東莞大病醫(yī)保報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)，東莞醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例是多少最高上限是多少

來源：整理時(shí)間：2023-08-14 21:02:52 編輯：東莞生活手機(jī)版

1，東莞醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例是多少最高上限是多少

沒有最高上限。只要住院治療，用藥、治療、材料都在醫(yī)保報(bào)銷目錄內(nèi)，報(bào)銷比例不少于70%。

東莞醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例是多少最高上限是多少

2，買了大病醫(yī)療保險(xiǎn)以后可以報(bào)銷比例是多少

1.起付線：2014年度城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)起付線為1-2萬元，分段報(bào)銷比例為40-80%，各縣(市)可根據(jù)新農(nóng)合基金承受能力及大病保險(xiǎn)運(yùn)行情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整，具體金額由各縣(市)確定。2.大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷費(fèi)用計(jì)算公式大病保險(xiǎn)合規(guī)可補(bǔ)償費(fèi)用=參合患者住院及特慢病門診費(fèi)用-不合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用-新農(nóng)合已補(bǔ)償費(fèi)用-原新農(nóng)合補(bǔ)償起付線-大病保險(xiǎn)起付線。新農(nóng)合大病保險(xiǎn)合規(guī)可補(bǔ)償費(fèi)用可以單次住院計(jì)算，也可以多次住院及特殊慢性病門診費(fèi)用累加計(jì)算。按病種付費(fèi)病種住院患者，新農(nóng)合已補(bǔ)償費(fèi)用=實(shí)際住院醫(yī)藥費(fèi)用-患者自付費(fèi)用。3.封頂費(fèi)：根據(jù)合作醫(yī)療年度基金承受能力，大病保險(xiǎn)年度內(nèi)封頂線由各縣(市)視基金承受能力情況確定，下年度可以根據(jù)報(bào)銷和資金情況適當(dāng)調(diào)整。

你是說的社保的重疾報(bào)銷比例嗎，起付線是1300，超過起付線部分按照70%-90%報(bào)銷，上限為10萬，有些部門上限20萬。

買了大病醫(yī)療保險(xiǎn)以后可以報(bào)銷比例是多少

3，東莞廠里買了社保9年癌癥可以報(bào)銷多少

有關(guān)社保報(bào)銷的多少？與疾病的種類關(guān)系不太，而是與所使用的藥物、檢查類別及在哪級醫(yī)院治療有關(guān)。你是東莞的社保，如果你所患癌癥治療所使用的藥物及檢查種類都屬于社保范圍，在社區(qū)醫(yī)院，可以報(bào)銷90%，在二級醫(yī)院，可以報(bào)銷67－70%，在三級醫(yī)院，一般只能報(bào)銷50－60%。如果所使用藥物及檢查種類不在社保范圍，則很難給你準(zhǔn)確答復(fù)。希望這樣對你有所幫助。祝你好運(yùn)！早日康復(fù)！！

與疾病無關(guān)。報(bào)銷分農(nóng)村居民和城鎮(zhèn)職工：1、居民報(bào)銷比例：鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷60%；二級醫(yī)院報(bào)銷40%；三級醫(yī)院報(bào)銷30%。2、社保：城鎮(zhèn)職工，在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報(bào)銷范圍的10萬元以下的醫(yī)療費(fèi)，三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為659元，報(bào)銷比例為50%上限為2000元；二級醫(yī)院住院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報(bào)銷比例為55%；一級醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷比例為60%。3、異地報(bào)銷的，報(bào)銷需要回老家（參保地），報(bào)銷比例在35-65%，根據(jù)醫(yī)院級別而比例不同。

東莞廠里買了社保9年癌癥可以報(bào)銷多少

4，參加大病保險(xiǎn)條件有哪些報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)是怎樣的

一說到大病保險(xiǎn)，不由得想到商業(yè)重大疾病保險(xiǎn)和社會(huì)大病保險(xiǎn)。參加大病保險(xiǎn)條件有哪些？報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)又是怎樣的呢？弄清大病保險(xiǎn)的相關(guān)事宜，更有益于人們正確參保，利用保險(xiǎn)給自身保障。胡女士多年來一直參保城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，不過為了添加醫(yī)療和重疾保障，她還在平安保險(xiǎn)商城上購買了“守護(hù)天使E款保險(xiǎn)卡”，能夠保障意外傷害和意外醫(yī)療，同時(shí)還有女性大病保障。不過前不久國家六部委針對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合參保人建立的大病保險(xiǎn)制度，讓胡女士非常感興趣，同樣都是大病險(xiǎn)，大病保險(xiǎn)條件有什么不同呢？要說胡女士購買的這款商業(yè)保險(xiǎn)，就是專門為女性設(shè)計(jì)的意外加重疾保障，任何人都能參保，其中8萬元的意外身故、2萬元的乳腺癌保險(xiǎn)、1萬元的婦科癌癥保險(xiǎn)，都是直接給付型的，需要注意的是重疾險(xiǎn)賠償時(shí)要醫(yī)院確診為合同指定重大疾病。而2萬元的意外傷害醫(yī)療，是根據(jù)社保可報(bào)銷部分給予直接給付，所以都不涉及到報(bào)銷的問題，理賠會(huì)相對簡單一些。而參加社會(huì)大病保險(xiǎn)條件很明確，是城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)合醫(yī)保的參保人，報(bào)銷則是采用對基本醫(yī)保未報(bào)銷的部分二次報(bào)銷模式，按規(guī)定大病醫(yī)保報(bào)銷比例不能低于50%，避免家庭因病返貧的現(xiàn)象出現(xiàn)。大病保險(xiǎn)的范疇并不只是針對特有的重大疾病，這是與商業(yè)保險(xiǎn)很大不同之處，它是根據(jù)患者的可支配收入來作為衡量標(biāo)準(zhǔn)的，簡單說就是超出個(gè)人負(fù)擔(dān)能力的部分，就可以通過大病保險(xiǎn)二次報(bào)銷，當(dāng)讓這個(gè)具體的標(biāo)準(zhǔn)還是要根據(jù)當(dāng)?shù)卣畞碇贫āＤ壳案鞯匾呀?jīng)陸續(xù)開展大病保險(xiǎn)的普及工作，如果想要達(dá)到全面覆蓋的效果，應(yīng)該會(huì)花不少時(shí)間。不過大家應(yīng)該清楚一點(diǎn)，無論有沒有參加社會(huì)大病保險(xiǎn)，這與購買商業(yè)重疾險(xiǎn)都是不矛盾的，兩者相得益彰，能夠給參保人更好的保障。參加大病保險(xiǎn)條件大家應(yīng)該清楚了，學(xué)會(huì)用保險(xiǎn)轉(zhuǎn)移大病風(fēng)險(xiǎn)，讓風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)的。》》》了解大病保險(xiǎn)條件,敬請關(guān)注平安保險(xiǎn)商城

5，本人已買社保去東莞保健院動(dòng)手術(shù)可以報(bào)銷多少

參保人參加了醫(yī)療保險(xiǎn)兩個(gè)月(個(gè)人參保六個(gè)月)后因生病住院(一般門診治療不可以享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇)可以享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，具體報(bào)銷金額是：參保人住院用的總醫(yī)療費(fèi)-起付金-自費(fèi)項(xiàng)目。剩下的金額報(bào)銷比例為95%。參保人生病在我市定點(diǎn)醫(yī)院住院時(shí)辦理如下手續(xù)：　　（1）入院登記：在辦理入院登記的同時(shí)，務(wù)必出示本人的社保卡和身份證（16歲以下參保人出示其父母或監(jiān)護(hù)人的身份證），到醫(yī)院的入院登記處（社保窗口）辦理社會(huì)保險(xiǎn)住院登記。一般情況應(yīng)在入院當(dāng)天辦完社保登記手續(xù)，急診、搶救住院就在三天內(nèi)持本人社保卡和身份證補(bǔ)辦社會(huì)保險(xiǎn)登記住院手續(xù)。　　（2）住院治療期間：醫(yī)生使用自費(fèi)藥或自費(fèi)項(xiàng)目之前，需征求病人或其家屬同意，參保人或其家屬要在《東莞市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)自費(fèi)項(xiàng)目簽字單》上簽名。若醫(yī)生未經(jīng)病人的同意使用了自費(fèi)藥，病人可拒絕支付有關(guān)的醫(yī)療費(fèi)。　　（3）出院結(jié)算：參保人必須攜帶本人社會(huì)保險(xiǎn)卡、身份證和出院診斷證明，到醫(yī)療出院結(jié)算處辦理出院結(jié)算手續(xù)，參保人付清個(gè)人就付費(fèi)用后，領(lǐng)取《東莞市職工醫(yī)療保險(xiǎn)住院費(fèi)用結(jié)算單》完成住院醫(yī)療費(fèi)現(xiàn)場報(bào)銷手續(xù)。參保不不需加社保局報(bào)銷。　　什么是起付金？　　基本醫(yī)療保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)按市內(nèi)、外醫(yī)院等級確定為：市內(nèi)三級醫(yī)院為600元，二級醫(yī)院為500元，一級及其它醫(yī)院為400元；市外三級以上醫(yī)院（含三級醫(yī)院）為1600元，二級醫(yī)院為1100元，一級及其它醫(yī)院為600元。參保人每次住院發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)在起付標(biāo)準(zhǔn)以下部分，由個(gè)人自付。　　哪些項(xiàng)目屬于自費(fèi)項(xiàng)目？　　自費(fèi)項(xiàng)目是指不符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍及支付標(biāo)準(zhǔn)等各項(xiàng)規(guī)定醫(yī)療服務(wù)而產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用。社會(huì)保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金不予支付。具體地說，超出以下范圍的都屬于自費(fèi)項(xiàng)目：　　1、國家及衛(wèi)生物價(jià)部門規(guī)定的醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)　　2、 “東莞市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥目錄”　　3、 “東莞市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)”　　4、《東莞市職工醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理實(shí)施辦法（暫行）》和《東莞市職工醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理實(shí)施辦法（暫行）》　　5、 “東莞市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診管理辦法”　　6、 “東莞市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)特定門診病種目錄”　　例如：社保局規(guī)定的床位費(fèi)為45元一天，超出的部分社保局不予報(bào)銷，由參保人自付。　　住院基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人因疾病在市人民醫(yī)院住院，發(fā)生住院費(fèi)30000元,假設(shè)其自費(fèi)藥品及檢查等金額為4000元，其農(nóng)醫(yī)保待遇分以下幾個(gè)步驟進(jìn)行計(jì)算：　　第一步：計(jì)算基本醫(yī)療費(fèi)。基本醫(yī)療費(fèi) =住院醫(yī)療費(fèi)-自費(fèi)金額　　=30000元-4000元=26000元　　第二步：確定應(yīng)報(bào)金額。市人民醫(yī)院為市內(nèi)三級醫(yī)院，起付金為600元，在基本醫(yī)療費(fèi)中，參保人自付600元后，其余部分納入基金支付范圍，即：應(yīng)報(bào)金額=基本醫(yī)療費(fèi)-起付金=26000元-600元=25400元。　　第三步：計(jì)算報(bào)銷金額。統(tǒng)籌基金支付額=應(yīng)報(bào)金額×支付比例=25400元×95%=24130元　　即該參保人本次住院醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付24130元，個(gè)人自付5870元。　　同樣上述例子，如參保人未經(jīng)轉(zhuǎn)院在廣東省人民醫(yī)院治療（定點(diǎn)醫(yī)院），其起付金為1600元，報(bào)銷比例降15%。醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的費(fèi)用為：　　（30000-4000-1600）×80%=19520。所以參保人個(gè)人自費(fèi)10480元如參保人在市外非定　　點(diǎn)三級醫(yī)院治療的，報(bào)銷比例再降15%，如：　　醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的費(fèi)用為：（30000-4000-1600）×65%=15860。所以參保人個(gè)人自費(fèi)14140元。　　參保人可以到全市的任一定點(diǎn)醫(yī)院住院治療，而并非一定要到參保的鎮(zhèn)區(qū)醫(yī)院。

鄲城縣的住院可以報(bào)銷，要帶著所有證件。---喻修昌

6，大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍能報(bào)多少

一、大病保險(xiǎn)目前具體囊括哪些病？雖然大病醫(yī)保沒有明確規(guī)定病種，但是20余種新農(nóng)合重大疾病具有重要的參考意義，分別包括：兒童白血病、先心病、末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐藥肺結(jié)核、艾滋病機(jī)會(huì)性感染、血友病、慢性粒細(xì)胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結(jié)腸癌、直腸癌等。山東省已明確將首批20個(gè)病種納入大病醫(yī)保范圍。需要注意的是有些城市大病醫(yī)療保險(xiǎn)所保障的大病，不是按照病種，而是按照居民個(gè)人花費(fèi)界定的。比如北京，只有“符合北京市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的費(fèi)用，在基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后”的高額費(fèi)用，才納入北京市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)支付范圍，進(jìn)行“二次報(bào)銷”。各地情況不同，以當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策為準(zhǔn)。無論是按病種，還是按費(fèi)用，都指向了一點(diǎn)，那就是“符合居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍”。但是僅僅靠大病醫(yī)保是不能覆蓋風(fēng)險(xiǎn)的，比如治療某些大病需要的特效藥、進(jìn)口藥藥品費(fèi)用大病醫(yī)保是不能報(bào)銷的，這個(gè)時(shí)候就需要商業(yè)保險(xiǎn)來補(bǔ)充了。學(xué)姐將之前發(fā)布的一篇攻略貼上來，教大家如何根據(jù)自己的情況補(bǔ)充商保：>>>保險(xiǎn)哪個(gè)好，怎么買劃算，手把手教你避開保險(xiǎn)的這些坑二、超過多少金額才可以報(bào)銷呢？根據(jù)《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)意見》文件顯示，以“個(gè)人年度累計(jì)負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用”超過“當(dāng)?shù)亟y(tǒng)計(jì)部門公布的上一年度城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入、農(nóng)村居民年人均純收入”為判定標(biāo)準(zhǔn)，具體金額由地方政府確定。一般說來，超過5000元即可。三、大病報(bào)銷比例是多少？由于大病醫(yī)保是屬于二次報(bào)銷，因此在社保中的醫(yī)保報(bào)銷后，個(gè)人還需要支付自費(fèi)的那部分醫(yī)療費(fèi)用，才可以給予再次報(bào)銷，報(bào)銷金額不少于50%。還有一點(diǎn)值得注意，報(bào)銷比例是分段遞增的，一般你支付的費(fèi)用越多，報(bào)銷比例就越高。

大病保險(xiǎn)對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合補(bǔ)償后需個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用給予保障。實(shí)際支付比例不低于50%，實(shí)際報(bào)銷比例可以高達(dá)95%，不過各地政策有所區(qū)別。結(jié)算由醫(yī)保部門通過數(shù)據(jù)系統(tǒng)自動(dòng)審核辦理。

梧桐樹保險(xiǎn)網(wǎng)幫您解答疑惑~ 您好，各地區(qū)的大病醫(yī)保范圍都有一定的差異。其中大病醫(yī)療保險(xiǎn)將農(nóng)村兒童白血病、結(jié)腸癌、重性精神疾病、艾滋病機(jī)會(huì)感染、兒童先天性心臟病、宮頸癌、終末期腎病、耐多藥肺結(jié)核、乳腺癌、血友病、肺癌、食道癌、甲亢、胃癌、直腸癌、腦梗死、慢性粒細(xì)胞白血病、Ⅰ型糖尿病、急性心肌梗塞、唇腭裂等20類重大疾病納入大病醫(yī)保范圍中。而對于有些地區(qū)，大病醫(yī)療保險(xiǎn)所保障的大病，并不是按照病種來界定的，而是按照居民所花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用來界定。對于屬于當(dāng)?shù)鼐用窕踞t(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍內(nèi)的費(fèi)用，在基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后，所剩余的醫(yī)療費(fèi)用，才會(huì)被納入當(dāng)?shù)鼐用翊蟛♂t(yī)療保險(xiǎn)的支付范圍，來進(jìn)行第二次報(bào)銷。今年大病醫(yī)保的報(bào)銷比例是對于超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高報(bào)銷限額以上的醫(yī)療費(fèi)用，由社會(huì)保障機(jī)構(gòu)按照：0到4萬元以下的費(fèi)用按照85%的比例報(bào)銷，4萬元到8萬元以下按照90%的比例報(bào)銷，8萬元以上按照95%的比例報(bào)銷。每一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)，最高報(bào)銷限額為15萬元。

仔細(xì)查找已購買保險(xiǎn)產(chǎn)品的的保險(xiǎn)條款（保險(xiǎn)合同），重點(diǎn)說明部分為保險(xiǎn)責(zé)任內(nèi)容，看看是如何約定的。市面上常見的是1-3次賠付的，也有比較夸張的5次的，估計(jì)沒有誰能有福消受所有理賠次數(shù)。

大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍一、8大大病醫(yī)療保障1、尿毒癥；2、兒童白血病；3、兒童先天性**病；4、乳腺癌；5、宮頸癌；6、重性精神病；7、耐藥性結(jié)核病；8、艾滋病機(jī)會(huì)性感染。二、12類大病納入大病醫(yī)保保障1、肺癌；2、食道癌、；3、胃癌；4、結(jié)腸癌；5、直腸癌；6、慢性粒細(xì)胞白血病；7、急性心肌梗死；8、腦梗死；9、血友病；10、一型糖尿病；11、甲亢；12、唇腭裂。大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例1、0-4萬元以下報(bào)銷85%；2、4萬元-8萬元以下報(bào)銷90%；3、8萬元以上報(bào)銷95%。大病醫(yī)療保險(xiǎn)支付比例一、職工醫(yī)保支付比例1、2萬元以上至4萬元部分，支付60%2、4萬元以上至6萬元部分，支付65%3、6萬元以上至8萬元部分，支付70%4、8萬元以上至10萬元部分，支付75%5、10萬元以上部分，支付80%。二、居民醫(yī)保支付比例1、2萬元以上至4萬元部分，支付50%2、4萬元以上至6萬元部分，支付55%3、6萬元以上至8萬元部分，支付60%4、8萬元以上至10萬元部分，支付65%5、10萬元以上部分，支付70%。

你是這問社保里的大病醫(yī)保還是問商業(yè)的大病險(xiǎn)？醫(yī)保里的大病險(xiǎn)的報(bào)銷范圍是醫(yī)保可以報(bào)銷的部分都可以報(bào)銷，醫(yī)保不能報(bào)銷的也不能報(bào)銷。商業(yè)大病險(xiǎn)就需要看購買的保險(xiǎn)條款里的保障責(zé)任范圍。

7，社保大病險(xiǎn)報(bào)銷范圍

社保一般不分大病與小病，只要是達(dá)到報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)就可以直接報(bào)銷，比如，住院花了10000元，正常社保是80%，那就直接報(bào)銷8000，自己負(fù)擔(dān)2000。商業(yè)保險(xiǎn)的保險(xiǎn)是有明確的大病種類限制的，只要確診是合同范圍內(nèi)的，一次性給付保額，比如，投保10萬，得癌癥了，有診斷證明、病理報(bào)告，需要住院治療，花了5萬，但保險(xiǎn)公司不管花多少，直接理賠10萬！

保險(xiǎn)小編幫您解答，更多疑問可在線答疑。新聞網(wǎng)頁貼吧知道MP3圖片視頻百科文庫大病醫(yī)療保險(xiǎn)大病醫(yī)療保險(xiǎn)是為保障城鎮(zhèn)職工重大疾病醫(yī)療需求而建立的專項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)基金，用于支付參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員，年度內(nèi)累計(jì)發(fā)生的超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額以上（4萬元）的醫(yī)療費(fèi)用（不含應(yīng)自付費(fèi)用）。凡參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員，每年每人向市、區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)局繳納48元大病醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，在發(fā)生超過基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用，由社會(huì)保險(xiǎn)部門按：0—4萬元以下報(bào)銷85%，4萬元—8萬元以下報(bào)銷90%，8萬元以上報(bào)銷95%。每一醫(yī)療年度內(nèi)，最高支付限額為人民幣15萬元。一、概念：單位參加大病醫(yī)療保險(xiǎn)需嚴(yán)格按照《北京市地方所屬城鎮(zhèn)企業(yè)職工和退休人員大病醫(yī)療費(fèi)用社會(huì)統(tǒng)籌的規(guī)定》（北京市人民政府令1995年第6號）及相關(guān)的文件。本規(guī)定是保正企業(yè)職工和退休人員患大病時(shí)得到基本醫(yī)療。二、參保范圍：本規(guī)定適用于本市行政區(qū)域內(nèi)的市和區(qū)縣地方所屬企業(yè)（以下簡稱企業(yè)）及其職工和退休人員。三、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及繳費(fèi)時(shí)間：1．單位（不含外商投資企業(yè)）以上年度本市職工月平均工資的6％，按單位在職職工人數(shù)按月繳納大病醫(yī)療統(tǒng)籌費(fèi)。2．職工按上年度本市職工月平均工資的1%按月繳納大病醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，由單位代扣代繳；3．根據(jù)京勞險(xiǎn)發(fā)[1998]102號文件規(guī)定參加大病醫(yī)療保險(xiǎn)的單位，均要從1998年7月1日起補(bǔ)繳大病醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，1998年7月1日以后成立的單位,自營業(yè)執(zhí)照下發(fā)之月起補(bǔ)繳大病醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。4．外商投資企業(yè)以上年度全市職工月平均工資的2.5%，按企業(yè)中方在職職工人數(shù)按月繳納大病醫(yī)療統(tǒng)籌費(fèi)。職工和退休人員個(gè)人以上年度全市職工月平均工資的1％按月繳納大病醫(yī)療統(tǒng)籌費(fèi)。5．企業(yè)職工月平均工資低于全市職工月平均工資10％以上時(shí)，以全市職工月平均工資的90％為基數(shù)。6．單位必須在每月30日前按月足額繳納大病醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，不得間斷。四、大病統(tǒng)籌基金的支付標(biāo)準(zhǔn)及報(bào)銷范圍：職工患病、非因工負(fù)傷一次性住院的醫(yī)療費(fèi)用或30日內(nèi)累計(jì)超過2000元以上的部分（不苞括自費(fèi)部分、個(gè)人負(fù)擔(dān)部分）屬于大病統(tǒng)籌基金支付范圍，采取分檔計(jì)算，累加支付的辦法1.2000元以上5000元以下的部分支付90%；2.5000元以上1萬元以下的部分支付85%；3.1萬元以上3萬元以下的部分支付80%；4.3萬元以上5萬元以下的部分支付85%；5.5萬元以上的部分支付90%。前款各項(xiàng)所稱"以上"不含本數(shù)，"以下"含本數(shù)。五、哪些醫(yī)療費(fèi)用不屬于報(bào)銷范圍：有下列情形之一發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不屬于大病醫(yī)療保險(xiǎn)范圍：1.未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點(diǎn)醫(yī)院就診的（緊急搶救除外）；2.患職業(yè)病、因工負(fù)傷或者工傷舊病復(fù)發(fā)的；3.因交通事故造成傷害的；4.因本人違法造成傷害的；5.因責(zé)任事故造成食物中毒的；6.因自殺導(dǎo)致治療的；7.因醫(yī)療事故造成傷害的；8.按國家和本市規(guī)定醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)當(dāng)自理的。六、如何報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用？1.職工的《醫(yī)療保險(xiǎn)卡》、《大病醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)卡》；2.大病醫(yī)療費(fèi)統(tǒng)籌基金撥付審批表（三張）(并加蓋公章)；3.出院診斷正明（緊急搶救應(yīng)出具緊急搶救診斷正明）、《大病統(tǒng)籌患者住院醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算清單》、《北京市住院收費(fèi)專用收據(jù)》及《住院費(fèi)結(jié)帳單》（住院報(bào)銷憑正）；4.特種檢查、特種治療或使用貴重藥品的應(yīng)出具審批表；5.門診患者需出具診斷正明、大病統(tǒng)籌處方及北京市門診收費(fèi)專用收據(jù)；6.轉(zhuǎn)院治療應(yīng)提供由院方大病統(tǒng)籌辦公室出具的轉(zhuǎn)院正明；7.大病醫(yī)療統(tǒng)籌規(guī)定的其它材料。8.單據(jù)報(bào)銷時(shí)限，以出院或門診最后一天為準(zhǔn)60日內(nèi)，逾期不予報(bào)銷；9.大病醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行一次性報(bào)銷制度，凡因企業(yè)、個(gè)人、醫(yī)院造成的漏報(bào)一律不予補(bǔ)報(bào)；10.凡因企業(yè)、個(gè)人、醫(yī)院造成的報(bào)銷材料不全的，將暫緩支付。七、職工調(diào)動(dòng)大病醫(yī)療如何轉(zhuǎn)移？為辦理了大病醫(yī)療保險(xiǎn)的職工，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將按照北京市勞動(dòng)和社會(huì)障局有關(guān)規(guī)定負(fù)責(zé)辦理轉(zhuǎn)移手續(xù)。八、大病醫(yī)療保險(xiǎn)的醫(yī)療管理：1.大病醫(yī)療實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)院制度，單位在社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)指定的定點(diǎn)醫(yī)院范圍內(nèi)可以在經(jīng)營地就近選擇兩家由市區(qū)勞動(dòng)局、衛(wèi)生局指定的定點(diǎn)醫(yī)院，其中一家市級以上定點(diǎn)醫(yī)院，一家區(qū)級定點(diǎn)醫(yī)院，職工患病憑《醫(yī)療保險(xiǎn)卡》到定點(diǎn)醫(yī)院就診，職工患病確需轉(zhuǎn)院治療的應(yīng)當(dāng)履行有關(guān)轉(zhuǎn)院審批手續(xù)。2.職工患病確需做特種檢查、特種治療（單價(jià)在1000元以上的）或使用貴重藥品的必須履行有關(guān)審批手續(xù)。3.參加大病醫(yī)療保險(xiǎn)的職工，就診時(shí)需使用大病統(tǒng)籌處方，執(zhí)行《北京市公費(fèi)醫(yī)療、勞保醫(yī)療用藥報(bào)銷范圍》及北京市勞動(dòng)局規(guī)定的大病醫(yī)療保險(xiǎn)、勞保醫(yī)療的其他有關(guān)規(guī)定。凡"注明需個(gè)人另部分自負(fù)的特殊藥品"個(gè)人負(fù)擔(dān)其費(fèi)用的20％，未被列入"報(bào)銷范圍"的藥品不予報(bào)銷。