腸結(jié)核是什么病，什么是腸結(jié)核

來(lái)源：整理時(shí)間：2023-05-02 12:50:49 編輯：好學(xué)習(xí) 手機(jī)版

1，什么是腸結(jié)核

腸結(jié)核是結(jié)核分枝桿菌引起的腸道慢性特異性感染疾病，胃腸道感染　為腸結(jié)核的主要感染方式。結(jié)核病和其它許多疾病一樣，是人體和細(xì)菌（或其它致病因素）相互作用的結(jié)果。只有當(dāng)入侵的結(jié)核桿菌數(shù)量較多、毒力較強(qiáng)，并有機(jī)體免疫功能異常（包括腸道功能紊亂引起的局部抵抗力削弱）時(shí)，方能致病染途徑之一。癥狀有腹痛、腹瀉與便秘、腹部腫塊、全身癥狀如午后低熱、不規(guī)則熱，弛張熱或稽留熱，伴有盜汗，可有乏力、消瘦、貧血營(yíng)養(yǎng)不良性水腫等癥狀和體征。肺結(jié)核病是一種傳染病，一聽(tīng)到辦公室同事得了肺結(jié)核，人們難免會(huì)緊張，但并不是所有結(jié)核病人都具有傳染性。現(xiàn)代研究證明，在結(jié)核病人中，只有顯微鏡檢查發(fā)現(xiàn)痰液中有結(jié)核菌的肺結(jié)核病人才有傳染性。這類病人，醫(yī)學(xué)上稱為排菌病人，他們是結(jié)核病的傳染源。腸結(jié)核的治療目的是消除癥狀、改善全身情況、促使病灶愈合及防治并發(fā)癥。強(qiáng)調(diào)早治療，較好的是中藥治療，如苗方中藥“三草散核方”。

什么是腸結(jié)核

2，腸結(jié)核是種什么病呢

寶媽不用太擔(dān)心，腸結(jié)核是可以治好的。腸結(jié)核是結(jié)核U菌侵入腸道引起的慢性特異性感染，多繼發(fā)于腸外結(jié)核，特別是開(kāi)放性肺結(jié)核，且好發(fā)于回盲部。其臨床表現(xiàn)以腹痛，大便習(xí)慣改變，腹部包塊及發(fā)熱、盜汗、消瘦等結(jié)核毒性反應(yīng)，但缺乏特異的癥狀和體征。治療以抗結(jié)核藥為主，通過(guò)合理、充分用藥，一般可獲痊愈。

是因結(jié)核桿菌侵犯腸道而引起的慢性感染。

腸結(jié)核是結(jié)核分枝桿菌引起的腸道慢性特異性感染疾病，是最常見(jiàn)的月市外結(jié)核病之一，一般見(jiàn)于中青年。腸結(jié)核可由胃腸道感染、血液傳播、鄰近結(jié)核病灶的擴(kuò)散等方式引起。疼痛常見(jiàn)于右下腹，在右下腹某一點(diǎn)有觸痛。當(dāng)疼痛位于臍周時(shí)，程度一般較輕，呈隱痛或鈍痛，或間歇性疼痛，多在進(jìn)餐時(shí)或餐后誘發(fā)，便后可使疼痛緩解。或?yàn)榻g痛，伴有冷汗、面色蒼白等表現(xiàn)。腹瀉是潰瘍型腸結(jié)核的主要癥狀之一，排便一般每日2~4次，嚴(yán)重者可多達(dá)10余次，多為糊狀便，中有黏液及膿液。此外還可間有便秘，糞便呈羊糞狀，或腹瀉、便秘交替出現(xiàn)。右下腹常可捫及腹塊，表面不平，中等硬度，有輕壓痛，移動(dòng)度小。此外，還伴有低熱、乏力、消瘦、貧血、盜汗、水腫等表現(xiàn)。不要吞咽痰液，保持排便通暢，牛奶應(yīng)經(jīng)過(guò)滅菌消毒，按時(shí)接種卡介苗，以上措施均能很好地預(yù)防結(jié)核病。

腸結(jié)核是種什么病呢

3，腸結(jié)核是什么

腸結(jié)核是結(jié)核分枝桿菌引起的腸道慢性特異性感染疾病，是最常見(jiàn)的肺外結(jié)核病之一。主要由人型結(jié)核分枝桿菌引起。少數(shù)地區(qū)有因飲用未經(jīng)消毒的帶菌牛奶或乳制品而發(fā)生牛型結(jié)核分枝桿菌腸結(jié)核。本病一般見(jiàn)于中青年，女性稍多于男性。結(jié)核病是一種慢性傳染病，也是一種全身性疾病，人體各個(gè)器官都可以患結(jié)核病，但這種病并不可怕，經(jīng)過(guò)正規(guī)的治療是可以治愈的，較好的中藥治療像“三草散核方”等。腸結(jié)核病人的飲食調(diào)養(yǎng) 腸結(jié)核病的飲食調(diào)養(yǎng)原則：供給充足熱量，供給優(yōu)質(zhì)足量蛋白，補(bǔ)充含鈣的食物，促進(jìn)鈣化。供給豐富的維生素，幫助機(jī)體恢復(fù)健康，減少抗癆藥物的副作用及幫助鈣的吸收。適量補(bǔ)充礦物質(zhì)和水分，如鐵、鉀、鈉和水分。注意飲食調(diào)配，做到食物多樣化，葷素搭配，還應(yīng)色、香、味俱全，以刺激患者食欲，增加飲食量。

腸結(jié)核通常是得了開(kāi)放性的肺結(jié)核以后，把痰吞進(jìn)肚子里，結(jié)核桿菌就種植在腸道里引起的。在治療上，還是抗癆治療（所謂抗癆就是抗結(jié)核治療。）其實(shí)我們國(guó)家對(duì)于抗結(jié)核治療的用藥已經(jīng)非常成熟了，只不過(guò)每個(gè)省衛(wèi)生局對(duì)于抗癆藥物使用的時(shí)間長(zhǎng)短不一樣。有的規(guī)定用半年，有的規(guī)實(shí)9個(gè)月到一年，有的是一年到一年半。唯一麻煩一點(diǎn)的就是：如果曾經(jīng)接受過(guò)抗癆治療，但是沒(méi)有堅(jiān)持服用完整個(gè)療程，或者中途斷藥，造成結(jié)核桿菌的耐藥性，那再次用藥，效果就不好，而且用藥時(shí)間更長(zhǎng)。有些腸結(jié)核是有手術(shù)指征的，比如結(jié)核灶把腸道堵住了，就需要手術(shù)切除以后，再進(jìn)行抗結(jié)核治療。治療的過(guò)程，我們國(guó)家有非常嚴(yán)格的明確的方針：早期，聯(lián)合，全程，規(guī)范也就是說(shuō)，越早越好，每天每頓吃藥，幾種藥一起用。

腸結(jié)核是什么

4，什么是腸結(jié)核

腸結(jié)核（Intra-abdominal Tuberculosis），是臨床上較為常見(jiàn)的肺外結(jié)核病，是因結(jié)核桿菌侵犯腸道而引起的慢性感染。絕大多數(shù)繼發(fā)于腸外結(jié)核，特別是開(kāi)放性肺結(jié)核。發(fā)病年齡多為青壯年，女略多于男。目錄病因及發(fā)病機(jī)理病理臨床表現(xiàn) 實(shí)驗(yàn)室及其他檢查診斷鑒別診斷并發(fā)癥治療展開(kāi)編輯本段病因及發(fā)病機(jī)理序言　　腸結(jié) 腸結(jié)核核一般都由人型結(jié)核桿菌引起，偶有因飲用帶菌牛奶或乳制品罹患牛型結(jié)核者，結(jié)核桿菌侵犯腸道的主要途徑有：一、胃腸道感染　　為腸結(jié)核的主要感染方式，患者原有開(kāi)放性肺結(jié)核，因經(jīng)常吞咽含有結(jié)核菌的自身痰液而繼發(fā)感染；或經(jīng)常與肺結(jié)核患者密切接觸。又忽視消毒隔離措施可引起原發(fā)性腸結(jié)核。　　結(jié)核桿菌被食入后，因其具有含脂外膜，多數(shù)不被胃酸殺滅。病菌到達(dá)腸道（特別是在回盲部）時(shí)，含有結(jié)核桿菌的食物已成食糜，有較大機(jī)會(huì)直接接觸腸粘膜，同時(shí)因回盲部存在著生理性潴留及逆蠕動(dòng)，更增加感染機(jī)會(huì)。加之回盲部有豐富的淋巴組織，對(duì)結(jié)核的易感性強(qiáng)，因此，回盲部即成為腸結(jié)核的好發(fā)部位。二、血行播散　　血行播散也是腸結(jié)核的感染途徑之一。見(jiàn)于粟粒型結(jié)核徑血行播散而侵犯腸道。三、鄰近結(jié)核病灶播散　　腸結(jié)核還可由腹腔內(nèi)結(jié)核病灶直接蔓延而引起，如輸卵管結(jié)核、結(jié)核性腹膜炎、腸系膜淋巴結(jié)核等。此種感染系通過(guò)淋巴管播散。　　結(jié)核病和其它許多疾病一樣，是人體和細(xì)菌（或其它致病因素）相互作用的結(jié)果。只有當(dāng)入侵的結(jié)核桿菌數(shù)量較多、毒力較強(qiáng)，并有機(jī)體免疫功能異常（包括腸道功能紊亂引起的局部抵抗力削弱）時(shí)，方能致病。編輯本段病理　　腸結(jié)核[1]好發(fā)于回盲部，依次為升結(jié)腸、空腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸、闌尾、十二指腸及乙狀結(jié)腸等處，偶有位于直腸者。胃結(jié)核亦有報(bào)導(dǎo)，但極少見(jiàn)。　　腸結(jié)核結(jié)核菌侵入腸道后，其病理變化隨人體對(duì)結(jié)核桿菌的免疫力與過(guò)敏反應(yīng)的情況而定。當(dāng)感染菌量多，毒力大，機(jī)體過(guò)敏反應(yīng)強(qiáng)時(shí)，病變往往以滲出為主。并可有干酪樣壞死并形成潰瘍，稱為潰瘍型腸結(jié)核；若感染較輕，機(jī)體免疫力（主要是細(xì)胞免疫）較強(qiáng)時(shí)，病變常為增生型，以肉芽組織增生為主，形成結(jié)核結(jié)節(jié)并進(jìn)一步纖維化，稱為增生型腸結(jié)核。實(shí)際上兼有潰瘍與增生兩種病變者，并不少見(jiàn)，此稱為混合型或潰瘍?cè)錾湍c結(jié)核。一、潰瘍型腸結(jié)核　　結(jié)核桿菌侵入腸壁后，首先腸壁集合淋巴組織有充血、水腫及滲出等病變，進(jìn)一步發(fā)生干酪樣壞死，隨后形成潰瘍并向周圍擴(kuò)展，潰瘍邊緣可不規(guī)則，深淺不一，有時(shí)可深達(dá)肌層或漿膜層，甚至累及周圍腹膜或鄰近腸系膜淋巴結(jié)。潰瘍型腸結(jié)核常與腸外組織粘連，因此腸穿孔發(fā)生率低。腸結(jié)核的潰瘍可隨腸壁淋巴管擴(kuò)展，多呈環(huán)狀。在修復(fù)過(guò)程中，因有大量纖維組織增生和瘢痕形成，易導(dǎo)致腸腔環(huán)形狹窄。此外，潰瘍部位的血管有閉塞性內(nèi)膜炎，所以潰瘍型腸結(jié)核很少引起大出血。二、增生型腸結(jié)核　　常見(jiàn)于盲腸和升結(jié)腸。初期局部水腫、淋巴管擴(kuò)張。慢性期有大量結(jié)核性肉芽組織和纖維組織增生，主要在粘膜下層，呈大小不等的結(jié)節(jié)，嚴(yán)重者呈瘤樣腫塊突入腸腔并形成腸狹窄，甚則引腸梗阻。病變的腸段變窄增厚，或與周圍組織粘連，形成腫塊。回腸往往因盲腸慢性梗阻而擴(kuò)大。編輯本段臨床表現(xiàn)　　多數(shù)起病緩慢，病程較長(zhǎng)，典型臨床表現(xiàn)歸納如下：一、腹痛　　因十二指腸結(jié)核病變常累及回盲部，故疼痛最常見(jiàn)于右下腹，觸診時(shí)可發(fā)現(xiàn)局限性壓痛點(diǎn)。疼痛亦可位于臍周，系回盲部病變牽引所致，疼痛一般較輕，呈隱痛或鈍痛，亦有表現(xiàn)為間歇性疼痛，常于進(jìn)餐時(shí)或餐后誘發(fā)，此為進(jìn)食引起胃回腸反射或胃結(jié)腸反射所致；餐后疼痛系病變的腸曲痙攣或蠕動(dòng)增強(qiáng)，因而疼痛常伴有便意，便后可使疼痛緩解。增生型腸結(jié)核并發(fā)腸梗阻時(shí)，腹痛主要為絞痛，并有腸梗阻的相應(yīng)癥狀。二、腹瀉與便秘　　腹瀉是潰瘍型腸結(jié)核的主要癥狀之一，這是因腸曲炎癥和潰瘍的刺激，使腸蠕動(dòng)加速、排空過(guò)快以及繼發(fā)性吸收不良所致。排便一般每日2－4次，多為糊狀便，輕者僅含少量粘液，嚴(yán)重者腹瀉可每日多達(dá)10余次，便中有粘液及膿液，血便較少見(jiàn)。此外還可間有便秘，糞便呈羊糞狀，或腹瀉一便秘交替出現(xiàn)。三、腹部腫塊　　主要十二指腸結(jié)核抗結(jié)核藥傷肝見(jiàn)于增生型腸結(jié)核，腸壁局部增厚形成腫塊。當(dāng)潰瘍型腸結(jié)核和周圍組織粘連，或并有腸系膜淋巴結(jié)核等，均可形成腫塊而被捫及。腹塊常位于右下腹，中等硬度，可有輕壓痛，有時(shí)表面不平，移動(dòng)度小。四、全身癥狀　　潰瘍型腸結(jié)核常有結(jié)核毒血癥，如午后低熱、不規(guī)則熱，弛張熱或稽留熱，伴有盜汗，可有乏力、消瘦、貧血營(yíng)養(yǎng)不良性水腫等癥狀和體征，并可有腸外結(jié)核特別是結(jié)核性腹膜炎、肺結(jié)核等有關(guān)表現(xiàn)，增殖型腸結(jié)核多無(wú)結(jié)核中毒癥狀，病程較長(zhǎng)，全身情況較好。編輯本段實(shí)驗(yàn)室及其他檢查一、血象與血沉　　白細(xì)胞十二指腸結(jié)核影像學(xué)檢查總數(shù)一般正常，淋巴細(xì)胞常偏高，紅細(xì)胞及血紅蛋白常偏低，呈輕、中度貧血，以潰瘍型患者為多見(jiàn)。在活動(dòng)性病變患者中，血沉常增快。二、糞便檢查　　增生型腸結(jié)核糞便檢查多無(wú)明顯改變。潰瘍型腸結(jié)核糞便鏡檢可見(jiàn)少量膿細(xì)胞和紅細(xì)胞。糞便濃縮找結(jié)核菌，只有痰菌陰性時(shí)，才有意義。三、X線檢查　　X線鋇餐造影或鋇劑灌腸檢查對(duì)腸結(jié)核診斷具有重要意義。并發(fā)腸梗阻的患者只宜進(jìn)行鋇劑灌腸，以免鋇餐檢查加重梗阻，潰瘍型腸結(jié)核腸段多有激惹現(xiàn)象，鋇劑排空很快，且充盈不佳，病變上下兩端腸段鋇劑充盈良好，此稱為跳躍征象。增生型腸結(jié)核等征象。有腸腸結(jié)核梗阻時(shí)，近端腸曲常明顯擴(kuò)張。　　1.潰瘍型；本型一般與肺結(jié)核同時(shí)存在。　　（1）病變區(qū)產(chǎn)生不規(guī)則痙攣收縮，使病變區(qū)不易為鋇劑充盈，這種現(xiàn)象稱為“激惹或跳躍征”，病變上下部位的腸道顯示正常。　　（2）病變區(qū)粘膜皺襞破壞，管壁僵硬狹窄，結(jié)腸袋消失，有大小不一的龕影。　　（3）病變愈合，產(chǎn)生疤瘢收縮，使管壁狹窄短縮，以致鋇劑通過(guò)受阻。　　2.增殖型：本型病變先侵犯盲腸，然后蔓延到升結(jié)腸和回腸末端，病變范圍較局限。　　（1）盲腸以狹窄縮短為主，管腔邊緣不規(guī)則，嚴(yán)重者盲腸可完全不充盈。　　（2）粘膜破壞消失或息肉狀充盈缺損。　　（3）“激惹和跳躍征”不顯著。　　（4）局部可捫及腫塊。四、纖維結(jié)腸鏡檢　　可直接觀察全結(jié)腸、盲腸及回盲部的病變，并可行活檢或取樣作細(xì)菌培養(yǎng)。編輯本段診斷病史及癥狀：　　右下腹或臍周隱痛及鈍痛，多在進(jìn)食后誘發(fā)，伴不全性腸梗阻者，腹痛呈持續(xù)性，陣發(fā)性加劇。大便習(xí)慣改變，腹瀉，糞便呈糊狀，可含粘液，不伴里急后重，便血少見(jiàn)。或腹瀉與便秘交替出現(xiàn)。增殖型腸結(jié)核，多以便秘為主。多伴有發(fā)熱、盜汗、消瘦、全身乏力、惡心、嘔吐、腹脹、食欲減退等癥狀。另外應(yīng)注意詢問(wèn)有無(wú)結(jié)核病史及既往檢查治療情況，是否行抗癆治療，療程及療效如何。體檢發(fā)現(xiàn)：　　右下腹有固定性壓痛點(diǎn)，并發(fā)腸梗阻時(shí)可有腸鳴音亢進(jìn)、腸型及蠕動(dòng)波，增殖型腸結(jié)核右下腹可觸及包塊，一般比較固定，中等質(zhì)硬，伴有輕重不等的壓痛。另外有貧血征象、詳細(xì)檢查患者存在哪些體征有助于判斷病情輕重及腸結(jié)核的病理分型。診斷依據(jù)　　典型病例的診斷一般無(wú)困難。但疾病早期，常因癥狀不明顯或缺乏特征性而易漏診。下列幾點(diǎn)可做為診斷本病的依據(jù)。　　1、青壯年患者，原有腸外結(jié)核，特別是開(kāi)放性肺結(jié)核，或與開(kāi)放性肺結(jié)核患者有密切接觸史者；　　2、有腹瀉、腹痛、便秘等消化道癥狀，并伴有發(fā)熱、盜汗等全身癥狀；　　3、腹部檢查發(fā)現(xiàn)右下腹壓痛，或伴包塊，或出現(xiàn)原因不明的腸梗阻；　　4、血液檢查：可有中度貧血，白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，淋巴細(xì)胞增高，血沉多明顯增高；　　5、糞便檢查：糞便多為糊樣，一般不含黏液或膿血，常規(guī)鏡檢可見(jiàn)少量膿細(xì)胞和紅細(xì)胞。糞便濃縮找結(jié)核桿菌，陽(yáng)性者有助于腸結(jié)核的診斷，但僅在痰液檢查陰性者才有意義；　　6、X線檢查：鋇劑在病變腸段呈激惹征象，排空很快，充盈不佳，而在病變上下腸段的鋇劑充盈良好，回腸末段有鋇劑潴留積滯。病變腸道如能充盈，可見(jiàn)黏膜皺襞粗亂，腸壁邊緣不規(guī)則，有時(shí)呈鋸齒狀。也可見(jiàn)腸腔變窄，腸段收縮變形，回腸盲腸正常角度消失；　　7、纖維結(jié)腸鏡檢查：一般不作常規(guī)檢查。如病變累及上段結(jié)腸，為了明確潰瘍的性質(zhì)與范圍，則對(duì)診斷與鑒別診斷有很大幫助；　　此外，在本病的早期，因癥狀多不明顯，診斷常有困難，有時(shí)X線檢查也呈陰性，因此在疑為腸結(jié)核的患者，應(yīng)定期隨診或作診斷性抗結(jié)核治療。編輯本段鑒別診斷一、克隆病　　本病的臨床表現(xiàn)和X線征象與腸結(jié)核極為酷似，有時(shí)甚難鑒別，可借助下列幾點(diǎn)協(xié)助診斷：①本病無(wú)肺結(jié)核或腸外結(jié)核病史；②病程一般更長(zhǎng)，不經(jīng)抗結(jié)核治療可出現(xiàn)間斷緩解；③糞便及其它體液及分泌物檢查無(wú)結(jié)核菌；④X線檢查可見(jiàn)病變以回腸末端為主，有多段腸曲受累，并呈節(jié)段性分布；⑤腸梗阻、糞瘺等并發(fā)癥較腸結(jié)核更為多見(jiàn)；⑥切除病變腸段作病理檢查無(wú)干酪樣壞死，鏡檢與動(dòng)物接種均無(wú)結(jié)核桿菌。二、右側(cè)結(jié)腸癌　　①本病發(fā)病年齡多為40歲以上中老年人；②無(wú)長(zhǎng)期低熱、盜汗等結(jié)核毒血癥及結(jié)核病史；③病情進(jìn)行性加重，消瘦、蒼白、無(wú)力等全身癥狀明顯；④腹部腫塊開(kāi)始出現(xiàn)時(shí)移動(dòng)性稍大且無(wú)壓痛，但較腸結(jié)核腫塊表面堅(jiān)硬，結(jié)節(jié)感明顯；⑤X線檢查主要有鋇劑充盈缺損，病變局限，不累及回腸；⑥腸梗阻較早、較多出現(xiàn)；⑦纖維結(jié)腸鏡檢可窺見(jiàn)腫瘤，活檢常可確診。在臨床上結(jié)腸癌的發(fā)病率較腸結(jié)核為高。三、阿米巴或血吸蟲(chóng)病性肉芽腫　　腸阿米巴或血吸蟲(chóng)病可形成肉芽腫病變，在鑒別診斷上應(yīng)注意。該類疾病無(wú)結(jié)核病史，膿血便較常見(jiàn)，糞便中發(fā)現(xiàn)有關(guān)的病原體，直腸及結(jié)腸鏡常可證實(shí)診斷，相應(yīng)的特異性治療有效。四、其他疾病　　除上述疾病外，腸結(jié)核尚應(yīng)與下列疾病鑒別：以腹痛、腹瀉為主要表現(xiàn)者應(yīng)與腹型淋巴瘤、腸放線菌病相鑒別；以急性右下腹劇痛為主要表現(xiàn)者應(yīng)注意避免誤診為急性闌尾炎；以慢性腹痛牽扯上腹部者易與消化性潰瘍、慢性膽囊炎混淆；有稽留高熱者需排除傷寒。編輯本段并發(fā)癥腸梗阻　　1.腸梗阻　是本病最常見(jiàn)的并發(fā)癥，主要發(fā)生在增生型腸結(jié)核。潰瘍型腸結(jié)核由于鄰近腹膜粘連使腸曲遭受牽拉、束縛和壓迫，或因腸潰瘍愈合而有瘢痕收縮，可使腸腔狹窄引起梗阻。梗阻多系慢性進(jìn)行性，常為部分患者，程度輕重不等，遷延時(shí)間較長(zhǎng)，可嚴(yán)重地影響患者營(yíng)養(yǎng)狀況。少數(shù)可發(fā)展到完全性腸梗阻。腸穿孔　　2.腸穿孔　發(fā)生率次于腸梗阻，居第2位，主要為亞急性或慢性穿孔，可在腹腔內(nèi)形成膿腫，潰破后形成腸瘺。急性穿孔較少見(jiàn)，常發(fā)生在梗阻近端極度擴(kuò)張的腸曲，或見(jiàn)于有多段腸狹窄造成的閉鎖性腸梗阻。潰瘍型腸結(jié)核雖有腸曲周圍組織粘連，潰瘍一般不穿破進(jìn)入游離腹腔，但在病情發(fā)展快，機(jī)體反應(yīng)差時(shí)，潰瘍可向深部穿透，引起急性穿孔。其他　　3.其他　有腹膜炎、腸粘連、腸套疊和收縮性憩室等。[2]編輯本段治療　　腸結(jié)核的治療與肺結(jié)核一樣，均應(yīng)強(qiáng)調(diào)早期、聯(lián)合、適量及全程用藥。一、休息與營(yíng)養(yǎng)　　合理的休息與營(yíng)養(yǎng)應(yīng)作為治療結(jié)核的基礎(chǔ)。活動(dòng)性腸結(jié)核伴有急性滲出、潰瘍形成時(shí)，應(yīng)強(qiáng)調(diào)臥床休息，減少熱量消耗，改善營(yíng)養(yǎng)，增加機(jī)體抗病能力。活動(dòng)性腸結(jié)核待病情移定后，強(qiáng)調(diào)早期進(jìn)行腹部的按摩、理療促進(jìn)腸管蠕動(dòng)，避免腸管粘連，預(yù)防腸梗阻的發(fā)生。二、抗結(jié)核藥物治療　　抗結(jié)核藥物選擇、用法詳見(jiàn)肺結(jié)核。一般可分長(zhǎng)療程法與短療程法：　　（一）長(zhǎng)療程法　此系標(biāo)準(zhǔn)療法，用異菸肼、鏈霉素兩藥或加對(duì)氨基水揚(yáng)酸三藥聯(lián)合應(yīng)用。全程需12－18個(gè)月。　　（二）短療程法　療程縮短至6－9個(gè)月其療效與復(fù)發(fā)率和長(zhǎng)療程法取得同樣滿意效果。一般用異菸肼和利福平二種殺菌劑聯(lián)合，對(duì)嚴(yán)重腸結(jié)核或伴有嚴(yán)重腸外結(jié)核者，宜加鏈霉素或吡嗪酰胺或乙胺丁醇三藥聯(lián)合。此種短療程法需注意藥物對(duì)肝臟的損害。可用利福啶代替利福平，每日150mg，毒性似較利福平為低。三、對(duì)癥處理　　腹痛可用顛茄、阿托品或其它抗膽堿藥物。不完全性腸梗阻有時(shí)需行胃腸減壓，并糾正水、電解質(zhì)紊亂，加強(qiáng)產(chǎn)營(yíng)養(yǎng)支持療法。四、中醫(yī)中藥治療　　根據(jù)病人的具體情況采用中醫(yī)辯證施治。不完全性腸梗阻需行胃腸減壓同時(shí)，可以利用承氣湯加減進(jìn)行直腸點(diǎn)滴給藥。五、手術(shù)治療　　手術(shù)治療主要限于完全性腸梗阻，或部分性腸梗阻經(jīng)內(nèi)科治療未見(jiàn)好轉(zhuǎn)者，急性腸穿孔引起糞瘺經(jīng)保守治療未見(jiàn)改善者；大量腸道出血經(jīng)積極搶救未能止血者。編輯本段預(yù)防綜述　　對(duì)腸結(jié)核的預(yù)防，應(yīng)著重在腸外結(jié)核的早期診斷與積極治療。廣泛進(jìn)行有關(guān)結(jié)核病的衛(wèi)生宣教，教育肺結(jié)核或喉結(jié)核患者不要吞咽唾液，并保持大便通暢。日常生活應(yīng)注意飲食衛(wèi)生，在公共場(chǎng)所進(jìn)餐時(shí)提倡用一次性碗筷進(jìn)餐，牛奶應(yīng)經(jīng)過(guò)滅菌消毒。腸結(jié)核的治療目的是消除癥狀，改善全身情況，促使病灶愈合及防止腸梗阻、腸穿孔等并發(fā)癥。此外，加強(qiáng)衛(wèi)生管理，禁止隨地吐痰，講究飲食衛(wèi)生，提高全民抗癆意識(shí)對(duì)其預(yù)防有一定意義。隨著抗結(jié)核藥物的普及和發(fā)展，在加強(qiáng)支持療法的基礎(chǔ)上，腸結(jié)核經(jīng)充分治療一般可痊愈。除了早期用藥外，合理選用抗結(jié)核藥物，保證劑量充足、規(guī)律、全程用藥，是決定預(yù)后的關(guān)鍵因素，加強(qiáng)支持治療，提供幽靜休息環(huán)境，清新，易消化吸收、營(yíng)養(yǎng)豐富、維生素、微量元素，無(wú)污染的食物，對(duì)腸結(jié)核的康復(fù)是必不可少的。休息與營(yíng)養(yǎng)　　1) 休息與營(yíng)養(yǎng)：休息與營(yíng)養(yǎng)可加強(qiáng)患者的抵抗力，是治療的基礎(chǔ)。活動(dòng)性腸結(jié)核須臥床休息，積極改善營(yíng)養(yǎng)，對(duì)消瘦、營(yíng)養(yǎng)不良和因胃腸癥狀而妨礙進(jìn)食者，宜予以靜脈內(nèi)高營(yíng)養(yǎng)治療；抗結(jié)核治療　　2) 抗結(jié)核治療：應(yīng)做到早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律和全程用藥。為了使患者早日康復(fù)，防止耐藥性的產(chǎn)生，目前多采用短程療法，療程為6-9個(gè)月，一般用異煙肼與利福平聯(lián)合用藥；伴嚴(yán)重腸外結(jié)核者，宜加鏈霉素或吡嗪酰胺或乙胺丁醇，三聯(lián)用藥1-1.5年；對(duì)癥治療　　3) 對(duì)癥治療：腹痛可用顛茄、阿托品和其他抗膽堿能藥物。攝入不足或腹瀉嚴(yán)重者，應(yīng)補(bǔ)充液體與鉀鹽，防止水、電解質(zhì)與酸堿失衡。對(duì)不完全性腸梗阻的患者，不僅要按上述對(duì)癥治療外，還需配合胃腸減壓，以緩解梗阻近段腸區(qū)的膨脹與潴留；手術(shù)治療　　4) 手術(shù)治療：適用于完全性腸梗阻、急性或慢性腸穿孔引起的糞瘺以及腸道大出血等內(nèi)科治療無(wú)效者。此外，對(duì)增生型結(jié)核也可考慮部分手術(shù)治療。　　本病的預(yù)后取決于能否早期診斷治療。腸結(jié)核早期病變是可逆的，經(jīng)適當(dāng)治療可完全痊愈；如果病程已至后期，即使給予合理、足量的抗結(jié)核藥物治療，各種并發(fā)癥也難免發(fā)生。編輯本段傳播途徑序言　　腸結(jié)核[3]一般都由人型結(jié)核桿菌引起，偶有因飲用菌牛奶或乳制品罹患牛型結(jié)核者，結(jié)核桿菌侵犯腸道的主要途徑有：胃腸道感染　　(1) 胃腸道感染：人進(jìn)食帶有結(jié)核桿菌的食物后導(dǎo)致感染，這是腸結(jié)核的主要感染方式；血行播散　　(2) 血行播散：血行播散也是腸結(jié)核的感染途徑之一。見(jiàn)于粟粒型結(jié)核經(jīng)血行播散而侵犯腸道；鄰近結(jié)核病灶播散　　(3) 鄰近結(jié)核病灶播散：腸結(jié)核還可由腹腔內(nèi)結(jié)核病灶直接蔓延而引起，如輸卵管結(jié)核、結(jié)核性腹膜炎、腸炎膜淋巴結(jié)核等。此種感染系通過(guò)淋巴管播散。

編輯本段腸結(jié)核腸結(jié)核是臨床上較為常見(jiàn)的肺外結(jié)核病，是因結(jié)核桿菌侵犯腸道而引起的慢性感染。絕大多數(shù)繼發(fā)于腸外結(jié)核，特別是開(kāi)放性肺結(jié)核。發(fā)病年齡多為青壯年，女略多于男。編輯本段引起原因腸結(jié)核是結(jié)核桿菌侵犯腸道引起的慢性特異性感染，約90%由人型結(jié)核桿菌引起。罹患年齡大多為20～40歲，女性略多于男性。腸結(jié)核結(jié)核桿菌侵犯腸道主要是從口感染。患者多有開(kāi)放性肺結(jié)核或喉結(jié)核，因經(jīng)常吞下含結(jié)核桿菌的痰液，而引起本病；或經(jīng)常與開(kāi)放性肺結(jié)核病人共餐，忽視餐具消毒隔離，也可致病；若飲用未經(jīng)消毒的帶菌牛奶或乳制品，也可發(fā)生牛型結(jié)核桿菌感染。此外，腸結(jié)核也可由血行播散引起，見(jiàn)于粟粒型結(jié)核，或由盆腔結(jié)核或結(jié)核性腹膜炎等直接蔓延而來(lái)。結(jié)核病的發(fā)生與否，取決于人體和結(jié)核桿菌相互作用的結(jié)果。經(jīng)上述途徑而被感染僅是致病的條件，只有當(dāng)入侵的結(jié)核桿菌數(shù)量較多、毒力較大，并有機(jī)體免疫功能異常或局部抵抗力削弱時(shí)，才能發(fā)病。腸結(jié)核的好發(fā)部位為回盲部，其他部位依次為升結(jié)腸、空腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸、闌尾、十二指腸和乙狀結(jié)腸等處，少數(shù)見(jiàn)于直腸，偶有胃結(jié)核的報(bào)道。結(jié)核桿菌易在回盲部引起病變，主要和下列因素有關(guān)： (1)在正常生理情況下，腸內(nèi)容物在通過(guò)回盲括約肌前，滯留于回腸末端的時(shí)間較長(zhǎng)，加之結(jié)腸近端反蠕動(dòng)，使腸內(nèi)容物在盲腸逗留的時(shí)間更久，這樣就增加了結(jié)核桿菌對(duì)回、盲腸粘膜接觸和侵犯的機(jī)會(huì)。 (2) 回盲部有豐富的淋巴組織，而結(jié)核桿菌最易侵犯淋巴組織。一般來(lái)說(shuō)，腸結(jié)核可分為常見(jiàn)的潰瘍型和少見(jiàn)的增生型兩種，其病理變化隨人體對(duì)結(jié)核桿菌的免疫力與過(guò)敏反應(yīng)的情況而定。如果人體過(guò)敏反應(yīng)強(qiáng)，病變以滲出性為主，當(dāng)感染菌量多、毒力大，可有干酪樣壞死，形成潰瘍，稱為潰瘍型腸結(jié)核。腹瀉是本型結(jié)核的常見(jiàn)癥狀之一。如果機(jī)體免疫狀態(tài)良好，感染較輕，則表現(xiàn)為肉芽組織增生，進(jìn)一步可纖維化，稱為增生型腸結(jié)核，本型常以便秘為主要表現(xiàn)。編輯本段癥狀腸結(jié)核多數(shù)起病緩慢，病程較長(zhǎng)，典型臨床表現(xiàn)歸納如下：一、腹痛因病變常累及回盲部，故疼痛最常見(jiàn)于右下腹，觸診時(shí)可發(fā)現(xiàn)局限性壓痛點(diǎn)。疼痛亦可位于臍周，疼痛一般較輕，呈隱痛或鈍痛，亦有表現(xiàn)為間歇性疼痛，常于進(jìn)餐時(shí)或餐后誘發(fā)。增生型腸結(jié)核并發(fā)腸梗阻時(shí)，腹痛主要為絞痛，并有腸梗阻的相應(yīng)癥狀。二、腹瀉與便秘腹瀉是潰瘍型腸結(jié)核的主要癥狀之一，這是因腸曲炎癥和潰瘍的刺激，使腸蠕動(dòng)加速、排空過(guò)快以及繼發(fā)性吸收不良所致。排便一般每日2－4次，多為糊狀便，輕者僅含少量粘液，嚴(yán)重者腹瀉可每日多達(dá)10余次，便中有粘液及膿液，血便較少見(jiàn)。此外還可間有便秘，糞便呈羊糞狀，或腹瀉一便秘交替出現(xiàn)。三、腹部腫塊主要見(jiàn)于增生型腸結(jié)核，腸壁局部增厚形成腫塊。當(dāng)潰瘍型腸結(jié)核和周圍組織粘連，或并有腸系膜淋巴結(jié)核等，均可形成腫塊而被捫及。腹塊常位于右下腹，中等硬度，可有輕壓痛。四、全身癥狀潰瘍型腸結(jié)核常有結(jié)核毒血癥，如午后低熱、不規(guī)則熱，弛張熱或稽留熱，伴有盜汗，可有乏力、消瘦、貧血營(yíng)養(yǎng)不良性水腫等癥狀和體征，并可有腸外結(jié)核特別是結(jié)核性腹膜炎、肺結(jié)核等有關(guān)表現(xiàn)，增殖型腸結(jié)核多無(wú)結(jié)核中毒癥狀，病程較長(zhǎng)，全身情況較好。編輯本段治療方法腸結(jié)核腸結(jié)核的治療與肺結(jié)核一樣，均應(yīng)強(qiáng)調(diào)早期、聯(lián)合、適量及全程用藥。一、休息與營(yíng)養(yǎng) 合理的休息與營(yíng)養(yǎng)應(yīng)作為治療結(jié)核的基礎(chǔ)。活動(dòng)性腸結(jié)核應(yīng)強(qiáng)調(diào)臥床休息，減少熱量消耗，改善營(yíng)養(yǎng)，增加機(jī)體抗病能力。二、抗結(jié)核藥物治療抗結(jié)核藥物選擇、用法詳見(jiàn)肺結(jié)核。一般可分長(zhǎng)療程法與短療程法：（一）長(zhǎng)療程法此系標(biāo)準(zhǔn)療法，用異菸肼、鏈霉素兩藥或加對(duì)氨基水揚(yáng)酸三藥聯(lián)合應(yīng)用。全程需12－18個(gè)月。（二）短療程法療程縮短至6－9個(gè)月其療效與復(fù)發(fā)率和長(zhǎng)療程法取得同樣滿意效果。一般用異菸肼和利福平二種殺菌劑聯(lián)合，對(duì)嚴(yán)重腸結(jié)核或伴有嚴(yán)重腸外結(jié)核者，宜加鏈霉素或吡嗪酰胺或乙胺丁醇三藥聯(lián)合。此種短療程法需注意藥物對(duì)肝臟的損害。可用利福啶代替利福平，每日150mg，毒性似較利福平為低。三、對(duì)癥處理和手術(shù)治療腹痛可用顛茄、阿托品或其它抗膽堿藥物。不完全性腸梗阻有時(shí)需行胃腸減壓，并糾正水、電解質(zhì)紊亂。有貧血及維生素缺乏癥表現(xiàn)者，對(duì)癥用藥。　手術(shù)治療主要限于完全性腸梗阻，或部分性腸梗阻經(jīng)內(nèi)科治療未見(jiàn)好轉(zhuǎn)者，急性腸穿孔引起糞瘺經(jīng)保守治療未見(jiàn)改善者；大量腸道出血經(jīng)積極搶救未能止血者。腸結(jié)核常繼發(fā)于肺結(jié)核，故應(yīng)對(duì)原發(fā)病診斷，積極治療，加強(qiáng)公共衛(wèi)生宣傳，教育患者避免吞咽痰液及不隨地吐痰，牛奶應(yīng)充分消毒。編輯本段防治腸結(jié)核對(duì)腸結(jié)核的預(yù)防，應(yīng)著重在腸外結(jié)核的早期診斷與積極治療。廣泛進(jìn)行有關(guān)結(jié)核病的衛(wèi)生宣教，教育肺結(jié)核或喉結(jié)核患者不要吞咽唾液，并保持大便通暢。日常生活應(yīng)注意飲食衛(wèi)生，在公共場(chǎng)所進(jìn)餐時(shí)提倡用一次性碗筷進(jìn)餐，牛奶應(yīng)經(jīng)過(guò)滅菌消毒。腸結(jié)核的治療目的是消除癥狀，改善全身情況，促使病灶愈合及防止腸梗阻、腸穿孔等并發(fā)癥。 (1)休息與營(yíng)養(yǎng)：休息與營(yíng)養(yǎng)可加強(qiáng)患者的抵抗力，是治療的基礎(chǔ)。活動(dòng)性腸結(jié)核須臥床休息，積極改善營(yíng)養(yǎng)，對(duì)消瘦、營(yíng)養(yǎng)不良和因胃腸癥狀而妨礙進(jìn)食者，宜予以靜脈內(nèi)高營(yíng)養(yǎng)治療。 (2)抗結(jié)核治療：應(yīng)做到早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律和全程用藥。為了使病人早日康復(fù)，防止耐藥性的產(chǎn)生，目前多采用短程療法，療程為6～9個(gè)月，一般用異煙肼與利福平聯(lián)合用藥；伴嚴(yán)重腸外結(jié)核者，宜加鏈霉素或吡嗪酰胺或乙胺丁醇，三聯(lián)用藥1～1.5年。 (3)對(duì)癥治療：腹痛可用顛茄、阿托品和其他抗膽堿能藥物。攝入不足或腹瀉嚴(yán)重者，應(yīng)補(bǔ)充液體與鉀鹽，防止水、電解質(zhì)與酸堿失衡。對(duì)不完全性腸梗阻的病人，不僅要按上述對(duì)癥治療外，還需配合胃腸減壓，以緩解梗阻近段腸曲的膨脹與潴留。 (4)手術(shù)治療：適用于完全性腸梗阻、急性或慢性腸穿孔引起的糞瘺以及腸道大出血等內(nèi)科治療無(wú)效者。此外，對(duì)增生型結(jié)核也可考慮部分手術(shù)治療。編輯本段不能吃的食品結(jié)核病是一種慢性消耗性疾病，其中肺結(jié)核病較為常見(jiàn)。病人需要高蛋白、高糖、高脂肪等營(yíng)養(yǎng)豐富的食物。但據(jù)報(bào)道，結(jié)核病人特別是服異煙肼、利福平等抗結(jié)核藥物時(shí)，常會(huì)引起食物中毒或食物過(guò)敏，常見(jiàn)的有：茄子：結(jié)核病患者在抗結(jié)核治療中食茄子容易過(guò)敏。隨機(jī)抽樣研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，吃茄子一組病人全部在40分鐘—60分鐘出現(xiàn)不同程度的過(guò)敏反應(yīng)。如顏面潮紅、皮膚瘙癢、煩躁、全身紅斑、胸悶等過(guò)敏反應(yīng)。結(jié)核患者吃茄子后發(fā)生此種情況，輕者可服抗過(guò)敏藥物治療，并在一段時(shí)間內(nèi)不再吃茄子及其他同類食物，嚴(yán)重者應(yīng)請(qǐng)醫(yī)生搶救治療。牛奶：口服利福平同時(shí)進(jìn)食牛奶，一小時(shí)后藥物吸收甚少。而空腹時(shí)服用后一小時(shí)血中藥物濃度就可達(dá)高峰。故服用利福平與利神速定期間，切勿同時(shí)進(jìn)食牛奶等飲料，以防降低藥物的吸收。服用異煙肼不宜用食乳糖及含糖的食品，因?yàn)槿樘悄芡耆璧K人體對(duì)異煙肼的吸收，使之不能發(fā)揮藥效。某些魚類：能引起過(guò)敏的魚類一般為無(wú)鱗類和不新鮮的海魚、淡水魚。無(wú)鱗魚類有金槍魚、鮐鲅魚、馬條魚、竹莢魚、魷魚、沙丁魚等。不新鮮的海魚如帶魚、黃花魚等。淡水魚如鯉魚等。在有用異煙肼治療結(jié)核病過(guò)程中，食用這些魚類易發(fā)生過(guò)敏癥狀，輕者頭痛、頭暈、惡心、皮膚潮紅、結(jié)膜輕度充血，重者顏面潮紅、灼熱感、心悸脈快、口唇和面部麻脹感、蕁疹樣皮疹、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、呼吸困難、血壓升高，甚至發(fā)生高血壓危象和腦出血。國(guó)內(nèi)外均有引起死亡的報(bào)道。原因是異煙肼是一種單胺氧化酶抑制劑。上述魚類組織胺含量又很高，因而缺少大量的有效的單胺氧化酶將其氧化，造成組織胺大量蓄積，引起上述癥狀。不但在服用異煙肼期間不能吃含組織胺高的魚類，停藥2周后，也要禁食這些魚。食用其他魚類在烹調(diào)時(shí)再加入適量山楂然后清蒸或紅燒，或加一些醋，可降低組織胺含量。發(fā)生中毒反應(yīng)，應(yīng)迅速送往醫(yī)院搶救。

腸結(jié)核是結(jié)核桿菌侵犯腸道引起的慢性特異性感染，約90%由人型結(jié)核桿菌引起。罹患年齡大多為20～40歲，女性略多于男性。腸結(jié)核　　結(jié)核桿菌侵犯腸道主要是從口感染。患者多有開(kāi)放性肺結(jié)核或喉結(jié)核，因經(jīng)常吞下含結(jié)核桿菌的痰液，而引起本病；或經(jīng)常與開(kāi)放性肺結(jié)核病人共餐，忽視餐具消毒隔離，也可致病；若飲用未經(jīng)消毒的帶菌牛奶或乳制品，也可發(fā)生牛型結(jié)核桿菌感染。　　此外，腸結(jié)核也可由血行播散引起，見(jiàn)于粟粒型結(jié)核，或由盆腔結(jié)核或結(jié)核性腹膜炎等直接蔓延而來(lái)。　　結(jié)核病的發(fā)生與否，取決于人體和結(jié)核桿菌相互作用的結(jié)果。經(jīng)上述途徑而被感染僅是致病的條件，只有當(dāng)入侵的結(jié)核桿菌數(shù)量較多、毒力較大，并有機(jī)體免疫功能異常或局部抵抗力削弱時(shí)，才能發(fā)病。　　腸結(jié)核的好發(fā)部位為回盲部，其他部位依次為升結(jié)腸、空腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸、闌尾、十二指腸和乙狀結(jié)腸等處，少數(shù)見(jiàn)于直腸，偶有胃結(jié)核的報(bào)道。