是將參保人員的普通門診費(fèi)用納入報(bào)銷，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和個(gè)人共同負(fù)擔(dān)普通門診費(fèi)用。是指將門診的補(bǔ)償費(fèi)用集中起來(lái)由門診統(tǒng)籌基金統(tǒng)一支付用來(lái)補(bǔ)償門診醫(yī)療費(fèi)用。病人在門診看病是不給報(bào)銷的，但是可以到經(jīng)常去看病的那個(gè)醫(yī)院辦理“門診統(tǒng)籌定點(diǎn)”，這樣在那里看門診的時(shí)候就可以享受優(yōu)惠了。法律依據(jù)：《蘭州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌實(shí)施方案》門診統(tǒng)籌適用范圍為蘭州市內(nèi)參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的人員。大中專院校學(xué)生是指在本市行政區(qū)域內(nèi)，根據(jù)國(guó)家規(guī)定批準(zhǔn)設(shè)立并實(shí)施高等學(xué)歷教育的各類院校、科研院所招收的在校全日制普通本、專科學(xué)生(含技工學(xué)校學(xué)生)及全日制研究生(以下簡(jiǎn)稱大中專學(xué)生)。門診統(tǒng)籌基金從當(dāng)年籌集的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基金總額中劃撥。其中：參保居民暫按每人每年45元的標(biāo)準(zhǔn)籌集;大中專學(xué)生按每人每年20元的標(biāo)準(zhǔn)籌集，由市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按所在學(xué)校實(shí)際參保人數(shù)和繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)情況，核撥到所在學(xué)校的校醫(yī)院(醫(yī)務(wù)室)或校醫(yī)療管理部門，實(shí)行統(tǒng)一管理，包干使用。參加居民醫(yī)保的大中專學(xué)生，享受待遇期為繳費(fèi)當(dāng)年的9月1日至次年的8月31日;其他參保居民的待遇享受期為繳費(fèi)次年的1月1日至12月31日。

醫(yī)保門診統(tǒng)籌是什么意思

4，什么是門診統(tǒng)籌

付費(fèi)內(nèi)容限時(shí)免費(fèi)查看回答門診統(tǒng)籌的辦理：到醫(yī)院的服務(wù)中心或醫(yī)保辦去，把病歷本給服務(wù)中心或醫(yī)保辦，然后服務(wù)中心或醫(yī)保辦就會(huì)在封面上貼個(gè)表，這樣就算好了。并且馬上生效。一個(gè)月最多優(yōu)惠300元。每個(gè)地方的都有點(diǎn)不一樣，具體的情況需咨詢醫(yī)院咨詢臺(tái)。提問(wèn) 我在濟(jì)南市辦理，交錢辦理嗎，還是去了就辦理回答直接過(guò)去就可以辦理了。提問(wèn) 看完病就報(bào)，還是一年一報(bào) 那錢辦理嗎回答一般都是看完病就可以報(bào)了。是的提問(wèn) 我怎么去辦理沒(méi)有收錢呢回答到醫(yī)院的服務(wù)中心或醫(yī)保辦去，把病歷本給服務(wù)中心或醫(yī)保辦，然后服務(wù)中心或醫(yī)保辦就會(huì)在封面上貼個(gè)表，這樣就算好了。并且馬上生效。一個(gè)月最多優(yōu)惠300元。每個(gè)地方的都有點(diǎn)不一樣，具體的情況需咨詢醫(yī)院咨詢臺(tái)。提問(wèn) 用醫(yī)保卡看病。還是用醫(yī)卡通呢回答兩個(gè)都是可以的。你繳納的是哪個(gè)就用哪個(gè) 提問(wèn) 是不是用醫(yī)保卡掛號(hào)。回答一般都是用醫(yī)保卡掛號(hào) 更多11條 

5，什么叫門診統(tǒng)籌

6，什么是門診統(tǒng)籌

門診統(tǒng)籌是醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的一種形式，簡(jiǎn)單地說(shuō)，就是將參保人員的普通門診費(fèi)用納入報(bào)銷，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和個(gè)人共同負(fù)擔(dān)普通門診費(fèi)用。是指將門診的補(bǔ)償費(fèi)用集中起來(lái)由門診統(tǒng)籌基金統(tǒng)一支付用來(lái)補(bǔ)償門診醫(yī)療費(fèi)用。基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位和職工共同繳納。用人單位繳費(fèi)率應(yīng)控制在職工工資總額的9％左右，職工繳費(fèi)率一般為本人工資收入的2％。隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展，用人單位和職工繳費(fèi)率可作相應(yīng)調(diào)整。基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金由統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶構(gòu)成。職工個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，全部計(jì)入個(gè)人賬戶。用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)分為兩部分，一部分用于建立統(tǒng)籌基金，一部分劃入個(gè)人賬戶。起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)用，從個(gè)人賬戶中支付或由個(gè)人自付。起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下的醫(yī)療費(fèi)用，主要從統(tǒng)籌基金中支付，個(gè)人也要負(fù)擔(dān)一定比例。超過(guò)最高支付限額的醫(yī)療費(fèi)用，可以通過(guò)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)等途徑解決。醫(yī)療保險(xiǎn)的門診統(tǒng)籌“保”的是門診醫(yī)療的風(fēng)險(xiǎn)。而“險(xiǎn)”到底在何處呢？有人云：小病不治，拖成大病，是為險(xiǎn)。初看似乎蠻有道理，但仔細(xì)追究，卻還有值得探討之處。什么是小病？為什么人們要“小病不治”？誰(shuí)應(yīng)承擔(dān)治療小病的責(zé)任？為什么“小病不治，拖成大病”，就一定要“保”小病？小病不保就會(huì)拖成大病么？對(duì)此，我認(rèn)為，門診統(tǒng)籌應(yīng)當(dāng)醫(yī)、藥分別保。重點(diǎn)是保看病，可以低門檻、高報(bào)銷比例，讓人人能看得起病。其次是吃藥，保門診慢性病的高藥費(fèi)風(fēng)險(xiǎn)，門診藥費(fèi)要高門檻、高報(bào)銷比例，使慢性病不拖成大病。