門特報(bào)銷比例，門特是怎么報(bào)銷的

來源：整理時(shí)間：2022-09-20 15:59:27 編輯：長(zhǎng)沙本地生活手機(jī)版

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1，門特是怎么報(bào)銷的
2，門特的報(bào)銷比例是多少
3，天津門特的報(bào)銷比例是多少
4，門特的報(bào)銷比例是多少

1，門特是怎么報(bào)銷的

一、特殊疾病報(bào)銷種類　　肝硬化、精神病、惡性腫瘤、肝豆?fàn)詈俗冃浴⒈透窝住⑴两鹕　㈩愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、冠心病、高血壓三期、糖尿病、腎透析、腎移植術(shù)后、慢性心力衰竭、慢性腎功能不全、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、乳腺癌（內(nèi)分泌治療）、肝移植術(shù)后、造血干細(xì)胞移植術(shù)后、前列腺癌（內(nèi)分泌治療）、癲癇、膀胱腫瘤（灌注治療）等21種疾病。請(qǐng)點(diǎn)擊輸入圖片描述（最多18字）　　二、特殊疾病門診的報(bào)銷政策　　1、報(bào)銷比例　　職工醫(yī)保：一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)，特殊病種門診起付線400元，符合規(guī)定治療范圍的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例與普通住院待遇相同。　　城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)，特殊病種門診起付線400元，符合規(guī)定治療范圍的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例與普通住院待遇相同。　　2、報(bào)銷公式：　　一個(gè)治療期內(nèi)門特費(fèi)用總額－全自費(fèi)－起付標(biāo)準(zhǔn)－個(gè)人首先自付部分）＊補(bǔ)償比例　　三、特殊疾病報(bào)銷辦理流程　　1、將上述材料上交參保單位所在區(qū)醫(yī)保中心，靈活就業(yè)人員直接將上述資料交本人參保區(qū)醫(yī)保中心。每月申報(bào)特病時(shí)間為1—20日。　　2、申報(bào)人員應(yīng)在每月23—24日（節(jié)假日順延），撥打參保醫(yī)保中心電話或直接到單位或醫(yī)保中心了解檢查醫(yī)院的地址及檢查日期，并在檢查當(dāng)日8：30準(zhǔn)時(shí)到達(dá)指定醫(yī)院。　　3、申報(bào)人員在檢查當(dāng)日應(yīng)帶上與申請(qǐng)?zhí)夭〔》N相關(guān)的原始門診病歷（自發(fā)病之日起2年含2年內(nèi)的病歷資料）、住院病歷復(fù)印件（須醫(yī)院蓋章）、檢查資料的原件和原片（如CT、MRI、冠狀動(dòng)脈造影），以及身份證原件、醫(yī)保證。　　4、申報(bào)糖尿病、肝硬化（失代償）的參保人員需空腹前往醫(yī)院進(jìn)行檢查（自備早餐）。

門特是怎么報(bào)銷的

2，門特的報(bào)銷比例是多少

門診特殊病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例是多少？一般來說，市民所關(guān)心的門診特殊病醫(yī)療保險(xiǎn)可報(bào)銷的病種有：肝硬化、精神病、惡性腫瘤、肝豆?fàn)詈俗冃浴⒈透窝住⑴两鹕　㈩愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、冠心病、高血壓三期、糖尿病、腎透析、腎移植術(shù)后、慢性心力衰竭、慢性腎功能不全、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、乳腺癌(內(nèi)分泌治療)、肝移植術(shù)后、造血干細(xì)胞移植術(shù)后、前列腺癌(內(nèi)分泌治療)、癲癇、膀胱腫瘤(灌注治療)等21種疾病。那么，特殊病醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例是怎么樣的呢?一、起付標(biāo)準(zhǔn)：城鎮(zhèn)職工的起付標(biāo)準(zhǔn)是八百元，城鄉(xiāng)居民的是伍佰元;一個(gè)自然年度內(nèi)，參保者發(fā)生的疾病是第一類疾病的無起付線，第二、三類疾病有兩次起付線，但是不會(huì)逐漸降低，第四類疾病的起付線只有一次。醫(yī)療保險(xiǎn)基金對(duì)每個(gè)黃斑變性患者承擔(dān)不超過2年的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償，單眼支付康柏西普眼用注射液用藥在5支(含第5支)之內(nèi)，而且支付期限可以連續(xù)計(jì)算，如參保者在補(bǔ)償?shù)钠谙迌?nèi)中斷治療，給付的時(shí)間就此停止。大家所關(guān)心的酪氨酸激酶抑制劑藥品也是報(bào)銷的，一般可獲得的補(bǔ)償高達(dá)75%，大病互助、城鄉(xiāng)大病和老補(bǔ)充對(duì)此是不承擔(dān)責(zé)任的。統(tǒng)籌基金對(duì)酪氨酸激酶抑制劑藥品費(fèi)最高補(bǔ)償6萬(wàn)元，參保者同時(shí)發(fā)生兩個(gè)病種也不會(huì)超過這個(gè)額度的限制。二、門診特殊疾病報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷公式：(一個(gè)治療期內(nèi)門特費(fèi)用總額-全自費(fèi)-起付標(biāo)準(zhǔn)-個(gè)人首先自付部分)*補(bǔ)償比例報(bào)銷比例：(1)基本醫(yī)保的補(bǔ)償比例：城鎮(zhèn)職工：可報(bào)銷85%，年齡達(dá)到50歲的人士增加2%，年齡達(dá)到60歲的人士提升4%也就是89%，年齡達(dá)到70歲的人士提升6%，年齡超過80歲的(包括本數(shù))提升8%，同理遞增，報(bào)銷比例在100%之內(nèi)。城鄉(xiāng)居民：低檔次繳費(fèi)和學(xué)生兒童：可報(bào)銷的比例是50%;高檔次繳費(fèi)的人士可報(bào)銷的比例是65%;(2)補(bǔ)充保險(xiǎn)的補(bǔ)償比例：低檔：綜上所述，門診特殊病醫(yī)療保險(xiǎn)可報(bào)銷的病種有21種，不同參保者患不同的疾病的報(bào)銷比例是不同的，最高不超過100%。

門特的報(bào)銷比例是多少

3，天津門特的報(bào)銷比例是多少

門診特殊病（和住院一起限額45萬(wàn)，起付線1300元）1300元-12萬(wàn)元的部分按85%報(bào)銷；12萬(wàn)-45萬(wàn)的部分按80%報(bào)銷。在一個(gè)年度內(nèi)，參保人員患病住院（含門診特定疾病），在基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后，政策范圍內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)起付線以上、30萬(wàn)元（含）以下的醫(yī)療費(fèi)用，按規(guī)定納入居民大病保險(xiǎn)給付范圍。起付線：按照上一年度居民人均可支配收入的50%確定。醫(yī)療救助對(duì)象和享受定期撫恤補(bǔ)助的優(yōu)撫對(duì)象（指享受醫(yī)療補(bǔ)助人員），居民大病保險(xiǎn)起付線在普通人群的基礎(chǔ)上降低50%，報(bào)銷比例提高5個(gè)百分點(diǎn)，取消封頂線。城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)門特病的門檻費(fèi)也是500元，一個(gè)年度內(nèi)分別發(fā)生住院和門特病治療，或者發(fā)生兩種以上門特病，合并成一個(gè)門檻費(fèi)，最高支付限額也是18萬(wàn)元。報(bào)銷比例學(xué)生兒童和成年居民不同，學(xué)生兒童按照一級(jí)醫(yī)院65%、二級(jí)醫(yī)院60%、三級(jí)醫(yī)院55%比例報(bào)銷；成年居民也是按照繳費(fèi)不同檔次和醫(yī)院級(jí)別分別是一級(jí)醫(yī)院高檔65%、中檔60%、低檔55%，二級(jí)醫(yī)院高檔60%、中檔55%、低檔50%，三級(jí)醫(yī)院高檔55%、中檔50%、低檔45%。用人單位逾期仍未繳納或者補(bǔ)足社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的，社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)可以向銀行和其他金融機(jī)構(gòu)查詢其存款賬戶；并可以申請(qǐng)縣級(jí)以上有關(guān)行政部門作出劃撥社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的決定，書面通知其開戶銀行或者其他金融機(jī)構(gòu)劃撥社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。用人單位賬戶余額少于應(yīng)當(dāng)繳納的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的，社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)可以要求該用人單位提供擔(dān)保，簽訂延期繳費(fèi)協(xié)議。用人單位未足額繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)且未提供擔(dān)保的，社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)可以申請(qǐng)人民法院扣押、查封、拍賣其價(jià)值相當(dāng)于應(yīng)當(dāng)繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的財(cái)產(chǎn)，以拍賣所得抵繳社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。法律依據(jù)：《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第六十二條用人單位未按規(guī)定申報(bào)應(yīng)當(dāng)繳納的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)數(shù)額的，按照該單位上月繳費(fèi)額的百分之一百一十確定應(yīng)當(dāng)繳納數(shù)額；繳費(fèi)單位補(bǔ)辦申報(bào)手續(xù)后，由社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)按照規(guī)定結(jié)算。第六十三條用人單位未按時(shí)足額繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的，由社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)責(zé)令其限期繳納或者補(bǔ)足。

天津門特的報(bào)銷比例是多少

4，門特的報(bào)銷比例是多少

我國(guó)的相關(guān)政策規(guī)定，參加城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)而且有正常交保費(fèi)的滿足門診慢性特殊疾病條件的人士，可申報(bào)門診慢性特殊疾病醫(yī)療保險(xiǎn)，參保職工申請(qǐng)門診慢性特殊疾病補(bǔ)助的時(shí)間應(yīng)在每年8-10月，參保居民的門診慢性特殊疾病申請(qǐng)應(yīng)于每年1-3月提出，大家要注意別錯(cuò)過了時(shí)間。門診特殊病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例知多少一般來說，市民所關(guān)心的門診特殊病醫(yī)療保險(xiǎn)可報(bào)銷的病種有：肝硬化、精神病、惡性腫瘤、肝豆?fàn)詈俗冃浴⒈透窝住⑴两鹕　㈩愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、冠心病、高血壓三期、糖尿病、腎透析、腎移植術(shù)后、慢性心力衰竭、慢性腎功能不全、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、乳腺癌(內(nèi)分泌治療)、肝移植術(shù)后、造血干細(xì)胞移植術(shù)后、前列腺癌(內(nèi)分泌治療)、癲癇、膀胱腫瘤(灌注治療)等21種疾病。那么，特殊病醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例是怎么樣的呢?一、起付標(biāo)準(zhǔn)：城鎮(zhèn)職工的起付標(biāo)準(zhǔn)是八百元，城鄉(xiāng)居民的是伍佰元;一個(gè)自然年度內(nèi)，參保者發(fā)生的疾病是第一類疾病的無起付線，第二、三類疾病有兩次起付線，但是不會(huì)逐漸降低，第四類疾病的起付線只有一次。醫(yī)療保險(xiǎn)基金對(duì)每個(gè)黃斑變性患者承擔(dān)不超過2年的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償，單眼支付康柏西普眼用注射液用藥在5支(含第5支)之內(nèi)，而且支付期限可以連續(xù)計(jì)算，如參保者在補(bǔ)償?shù)钠谙迌?nèi)中斷治療，給付的時(shí)間就此停止。大家所關(guān)心的酪氨酸激酶抑制劑藥品也是報(bào)銷的，一般可獲得的補(bǔ)償高達(dá)75%，大病互助、城鄉(xiāng)大病和老補(bǔ)充對(duì)此是不承擔(dān)責(zé)任的。統(tǒng)籌基金對(duì)酪氨酸激酶抑制劑藥品費(fèi)最高補(bǔ)償6萬(wàn)元，參保者同時(shí)發(fā)生兩個(gè)病種也不會(huì)超過這個(gè)額度的限制。二、門診特殊疾病報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷公式：(一個(gè)治療期內(nèi)門特費(fèi)用總額-全自費(fèi)-起付標(biāo)準(zhǔn)-個(gè)人首先自付部分)*補(bǔ)償比例報(bào)銷比例：(1)基本醫(yī)保的補(bǔ)償比例：城鎮(zhèn)職工：可報(bào)銷85%，年齡達(dá)到50歲的人士增加2%，年齡達(dá)到60歲的人士提升4%也就是89%，年齡達(dá)到70歲的人士提升6%，年齡超過80歲的(包括本數(shù))提升8%，同理遞增，報(bào)銷比例在100%之內(nèi)。城鄉(xiāng)居民：低檔次繳費(fèi)和學(xué)生兒童：可報(bào)銷的比例是50%;高檔次繳費(fèi)的人士可報(bào)銷的比例是65%;(2)補(bǔ)充保險(xiǎn)的補(bǔ)償比例：低檔：綜上所述，門診特殊病醫(yī)療保險(xiǎn)可報(bào)銷的病種有21種，不同參保者患不同的疾病的報(bào)銷比例是不同的，最高不超過100%。