【2018-02-28中華醫(yī)學(xué)科普回答】如題,謝邀,要回答這個問題,需要對脊髓炎的發(fā)病機(jī)理和治療原則有個基本的了解,這樣在對患者病情的把握上會有一定的幫助。本病無特效治療,主要針對減輕脊髓損害、防治并發(fā)癥和促進(jìn)功能恢復(fù),急性脊髓炎病損可涉及脊髓多個節(jié)段,以胸髓(T3~5)最多見,次為頸髓和腰髓。
1、脊髓炎怎么治療好?哪里有專科醫(yī)院?
【2018-02-28中華醫(yī)學(xué)科普回答】如題,謝邀,要回答這個問題,需要對脊髓炎的發(fā)病機(jī)理和治療原則有個基本的了解,這樣在對患者病情的把握上會有一定的幫助。急性脊髓炎病損可涉及脊髓多個節(jié)段,以胸髓(T3~5)最多見,次為頸髓和腰髓,病變可能僅累及脊髓的灰質(zhì)、白質(zhì),亦可累及脊膜、脊神經(jīng)根和腦實質(zhì)。
多數(shù)病例以累及軟脊膜、脊髓周邊的白質(zhì)為主,少數(shù)以累及中央灰質(zhì)為主,病損可為局灶性、橫貫性,多灶融合或散在于脊髓多個節(jié)段,但以前者為最多見。主要病理改變?yōu)榧顾璩溲⑺[和神經(jīng)纖維的髓鞘脫失,輕癥或早期患者,主要病變僅累及血管周圍,出現(xiàn)血管周圍的炎性細(xì)胞滲出和髓鞘脫失,表現(xiàn)為血管周圍透亮區(qū),嚴(yán)重者可融合成片狀或呈空洞狀;病情嚴(yán)重或晚期患者,常可見到溶解區(qū)的星形膠質(zhì)細(xì)胞增生,并隨病程延長而逐步形成纖維疤痕,脊髓萎縮。
本病無特效治療,主要針對減輕脊髓損害、防治并發(fā)癥和促進(jìn)功能恢復(fù),一般治療包括加強(qiáng)護(hù)理,應(yīng)使病人的癱瘓肢體保持在功能位,加強(qiáng)按摩和被動運動鍛煉。防治褥瘡保持皮膚清潔干燥,在骶部、踝、肩胛等易受壓部位加用氣圈或厚軟墊,每2~3小時翻身1次,以防止褥瘡,局部紅腫和硬塊者,可用50%~70%酒精擦拭,并以3.5%安息香酊涂以患處;若已形成褥瘡,可用l%普魯卡因局部封閉或用紅外線照射;有潰瘍形成,應(yīng)及時換藥。
防治呼吸道感染經(jīng)常翻身、扶坐和拍背,鼓勵患者咳痰,以防止呼吸道感染,若出現(xiàn)呼吸肌麻痹或呼吸道分泌物阻塞時,應(yīng)及時行氣管切開及人工呼吸。有感染時則給相應(yīng)的抗生素,尿路感染的防治凡尿潴留者應(yīng)留置導(dǎo)尿管并進(jìn)行膀胱沖洗,除急性期(約l~2周)外,切忌讓保留導(dǎo)尿持續(xù)引流,應(yīng)使膀胱保持一定容量,每4~6小時放尿l次,以防止痙攣性小膀胱的發(fā)生。