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沒有提前備案能報銷嗎,沒有提前備案能報銷嗎

來源:整理 時間:2022-09-28 08:15:42 編輯:武漢本地生活 手機版

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1,沒有提前備案能報銷嗎

付費內容限時免費查看 回答 不能報銷。有下列情形之一的不予報銷住院醫藥費:未及時申報和備案的;不能提供相關資料的;外傷病人受傷原因不詳的;未按分級診療規定程序自行到縣外醫院住院的;已經醫保(社保)、異地新農合報銷補償的;《補償方案》規定不予支付的。 需要提醒您的是。如果沒有提前備案,就需要自己先墊付醫療費,再拿材料回到參保地進行報銷,這樣不僅麻煩,而且報銷比例也會降低,

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2,沒有提前備案能報銷嗎

不能報銷。有下列情形之一的不予報銷住院醫藥費:(1)未及時申報和備案的;(2)不能提供相關資料的;(3)外傷病人受傷原因不詳的;(4)未按分級診療規定程序自行到縣外醫院住院的;(5)已經醫保(社保)、異地新農合報銷補償的;(6)《補償方案》規定不予支付的。 法律依據:《中華人民共和國社會保險法》第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:(一)應當從工傷保險基金中支付的;(二)應當由第三人負擔的;(三)應當由公共衛生負擔的;(四)在境外就醫的。醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付后,有權向第三人追償。

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如果沒有提前備案,就需要自己先墊付醫療費,再拿材料回到參保地進行報銷,這樣不僅麻煩,而且報銷比例也會降低,建議異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員、異地轉診人員等及時辦理異地就醫備案。我們在選擇異地就醫的時候,為了能夠在結束時直接結算或者手工報銷,都是需要先將自己的個人信息錄入到醫保信息系統庫當中,只有事先申請登記備案的參保人,才能在異地就醫產生的費用,才能夠使用醫保直接結算或者手工報銷部分醫療費。正常情況下,醫保異地備案是長期有效的,但如果需要回原地區看病,就需要先撤銷備案,具體流程可以向參保地醫保部門咨詢。異地就醫報銷1、 醫保,異地就醫報銷并不是所有類型的異地就醫都可以直接報銷結算。目前異地就醫直接結算針對的是住院費用,至于急診、門診,還是需要先墊付后報銷。在異地就醫,醫保報銷有一個原則,那就是報銷范圍以就醫地目錄為準,報銷比例以參保地為準。簡單理解,就是哪些能報,哪些不能報,按照就醫地的標準來判斷。能報多少錢,起付線多少錢,報銷比例多少,最高報銷額度是多少,需要按照參保地的標準來判斷。2、保險,異地就醫報銷除了醫保,很多人還給自己買了商業保險來增加保障,那么異地就醫的情況下,我買的保險能報嗎?在基本的四大險種里(商業醫療險、意外險、壽險、重疾險),涉及到異地就醫相關最大的是醫療險的報銷比例。細看醫療險的內容我們會發現,很多百萬醫療險都規定,經醫保報銷后,保障范圍內的剩余費用可 100% 報銷;未經過醫保報銷,大多數產品規定只能報60%。這就告訴我們,一定要先用醫保報銷,這樣才能讓百萬醫療險的報銷比例達到最高。法律依據:《社會保險法》第二十八條,符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。《社會保險法》第二十九條,參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

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