卵裂期胚胎中，評分I級，細(xì)胞數(shù)為8-10個(gè)的胚胎為優(yōu)質(zhì)胚胎；評分II級，細(xì)胞數(shù)為7-10個(gè)的胚胎為較好胚胎；其它I級、II級和III級胚胎為有一定發(fā)育潛能的可用胚胎；IV級胚胎為劣質(zhì)胚胎，一般不用于移植和冷凍。形態(tài)學(xué)評級，囊胚培養(yǎng)，胚胎植入前遺傳學(xué)篩查，代謝組學(xué)等，各個(gè)胚胎實(shí)驗(yàn)室對同一質(zhì)量胚胎給出的評級會(huì)有不同，但是其總的目的是將不同質(zhì)量等級的胚胎進(jìn)行分類，為患者挑出其中最好的胚胎。

1、囊胚移植和胚胎哪個(gè)移植好些？

在臨床上，挑選高潛能的胚胎有不同的方法：形態(tài)學(xué)評級，囊胚培養(yǎng)，胚胎植入前遺傳學(xué)篩查，代謝組學(xué)等，各個(gè)胚胎實(shí)驗(yàn)室對同一質(zhì)量胚胎給出的評級會(huì)有不同，但是其總的目的是將不同質(zhì)量等級的胚胎進(jìn)行分類，為患者挑出其中最好的胚胎。目前，最常用的胚胎評級方法主要是卵裂期胚胎評級和囊胚評分法，卵裂期胚胎評級是對取卵后的第3天（D3）卵裂期胚胎發(fā)育情況評級。

那么，怎樣解讀你拿到的胚胎結(jié)果呢？D3卵裂期胚胎的評級：I級胚胎：細(xì)胞大小均勻；胞質(zhì)均勻清晰無顆粒；碎片在0-5％之間，II胚胎級：細(xì)胞大小略不均勻；胞質(zhì)有顆粒現(xiàn)象；碎片在6-20％之間。III胚胎級：細(xì)胞大小明顯不均勻；胞質(zhì)有明顯顆粒現(xiàn)象；碎片在21－50％，IV胚胎級：細(xì)胞大小嚴(yán)重不均勻，胞質(zhì)有嚴(yán)重顆粒現(xiàn)象；碎片在50％以上。

卵裂期胚胎中，評分I級，細(xì)胞數(shù)為8-10個(gè)的胚胎為優(yōu)質(zhì)胚胎；評分II級，細(xì)胞數(shù)為7-10個(gè)的胚胎為較好胚胎；其它I級、II級和III級胚胎為有一定發(fā)育潛能的可用胚胎；IV級胚胎為劣質(zhì)胚胎，一般不用于移植和冷凍，囊胚評分法是在取卵后5~6天，根據(jù)囊胚的形成數(shù)量和質(zhì)量評級。在這個(gè)過程中，一些劣質(zhì)甚至有缺陷的胚胎會(huì)被自然淘汰，因此，相對優(yōu)質(zhì)的胚胎就會(huì)脫穎而出，長成囊胚，

囊胚的評分通常從三個(gè)層面進(jìn)行聯(lián)合評分，即囊胚腔的大小、內(nèi)細(xì)胞團(tuán)的質(zhì)量和滋養(yǎng)外胚層的質(zhì)量，按照囊胚腔的大小分期為1到6級，6為最佳。2級以上的囊胚不但有數(shù)字區(qū)分，而且后面還帶有兩個(gè)字母；第1個(gè)字母表示將來發(fā)育成胎兒的內(nèi)細(xì)胞團(tuán)的質(zhì)量；第2個(gè)字母表示將來發(fā)育成胎盤的外細(xì)胞團(tuán)的質(zhì)量，質(zhì)量等級最好為A，依次為B、C。

（1）囊胚的分期1期：早期囊胚，囊胚腔不到整個(gè)胚胎的1/2，2期：囊胚腔超過了胚胎體積的1/2。3期：擴(kuò)張囊胚，囊胚腔完全占據(jù)胚胎的總體積，4期：囊胚腔完全充滿胚胎，胚胎總體積變大，透明帶變薄。5期：正在孵出囊胚，滋養(yǎng)外胚層通過透明帶向外凸出，6期：孵出囊胚，囊胚完全從透明帶孵出。（2）3-6期囊胚細(xì)胞團(tuán)分級：A：細(xì)胞數(shù)目較多，排列緊密B：細(xì)胞數(shù)目較少，排列松散C：細(xì)胞數(shù)目很少（3）3-6期囊胚滋養(yǎng)外胚層分級：A：細(xì)胞數(shù)目多，結(jié)構(gòu)緊密B：細(xì)胞數(shù)目不多，結(jié)構(gòu)松散C：極少數(shù)量的大細(xì)胞，結(jié)構(gòu)稀松該囊胚評分法中，將第五天評分高于3BB、3AB、3BA、3AA或第六天評分高于4BB、4AB、4BA、4AA的囊胚定為優(yōu)質(zhì)囊胚，

2、試管嬰兒移植哪種胚胎比較好，是凍囊胚還是鮮胚呢？

做試管嬰兒在胚胎移植過程當(dāng)中是凍胚好還是鮮胚好不能一概而論，而是都有前提，也就是說需要在一定的條件下講就是凍胚移植還是鮮評胚移植。全胚冷凍是生殖醫(yī)學(xué)領(lǐng)域廣泛關(guān)注的熱點(diǎn)問題，陳子江教授團(tuán)隊(duì)2016年《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》發(fā)表的文章，在國際上首次證實(shí)在以排卵障礙為主要特征的多囊卵巢綜合征（PCOS）不孕癥患者中，與新鮮胚胎移植相比，全胚冷凍-冷凍胚胎移植可明顯提高活產(chǎn)率，降低主要并發(fā)癥。

獲國際領(lǐng)域同行專家的高度評價(jià)，在2018年，陳子江教授團(tuán)隊(duì)又有研究結(jié)果提示，在有排卵的不孕癥患者中實(shí)施體外受精與胚胎移植（試管嬰兒）治療中，“與鮮胚移植比較，全胚冷凍-凍胚移植的活產(chǎn)率及孕產(chǎn)期并發(fā)癥無明顯差異”，為不孕癥的臨床診療實(shí)踐及個(gè)體化診療提供了進(jìn)一步的高質(zhì)量的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。在臨床工作中，對于胚胎移植的選擇，要有詢證醫(yī)學(xué)的證據(jù)，

除此之外，還有根據(jù)患者的臨床情況和實(shí)驗(yàn)室胚胎發(fā)育情況來定。取卵過多，體內(nèi)處于高雌激素水平狀態(tài)，為避免卵巢過度刺激綜合癥，不適合移植鮮胚，體內(nèi)激素水平的情況不適合移植，如hcg日p值高，子宮內(nèi)膜的情況不適合移植患者身體條件不適合移植鮮胚，如子宮瘢痕的患者不適合單囊胚移植。或機(jī)體存在需要先進(jìn)行治療的疾病。