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重慶市特殊疾病門診報銷政策,重慶醫保特病報銷規定

來源:整理 時間:2023-01-30 19:45:10 編輯:重慶生活 手機版

1,重慶醫保特病報銷規定

特病先要去醫保中心申請,選定定點醫院,然后憑借醫保中心辦理的特病卡,去醫院門診的時候憑卡購買藥品,根據病種的不同,按比例進行報銷。
如果可以,是報銷哪些病的呢?是報銷多少呢? 重慶的醫保,普通門診是無法報銷的 門診看病可以報銷部分費用,但必須是指定的門診治療才可以。 根據

重慶醫保特病報銷規定

2,重慶市醫保腎病達到什么標準可以辦特病

一般腎病到了晚期尿毒癥!!那時候才能辦吧。。。。
當城鎮職工醫保年度統籌支付到達32000元后,(不包括門檻費和個人自付部分)超過部分由大病醫保支付。重慶市主城區的醫保已經實現及時結算,統籌支付、賬戶支付、大病支付等均在窗口收費時自動完成)各類細目在打印的醫療發票上一目了然。大額支付的上限依照各類特殊疾病和病情分級程度設定,最高的是在50萬。你辦理的特殊疾病大病報銷上限,你可以向你定點就診的醫院醫保辦咨詢。 祝你身體健康。

重慶市醫保腎病達到什么標準可以辦特病

3,重慶醫保特病門檻費

保險小編幫您解答,更多疑問可在線答疑。2013年,重慶醫保報銷比較大在提高,象本院門檻費只有200元,在職報銷90%,退休報銷95%;城鄉居民醫保(新農合,大學生)醫保報銷,門檻費是100元,一檔80%,二檔85%,未年成人再提高5%,還可以申請民政救助,自費再報銷70%。
當城鎮職工醫保年度統籌支付到達32000元后,(不包括門檻費和個人自付部分)超過部分由大病醫保支付。重慶市主城區的醫保已經實現及時結算,統籌支付、賬戶支付、大病支付等均在窗口收費時自動完成)各類細目在打印的醫療發票上一目了然。大額支付的上限依照各類特殊疾病和病情分級程度設定,最高的是在50萬。你辦理的特殊疾病大病報銷上限,你可以向你定點就診的醫院醫保辦咨詢。 祝你身體健康。

重慶醫保特病門檻費

4,重慶市醫保特病范圍

當城鎮職工醫保年度統籌支付到達32000元后,(不包括門檻費和個人自付部分)超過部分由大病醫保支付。重慶市主城區的醫保已經實現及時結算,統籌支付、賬戶支付、大病支付等均在窗口收費時自動完成)各類細目在打印的醫療發票上一目了然。大額支付的上限依照各類特殊疾病和病情分級程度設定,最高的是在50萬。你辦理的特殊疾病大病報銷上限,你可以向你定點就診的醫院醫保辦咨詢。 祝你身體健康。
保險小編幫您解答,更多疑問可在線答疑。辦理特病醫保的前提是本人參加了城鎮職工醫療保險。按照《重慶市以個人參加重慶職工醫療保險市級統籌暫行辦法的通知》(渝府發[2009]29號)文件規定,醫療保險分為兩個檔次。2010年1月1日后參保的職工連續繳納醫療保險費滿12個月(原參加市級統籌城鎮職工基本醫療保險或農民工大病醫療,并按規定在3個月內接續醫療關系的除外)從第13個月起享受醫療保險待遇。特病申請在享受醫療保險待遇后,每月1至20號到醫保分中心填寫特病申報表并附1寸照片2張,身份證復印件1張,在當月月底到相關醫院體檢,復核特病申報條件即可。如果您參加了城鄉居民合作醫療保險,同樣可以享受特病門診:經二級及以上醫療機構確診為高血壓、冠心病、糖尿病、惡性腫瘤、腦血管意外后遺癥、精神病、肝硬化、系統性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血、結核病等共10種。請您到各區醫保分中心或者區城鄉居民合作醫療保險管理中心辦理城鎮城鎮職工醫療保險后,再按照以上規定申請特病醫保。(請告知您所在區縣)

5,大額疾病醫療保險的重慶規定

參加重慶市城鎮職工基本醫療保險的在職職工和退休人員,并按規定繳納了重慶市城鎮職工大額醫療互助保險(以下簡稱“大額醫保”)費用的,便可享受大額醫保待遇。參保人員在一個自然年度(1月1日至12月31日)內因病住院或特殊疾病門診治療發生屬于醫保基金支付的費用,經基本醫保統籌基金報銷后,再由大額醫保基金報銷。報銷的最高額度是50萬元/人。單位繳費方面,用人單位增加大額醫保單位繳費費率0.5個百分點,從1%調整至1.5%;降低失業保險繳費費率0.5個百分點,從2%調整至1.5%。市人社局解釋,此舉調整了社會保險險種之間的繳費費率,目的是為了不增加單位的負擔。個人繳費標準從2014年1月1日起,由每人每月2元調整至3元,2015年調整至4元,2016年調整至5元。以后根據重慶市物價情況和醫保基金承受能力適時調整。“單位和個人應繳大額醫保費,從2014年10月起實行按月征收。”重慶市人社局表示,10月時參保人員會發現工資被多扣了9元,這是對今年1至9月個人繳費部分的補收。重慶市人社局還表示,大額醫保的報銷起付線在2017年前會逐年上調,2015年由3.2萬元上調至3.7萬元。2016年由3.7萬元調整至4.2萬元,2017年由4.2萬元調整至4.7萬元。以后會根據重慶市職工社平工資增長、大額醫保基金承受能力等情況適時調整。2015年1月1日起,重慶市將采取用大額醫保基金向商業保險機構購買大病保險的方式,由醫保經辦機構直接經辦改為商業保險機構承辦,實行風險共擔。
比例理賠

6,重慶市老年人如何辦理特病

一、可辦理城鄉居民醫保特病的種類(一)重大疾病 1.血友病;2.再生障礙性貧血;3.惡性腫瘤的放療(化)療和晚期的鎮痛治療;4.腎功能衰竭的門診透析治療;5.腎臟、肝臟、心臟瓣膜、造血干細胞移植術后的抗排異治療;6.嚴重多器官衰竭(心、肝、肺、腦、腎);7.艾滋病機會性感染;8.唇腭裂;9.兒童先天性心臟病;10.兒童白血病。 (二)慢性病 1.高血壓病(1級高血壓中高危和很高危、2級高血壓、3級高血壓);2.糖尿病1型、2型;3.冠心病;4. 精神分裂癥、心境障礙(抑郁躁狂癥)、偏執性精神障礙;5.肝硬化(失代償期);6.系統性紅斑狼瘡;7.腦血管意外后遺癥(腦梗死、腦出血、蛛網膜下腔出血后遺癥);8.結核病;9.風濕性心瓣膜病;10.類風濕性關節炎;11.慢性肺源性心臟病;12.慢性支氣管炎伴阻塞性肺氣腫;13.甲亢。全市參保居民患有以上23種疾病,可辦理城鄉居民醫保特病證,享受相關待遇。 二、特病享受的待遇1.特殊疾病中的重大疾病門診醫藥費報銷實行與住院相同的報銷比例和起付線,其起付線一年計算1次(一年內到不同等級醫療機構就醫的以最高等級計算),封頂線與住院合并計算,直至當年的成年人報銷封頂線;兒童重大疾病住院和門診的累加封頂線一檔10萬元,二檔15萬元。 2.特殊疾病中的慢性疾病門診醫藥費不設報銷起付線,實行按比例、限額的辦法。每次報銷比例為一級醫療機構80%、二級60%、三級40%,年報銷限額為1000元/年.人,同時患兩種或兩種以上特殊疾病的,每增加一種,年報銷限額增加200元。 特病報銷的費用僅針對辦理的病種的相關治療,并符合重慶市城鄉居民合作醫療保險特殊疾病醫藥費用報銷范圍。 三、特病就醫管理特殊疾病實行門診定點就醫。原則上由患者在居住所在地就近分別選擇1所二級醫院和1所一級醫院作為本人特殊疾病門診定點醫療機構,其中重大疾病患者可換1所市內三級醫院;對患有三種以上特殊疾病的,還可增選1所醫院為本人特殊疾病門診定點醫療機構。 對慢性病原則上不到三級醫療機構門診治療,確因病情需到三級醫院治療的,可憑本人選定的二級定點醫療機構出具轉診證明到醫療保險經辦機構申請變更到1所三級醫療機構進行門診治療。四、特病辦理流程1、申報人填寫《重慶市城鄉居民合作醫療保險特殊疾病申請表》,并提交至醫保中心;2、申報人身份證復印件、代辦人身份證復印件、近期1寸照片2張;3、申報人提供二級以上醫院住院病歷或三級醫院門診病歷(含檢查原始資料)即可現場辦理《重慶市醫療保險特殊疾病資格證》;4、若無二級以上醫院住院病歷或三級醫院門診病歷,則需填寫《重慶市城鄉居民合作醫療保險特殊疾病申請表》申請參加集中體檢,合格后,方能辦理《重慶市醫療保險特殊疾病資格證》。
在居委會辦理的城鎮職工醫保、新農合的特病辦理是按照以下的程序:要先在居委會申請,然后在指定的醫院檢查,確認是特病才能辦理。單位繳納的城鎮職工的醫保估計通過單位辦理吧

7,重慶市 職工醫保特殊病種 大額醫療保險報銷比例是多少

醫療保險報銷比例(以重慶為例):  1、門、急診醫療費用:在職職工年度內(1月1日~12月31日)符合基本醫療保險規定范圍的醫療費累計超過2000元以上部分。  2、結算比例:合同期內派遣人員2000元以上部分報銷50%,個人自付50%;在一個年度內累計支付派遣人員門、急診報銷最高數額為2萬元。  3、參保人員要妥善保管好在定點醫院就診的門診醫療單據(含大額以下部分的收據、處方底方等),作為醫療費用報銷憑證。  4、三種特殊病的門診就醫:參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥需在門診就醫時,由參保人就醫的二、三級定點醫院開據“疾病診斷證明”,并填寫《醫療保險特殊病種申報審批表》,報區醫保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫及取藥僅限在批準就診的定點醫院,不能到定點零售藥店購買。5、住院醫療,醫保繳夠20年,才能享受訂雞斥課儷酒籌旬船莫退休后的醫保報銷。擴展資料一、門診1、村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%,每次就診處方藥費限額10元,衛生院醫生臨時補液處方藥費限額50元;2、鎮衛生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額100元;3、二級醫院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元;4、三級醫院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元;5、中藥發票附上處方每貼限額1元;鎮級合作醫療門診補償年限額5000元 [2] 。二、住院報銷范圍:1、藥費:輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;2、手術費(參照國家標準,超過1000元的按1000元報銷)。60周歲以上老人在衛生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元。3、報銷比例:鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%。參考資料來源:百度百科-醫保報銷比例
醫保重大疾病報銷比例1. 醫保大病保險按醫療費用高低分段補償。參合患者按現行醫保基本醫療保障政策補償后,個人年度累計負擔的合規醫療費用扣減醫保大病保險起付線后,5萬元以內部分,補償比例為50%;5萬元以上至10萬元部分,補償比例為60%;10萬元以上部分,補償比例為70%。2. 按參合年度計算,年封頂線為25萬元。參合人患大病發生高額醫療費用的情況下,按現行醫保政策補償后,需個人負擔的合規醫療費用超過起付線部分,再由大病保險給予保障。起付線。2014年醫保大病保險設定起付線為7000元。以后隨統計數據及實際情況調整。原則上每年確定一次。對符合醫療救助條件的參合對象(農村貧困戶),起付線下降50%,為3500元。起付線每參合年度內只扣減一次。
咨詢當地社保中心!
你所有的花費剔除門檻費自費藥自費項目自費服務設施乙類藥先行自費部分乙類診療先行自費部分后剩余的金額,按照當地規定的醫院等級相應比例以為上說好多內容不到出院,都是未知的,所以不到出院一刻不能確定報銷金額根據經驗實際一般花費報銷占比,比醫保統籌報銷比例低10-20%屬正常,主要是門檻費和自費項目如果偏低的厲害,一般原因是:自費項目過多,多發生在異地醫療或療養型治療,兩地醫保目錄不對應造成。比如這個病AB兩種藥都可以治療,A在就醫地目錄B在參保地目錄。如果用A藥治療,在參保地是不報銷的。如果參保地和就醫地一直,醫生一般會用目錄效果差不多藥物替換,規避自費藥和項目。大致就這么個意思,希望講明白了。
關于如何報銷問題:根據渝府發[2001]120號文件規定,特殊病種門診醫療費用在起付標準以上,支付限額以下的(目前統籌基金對重慶市城鎮職工基本醫療保險參保職工個人每年的支付限額為32000元),由統籌基金支付的比例是:惡性腫瘤的放療、化療和鎮痛治療; 腎功能衰竭病人的透析治療;腎臟、心臟瓣膜、造血干細胞、肝臟移植術后的抗排異治療按90%支付,其他特殊病種按80%支付。 關于報銷明細問題:如果你要了解具體的報銷情況可告知單位,在領取報表的同時打印一份重慶市基本醫療保險特殊病門診費用結算表,或打電話咨詢醫保中心經辦人員了解報銷的具體情況。建議你買一本《重慶市城鎮職工基本醫療保險市級統籌文件匯編》和《重慶市基本醫療保險醫療服務項目目錄》,以助你了解醫保政策。
特病的報銷比例跟普通病是一樣的呀。只不過特病看門診時可以報銷9
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