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醫學綜述論文范文:胃管的留置方法與護理綜述醫學綜述論文范文:胃管的留置方法與護理綜述目的：綜述不同病人留置胃管的方法及護理，闡述了胃管的選擇和插入深度，并發癥的預防及護理，提出要根據病人的情況選擇合適的方法及護理。方法：歸納總結。結論：不同病人胃管的選擇，置管方法及護理亦不同。關鍵詞胃管留置胃管方法護理留置胃管臨床上運用廣泛，常用于營養支持和胃腸減壓。經胃管鼻飼為昏迷病人或不能經口進食病人提供營養，熱量及胃內給藥，是促進病人恢復的主要方法之一，還可以通過抽吸胃液，了解胃液的性質和量，觀察病人有無消化道合并癥；有效的胃腸減壓可降低胃腸壓力，減輕腹脹，促進切口愈合，改善胃腸壁血液循環，促進消化功能恢復，對胃腸道、膽道手術來說，術前留置胃管還能為有效減少麻醉中及手術后的并發癥，對術后恢復極為重要。近年來由于臨床疾病的多樣化和整體護理的發展要求，留置胃管的方法與護理也有了相應的發展，為順應這一需要的發展，通過廣泛收集資料，現將留置胃管的置入方法與護理做一綜述。 1 留置胃管的方法 1.1 胃管的選擇及改進硅膠胃管因組織相容性大，管道透明、管壁柔軟、側孔較大等優點，逐漸取代了傳統的橡膠胃管。臨床上成人多采用14~28號硅膠胃管，但以16號最為常用。新生兒常選用6號胃管。為解決昏迷。危重病人插管難度，有人研究了胃管前段向一側弧形彎曲30度角的彎頭胃管［1］;還有帶有三通閥的胃管［2］，避免注入液外溢;一次性滴噴藥胃管，可使藥液呈噴射狀布滿胃粘膜，以達到治療目的［3］；也有人用頭皮針管代替胃管給新生兒鼻飼，既不使奶液或藥液滴漏，又減少了對小兒粘膜的損傷。目前國內還引進了新型胃管，具有軟、細、耐腐，有導向引導導絲，置管可達90天~180天，較適合于昏迷及高齡臥床吞咽反射差的病人。 1.2 胃管的置管法 1.2.l 新生兒置管法新生兒由于吞咽、咳嗽反射均不完善，加大了插胃管的難度。在插管過程中，當胃管下至5cm~7cm時(即快到達咽部時)，助手迅速用消毒棉簽蘸少許溫度適宜的糖水或奶汁放入患兒口腔，使其產生有吮吸動作。此時操作者迅速將胃管往下插至胃內。孫燕等認為，新生兒鼻腔狹窄，經鼻留置胃管會引起鼻腔粘膜充血，水腫及造成鼻腔橫截面積減少，鼻阻力增高，影響肺功能，而經口留置胃管則對患兒影響較小［5］。 1.2.2 學齡前期以上患兒置管法此期患兒年齡大于三周歲，對能配合者采用口服鹽水法，當胃管達于咽部時，助手用湯匙給患兒喂生理鹽水，邊喂邊將胃管插入胃內；對昏迷、哭鬧不能配合的患兒可使用簡易開口器法：患兒取仰臥，頭部后仰固定，將5ml注射器去掉活塞，剪去乳頭及根部，修整切面使其平滑，用無菌紗布包裹，插入口腔至舌根部，助手固定口腔外筒柄部，操作者將胃管沿注射器內壁送至胃內［6］。此法降低患兒痛苦，提高插管成功率。 1.2.3 成人置管法常規備齊用物，用液體石蠟紗布潤滑胃管前端15cm~20cm，一手持紗布托胃管，一手持鑷子夾住胃管前端，沿一側鼻孔插入，當胃管通過咽喉部時(14cm~16cm)，囑病人做吞咽動作，當病人吞咽時，將胃管迅速推進，從胃管插入鼻腔至胃內，全程需8S~15S。但采用此法，易引起惡心、嘔吐而至插管失敗。所以，減少對喉上神經的刺激是成功的關鍵。用飲水插胃管法(同上)可分散病人注意力，緩解緊張情緒，減輕胃管對咽喉部刺激，通過吞咽反射使胃管易進入食管而不易誤入氣管，但對消化道穿孔，腸梗阻，不明診斷的腹痛，腹部外傷，昏迷無吞咽反射者禁用。對于清醒敏感者，有人提出在插管的同時吞咽20ml~30ml的石蠟油，不僅可產生吞咽動作，使胃管下滑，還可使石蠟油附著于食管和胃粘膜上，減少胃管對粘膜的摩擦和刺激［7］。亦有人提出麻醉潤滑法，即在插管前用l％地卡因噴霧或滴鼻，當有麻木感時再行插管，也可減輕病人的刺激反射［8］。唐梅等人還認為用緩慢置入胃管法，與傳統的快速置胃管法比較，其一次性成功率高，病人耐受性好，不良反應小。即置管過程中隨時詢問病人不良反應，視病人反應調整置入胃管速度，插管速度與病人吞咽動作一致，當經過鼻腔、咽喉部、食管狹窄處速度減慢或停止。囑病人深呼吸，盡量不咳嗽，同時安慰病人使其全身放松，緩慢插入胃管直到胃內，全程時間最好不超過20S，置管過程中所有病人均采用半靠臥位［9］。 1.2.4 特殊病人置管法 1.2.4.1 昏迷病人 ①側臥位置管法［10］：適用于昏迷，腦出血急性期，頸項強直，頭部不宜搬動者。插管時病人側臥，操作者面對病人，由一側鼻孔緩緩插入胃管。此法不依賴病人做吞咽動作，且避免搬動頭部。②托下頜置管法［11］：用于深昏迷并舌后墜病人，病人仰臥，當胃管插至口咽部時，另一人用雙手將病人的下頜托起，使其頭呈后仰狀態，將舌根肌提起，然后將胃管插入胃內。③雙枕墊頭快速插胃管法［12］：適用于昏迷躁動病人。將雙枕直接放于病人頭下，使其下頜盡量貼近胸骨柄，常規法置入胃管至過鼻腔，雙手交替快速插管，同時雙手向同一方向稍做捻轉，以增加胃管韌性，使胃管端沿著食管后壁滑行至胃內，但腦干損傷病人禁用。 1.2.4.2 機械通氣狀態下的病人 ①氣管切開病人因金屬導管對氣管內壁的推壓作用而間接壓迫食管壁，常在胃管插入16cm~18cm即達會厭部時，遇阻力盤繞在口腔內，可于置管達咽部以下2cm~3cm氣管切開部位時，由助手將氣管套管輕輕外拔0.5cm~lcm，操作者順勢將胃管向下插入，待通過氣管切開部位后，助手再將氣管套管置回原位，然后繼續按常規法插入胃管，此法可減輕食管壁的間接壓迫［13］。②在氣管切開氣囊氣管套管患者中可抽空氣囊內的氣體，再向囊內注入2~6ml的氣體充盈；患者取低半臥位或抬高頭部10~30°，操作者緩慢經鼻孔送胃管6~8cm時，托起頂枕部，使下頜靠近套管處，以避免胃管誤入氣管，當胃管置入受阻時，可將2%利多卡因 2~5ml注入胃管內，滯留1~3分鐘使藥液充分浸潤咽喉及食道粘膜，這樣能使胃管較為順利地置入預定位置，可以鼻飼［14］。③氣管插管接呼吸機的昏迷或肺性腦病譫妄病人，采用小兒氣管插管作引導管，利用管形的自然彎曲弧形，先將引導管經鼻腔放入食管，再經引導管將胃管導入胃中。 1.2.4.3 食管狹窄的病人可采用內鏡介入法，將胃鏡插至食管觀察到食管狹窄處后，用擴張器擴張狹窄處5min~10min，內鏡活檢口插入導絲后拔出內鏡，沿導絲送入胃管至胃內，拔導絲固定胃管［15］。 1.3 留置長度常規的留置胃管長度是耳垂—鼻尖—劍突，但通過臨床觀察，發現此深度僅在胃賁門或胃體部，有時側孔在胃賁門外食管內，若進行胃腸減壓不易吸出胃內容物，進行鼻飼則會加重食管粘膜的缺血壞死。有人通過改進，得出眉心一臍的體表測量法，經臨床多次試驗發現胃管可達胃體胃竇部，從而有效地進行胃腸減壓或胃腸內營養。李琳［16］也認為應在傳統插入深度的基礎上再加10cm~13cm，即為55cm~68cm。 1.4 留置胃的檢驗按《護理學基礎》介紹3種檢測方法外，即胃管開口置于清水中看有無氣泡，抽取胃液，聽氣過水聲，還可以用PH試紙測試。這樣結果會更準確，胃液的PH值在1.5~3。胡玉梅則認為在插入胃管后，用湯匙或吸管飲水1~2匙，胃管接負壓盒，待2~4min后可觀察有無水自胃管吸出，便可以判定是否在胃內，此法方便，亦可檢驗胃管是否通暢，患者易接受。 2 留置胃管護理 2.1 一般護理 2.1.1 插管前的護理插管前病人最容易緊張、恐懼，針對病人存在的心理問題，利用支持性心理療法進行護理干預。插管前先清潔鼻腔，觀察有無息肉、腫瘤、鼻粘膜有無充血、水腫、狹窄等，詢問有無出血性疾病，若發現異常立即報告醫生，采取相應措施，給予對癥處理。 2.1.2 插管時護理鼓勵病人增強信心，激發能動性，插管時若遇到阻力不可強行置入，應查明原因，特別是食管，賁門癌的病人，若管腔內有腫塊堵塞，可向胃管內注入空氣，若出現呃逆，說明管腔開口部在食管內，可將胃管向下試插 2.1.3 插管后的護理病人清醒時多與病人溝通，加強健康教育及胃管護理知識的宣教；定時翻身、按摩背部、肩頸部；定期用含漱液漱口及擦拭口唇，涂以甘油等潤唇劑，以減輕口渴，口唇干燥；每日以生理鹽水或溫開水沖洗胃管，每次約30~50ml，觀察引流液色、質、量；胃腸減壓期間禁食禁水，須注藥時，注藥后需夾管30min，以免將藥物吸出，影響療效；咽干、喉痛可用涼開水漱口，痰液難咳出者，囑其每日做深呼吸，可預防肺部并發癥。滿意請采納

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可以在醫學雜志上找一篇來參考，一般來說，綜述包括：題目、作者的信息、摘要（有時還要求有英文摘要）、正文（可以分多個條目）、結束語、參考文獻（一般補選永綜述類的三級文獻作為一篇綜述的參考文獻）

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范文：腎胺酶與糖尿病的研究進展[J]. 臨床醫學進展, 2023, 13(1): 634-640. https://doi.org/10.12677/ACM.2023.131093

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6，誰能幫我找兩篇醫療方面的綜述急需

【參考文獻】［1］宋善俊，王鴻利，李家增.彌散性血管內凝血［M］.第二版.上海：上海科學技術出版社，2001. ［2］ SIGNORE C, MILLS JL, QIAN C, et al. Circulating angiogenic factors and placental abruption［J］. Obstet Gynecol ,2006,108(2): 338344. ［3］ TIKKANEN M, NUUTILA M, HIILESMAN V. Clinical presentation and risk factors of placental abruption［J］. Acta Obstet Gynecol Scand, 2006,85(6): 700705. ［4］ TOIVONEN S, Heinonen S, Anttila M, et al. Obstetric prognosis after placental abruption［J］. Fetal Diagn Ther ,2004,19(4): 336341. ［5］ WEISS JL, MALONE FD, VIDAVER J, et al. Threatened abortion: A risk factor for poor pregnancy outcome, a populationbased screening study［J］. Am J Obstet Gynecol ,2004, 190(3): 745750. ［6］ BICK RL. Disseminated intravascular coagulation: a review of etiology, pathophysiology, diagnosis and management: Guideline for care［J］. Clin Appl Thromb/Hemost, 2002, 8(1):132

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大型民企稱霸醫藥業　　總的來看，民企在整個醫藥行業中還很弱小，整體盈利能力也并不好。不過，一些大型醫藥民企已經逐漸發展成為行業“盈利先鋒”。--聶昕/文　　在醫藥行業，82家上市公司集中了全行業4000多家企業的1/4-1/3左右的資產規模和經濟效益。82家醫藥類上市公司中，約1/4屬于民營企業(20家公司)。入選“《新財富》400富人榜”的22個醫藥類富豪中，9個擁有上市公司，其中前3名均擁有上市公司。　　

7，怎么寫醫學畢業綜述

醫學綜述是查閱了醫學某一專題在一段時期內的相當數量的文獻資料，經過分析研究，選取有關情報信息，進行歸納整理，作出綜合性描述的文章。　　醫學綜述的特點：①綜合性：綜述要“縱橫交錯”，既要以某一專題的發展為縱線，反映當前課題的進展；又要從本單位、省內、國內到國外，進行橫的比較。只有如此，文章才會占有大量素材，經過綜合分析、歸納整理、消化鑒別，使材料更精練、更明確、更有層次和更有邏輯，進而把握本專題發展規律和預測發展趨勢。②評述性：是指比較專門地、全面地、深入地、系統地論述某一方面的問題，對所綜述的內容進行綜合、分析、評價，反映作者的觀點和見解，并與綜述的內容構成整體。一般來說，綜述應有作者的觀點，否則就不成為綜述，而是手冊或講座了。③先進性：綜述不是寫學科發展的歷史，而是要搜集最新資料，獲取最新內容，將最新的醫學信息和科研動向及時傳遞給讀者。　　綜述不應是材料的羅列，而是對親自閱讀和收集的材料，加以歸納、總結，做出評論和估價。并由提供的文獻資料引出重要結論。一篇好的綜述，應當是既有觀點，又有事實，有骨又有肉的好文章。由于綜述是三次文獻，不同于原始論文（一次文獻），所以在引用材料方面，也可包括作者自己的實驗結果、未發表或待發表的新成果。　　綜述的內容和形式靈活多樣，無嚴格的規定，篇幅大小不一，大的可以是幾十萬字甚至上百萬字的專著，參考文獻可數百篇乃至數千篇；小的可僅有千余字，參考文獻數篇。一般醫學期刊登載的多為3000～4000字，引文15～20篇，一般不超過20篇，外文參考文獻不應少于1／3。　　2、綜述的內容要求　　選題要新即所綜述的選題必須是近期該刊未曾刊載過的。一片綜述文章，若與已發表的綜述文章“撞車”，即選題與內容基本一致，同一種期刊是不可能刊用的。　　說理要明說理必須占有充分的資料，處處以事實為依據，決不能異想天開地臆造數據和診斷，將自己的推測作為結論寫。　　層次要清這就要求作者在寫作時思路要清，先寫什么，后寫什么，寫到什么程度，前后如何呼應，都要有一個統一的構思。　　語言要美科技文章以科學性為生命，但語不達義、晦澀坳口，結果必然阻礙了科技知識的交流。所以，在實際寫作中，應不斷地加強漢語修辭、表達方面的訓練。　　文獻要新由于現在的綜述多為“現狀綜述”，所以在引用文獻中，70％的應為3年內的文獻。參考文獻依引用先后次序排列在綜述文末，并將序號置入該論據（引文內容）的右上角。引用文獻必須確實，以便讀者查閱參考。　　校者把關綜述寫成之后，要請有關專家審閱，從專業和文字方面進一步修改提高。這一步是必須的，因為作者往往有顧此失彼之誤，常注意了此一方而忽視了彼一方。有些結論往往是荒謬的，沒有恰到好處地反應某一課題研究的“真面目”。這些問題經過校閱往往可以得到解決。

1、選題和收集資料 1.1 選題醫學文獻綜述并不是文獻的簡單羅列和組合，而是一個全新的創作。綜述的選題必須建立在客觀需要、自我優勢的基礎上來選定題名。選題要新穎，要選擇進展較快、知識尚未普及、原始報道積累較多、意見不一致而存在爭論的新課題，一般是自己熟悉的專業課題。另外，綜述的題名要準確地反映文章的內容，要恰如其分地反映學科研究范圍和學術深度。 1.2 收集資料主要通過平時積累和突擊收集這兩種方法。平時積累也就是人們平日閱讀文獻時的隨手而記，比較廣泛、分散而零碎，但有"匯流成河"的意義；突擊收集是在選定題目后，短時間內集中精力突擊查找資料，比較專一，針對性強。搜集資料總的要求是齊全、規范、可靠（最好是知名雜志的第一手資料），并嚴格挑選、不斷更新。 2、資料整理和組成文稿 2.1 資料整理運用邏輯和統計方法對廣泛收集到的資料進行篩選、鑒別、分類、歸納等處理。通過閱讀題錄、文摘，瀏覽標題、作者、出版單位、附錄文獻來識別文獻資料與本綜述選題的相關性和可靠性，以確定具有實用意義的資料。分類的目的是使資料內容單元化，可從大到小逐層逐級地劃分。歸納的意義是使資料內容系統化并產生初步的判斷，可依時間順序、價值屬性等不同情況分別進行統計。科學合理的文獻檢索、有序的整理好資料，就等于完成了編寫任務的一半。 2.2 組成文稿這是撰寫綜述的中心環節，是運用技巧把經過處理的資料編撰成文的過程。一般從歷史背景、目前狀況、發展趨勢3個方面加以敘述。通常分為兩步走，第1步是撰寫提綱，第2步是按編寫提綱將素材成文。如何把素材有機的組織起來，是寫好綜述的關鍵，有3種素材的撰寫方法可供參考：①以時間順序為經，以個例事實為緯，由遠而近概括介紹課題研究的發展經過和概況，條理十分清楚；②以學科領域為綱，以研究成果為目的的方法適宜于撰寫交叉學科、專業技術應用等方面的課題；③以不同研究方向或不同層次為線，以研究單位（國家、機構或個人）、方法、結果及結論為珠，由淺入深，縱橫匯合，串成一體，要注意整篇文章的完整連貫，事實之間的過渡要確保自然，語意流暢，使全文富有生氣。 3、參考文獻參考文獻是綜述性文章的重要組成部分。因為綜述的基礎是參考文獻，讀者閱讀綜述的目的在于按圖索驥，在綜述所列的參考文獻指引下去查找原文，以便做進一步研究。若參考文獻標寫不規范或有缺項就會造成查找困難。參考文獻的列入只限于作者親自閱讀過并在論文中引用過、而且是正式發表的出版物或專利文獻。私人通信、內部講義及未發表的著作一般不宜作為參考文獻著錄。參考文獻的著錄格式可參照我國文獻工作標準化技術委員會制訂的國家標準gb7714－87《文后參考文獻著錄規則》進行著錄。 4、討論撰寫醫學綜述要論著主要涉及選題能力、文獻檢索能力、資料整理和編撰成文的能力，如果在這幾項工作中能很好的掌握，即具備了撰寫醫學綜述類論著的基本條件。

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