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醫療保險政策,醫保新政策

來源:整理 時間:2022-10-06 00:14:25 編輯:廣州本地生活 手機版

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1,醫保新政策

醫保2022年新政策:基本醫療保險包括職工基本醫療保險和城鎮居民醫療保險,城鎮居民醫療保險費用為:一年是121.00元/人。職工基本醫療保險由用人單位和個人共同繳納。醫療保險一般指基本醫療保險,是為了補償勞動者因疾病風險造成的經濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位與個人繳費,建立醫療保險基金,參保人員患病就診發生醫療費用后,由醫療保險機構對其給予一定的經濟補償。基本醫療保險制度的建立和實施集聚了單位和社會成員的經濟力量,再加上政府的資助,可以使患病的社會成員從社會獲得必要的物資幫助,減輕醫療費用負擔,防止患病的社會成員“因病致貧”。醫療保險具有社會保險的強制性、互濟性、社會性等基本特征。醫療保險制度通常由國家立法,強制實施,建立基金制度,費用由用人單位和個人共同繳納,醫療保險金由醫療保險機構支付,以解決勞動者因患病或受傷害帶來的醫療風險。醫療保險同其他類型的保險一樣,也是以合同的方式預先向受疾病威脅的人收取醫療保險費,建立醫療保險基金;當被保險人患病并去醫療機構就診而發生醫療費用后,由醫療保險機構給予一定的經濟補償。因此,醫療保險也具有保險的兩大職能:風險轉移和補償轉移。即把個體身上的由疾病風險所致的經濟損失分攤給所有受同樣風險威脅的成員,用集中起來的醫療保險基金來補償由疾病所帶來的經濟損失。商業醫療保險可分為報銷型醫療保險和賠償型醫療保險。報銷型醫療保險是指患者在醫院里所花費的醫療費由保險公司來報銷,一般分門診醫療保險與住院醫療保險。賠償型醫療保險是指患者明確被醫院診斷為患了某種在合同上列明的疾病,由保險公司根據合同約定的金額來給付給患者治療及護理。一般分單項疾病保險與重大疾病保險。【法律依據】:《中華人民共和國社會保險法》第二十三條 職工應當參加職工基本醫療保險,由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險,由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。

醫保新政策

2,醫保政策

【法律分析】:一、基本醫療保險報銷1、籌資標準 2021年城鄉居民個人繳費標準為280元。2、待遇享受 城鄉居民基本醫療保險待遇包括普通門診醫療待遇、門診慢性病醫療待遇、重特大疾病醫療待遇、住院醫療待遇。普通門診 2021年參保居民在門診統籌定點醫療機構發生的普通門診醫療費用,政策范圍內不設起付線,報銷比例為60%,一個待遇享受期內累計最高支付限額為每人340元;納入“兩病”保障范圍的參保居民,“兩病”門診用藥不設起付線,在鄉級醫療機構(社區衛生服務中心)和村級醫療機構政策范圍內報銷比例為60%,一個待遇享受期內累計最高支付限額為每人200元。原個人(家庭)賬戶余額不清零,可繼續在定點醫療機構使用。門診慢性病 目前我市基本醫療保險門診慢性病病種有26個,分別為:惡性腫瘤;丙型病毒性肝炎;肝臟、腎臟、骨和骨髓移植術后;結核病;重性精神障礙;心臟瓣膜置換術后;心臟搭橋術后;血管支架植入術后;急性腦血管疾病后遺癥;冠狀動脈粥樣硬化性心臟病;高血壓病(有心、腦、眼并發癥之一);糖尿病(合并感染或有心、腦、眼并發癥之一);慢性阻塞性肺氣腫;慢性心力衰竭;肝硬化;系統性紅斑狼瘡(有心、肺、腎及神經并發癥之一);重癥肌無力;類風濕性關節炎;強制性脊柱炎;慢性腎功能不全(含高血壓病腎并發癥和糖尿病腎并發癥);肺間纖維化;癲癇;帕金森氏病;慢性腎小球腎炎;腎病綜合征;視網膜靜脈阻塞。患有上述病種的參保居民通過慢性病鑒定后,可在選定的慢性病定點醫療機構就診,發生的符合規定的門診醫療費用不設起付線,統籌基金支付比例為70%(惡性腫瘤患者的放化療支付比例為80%)。重特大疾病 符合我省、市重特大疾病標準的參保居民治療重特大疾病發生的醫療費用不設起付標準。重特大疾病住院病種有33種,在限價標準內的醫療費用由基本醫療保險基金按比例支付,支付比例分別為:縣級醫療機構80%、市級醫療機構70%、省級醫療機構65%;重特大疾病門診病種有35種,限額標準內符合規定的門診醫療費用納入基本醫療保險統籌基金支付范圍,支付比例為80%(門診腹膜透析支付比例為85%)。【法律依據】:《中華人民共和國社會保險法》 第二十五條 國家建立和完善城鎮居民基本醫療保險制度。城鎮居民基本醫療保險實行個人繳費和政府補貼相結合。享受最低生活保障的人、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個人繳費部分,由政府給予補貼。【溫馨提示】以上回答,僅為當前信息結合本人對法律的理解做出,請您謹慎進行參考!如果您對該問題仍有疑問,建議您整理相關信息,同專業人士進行詳細溝通。

醫保政策

3,2022國家最新醫保政策解讀

一、城鄉居民醫療保障(一)參保對象區域內不屬于城鎮職工基本醫療保險參保范圍的城鄉居民:1.農村、城鎮非從業居民;2.在校大中專學生;3.國家和我省規定的其他人員。(二)籌資標準及規定1.2022年參保費用個人籌資標準為320元/人/年。2.錯過集中征繳期2022年3月31日后需要參加城鄉居民醫保的居民可以申請零星參保,按當年個人繳費標準和政府補助之和繳納參保費用(900元/人/年),從繳費之日起60日后開始享受城鄉居民醫保待遇。3.新生兒可在戶籍地或監護人居住地參加城鄉居民醫保,實行動態參保,監護人應當在其出生后90日內為其辦理參保登記手續,并按當年個人繳費標準繳納城鄉居民醫保費用,從出生之日起享受城鄉居民醫保待遇;超過90日繳費的,仍按當年個人繳費標準繳納城鄉居民醫保費用,從繳費之日起60日后開始享受城鄉居民醫保待遇。二、門診報銷比例(一)普通門診待遇:在統籌區內基層定點醫療機構(一級及以下)、縣級(二級)定點醫療機構發生的符合報銷范圍的門診醫療費用納入門診統籌報銷,不設起付標準。具體報銷比例為:村級、鄉級醫療機構(一級及以下)報銷85%,縣級(二級)醫療機構報銷50%。一個保險年度內,普通門診統籌累計報銷封頂線為400元/人。(二)慢性疾病門診待遇:門診慢性病年度起付標準為150元,門診慢性病起付線不參與住院起付線累計。患多種慢性病的只支付一次起付線,辦理多種慢性病的,基金支付限額可以疊加,但職工不得超過17000元每年度,居民不得超過10000元每年度。職工醫保慢性病門診按90%比例進行報銷(不分醫療機構級別),居民醫保慢性病門診按統籌區內同級別醫療機構住院報銷比例報銷。其中高血壓、糖尿病門診待遇按《省醫保局、省財政廳、省衛生健康委、省藥監局關于完善城鄉居民高血壓糖尿病門診用藥保障機制的實施意見》(黔醫保發〔2019〕54號)文件規定執行。青光眼、塵肺病理性(非工傷)、阿爾茨海默病、風濕性心臟病、肝硬化代償期、肝硬化失代償期、肝豆狀核變性、艾滋病病毒感染、慢性阻塞性肺疾病、擴張型心肌病、1型糖尿病、腦卒中(腦出血、腦梗死、蛛網膜下腔出血)無后遺癥、腦卒中(腦出血、腦梗死、蛛網膜下腔出血)后遺癥、糖尿病(并心、腦、腎、周圍神經病變及視網膜病變)、原發性高血壓(并心、腦、腎損害)、冠心病(并心肌梗塞、嚴重心律失常、心臟擴大)、重癥肌無力、帕金森病。(三)門診特殊病特殊疾病門診不設年度起付線。同時辦理各種門診特殊疾病的,基金支付限額可以疊加,疊加后的年度支付限額不得超過醫保基金年度支付限額(基本醫療與大病保險支付限額之和),對于執行具體限額的病種,疊加部分的基金支付限額不得超過實際合并計算限額。血友病、器官移植術后抗排異治療、系統性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合征、耐多藥肺結核、免疫性血小板減少癥、強直性脊柱炎、類風濕性關節炎、噬血細胞綜合征、肺間質病抗纖維化治療、神經系統良性腫瘤放化療。三、住院補償(一)基本醫保住院待遇參保居民在定點醫療機構住院治療發生的符合報銷范圍的醫療費用按比例給予報銷。報銷標準如下:1.統籌區內定點醫療機構住院報銷標準

2022國家最新醫保政策解讀

文章TAG:醫療保險政策醫療醫療保險保險

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