圍手術(shù)期管理，如何做好老年患者圍手術(shù)期的健康教育

來源：整理時(shí)間：2022-12-12 03:15:53 編輯：好學(xué)習(xí) 手機(jī)版

1，如何做好老年患者圍手術(shù)期的健康教育

常帶老年人去醫(yī)院聽健康講座

同問。。。

如何做好老年患者圍手術(shù)期的健康教育

2，圍手術(shù)期管理應(yīng)急預(yù)案

應(yīng)急預(yù)案1、臨床護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)病情變化時(shí)，要立即報(bào)告醫(yī)生或護(hù)士長，遵醫(yī)囑實(shí)施各項(xiàng)搶救護(hù)理措施。2、若患者出現(xiàn)呼吸、心跳驟停，應(yīng)根據(jù)病情配合醫(yī)生進(jìn)行胸外心臟按壓、氣管插管或呼吸機(jī)輔助呼吸。3、若出現(xiàn)術(shù)后出血，要觀察傷口滲血、引流液性質(zhì)，并遵醫(yī)囑應(yīng)用止血藥，準(zhǔn)備第二次手術(shù)。4、護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確、客觀地記錄搶救過程。5、及時(shí)通知患者家屬，并做好解釋工作。

圍手術(shù)期管理應(yīng)急預(yù)案

3，圍產(chǎn)期保健的基本簡介

圍產(chǎn)期保健一般是婦產(chǎn)醫(yī)院近幾年新開放的一個(gè)科目。顧名思義指：“圍繞產(chǎn)期前后開展的保健服務(wù)”。主要業(yè)務(wù)是，指導(dǎo)懷孕婦女科學(xué)的度過孕產(chǎn)期，有的還開設(shè)專門講座，講解孕產(chǎn)期注意事項(xiàng)、營養(yǎng)搭配、生活禁忌、嬰幼兒體檢等。

圍產(chǎn)期保健的基本簡介

4，圍手術(shù)期患者安全管理規(guī)范與制度

　　可在作充分術(shù)前準(zhǔn)備的同時(shí)，選擇合適的時(shí)間進(jìn)行手術(shù)?！　。ㄒ唬┬睦頊?zhǔn)備　　1、對(duì)疾病的診斷、手術(shù)方法、可能發(fā)生的并發(fā)癥及預(yù)防措施進(jìn)行充分的研究探討?！　?、對(duì)病人及家屬說明手術(shù)的重要性、可能取得的效果、手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)、可能發(fā)生的并發(fā)癥，以及術(shù)后恢復(fù)過程和預(yù)后，取得病人信任和配合，并在手術(shù)同意書上簽字?！　?、交待病人如何保持良好的心理素質(zhì)以確保手術(shù)成功。　?。ǘ┥頊?zhǔn)備　　1、適應(yīng)手術(shù)后變化的鍛煉　　①練習(xí)床上大小便　?、诮虝?huì)病人正確的咳嗽、排痰的方法　　③術(shù)前2周戒煙　　2、糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂　　3、備血　　4、胃腸道準(zhǔn)備　?、傩g(shù)前12小時(shí)禁食，4小時(shí)禁飲　?、谛g(shù)前排空大便或灌腸　?、畚改c道手術(shù)，術(shù)前1~2天始進(jìn)流質(zhì)　?、芙Y(jié)腸或直腸手術(shù)，術(shù)前2~3天服用腸道制菌藥　?、偈中g(shù)前夜，病人需保證良好的睡眠。　　②如發(fā)現(xiàn)病人體溫升高、婦女月經(jīng)來潮，手術(shù)應(yīng)延期。　?、酃烙?jì)手術(shù)時(shí)間長或?qū)嵭信枨皇中g(shù)，應(yīng)留置導(dǎo)尿管?！　、懿∪说幕顒?dòng)性義齒、手表、戒指、項(xiàng)鏈等應(yīng)取下交給家屬。　　手術(shù)后處理　　不同手術(shù)后體位不同：　　顱腦手術(shù): 取15-30度的頭高腳低斜坡臥位。　　頸胸手術(shù): 多采用高半坐臥位，有利于呼吸。　　腹部手術(shù)：多采用低半坐臥位，以降低腹壁切口張力。　　脊柱或臀部手術(shù): 常采用仰臥位或府臥位?！　《┗顒?dòng)　　術(shù)后應(yīng)盡早活動(dòng)，并逐步增加活動(dòng)量和活動(dòng)范圍?！　∨P床活動(dòng): 病人麻醉消失，已清醒后開始，可進(jìn)行深呼吸運(yùn)動(dòng)、有效咳痰、翻身、四肢屈伸運(yùn)動(dòng)?！　‰x床活動(dòng): 一般在術(shù)后2~3天開始。先坐在床沿做深呼吸和咳嗽，再在床旁站立、行走，逐步增加活動(dòng)范圍、次數(shù)和時(shí)間。　　早期活動(dòng)的優(yōu)點(diǎn)：　　增加肺通氣量，減少肺部并發(fā)癥；　　促進(jìn)血液循環(huán)，防止靜脈血栓形成；　　促進(jìn)腸蠕動(dòng)和膀胱收縮功能恢復(fù)，減輕腹脹和尿潴留的發(fā)生。　　不宜過早下床活動(dòng):　　骨科特殊固定制動(dòng)、休克、心衰、嚴(yán)重感染、顱腦手術(shù)、開胸術(shù)后、肝修補(bǔ)術(shù)后、腹外疝修補(bǔ)及腎臟手術(shù)后。

5，圍手術(shù)期護(hù)理質(zhì)量包括哪些內(nèi)容

圍手術(shù)期是圍繞手術(shù)的一個(gè)全過程，從病人決定接受手術(shù)治療開始，到手術(shù)治療直至基本康復(fù) ，包含手術(shù)前、手術(shù)中及手術(shù)后的一段時(shí)間，具體是指從確定手術(shù)治療時(shí)起，直到與這次手術(shù)有關(guān)的治療基本結(jié)束為止，時(shí)間約在術(shù)前5－7天至術(shù)后7－12天。

the tend manage quality in the orthopaedics section surround operation period for nurse apply.

6，圍手術(shù)期管理制度

法律分析：1、手術(shù)人員要在接診時(shí)及手術(shù)開始前要認(rèn)真核對(duì)病人姓名、性別、病案號(hào)、床號(hào)、診斷、手術(shù)部位、手術(shù)房間等。病人進(jìn)手術(shù)室前須摘除假牙，貴重物品由家屬保管。2、當(dāng)日參加手術(shù)團(tuán)隊(duì)成員（手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、臺(tái)上與巡回護(hù)士、其它相關(guān)人員）應(yīng)提前進(jìn)入手術(shù)室，由手術(shù)者講述重要步驟、可能的意外的對(duì)策、嚴(yán)格按照術(shù)前討論制定的手術(shù)方案和手術(shù)安全核對(duì)的要求執(zhí)行。3、手術(shù)過程中術(shù)者對(duì)病人負(fù)有完全責(zé)任，助手須按照術(shù)者要求協(xié)助手術(shù)。手術(shù)中發(fā)現(xiàn)疑難問題，必要時(shí)須請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師。4、手術(shù)過程中麻醉醫(yī)師應(yīng)始終監(jiān)護(hù)病人，不得擅自離崗。5、手術(shù)中如確需更改原訂手術(shù)方案、術(shù)者或決定術(shù)前未確定的臟器切除，使用貴重耗材等情況時(shí)，要及時(shí)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師，必要時(shí)向醫(yī)務(wù)處或主管院長報(bào)告；并須再次征得患者或家屬同意并簽字后實(shí)施。6、核查術(shù)中植入的假體材料、器材標(biāo)示上的信息及效期，條形碼應(yīng)貼在麻醉記錄單的背面。7、術(shù)中切除的病理標(biāo)本須向患者或家屬展示并在病案中記錄。手術(shù)中切取的標(biāo)本及時(shí)按要求處理，在標(biāo)本容器上注明科別、姓名、住院號(hào)，由手術(shù)醫(yī)師填寫病理檢查申請(qǐng)單。手術(shù)中需做冰凍切片時(shí)，切除的標(biāo)本由手術(shù)室專人及時(shí)送病理科，專人取回病理報(bào)告。8、凡參加手術(shù)的工作人員，要嚴(yán)肅認(rèn)真地執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)操作常規(guī)，注意執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度，術(shù)中不談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的事情。術(shù)中實(shí)施自體血回輸時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》。法律依據(jù)：《醫(yī)療機(jī)構(gòu)手術(shù)分級(jí)管理辦法（試行）》第六條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全手術(shù)分級(jí)管理工作制度，建立手術(shù)準(zhǔn)入制度，嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)部位標(biāo)記和手術(shù)安全核查制度，由醫(yī)務(wù)部門負(fù)責(zé)日常管理工作。第七條根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)性和難易程度不同，手術(shù)分為四級(jí)：一級(jí)手術(shù)是指風(fēng)險(xiǎn)較低、過程簡單、技術(shù)難度低的手術(shù)；二級(jí)手術(shù)是指有一定風(fēng)險(xiǎn)、過程復(fù)雜程度一般、有一定技術(shù)難度的手術(shù)；三級(jí)手術(shù)是指風(fēng)險(xiǎn)較高、過程較復(fù)雜、難度較大的手術(shù)；四級(jí)手術(shù)是指風(fēng)險(xiǎn)高、過程復(fù)雜、難度大的手術(shù)。第八條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)開展與其級(jí)別和診療科目相適應(yīng)的手術(shù)。第九條醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》規(guī)定，獲得第二類、第三類醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用資格后，方可開展相應(yīng)手術(shù)。

7，準(zhǔn)備做個(gè)手術(shù)血糖應(yīng)控制在多少

當(dāng)然以控制在正常水平為佳，餐后2小時(shí)控制在6-8

回復(fù) 3# 在《中國糖尿病防治指南》中，有一段是這樣說的：四、糖尿病患者圍手術(shù)期的管理大約50%的糖尿病患者一生中至少要經(jīng)歷一次手術(shù)，其中許多手術(shù)與糖尿病的并發(fā)癥相關(guān)，如腎移植、截肢和潰瘍的清創(chuàng)。糖尿病患者手術(shù)所造成的主要并發(fā)癥為感染和心血管疾病。因此，應(yīng)在糖尿病患者手術(shù)前對(duì)糖尿病患者的健康狀況和血糖控制作全面評(píng)估，并在圍手術(shù)期保持良好的血糖控制。（一）術(shù)前管理 1.血糖控制水平擇期手術(shù)前應(yīng)盡量使血糖達(dá)到良好控制。如非擇期手術(shù)在術(shù)前檢查發(fā)現(xiàn)ＨbA1c＞9%，或空腹血糖＞180mg∕d1（10.0mmo1∕L），或負(fù)荷2小時(shí)血糖＞230mg∕d1（13.0mmo1∕L），應(yīng)盡量推遲手術(shù)的時(shí)間并加強(qiáng)血糖的控制。 2.并發(fā)癥的篩查主要了解有無心臟病和腎臟損害、自主和外周神經(jīng)損傷、增殖期視網(wǎng)膜病變。（二）血糖控制 1.飲食或口服藥物控制血糖良好的患者可接受小手術(shù)治療（1）停手術(shù)當(dāng)日早晨的治療。（2）恢復(fù)進(jìn)食后再恢復(fù)原治療，用二甲雙胍者要先檢查腎功能。（3）避免靜脈輸入含葡萄糖的液體。 2.接受胰島素治療或血糖控制不滿意或接受大手術(shù)治療的患者（1）停用皮下注射胰島素。（2）采用含葡萄糖-胰島素-鉀（GIK）的液體靜脈輸液。（3）手術(shù)當(dāng)日早晨開始輸液直到恢復(fù)正常飲食和皮下胰島素注射。開始恢復(fù)進(jìn)餐時(shí)，于餐前皮下注射胰島素1小時(shí)后停止輸液。 3.血糖的監(jiān)測(cè) 大手術(shù)或血糖控制不好的患者術(shù)中應(yīng)每小時(shí)測(cè)毛細(xì)血管葡萄糖一次，血糖應(yīng)控制在110`～180mg∕d1。（三）術(shù)后管理術(shù)后要盡早對(duì)心功能、腎功能狀態(tài)和感染進(jìn)行評(píng)估。

8，臨床路徑工作制度和管理制度

單病種質(zhì)量及臨床路徑管理制度醫(yī)院各科室：為加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，保障醫(yī)療安全，控制醫(yī)療成本，提高病人滿意度，根據(jù)《醫(yī)藥衛(wèi)生體質(zhì)改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009-2011）》和省衛(wèi)生廳《轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于開展單病種質(zhì)量控制工作有關(guān)問題的通知》和州衛(wèi)字【2010】153號(hào)文件精神，結(jié)合我院實(shí)際情況，制定單病種質(zhì)量及臨床路徑管理制度。一、單病種臨床路徑是指由醫(yī)療、護(hù)理及相關(guān)人員在疾病診斷明確后，針對(duì)某種疾病或者某種手術(shù)制定的具有科學(xué)性（或合理性）和時(shí)間順序性的患者照顧計(jì)劃。二、院內(nèi)各科室開展單病種臨床路徑均需遵守本制度。三、各科室單病種臨床路徑開展應(yīng)當(dāng)遵循科學(xué)、安全、規(guī)范、有效、經(jīng)濟(jì)、符合倫理的原則，并與科室功能任務(wù)相適應(yīng)，需具備符合資質(zhì)的專業(yè)技術(shù)人員、相應(yīng)的設(shè)備、設(shè)施和質(zhì)量控制體系；各級(jí)醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)病種的診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，優(yōu)化質(zhì)控病種的診斷、治療環(huán)節(jié)質(zhì)量。四、設(shè)立組織，加強(qiáng)督導(dǎo) 在院長、分管院長的領(lǐng)導(dǎo)下，建立三級(jí)醫(yī)療控制體系負(fù)責(zé)開展單病種質(zhì)量及臨床路徑工作，并負(fù)責(zé)該工作的管理、督導(dǎo)。醫(yī)院成立單病種質(zhì)量及臨床路徑管理領(lǐng)導(dǎo)小組，隸屬于醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)，主要負(fù)責(zé)制定單病種質(zhì)量及臨床路徑管理有關(guān)規(guī)章制度，對(duì)我院單病種質(zhì)量及臨床路徑管理質(zhì)量進(jìn)行指導(dǎo)、監(jiān)控和評(píng)估，協(xié)調(diào)臨床路徑實(shí)施過程中遇到的問題。相關(guān)科室成立單病種質(zhì)量及臨床路徑實(shí)施小組，由臨床科室主任任組長，醫(yī)療、護(hù)理人員任成員，主管醫(yī)師主要負(fù)責(zé)臨床路徑的實(shí)施，臨床路徑實(shí)施過程的效果評(píng)價(jià)和分析，醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)相關(guān)材料的收集、記錄和整理及信息上報(bào)。五、質(zhì)量控制，評(píng)估改進(jìn) （一）進(jìn)入路徑病歷的選擇要求： 1．診斷明確； 2．無其他合并癥、并發(fā)癥和伴發(fā)?。?3．病人自愿（簽署知情同意書） 4．診療過程中未出現(xiàn)其他明顯并發(fā)癥、合并癥。（二）實(shí)施過程控制與變異分析（三）單病種質(zhì)量控制指標(biāo) 1．診斷質(zhì)量指標(biāo)：出入院診斷符合率、手術(shù)前后診斷符合率、臨床與病理診斷符合率。 2．治療質(zhì)量指標(biāo)：治愈率、好轉(zhuǎn)率、未愈率、并發(fā)癥發(fā)生率、抗生素使用率、病死率、一周內(nèi)再住院率。 3．住院日指標(biāo)：平均住院日、術(shù)前平均住院日。 4．費(fèi)用指標(biāo)：平均住院費(fèi)用、每床日住院費(fèi)用、手術(shù)費(fèi)用、藥品費(fèi)用、檢查費(fèi)用。（四）單病種質(zhì)量控制的主要措施 1．按照衛(wèi)生部制定的臨床路徑管理要求，嚴(yán)格執(zhí)行診療常規(guī)和技術(shù)規(guī)程； 2．健全落實(shí)診斷、治療、護(hù)理各項(xiàng)制度； 3．合理檢查，使用適宜技術(shù)，提高診療水平； 4．合理用藥、控制院內(nèi)感染； 5．加強(qiáng)危重病人和圍手術(shù)期病人管理； 6．調(diào)整醫(yī)技科室服務(wù)流程，控制無效住院日。六、各臨床科室要高度重視單病種質(zhì)量管理控制工作，細(xì)化工作方案，確定具體工作目標(biāo)和實(shí)施步驟，建立信息報(bào)送工作制度，完成單病種每例診療后要對(duì)病例進(jìn)行登記，填寫單病種質(zhì)量控制統(tǒng)計(jì)表，切實(shí)落實(shí)工作責(zé)任，做到責(zé)任到人、指標(biāo)到人，保證臨單病種質(zhì)量及臨床路徑管理工作順利開展。七、本規(guī)定自發(fā)文之日起開始實(shí)施，由單病種質(zhì)量及臨床路徑管理領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)解釋、說明。

9，南京市第一醫(yī)院的特色科室

南京市第一醫(yī)院心胸外科是江蘇省醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科、江蘇省臨床重點(diǎn)專科、南京市醫(yī)學(xué)重點(diǎn)專科、南京醫(yī)科大學(xué)外科學(xué)（胸心外）博士培養(yǎng)點(diǎn)；是衛(wèi)生部批準(zhǔn)的首批心臟移植中心和胸腔鏡培訓(xùn)基地?，F(xiàn)有高級(jí)專業(yè)技術(shù)職稱人員13名，碩、博士24名，床位72張。80年代開展體外循環(huán)心臟直視手術(shù)，90年代以來與美國奧卡拉心臟研究所和克里夫蘭心臟中心建立了長期廣泛的技術(shù)交流與合作。目前常規(guī)開展各種先天性心臟病的矯治手術(shù)、各種心臟瓣膜置換和成型手術(shù)；在微創(chuàng)心臟搭橋、心臟移植、主動(dòng)脈瘤和主動(dòng)脈夾層的急癥手術(shù)(全弓置換+支架象鼻)、重癥心臟多瓣膜手術(shù)、梗阻性肥厚性心肌病手術(shù)、迷宮手術(shù)治療房顫、ECMO心肺支持等方面更具專科特色，自2007以來每年心血管手術(shù)量已超過1000例；完成18例心臟移植手術(shù)，首例心臟移植病人已正常存活9年。完成各類心臟搭橋3000余例，成功率達(dá)98%以上，能完成衛(wèi)生部所規(guī)定的三甲醫(yī)院所要求的所有甲、乙類手術(shù)。南京市第一醫(yī)院心血管內(nèi)科為國家級(jí)重點(diǎn)學(xué)科、江蘇省醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科、南京醫(yī)科大學(xué)重點(diǎn)學(xué)科、南京市臨床重點(diǎn)?？?、首批衛(wèi)生部冠心病介入診療培訓(xùn)基地、國家級(jí)藥物臨床試驗(yàn)基地、江蘇省心血管藥物臨床試驗(yàn)服務(wù)中心，碩博士培養(yǎng)點(diǎn)?？剖椰F(xiàn)有高級(jí)專業(yè)技術(shù)職稱人員15名，碩、博士生導(dǎo)師9名，碩、博士32名，床位162張。該科設(shè)有三個(gè)心血管介入病區(qū)：一個(gè)CCU、一個(gè)心臟分子生物學(xué)研究室、一個(gè)冠狀動(dòng)脈影像研究室及三個(gè)國際先進(jìn)的心臟導(dǎo)管中心。有齊全的心血管無創(chuàng)傷性檢查室（包括心電圖，動(dòng)態(tài)心電圖，動(dòng)態(tài)血壓，負(fù)荷心電圖研究室）。導(dǎo)管室包含冠狀動(dòng)脈內(nèi)超聲，心臟電機(jī)械標(biāo)測(cè)導(dǎo)航系統(tǒng)，冠狀動(dòng)脈內(nèi)壓力導(dǎo)絲檢測(cè)系統(tǒng)等。在多個(gè)省市建立28個(gè)冠脈介入診療分中心。門診實(shí)行專科化管理，有中高級(jí)職稱醫(yī)師坐診，能完成衛(wèi)生部所規(guī)定的三甲醫(yī)院所要求的所有甲、乙類手術(shù)。南京市第一醫(yī)院皮膚性病科成立于1953年，是南京醫(yī)科大學(xué)附屬南京第一醫(yī)院成立較早的科室之一，屬二級(jí)臨床學(xué)科，目前僅開設(shè)門診(本部、南院及鑫園)，具備較強(qiáng)的?？铺厣?、目前開設(shè)的診室有：專家門診、普通門診(3個(gè))、性病專科門診、美容門診、南院門診、鑫園門診;2、治療室有：性病治療室;一般治療室：本部、南院、鑫園)均有，主要治療項(xiàng)目有：冷凍、微波、頻譜、冷噴等;臨床實(shí)驗(yàn)室(真菌等)。3、人員結(jié)構(gòu)：有醫(yī)護(hù)人員8人，其中主任醫(yī)師1人，副主任醫(yī)師2人，主治醫(yī)師1人，住院醫(yī)師3人，主管護(hù)師1人。擁有博士1人，碩士1人。4、門診工作量及病人來源：科室每年門診量約為5.6萬人次。每年以8%左右的速度遞增。主要收治城南地區(qū)、部分郊縣及鄰近省市的大量皮膚病、性病患者。5、承擔(dān)南醫(yī)大及省職醫(yī)大的理論教學(xué)，承擔(dān)各醫(yī)學(xué)院校的實(shí)習(xí)帶教及進(jìn)修生的帶教。男，主任醫(yī)師，教授，碩士生導(dǎo)師，1998年調(diào)入南京市第一醫(yī)院心內(nèi)科工作至今，全心全意服務(wù)于患者，努力引進(jìn)、應(yīng)用、研究新技術(shù)。1998年在江蘇省及國內(nèi)率先開展急性心肌梗塞的急診介入治療，組建了國內(nèi)多中心，成果獲江蘇省科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)。同年積極引進(jìn)二項(xiàng)冠心病介入治療的新技術(shù)??經(jīng)皮切割球囊成形術(shù)與冠狀動(dòng)脈內(nèi)超聲，其研究成果分別獲江蘇省科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)及省衛(wèi)生廳新技術(shù)引進(jìn)二等獎(jiǎng)。1999年開展了靜脈包被支架的實(shí)驗(yàn)及臨床研究，論文發(fā)表在中國循環(huán)雜志（2000年9月）。并陸續(xù)在國內(nèi)和省內(nèi)開展了如下幾項(xiàng)最新介入治療技術(shù)：先心病介入治療，肥厚性心肌病化學(xué)消蝕術(shù)，急性夾層動(dòng)脈瘤及胸腹主動(dòng)脈病的介入治療。

付費(fèi)內(nèi)容限時(shí)免費(fèi)查看回答你好，南陽市第一醫(yī)院特色科室很多比如麻醉科科室特色特色技術(shù)：1、心血管麻醉技術(shù): 與國際接軌的心血管麻醉技術(shù)及流程管理、血液保護(hù)和TEE的臨床應(yīng)用；2、區(qū)域阻滯技術(shù)：可視化技術(shù)引導(dǎo)下的神經(jīng)阻滯加速了外科病人的康復(fù)；3、氣道管理技術(shù)：可視化技術(shù)引導(dǎo)下的氣道管理提高了圍手術(shù)期麻醉的安全性；4、床旁急診超聲技術(shù)：可視化技術(shù)提高圍術(shù)期胸腹腔、大血管急癥的診斷與治療率；5、疼痛診療技術(shù)：實(shí)現(xiàn)了精準(zhǔn)醫(yī)療在疼痛領(lǐng)域的應(yīng)用，提高了診療效果；6、舒適化醫(yī)療及日間手術(shù)：提升患者對(duì)醫(yī)療滿意度。更多6條

10，脊柱結(jié)核圍手術(shù)期及術(shù)后要注意什么

胸腰椎結(jié)核是骨科的常見病。手術(shù)采用內(nèi)固定技術(shù)是解決病灶清除和脊柱穩(wěn)定性的唯一有效的方法。為使患者能很好的配合手術(shù)，確保手術(shù)的成功，注意圍手術(shù)期護(hù)理是非常必要的。一、術(shù)前護(hù)理 1.心理護(hù)理多數(shù)患者病程比較長，癥狀較重，多方求醫(yī)久治無效。住院期間患者心情復(fù)雜，一方面希望盡快手術(shù)治療，另一方面對(duì)治療信心不足，擔(dān)心治療效果，特別是當(dāng)告知患者手術(shù)需要做內(nèi)固定及植骨時(shí)，他們又表現(xiàn)出異?？謶郑瑧峙聝?nèi)固定材料和植骨對(duì)自己產(chǎn)生副作用，如感染、松動(dòng)、壓迫神經(jīng)等。針對(duì)患者的病情和心理特點(diǎn)，首先，我們?cè)谥委熐跋蚧颊呒捌浼覍僦v解手術(shù)的安全性，介紹科內(nèi)的技術(shù)力量；并安排同病種病例且術(shù)后恢復(fù)較好的患者住同一病室，讓其介紹自己的治療過程，現(xiàn)身說法，消除顧慮和恐懼心理，積極配合治療。其次說明手術(shù)有嚴(yán)密的計(jì)劃和充分的準(zhǔn)備，手術(shù)植骨——髂骨是人體的“骨庫”，按常規(guī)取骨對(duì)身體無影響；介紹其他患者治愈情況和沒有手術(shù)治療的嚴(yán)重后果。對(duì)于癥狀重、生活不能自理的病人，生活上給予關(guān)懷照顧，使他們振奮精神增加信心。通過以上宣教及發(fā)放有關(guān)骨結(jié)核的治療與護(hù)理知識(shí)的小冊(cè)子，使病人有充分的心理準(zhǔn)備，增加治療信心。 2. 飲食護(hù)理結(jié)核病是慢性消耗性疾病，尤其并發(fā)膿腫后更使肌體消耗量增大，常出現(xiàn)低蛋白血癥?；颊呙纥S消瘦，如不能及時(shí)攝入足夠的蛋白質(zhì)和維生素則很難耐受手術(shù)的創(chuàng)傷，術(shù)后易致傷口不愈合及再次形成膿腫和竇道。這樣既加重了病人的精神痛苦又增加了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，更重要的是病情久而不愈，致使病人失去對(duì)治療的信心。因此，必須親自到床前向病人介紹飲食治療的重要性，說明飲食是攝取營養(yǎng)的重要途徑之一，既經(jīng)濟(jì)方便，又符合生理要求。根據(jù)患者不同情況，制定合理飲食方案，指導(dǎo)患者正確進(jìn)餐，給予高熱量、高蛋白，并選擇色、味、美具全的飲食。每日保證2個(gè)雞蛋和適量肉類、新鮮蔬菜、水果及豆制品，早晚加餐飲用新鮮牛奶，提供方便潔凈的就餐環(huán)境。有些經(jīng)濟(jì)條件差的患者對(duì)飲食治療不理解，認(rèn)為治療主要靠打針吃藥，飲食只是次要的，從而在飲食方面節(jié)省，這樣的認(rèn)識(shí)是錯(cuò)誤的，通過耐心細(xì)致地解釋，患者均能接受。 3. 臥位護(hù)理脊柱結(jié)核患者術(shù)前需絕對(duì)臥床休息，目的是減輕椎體壓力，防止脊柱變形及神經(jīng)受損，使病灶局限?；颊吲P床后，由于體位和習(xí)慣的改變，患者不能適應(yīng)床上排便，告知其在床上大小便的重要性，并指導(dǎo)其在床上解大小便的正確方法，為術(shù)后長時(shí)間臥床做適應(yīng)性準(zhǔn)備。但有的患者對(duì)絕對(duì)臥床非常習(xí)慣，特別是大小便不愿麻煩護(hù)士，我們都及時(shí)地做好每位患者的工作，耐心講解臥床休息的目的，在生活上給予熱心誠懇的幫助，并在病人床旁備呼叫器和將常用物品放置在病人宜取處，使患者真正認(rèn)識(shí)到臥床是必不可少的治療手段，從而安心在床上渡過術(shù)前準(zhǔn)備期，學(xué)會(huì)臥床的日常生活方式。二、術(shù)后護(hù)理 1.術(shù)后病情觀察術(shù)畢返回病房后，嚴(yán)密觀察生命體征：血壓、脈搏、呼吸，特記脈氧。在患者即將清醒時(shí)，可能出現(xiàn)躁動(dòng)，此時(shí)須加強(qiáng)監(jiān)護(hù)。 2.密切觀察呼吸變化胸椎結(jié)核手術(shù)易損傷胸膜，如果術(shù)中胸膜破壞小，則予以修補(bǔ)；若未發(fā)現(xiàn)，術(shù)后則易并發(fā)氣胸，嚴(yán)重者可能發(fā)生縱隔擺動(dòng)造成患者突然死亡，因此觀察呼吸變化十分重要。本組病例中有一例患者，由于術(shù)中胸膜輕度受損未被發(fā)現(xiàn)，術(shù)后突然出現(xiàn)呼吸淺快、鼻翼扇動(dòng)，自述胸悶氣短，我們立即報(bào)告醫(yī)生，并同時(shí)給予高流量氧氣吸入，迅速將床頭抬高，配合醫(yī)生進(jìn)行對(duì)癥處理，經(jīng)以上及時(shí)正確地處理，患者癥狀消失。 3.觀察切口滲血情況由于胸、腰椎結(jié)核手術(shù)創(chuàng)傷較大，術(shù)中出血多，術(shù)后切口處放置引流管以便引出滲出液。一般病人術(shù)后引流管接負(fù)壓，術(shù)后引流量24h小于400ML。如果前4小時(shí)大于400ML，則應(yīng)立即查血常規(guī)，急輸新鮮同型血400 ML，同時(shí)將負(fù)壓引流改為自然引流。此外還要觀察引流液的顏色、性狀，如為淡血性液應(yīng)考慮是否有腦脊液漏，若有腦脊液漏則將平臥位改為頭低腳高位或健側(cè)臥位，減少腦脊液的滲出，同時(shí)胸腰段支具加壓固定，以防翻身不當(dāng)引起傷口疼痛及出血?？人浴⒋驀娞鐣r(shí)要先用手壓住傷口，防止用力過大而造成傷口裂開加重出血，特別要注意對(duì)髂骨取骨處的觀察。髂骨處血液供應(yīng)豐富，切口處易發(fā)生滲血，主要需觀察切口敷料滲血情況。 4.密切觀察下肢感覺運(yùn)動(dòng)情況脊柱結(jié)核病人術(shù)后密切觀察雙下肢感覺、運(yùn)動(dòng)功能尤為重要，通常與術(shù)前相比較。若功能改善，表示脊髓壓迫已緩解，若功能變差或無恢復(fù)，則可能為脊髓水腫等，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生做相應(yīng)處理。 5.加強(qiáng)生活護(hù)理患者術(shù)畢回病房后，先去枕平臥4-6小時(shí)，然后根據(jù)病情每2-3小時(shí)翻身一次，翻身時(shí)必須保持正確的動(dòng)作，防止脊柱扭轉(zhuǎn)造成內(nèi)固定和植骨塊的松動(dòng)、移位或脫落。翻身的方法是患者雙腿稍屈膝，護(hù)士一手托患者肩部，一手托臀部，雙手協(xié)同用力使患者側(cè)臥于一側(cè)；如有胸腔閉式引流管著，應(yīng)保持引流管的通暢，為保持椎體穩(wěn)定，在腰背部墊一硬枕支持，兩膝間放一軟墊，囑患者不要隨意翻動(dòng)；截癱者足下放一硬枕防足下垂，臥氣墊床。為保持椎體穩(wěn)定，還要解決患者的排便問題。 6. 預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥內(nèi)固定后，臥床時(shí)間大大縮短，術(shù)后三周可帶支具坐起或下地活動(dòng)，但不能長時(shí)間離床做好預(yù)防褥瘡的護(hù)理。 7.預(yù)防肺部并發(fā)癥鼓勵(lì)患者咳嗽，深呼吸，增加肺活量。教患者以最大吸氣量和最大呼氣量為一次，每三十次為一組，每日不少于3組。如為胸腔閉式引流，保持引流管暢通，管道不打折、扭曲，每日用無菌鹽水更換水封瓶里的液體一次，注意水柱波動(dòng)情況，防止引流管松動(dòng)。霧化吸入每日三次，以稀釋痰液易咳出。鼓勵(lì)病人吹氣球，每日吹1-2次。 8.預(yù)防腹脹及便秘術(shù)后病人如為胸腹聯(lián)合切口，囑病人等通氣以后再進(jìn)飲食，一般后路手術(shù)6小時(shí)后方可進(jìn)食，術(shù)后三天禁食牛奶及豆制品，這是因?yàn)樾g(shù)后腸管麻痹，腸蠕動(dòng)慢再加上乳制品、豆制品產(chǎn)氣，易引起腹脹。指導(dǎo)患者進(jìn)行自我按摩，方法是：（1）患者雙手交叉放于腹部，以臍為中心按摩，先以順時(shí)針方向按摩30圈，然后逆時(shí)針方向按摩30圈為一組，每日做3組；（2）用單手，雙手放腹中部，做振顫動(dòng)作，可調(diào)節(jié)胃腸功能。通過按摩無一例因便秘行清潔灌腸者。 9.預(yù)防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵直囑患者隨時(shí)做全身肌肉靜止放松練習(xí)。在不影響脊柱穩(wěn)定的情況下，強(qiáng)調(diào)四肢關(guān)節(jié)活動(dòng)，對(duì)截癱患者，協(xié)助其進(jìn)行被動(dòng)功能鍛煉，根據(jù)病情掌握鍛煉量和方法。鍛煉原則是從小運(yùn)動(dòng)開始，逐漸加大，循序漸進(jìn)，長期堅(jiān)持。 10.出院指導(dǎo) 堅(jiān)持藥物治療脊椎結(jié)核用藥時(shí)間一般為4-9個(gè)月，服藥期間應(yīng)特別注意觀察有無聽神經(jīng)損傷的癥狀，如耳鳴、聽力減退等。同時(shí)還應(yīng)警惕功能受損及發(fā)生多發(fā)性神經(jīng)炎的可能，定期檢查肝、腎功、血沉、血象，并向醫(yī)生報(bào)告主觀癥狀。

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圍手術(shù)期管理，如何做好老年患者圍手術(shù)期的健康教育

1，如何做好老年患者圍手術(shù)期的健康教育

2，圍手術(shù)期管理應(yīng)急預(yù)案

3，圍產(chǎn)期保健的基本簡介

4，圍手術(shù)期患者安全管理規(guī)范與制度

5，圍手術(shù)期護(hù)理質(zhì)量包括哪些內(nèi)容

6，圍手術(shù)期管理制度

7，準(zhǔn)備做個(gè)手術(shù)血糖應(yīng)控制在多少

8，臨床路徑工作制度和管理制度

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