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1，肺栓塞的臨床表現
2，肺血栓栓塞癥的臨床表現特點有哪些
3，肺栓塞的癥狀是什么
4，肺栓塞的癥狀有哪些

1，肺栓塞的臨床表現

肺栓塞的臨床表現可從無癥狀到突然死亡。常見的癥狀為呼吸困難和胸痛，發生率均達80％以上。胸膜性疼痛為鄰近的胸膜纖維素炎癥所致，突然發生者常提示肺梗塞。膈胸膜受累可向肩或腹部放射。如有胸骨后疼痛，頗似心肌梗塞。慢性肺梗塞可有咯血。其它癥狀為焦慮，可能為疼痛或低氧血癥所致。暈厥常是肺梗塞的征兆。　　常見的體征為呼吸增快、紫紺、肺部濕羅音或哮鳴音，肺血管雜音，胸膜摩擦音或胸腔積液體征。循環系統體征有心動過速，P2亢進及休克或急慢性肺心病相應表現。約40％患者有低至中等度發熱，少數患肺栓塞和肺梗死者早期有高熱。

肺栓塞的臨床表現

2，肺血栓栓塞癥的臨床表現特點有哪些

臨床癥狀癥狀多樣性和非特異性。常見癥狀有：1、呼吸困難； 2、胸痛；3、暈厥； 4、煩躁 5、咯血； 6、咳嗽；心悸臨床上有時出現所謂的“三聯征”，即同時出現呼吸困難、胸痛及咯血常見體征一、呼吸系統：呼吸頻率快，紫紺。雙肺可聞哮鳴音，濕羅音，偶有胸膜摩擦音或胸腔積液的相應體征；二、心臟體征：心率快，P2亢進及收縮期雜音；三尖瓣反流性雜音；心包摩擦音或胸膜心包摩擦音；可有右心衰體征如頸靜脈怒張肝大，伴壓痛；肝頸回流征(+)等。三、下肢靜脈炎或栓塞的體征：有一側肢體腫脹 (比對側>1cm以上，髕骨上15cm，下10cm）局部壓痛及皮溫升高

肺血栓栓塞癥的臨床表現特點有哪些

3，肺栓塞的癥狀是什么

病情分析： 30歲男性，可疑似肺栓意見建議：你好！肺栓塞癥狀為1.不明原因的呼吸困難及氣促，活動后加劇 2、胸痛3、暈厥4、咯血5、咳嗽、心悸

肺栓塞的臨床表現無特征性,癥狀的頻度和程度很不一致,取決于肺血管阻塞的范圍,原有心肺功能狀態以及是否發展為pi.小的血栓栓塞可能無癥狀.栓塞的癥狀往往在數分鐘內突然出現,而梗死的表現則需數小時. 狀常持續數天,取決于血凝塊溶解的速度和其他因素,但癥狀通常逐日減輕.慢性,復發性栓塞的病人可在數周,數月或數年內逐漸出現慢性肺心病的癥狀和體征.無梗死的肺栓塞可引起呼吸困難.氣促為持續性,常為顯著的特征.亦可表現為明顯的焦慮不安.

肺栓塞的癥狀是什么

4，肺栓塞的癥狀有哪些

肺栓塞的臨床表現多種多樣，實際是一較廣的臨床譜，所見主要決定于血管堵塞的多少，發生速度和心肺的基礎狀態，輕者2～3個肺段，可無任何癥狀;重者15～16個肺段，可發生休克或猝死，但基本有四個臨床癥候群：①急性肺心病：突然呼吸困難，瀕死感，發紺，右心衰竭，低血壓，肢端濕冷，見于突然栓塞二個肺葉以上的患者;②肺梗死：突然呼吸困難，胸痛，咯血及胸膜摩擦音或胸腔積液;③“不能解釋的呼吸困難”：栓塞面積相對較小，是提示無效腔增加的唯一癥狀;④慢性反復性肺血栓栓塞：起病緩慢，發現較晚，主要表現為重癥肺動脈高壓和右心功能不全，是臨床進行性的一個類型，另外也有少見的矛盾性栓塞和非血栓性肺栓塞，前者多系與肺栓塞同時存在的腦卒中，由肺動脈高壓卵圓孔開放，靜脈栓子達到體循環系統引起;后者可能是由長骨骨折引起的脂肪栓塞綜合征或與中心靜脈導管有關的空氣栓塞。1.肺栓塞的常見癥狀無論是癥狀或體征對急性或慢性肺血栓栓塞的診斷都是非特異的和不敏感的。(1)呼吸困難：是肺栓塞最常見的癥狀，約占84%～90%，尤以活動后明顯，常于大便后，上樓梯時出現，靜息時緩解，有時患者自訴活動“憋悶”，需與勞力性“心絞痛”相區別，這常是正確診斷或誤診的起點，應特別認真詢問，呼吸困難可能與呼吸，循環功能失調有關，呼吸困難(氣短)有時很快消失，數天或數月后可重復發生，系肺栓塞復發所致，應予重視，呼吸困難可輕可重，特別要重視輕度呼吸困難者。(2)胸痛：約占70%，突然發生，多與呼吸有關，咳嗽時加重，呈胸膜性疼痛者約占66%，通常為位于周邊的較小栓子，累及到胸膜，胸膜性胸痛的原因尚有爭論，但迄今仍認為這種性質的胸痛發作，不管是否合并咯血均提示可能有肺梗死存在，較大的栓子可引起劇烈的擠壓痛，位于胸骨后，難以耐受，向肩和胸部放射，酷似心絞痛發作，約占4%，可能與冠狀動脈痙攣，心肌缺血有關，胸痛除需與冠心病心絞痛鑒別外，也需與夾層動脈瘤相鑒別。(3)咯血：是提示肺梗死的癥狀，多在梗死后24h內發生，量不多，鮮紅色，數天后可變成暗紅色，發生率約占30%，慢性栓塞性肺動脈高壓的咯血多來自支氣管黏膜下支氣管動脈系統代償性擴張破裂的出血。(4)驚恐：發生率約為55%，原因不清，可能與胸痛或低氧血癥有關，憂慮和呼吸困難不要輕易診斷為癔癥或高通氣綜合征。(5)咳嗽：約占37%，多為干咳，或有少量白痰，也可伴有喘息，發生率約9%。(6)暈厥：約占13%，較小的肺栓塞雖也可因一時性腦循環障礙引起頭暈，但暈厥的最主要原因是由大塊肺栓塞(堵塞血管在50%以上)所引起的腦供血不足，這也可能是慢性栓塞性肺動脈高壓唯一或最早的癥狀，應引起重視，多數伴有低血壓，右心衰竭和低氧血癥。(7)腹痛：肺栓塞有時有腹痛發作，可能與膈肌受刺激或腸缺血有關。雖90%以上的肺栓塞患者可能有呼吸困難，但典型的肺梗死胸膜性疼痛，呼吸困難和咯血者僅占28%。2.體格檢查(1)一般檢查：常有低熱，占肺栓塞的43%，可持續一周左右，也可發生高熱達38.5℃以上，發熱可因肺梗死或肺出血，肺不張或附加感染等引起，也可能由血栓性靜脈炎所致，因此，臨床醫師即使發現肺浸潤陰影也不一定都是肺部炎癥，要想到肺栓塞的可能，70%的肺栓塞患者呼吸頻率增快，≥20次/min即有診斷意義，最高可達40～50次/min，44%有竇性心動過速，19%出現發紺，這既可能因肺內分流，也可能由卵圓孔開放所引起，多汗11%，低血壓雖不甚常見，但通常提示為大塊肺栓塞。(2)心臟血管系統體征：主要是急，慢性肺動脈高壓和右心功能不全的一些表現，除心率加快外，也可出現心律失常，如期前收縮，室上性心動過速，心房撲動及心房顫動等，胸骨左緣第二，三肋間可有收縮期搏動，觸及肺動脈瓣關閉性振動，53%有肺動脈第二音亢進，23%聞及噴射音或收縮期噴射性雜音，當存在三尖瓣反流時胸骨左緣第四，五肋間可出現三尖瓣收縮期雜音，隨吸氣增強，當右心室明顯擴大，占據心尖區時，此雜音可傳導到心尖區，甚至達腋中線，易與風濕性心臟病二尖瓣關閉不全相混淆，也可聽到右心性房性奔馬律(24%)和室性奔馬律(3%)，分別反映右心順應性下降(如右心室肥厚，擴張)和右心功能不全，可出現頸靜脈充盈，搏動增強，是肺栓塞十分重要的體征，也是右心功能改變的重要窗口，第2心音分裂消失或呈固定性分裂，肝臟增大，肝頸靜脈反流征和下肢水腫等右心衰竭的體征，急性肺栓塞或重癥肺動脈高壓可出現少～中等量心包積液，肺栓塞后“類心肌梗死后綜合征”也可發生心包積液和心包摩擦音。(3)呼吸系統體征：一側肺葉或全肺栓塞時可出現氣管移向患側，膈肌上抬，病變部位叩診濁音，肺野可聽及哮鳴音和干濕啰音(15%)，也可聞及肺血管性雜音，強度不大，其特征是吸氣過程雜音增強，部分患者有胸膜摩擦音，以及胸腔積液的相應體征，除肺栓塞本身引起的心肺體征外，誘發肺栓塞的其他基礎疾病的體征亦應認真檢查。有的文獻認為高達90%肺栓塞的栓子來源于深靜脈血栓形成，深靜脈血栓形成被認為是肺栓塞的標志(mark)，因此，靜脈血栓形成的檢查十分重要，但非常遺憾的是，約半數下肢深靜脈血栓形成的患者物理檢查是正常的，常見的異常所見有患肢腫脹或兩下肢不對稱性腫脹，兩側肢體周徑相差1cm即有診斷意義，通常小腿腫脹反映腘靜脈有堵塞，整個下肢腫脹提示髂外靜脈或股髂靜脈堵塞，單純股靜脈血栓形成肢體一般不出現腫脹，伴隨腫脹可自覺肢體脹痛，壓痛，Homan征陽性，僵硬度增加，淺表靜脈擴張，急性者皮膚潮紅，發熱，慢性者出現色素沉著，單純靜脈瓣功能不全不伴堵塞者僅出現靜脈曲張，否則多伴有腫脹，因局部靜脈堵塞引起的肢體腫脹不反映右心功能不全，但有時也可二者兼有，應仔細鑒別。