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1，硝酸酯類藥物有哪些

消心痛，硝酸甘油，魯南欣康等。

病情分析：異舒吉注射液口服長效異樂定硝酸酯類藥物可以明確緩解心肌缺血的癥狀,但是隨著使用時間延長,劑量增加,硝酸酯類逐漸改變了體內的氧化還原環境,進而引起二尖瓣脫垂等相應的損傷。因此在臨床上,為了避免不必要的心肌損傷和內皮功能紊亂,硝酸酯類最好僅作為緩解癥狀的藥物,盡可能避免維持使用。一氧化氮（no）是硝酸酯類藥物擴血管作用的主要效應因子。通過不斷地深入研究,研究者們發現,除了心肌保護作用外,一氧化氮對缺血心肌還可能存在一種“潛在”的損傷作用。內皮細胞、心肌細胞、巨噬細胞、平滑肌細胞均可以合成一氧化氮。由于一氧化氮具有脂溶性,且能與胞漿中的多種成分（fe2+、-sh、o2-等）結合和（或）發生反應,使其激活或喪失正常的生理功能。近年的研究顯示,一氧化氮對凋亡具有雙重調節作用。1993年,albina等首次報道了一氧化氮的促凋亡效應。隨著研究的不斷深入,研究者們逐漸認識到過氧亞硝酸陰離子（onoo-）可能是一氧化氮損傷作用的主要原因。onoo-是一氧化氮和超氧陰離子（o2-）的反應產物。既往的研究證實,在再灌注過程中,由于o2-生成增多以及誘導型一氧化氮合酶（inos）的激活,從而引起onoo-大量生成。意見建議：

硝酸酯類藥物有哪些

2，什么是硝酸酯類藥物

下表為常見硝酸酯類藥物的商品名，以供處方時參考：種類商品名硝酸甘油硝酸甘油（片劑、噴霧劑、軟膏、貼膜、針劑）耐絞寧，貼保寧，永保心靈硝酸異山梨醇酯消心痛，長效消心痛，異舒吉氣霧劑/針劑雙硝酸異山梨醇酯安基倫緩釋，易順脈（膠囊/噴霧劑） 5-單硝山梨醇酯安心脈，臣功再佳、單硝酸異山梨醇酯、德明麗珠欣樂、莫諾美地、莫諾確特、依姆多異樂定、異樂定長效、益辛保、德脈寧三硝酸甘油酯療通脈緩釋膠囊（長效療通脈）、尼采貼戊四硝酯長效硝酸甘油、四硝季戊醇硝乙醇胺片四硝赤醇片

什么是硝酸酯類藥物

3，硝酸酯類物有哪些他們的區別是什么

最常用的硝酸酯類藥物有，消心痛，硝酸甘油，欣康等消心痛，為長效硝酸酯類抗心絞痛藥，口服后30分鐘見效，含服2~3分鐘見效。用于緩解急性心絞痛發作。主要成分：硝酸異山梨醇酯IsosorbideDinitrate性狀：片劑。硝酸甘油。【功能主治】本品用于冠心病心絞痛的治療及預防，也可用于降低血壓或治療充血性心力衰竭。【用法用量】片劑：成人一次用0.25～0.5mg(1片)舌下含服。每5分鐘可重復1片，直至疼痛緩解。欣康通用名稱：單硝酸異山梨酯緩釋片功能主治：本品用于冠心病的長期治療、預防血管痙攣型和混合型心絞痛，也適用于心肌梗死后的治療及慢性心衰的長期治療。用法用量：本品口服：每日清晨服1片，病情嚴重者，可在每日清晨服2片，若出現頭疼，最初劑量可減至每日半片。整片或半片服用前應保持完整，用半杯水吞服，不可咀嚼或碾碎服用。劑型：片劑硝酸酯類藥物（如硝酸甘油、硝酸異山梨醇酯、單硝酸異山梨醇酯等）是臨床常用的抗心絞痛藥物，臨床上主要用于緩解和預防心絞痛發作。此類藥物只用于確診冠心病且有心絞痛癥狀者。一些患者無任何臨床癥狀，但心電圖顯示T波低平或倒置，就應用硝酸酯類藥物治療，這是不正確的。有些患者雖然確診了冠心病，但并無心絞痛癥狀，一般也不應予以硝酸酯類藥物治療。硝酸酯類藥物通過增加一氧化氮釋放、擴張冠狀動脈、擴張靜脈降低心臟后負荷，從而改善心肌組織氧的供需平衡并發揮抗心絞痛作用。根據其作用時間，一般分為短效與長效兩類： 1.短效硝酸酯類藥物：常用于緩解急性心絞痛發作。舌下含服硝酸甘油是緩解勞力性心絞痛發作的標準化初始治療。患者心絞痛發作時，應囑患者取坐位（站位易致暈厥，臥位可因回心血量增加而加重心臟負荷）并舌下含服硝酸甘油0.3-0.6 mg。若癥狀不緩解，5分鐘后可再次重復。15分鐘內最大劑量為1.2 mg。硝酸甘油噴劑起效更為迅速。當預測心絞痛可能發生時，如餐后運動、情緒波動、性活動或處于寒冷環境中時，可以預防性應用硝酸甘油。舌下含服硝酸異山梨酯的作用更為持久，其預防心絞痛的效果可覆蓋1小時。由于雙硝酸酯需要在肝臟內轉化為單硝酸酯，故舌下含服硝酸異山梨酯的起效時間（3-4分鐘）慢于硝酸甘油。但口服該藥后其作用時間可持續數小時，能夠在較長的時段內發揮預防心絞痛發作的作用。 2.長效硝酸酯類藥物：是預防心絞痛發作的常用藥物。長期規律性服用此類藥物可致耐藥性，從而失去預防心絞痛發作的作用。因而在使用此類藥物時應采用偏心給藥方法，在心絞痛發作可能性較大的時間段用藥，其他時間段內不用藥，保證每24小時內具有8-10小時的“空白期”或無藥期。當患者產生耐藥性時，增加藥物劑量可使其恢復療效。長期應用硝酸甘油貼劑也可產生耐藥性，故其藥物療效也不能覆蓋24小時。由于相關研究證據不足，對于無勞力型心絞痛的患者是否應長期應用長效硝酸酯類藥物尚存爭議。頭痛與低血壓是此類藥物的常見不良反應。由于少數患者用藥后頭痛癥狀嚴重，可能影響其治療依從性。為保證患者能夠堅持治療，對于頭痛癥狀明顯者可減少用藥劑量。隨著治療時間的延長，患者頭痛癥狀可以逐漸減輕乃至消失。頭痛嚴重者可同時服用阿司匹林，后者能有效預防或緩解頭痛癥狀。同時應用鈣通道阻滯劑可能增強硝酸酯類藥物的血管擴張作用，增加低血壓的風險，故初始用藥時需注意監測血壓。與選擇性磷酸二酯酶5抑制劑（如治療陽痿或肺動脈高壓的西地那非等）同時服用時可能導致嚴重低血壓，故應避免。

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