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醫(yī)保起付線,北京醫(yī)保起付線1800什么意思

來源:整理 時間:2022-09-20 05:01:21 編輯:長沙本地生活 手機版

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1,醫(yī)保起付線是多少

法律分析:使用醫(yī)療保險,每一次住院有一個基本起付線的免賠額,根據(jù)醫(yī)院的等級不同起付線也不同。職工在定點醫(yī)療單位發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的住院費用,先由個人支付起付標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費用,超過起付標(biāo)準(zhǔn)的部分,主要由統(tǒng)籌基金支付,但個人仍要承擔(dān)一定比例。個人承擔(dān)比例按費用分段累加計算。一、住院報銷比例1.一級醫(yī)院,起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高支付限額的部分按90%支付2.二級醫(yī)院,起付標(biāo)準(zhǔn)至10000元(含)的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限額的部分按90%支付3.三級醫(yī)院,起付標(biāo)準(zhǔn)至5000元(含)的部分按80%支付、5000元至10000元(含)的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限額的部分按90%支付。4.退休人員在上述支付比例的基礎(chǔ)上再提高5%。二、住院報銷起付線1.一級醫(yī)院200元2.二級醫(yī)院500元3.三級醫(yī)院800元4.惡性腫瘤患者,在一個醫(yī)療年度內(nèi)多次因放、化療發(fā)生的醫(yī)療費用,只扣一次起付線。法律依據(jù):《中華人民共和國社會保險法》第二十六條 職工基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的待遇標(biāo)準(zhǔn)按照國家規(guī)定執(zhí)行。第二十八條 符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。第二十九條 參保人員醫(yī)療費用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險基金支付的部分,由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。

醫(yī)保起付線是多少

2,北京醫(yī)保起付線1800什么意思

法律分析:北京地區(qū)的門診起付線為1800元,每年的1月1日至12月31日,你的醫(yī)保必須累計花費1800元,超過1800元以上的部分才能報銷;凡是沒到1800元的部分,都是自付的。而且就診的醫(yī)院必須是本人定點醫(yī)院:如定點專科、中醫(yī)醫(yī)院、A類定點醫(yī)院等。法律依據(jù):《北京市基本醫(yī)療保險規(guī)定》 第三十六條 在一個結(jié)算期內(nèi)職工和退休人員發(fā)生的醫(yī)療費用,按醫(yī)院等級和費用數(shù)額采取分段計算、累加支付的辦法,由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和個人按照以下比例分擔(dān):(一)在三級醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費用:1.起付標(biāo)準(zhǔn)至3萬元的部分,統(tǒng)籌基金支付85%,職工支付15%;2.超過3萬元至4萬元的部分,統(tǒng)籌基金支付90%,職工支付10%;3.超過4萬元的部分,統(tǒng)籌基金支付95%,職工支付5%。(二)在二級醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費用:1.起付標(biāo)準(zhǔn)至3萬元的部分,統(tǒng)籌基金支付87%,職工支付13%;2.超過3萬元至4萬元的部分,統(tǒng)籌基金支付92%,職工支付8%;3.超過4萬元的部分,統(tǒng)籌基金支付97%,職工支付3%(三)在一級醫(yī)院以及家庭病床發(fā)生的醫(yī)療費用:1.起付標(biāo)準(zhǔn)至3萬元的部分,統(tǒng)籌基金支付90%,職工支付10%;2.超過3萬元至4萬元的部分,統(tǒng)籌基金支付95%,職工支付5%;3.超過4萬元的部分,統(tǒng)籌基金支付97%,職工支付3%。(四)退休人員個人支付比例為職工支付比例的60%。但基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金按照比例支付的最高數(shù)額不得超過本規(guī)定第三十三條規(guī)定的最高支付限額。本條第一款所列基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付比例需要調(diào)整時,由市勞動保障行政部門會同市財政部門提出調(diào)整方案,報市人民政府批準(zhǔn)后公布施行。

北京醫(yī)保起付線1800什么意思

3,醫(yī)保起付線是多少

醫(yī)保起付線根據(jù)醫(yī)院的等級不同起付線也不同。具體如下:1、一級醫(yī)院200元;2、二級醫(yī)院500元;3、三級醫(yī)院800元;4、惡性腫瘤患者,在一個醫(yī)療年度內(nèi)多次因放、化療發(fā)生的醫(yī)療費用,只扣一次起付線。醫(yī)保起付線是“基本醫(yī)療保障”的起付標(biāo)準(zhǔn)。按照“醫(yī)保基金與參保人員個人共同負擔(dān)住院醫(yī)療費”的基本醫(yī)療保險制度改革原則,參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)實際發(fā)生的屬于基本醫(yī)療保險“目錄”范圍內(nèi)的住院醫(yī)療費,自己要先承擔(dān)一部分后,醫(yī)保基金才按規(guī)定比例支付。這個個人先負擔(dān)的住院醫(yī)療費數(shù)額標(biāo)準(zhǔn),就是醫(yī)保基金支付參保人員住院醫(yī)療費的“起付線”。起付標(biāo)準(zhǔn)以下的住院醫(yī)療費由病員個人負擔(dān)。醫(yī)保起付標(biāo)準(zhǔn)是累積的,即參保人只有一個年度內(nèi)的就診金額累計達到了相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)才能享受報銷。法律依據(jù)《中華人民共和國社會保險法》第二十六條 職工基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的待遇標(biāo)準(zhǔn)按照國家規(guī)定執(zhí)行。第二十八條 符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。第二十九條 參保人員醫(yī)療費用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險基金支付的部分,由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費用結(jié)算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇。第二十五條 國家建立和完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實行個人繳費和政府補貼相結(jié)合。享受最低生活保障的人、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個人繳費部分,由政府給予補貼。

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