定點零售藥店，定點零售藥店醫(yī)保財務管理制度

來源：整理時間：2022-10-06 08:15:03 編輯：長春本地生活手機版

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1，定點零售藥店醫(yī)保管理制度
2，定點零售藥店醫(yī)保財務管理制度
3，2021年藥店怎么申請醫(yī)保定點
4，零售藥店醫(yī)療保障定點管理暫行辦法

1，定點零售藥店醫(yī)保管理制度

法律分析：為了加強對定點零售藥店的管理，規(guī)范定點零售藥店的服務，保障參保人員用藥安全，根據(jù)國家、省、市政府及社會勞動保障部門頒布的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點零售藥店各項配套政策規(guī)定和管理辦法，特制定本制度。法律依據(jù)：《零售藥店醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》第三條醫(yī)療保障行政部門負責制定零售藥店定點管理政策，在定點申請、專業(yè)評估、協(xié)商談判、協(xié)議訂立、協(xié)議履行、協(xié)議解除等環(huán)節(jié)對醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)（以下簡稱“經(jīng)辦機構(gòu)”）、定點零售藥店進行監(jiān)督。經(jīng)辦機構(gòu)負責確定定點零售藥店，并與定點零售藥店簽訂醫(yī)療保障服務協(xié)議（以下簡稱“醫(yī)保協(xié)議”），提供經(jīng)辦服務，開展醫(yī)保協(xié)議管理、考核等。定點零售藥店應當遵守醫(yī)療保障法律、法規(guī)、規(guī)章及有關政策，按照規(guī)定向參保人員提供藥品服務。

定點零售藥店醫(yī)保管理制度

2，定點零售藥店醫(yī)保財務管理制度

法律分析：1、司藥人員收方后應對處方內(nèi)容、病員姓名、年齡、藥品名稱、劑量劑型、服用方法、禁忌等，詳加審查后方能調(diào)配。2、遇有藥品用量用法不妥或有禁忌處方等錯誤時，由配方人員與醫(yī)生聯(lián)系更正后再行調(diào)配。3、藥房人員應按照藥品性質(zhì)、分類保管、注意溫度、濕度、通風、光線等條件，防止藥品過期失效，蟲蛀霉爛變質(zhì)。4、中藥方劑需先煎后下、沖服等特殊煎法的藥物，必需單包注明。對需臨時炮制的中藥材，應切實按照醫(yī)療要求進行加工，以保證中藥湯劑的質(zhì)量。5、處方調(diào)配需嚴格核對后方可發(fā)出。發(fā)藥人及核對人均需在處方上共同簽字。6、發(fā)藥時應耐心向病員說明服用方法及注意事項，不得隨意向病員介紹藥品性質(zhì)及用途，避免給病員增加不必要的顧慮。7、調(diào)劑臺及儲藥瓶等應保持清潔，并按固定地點放置，用具使用后立即洗刷干凈，放回原處。8、注意安全保衛(wèi)工作，防止貴重藥品人盜，設立消防設備，防止火災。醫(yī)保藥店財務制度法律依據(jù)：《保定市五一大藥房醫(yī)保管理制度及管理規(guī)定》1、為加強定點零售藥店的管理，規(guī)范定點零售藥店的服務，保障參保人員用藥安全，根據(jù)國家、省、市政府及社會勞動保障部門頒布的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點零售藥店各項配套政策規(guī)定和管理辦法，特制定本制度。2、定點零售藥店應嚴格遵守國家和省有關法律法規(guī)，并在主管部門的領導下，認真遵守各項規(guī)定，嚴格按照有關要求開展醫(yī)保管理工作，不斷提高基本醫(yī)療保險管理服務水平，努力為廣大參保人員提供優(yōu)質(zhì)高效的服務。3、嚴格按照有關規(guī)定規(guī)范工作行為，熟練掌握操作規(guī)程，認真履行崗位職責。4、堅持數(shù)據(jù)備份工作，保證網(wǎng)絡安全通暢。5、準確做好醫(yī)保數(shù)據(jù)對帳匯總工作，月終按照上傳總額結(jié)回費用。7、認真做好目錄維護工作，及時上傳增、減項目，確保目錄維護工作準確無誤。及時維護計算機系統(tǒng)。

定點零售藥店醫(yī)保財務管理制度

3，2021年藥店怎么申請醫(yī)保定點

2021年藥店申請醫(yī)保定點流程：1、零售藥店提出定點申請，經(jīng)辦機構(gòu)應即時受理。對申請材料內(nèi)容不全的，經(jīng)辦機構(gòu)自收到材料之日起5個工作日內(nèi)一次性告知零售藥店補充；2、經(jīng)辦機構(gòu)應組織評估小組或委托符合規(guī)定的第三方機構(gòu)，以書面、現(xiàn)場等形式開展評估；3、經(jīng)辦機構(gòu)與評估合格的零售藥店協(xié)商談判，達成一致的，雙方自愿簽訂醫(yī)保協(xié)議；4、經(jīng)辦機構(gòu)向社會公布簽訂醫(yī)保協(xié)議的定點零售藥店信息，包括名稱、地址等，供參保人員選擇。醫(yī)保定點醫(yī)院是指社保部門公布所管轄區(qū)域內(nèi)的具有社保醫(yī)療資格的醫(yī)院名單，參保人根據(jù)所公布的名單，選定自己就醫(yī)的醫(yī)院，然后社保部門審核合格后，發(fā)給參加醫(yī)保人員醫(yī)保卡，憑醫(yī)保卡到指定的醫(yī)院去就醫(yī)，可以按照相關規(guī)定報銷醫(yī)療費，否則不能報銷醫(yī)療費。醫(yī)院分為甲類醫(yī)院和乙類醫(yī)院。甲類醫(yī)院又分為一等，二等，三等。一般情況下，醫(yī)保定點醫(yī)院每人可以選擇4個，其中包括1個必選的社區(qū)醫(yī)院。評估的內(nèi)容：1、核查藥品經(jīng)營許可證、營業(yè)執(zhí)照和法定代表人、企業(yè)負責人或?qū)嶋H控制人身份證；2、核查執(zhí)業(yè)藥師資格證書或藥學技術人員資格證書及勞動合同；3、核查醫(yī)保專兼職管理人員的勞動合同；4、核查與醫(yī)療保障政策對應的內(nèi)部管理制度和財務制度；5、核查與醫(yī)保有關的信息系統(tǒng)是否具備開展直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的條件；6、核查醫(yī)保藥品標識。法律依據(jù)《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》第八十四條國家建立健全基本醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)與協(xié)議定點醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)之間的協(xié)商談判機制，科學合理確定基本醫(yī)療保險基金支付標準和支付方式，引導醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)合理診療，促進患者有序流動，提高基本醫(yī)療保險基金使用效益。

2021年藥店怎么申請醫(yī)保定點

4，零售藥店醫(yī)療保障定點管理暫行辦法

第一章　總則第一條　為加強和規(guī)范零售藥店醫(yī)療保障定點管理，提高醫(yī)療保障基金使用效率，更好地保障廣大參保人員權(quán)益，根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》、《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》及《中華人民共和國藥品管理法》等法律法規(guī)，制定本辦法。第二條　零售藥店醫(yī)療保障定點管理應堅持以人民健康為中心，遵循保障基本、公平公正、權(quán)責明晰、動態(tài)平衡的原則，加強醫(yī)療保障精細化管理，發(fā)揮零售藥店市場活力，為參保人員提供適宜的藥品服務。第三條　醫(yī)療保障行政部門負責制定零售藥店定點管理政策，在定點申請、專業(yè)評估、協(xié)商談判、協(xié)議訂立、協(xié)議履行、協(xié)議解除等環(huán)節(jié)對醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)（以下簡稱“經(jīng)辦機構(gòu)”）、定點零售藥店進行監(jiān)督。經(jīng)辦機構(gòu)負責確定定點零售藥店，并與定點零售藥店簽訂醫(yī)療保障服務協(xié)議（以下簡稱“醫(yī)保協(xié)議”），提供經(jīng)辦服務，開展醫(yī)保協(xié)議管理、考核等。定點零售藥店應當遵守醫(yī)療保障法律、法規(guī)、規(guī)章及有關政策，按照規(guī)定向參保人員提供藥品服務。第二章　定點零售藥店的確定第四條　統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保障行政部門根據(jù)公眾健康需求、管理服務需要、醫(yī)療保障基金收支、參保人員用藥需求等確定本統(tǒng)籌地區(qū)定點零售藥店的資源配置。第五條　取得藥品經(jīng)營許可證，并同時符合以下條件的零售藥店均可申請醫(yī)療保障定點：　　（一）在注冊地址正式經(jīng)營至少3個月；　　（二）至少有1名取得執(zhí)業(yè)藥師資格證書或具有藥學、臨床藥學、中藥學專業(yè)技術資格證書的藥師，且注冊地在該零售藥店所在地，藥師須簽訂1年以上勞動合同且在合同期內(nèi)；　　（三）至少有2名熟悉醫(yī)療保障法律法規(guī)和相關制度規(guī)定的專（兼）職醫(yī)保管理人員負責管理醫(yī)保費用，并簽訂1年以上勞動合同且在合同期內(nèi)；　　（四）按藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范要求，開展藥品分類分區(qū)管理，并對所售藥品設立明確的醫(yī)保用藥標識；　　（五）具有符合醫(yī)保協(xié)議管理要求的醫(yī)保藥品管理制度、財務管理制度、醫(yī)保人員管理制度、統(tǒng)計信息管理制度和醫(yī)保費用結(jié)算制度；　　（六）具備符合醫(yī)保協(xié)議管理要求的信息系統(tǒng)技術和接口標準，實現(xiàn)與醫(yī)保信息系統(tǒng)有效對接，為參保人員提供直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，建立醫(yī)保藥品等基礎數(shù)據(jù)庫，按規(guī)定使用國家統(tǒng)一醫(yī)保編碼；　　（七）符合法律法規(guī)和省級及以上醫(yī)療保障行政部門規(guī)定的其他條件。第六條　零售藥店向統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機構(gòu)提出醫(yī)療保障定點申請，至少提供以下材料：　　（一）定點零售藥店申請表；　　（二）藥品經(jīng)營許可證、營業(yè)執(zhí)照和法定代表人、主要負責人或?qū)嶋H控制人身份證復印件；　　（三）執(zhí)業(yè)藥師資格證書或藥學技術人員相關證書及其勞動合同復印件；　　（四）醫(yī)保專（兼）職管理人員的勞動合同復印件；　　（五）與醫(yī)療保障政策對應的內(nèi)部管理制度和財務制度文本；　　（六）與醫(yī)保有關的信息系統(tǒng)相關材料；　　（七）納入定點后使用醫(yī)療保障基金的預測性分析報告；　　（八）省級醫(yī)療保障行政部門按相關規(guī)定要求提供的其他材料。第七條　零售藥店提出定點申請，統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機構(gòu)應即時受理。對申請材料內(nèi)容不全的，經(jīng)辦機構(gòu)自收到材料之日起5個工作日內(nèi)一次性告知零售藥店補充。第八條　統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機構(gòu)應組織評估小組或委托符合規(guī)定的第三方機構(gòu)，以書面、現(xiàn)場等形式開展評估。評估小組成員由醫(yī)療保障、醫(yī)藥衛(wèi)生、財務管理、信息技術等專業(yè)人員構(gòu)成。自受理申請材料之日起，評估時間不超過3個月，零售藥店補充材料時間不計入評估期限。評估內(nèi)容包括：　　（一）核查藥品經(jīng)營許可證、營業(yè)執(zhí)照和法定代表人、企業(yè)負責人或?qū)嶋H控制人身份證；　　（二）核查執(zhí)業(yè)藥師資格證書或藥學技術人員資格證書及勞動合同；　　（三）核查醫(yī)保專（兼）職管理人員的勞動合同；　　（四）核查與醫(yī)療保障政策對應的內(nèi)部管理制度和財務制度；　　（五）核查與醫(yī)保有關的信息系統(tǒng)是否具備開展直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的條件；　　（六）核查醫(yī)保藥品標識。　　評估結(jié)果包括合格和不合格。統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機構(gòu)應將評估結(jié)果報同級醫(yī)療保障行政部門備案。對于評估合格的，納入擬簽訂醫(yī)保協(xié)議的零售藥店名單向社會公示。對于評估不合格的應告知其理由，提出整改建議。自結(jié)果告知送達之日起，整改3個月后可再次組織評估，評估仍不合格的，1年內(nèi)不得再次申請。　　省級醫(yī)療保障行政部門可以在本辦法基礎上，根據(jù)實際情況，制定具體評估細則。