【報(bào)銷(xiāo)封頂線】全年累計(jì)報(bào)銷(xiāo)封頂為18萬(wàn)元，其中普通門(mén)診在區(qū)內(nèi)定點(diǎn)村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、一級(jí)醫(yī)院就診，年累計(jì)封頂3000元，區(qū)內(nèi)定點(diǎn)二級(jí)醫(yī)院、三級(jí)醫(yī)院及區(qū)外定點(diǎn)三級(jí)醫(yī)院年累計(jì)封頂為1萬(wàn)元。如果一年中，區(qū)內(nèi)定點(diǎn)二級(jí)醫(yī)院及定點(diǎn)三級(jí)醫(yī)院都有費(fèi)用發(fā)生，按照定點(diǎn)三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

1、新農(nóng)合到三甲醫(yī)院門(mén)診掛號(hào)、檢查買(mǎi)藥可以報(bào)銷(xiāo)多少？

新農(nóng)合醫(yī)保現(xiàn)在和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保合并統(tǒng)稱城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。在我們山西省來(lái)說(shuō)，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保暫時(shí)門(mén)診掛號(hào)和檢查買(mǎi)藥是不可以報(bào)銷(xiāo)的，2019年醫(yī)保費(fèi)繳納220元，100元打到個(gè)人社保卡內(nèi)，用來(lái)買(mǎi)藥，檢查等。70元做為住院統(tǒng)籌使用，50元用于大病保險(xiǎn)，如果你辦理了門(mén)診慢性病，比如高血壓、糖尿病合并癥等長(zhǎng)期需要吃藥的慢性病，門(mén)診自費(fèi)支付，然后到醫(yī)保中心可以報(bào)銷(xiāo)，每種慢性病有不同的封頂線。

2、新農(nóng)合轉(zhuǎn)院到省級(jí)三甲醫(yī)院的報(bào)銷(xiāo)比例是多少？

【補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)】1、住院：區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)可報(bào)銷(xiāo)總費(fèi)用的80％；區(qū)內(nèi)定點(diǎn)二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)可報(bào)銷(xiāo)總費(fèi)用的70％；區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委直屬的三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)可報(bào)銷(xiāo)總費(fèi)用的65%；區(qū)內(nèi)其他定點(diǎn)三級(jí)醫(yī)院及因病情需要經(jīng)區(qū)內(nèi)三級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診到區(qū)外定點(diǎn)三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)可報(bào)銷(xiāo)總費(fèi)用的60%；未經(jīng)轉(zhuǎn)診直接到區(qū)外定點(diǎn)三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)可報(bào)銷(xiāo)總費(fèi)用的50%，

2、門(mén)診特病：惡性腫瘤放、化療期間放化療相關(guān)門(mén)診費(fèi)用，門(mén)診腎透析費(fèi)用和腎移植、肝移植和肝腎聯(lián)合移植手術(shù)后服抗排異藥物的門(mén)診費(fèi)用及16歲以下兒童患血友病、再生障礙性貧血的門(mén)診費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)參照同級(jí)就診醫(yī)院的住院補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)。3、普通門(mén)診：參合人員在區(qū)內(nèi)定點(diǎn)村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、一級(jí)醫(yī)院就診，報(bào)銷(xiāo)可報(bào)銷(xiāo)總費(fèi)用的55％；二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)可報(bào)銷(xiāo)總費(fèi)用的45％；定點(diǎn)三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)可報(bào)銷(xiāo)總費(fèi)用的40％，

如果一年中，區(qū)內(nèi)定點(diǎn)二級(jí)醫(yī)院及定點(diǎn)三級(jí)醫(yī)院都有費(fèi)用發(fā)生，按照定點(diǎn)三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。4、住院分娩：符合國(guó)家計(jì)劃生育政策的參合人員住院分娩按照同級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院住院補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)償，報(bào)銷(xiāo)時(shí)出示參合人員的《生育服務(wù)證》復(fù)印件，【報(bào)銷(xiāo)封頂線】全年累計(jì)報(bào)銷(xiāo)封頂為18萬(wàn)元，其中普通門(mén)診在區(qū)內(nèi)定點(diǎn)村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、一級(jí)醫(yī)院就診，年累計(jì)封頂3000元，區(qū)內(nèi)定點(diǎn)二級(jí)醫(yī)院、三級(jí)醫(yī)院及區(qū)外定點(diǎn)三級(jí)醫(yī)院年累計(jì)封頂為1萬(wàn)元。