一般治療包括加強護理,應使病人的癱瘓肢體保持在功能位,加強按摩和被動運動鍛煉。【2018-02-28中華醫學科普回答】如題,謝邀,要回答這個問題,需要對脊髓炎的發病機理和治療原則有個基本的了解,這樣在對患者病情的把握上會有一定的幫助,本病無特效治療,主要針對減輕脊髓損害、防治并發癥和促進功能恢復。
【2018-02-28中華醫學科普回答】如題,謝邀,要回答這個問題,需要對脊髓炎的發病機理和治療原則有個基本的了解,這樣在對患者病情的把握上會有一定的幫助。急性脊髓炎病損可涉及脊髓多個節段,以胸髓(T3~5)最多見,次為頸髓和腰髓,病變可能僅累及脊髓的灰質、白質,亦可累及脊膜、脊神經根和腦實質。
多數病例以累及軟脊膜、脊髓周邊的白質為主,少數以累及中央灰質為主,病損可為局灶性、橫貫性,多灶融合或散在于脊髓多個節段,但以前者為最多見。主要病理改變為脊髓充血、水腫和神經纖維的髓鞘脫失,輕癥或早期患者,主要病變僅累及血管周圍,出現血管周圍的炎性細胞滲出和髓鞘脫失,表現為血管周圍透亮區,嚴重者可融合成片狀或呈空洞狀;病情嚴重或晚期患者,常可見到溶解區的星形膠質細胞增生,并隨病程延長而逐步形成纖維疤痕,脊髓萎縮。
本病無特效治療,主要針對減輕脊髓損害、防治并發癥和促進功能恢復,一般治療包括加強護理,應使病人的癱瘓肢體保持在功能位,加強按摩和被動運動鍛煉。防治褥瘡保持皮膚清潔干燥,在骶部、踝、肩胛等易受壓部位加用氣圈或厚軟墊,每2~3小時翻身1次,以防止褥瘡,局部紅腫和硬塊者,可用50%~70%酒精擦拭,并以3.5%安息香酊涂以患處;若已形成褥瘡,可用l%普魯卡因局部封閉或用紅外線照射;有潰瘍形成,應及時換藥。
防治呼吸道感染經常翻身、扶坐和拍背,鼓勵患者咳痰,以防止呼吸道感染,若出現呼吸肌麻痹或呼吸道分泌物阻塞時,應及時行氣管切開及人工呼吸。有感染時則給相應的抗生素,尿路感染的防治凡尿潴留者應留置導尿管并進行膀胱沖洗,除急性期(約l~2周)外,切忌讓保留導尿持續引流,應使膀胱保持一定容量,每4~6小時放尿l次,以防止痙攣性小膀胱的發生。