特病報(bào)銷(xiāo)比例，居民醫(yī)保特病報(bào)銷(xiāo)比例是什么

來(lái)源：整理時(shí)間：2022-09-19 16:05:39 編輯：長(zhǎng)沙本地生活手機(jī)版

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1，特殊病種報(bào)銷(xiāo)比例
2，居民醫(yī)保特病報(bào)銷(xiāo)比例是什么
3，特病醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例是多少

1，特殊病種報(bào)銷(xiāo)比例

一、特殊病種報(bào)銷(xiāo)比例是多少1、特殊病種報(bào)銷(xiāo)比例需視情況而定：（1）如果在一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行住院治療，報(bào)銷(xiāo)比例為90%；（2）二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的報(bào)銷(xiāo)比例為80%；（3）三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的報(bào)銷(xiāo)比例在60%左右。2、法律依據(jù)：《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第三十條下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍：（一）應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的；（二）應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的；（三）應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的；（四）在境外就醫(yī)的。醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)，第三人不支付或者無(wú)法確定第三人的，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付。基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付后，有權(quán)向第三人追償。第三十一條社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)管理服務(wù)的需要，可以與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位簽訂服務(wù)協(xié)議，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為參保人員提供合理、必要的醫(yī)療服務(wù)。二、醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)流程是什么醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)流程是：1、辦理人提交報(bào)銷(xiāo)單據(jù)等材料到醫(yī)保窗口辦理；2、受理醫(yī)保中心當(dāng)日完成審核，結(jié)算，支付；3、審查批準(zhǔn)后，申請(qǐng)人領(lǐng)取社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)單后，予以報(bào)銷(xiāo)。

特殊病種報(bào)銷(xiāo)比例

2，居民醫(yī)保特病報(bào)銷(xiāo)比例是什么

法律分析：一個(gè)年度內(nèi)，職工醫(yī)保參保人在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)保支付范圍內(nèi)門(mén)診慢特病醫(yī)療費(fèi)用，起付線(xiàn)以上的部分，報(bào)銷(xiāo)比例如下：在一、二、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別報(bào)銷(xiāo)90%、88%、86%，超過(guò)病種限額標(biāo)準(zhǔn)以上的部分報(bào)銷(xiāo)50%；在社區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)92%，超過(guò)病種限額標(biāo)準(zhǔn)以上的部分報(bào)銷(xiāo)70%。居民醫(yī)保參保人在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)保支付范圍內(nèi)門(mén)診慢特病醫(yī)療費(fèi)用。法律依據(jù)：《中華人民共和國(guó)基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》第八十二條基本醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用主要由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金和個(gè)人支付。國(guó)家依法多渠道籌集基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金，逐步完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)可持續(xù)籌資和保障水平調(diào)整機(jī)制。公民有依法參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的權(quán)利和義務(wù)。用人單位和職工按照國(guó)家規(guī)定繳納職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。城鄉(xiāng)居民按照規(guī)定繳納城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

居民醫(yī)保特病報(bào)銷(xiāo)比例是什么

3，特病醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例是多少

特病醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例，具體如下：1、門(mén)（急）診大額醫(yī)療補(bǔ)助最高支付限額為5500元；起付標(biāo)準(zhǔn)在職職工為800元，滿(mǎn)60周歲不滿(mǎn)70周歲退休人員為700元，滿(mǎn)70周歲退休人員為600元。報(bào)銷(xiāo)比例：三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)比例為55%；二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)比例為65%；一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)比例為75%；2、住院在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)，第一次住院起付標(biāo)準(zhǔn)，三級(jí)醫(yī)院1700元，二級(jí)醫(yī)院1100元，一級(jí)醫(yī)院800元。第二次及以上住院，三級(jí)醫(yī)院500元，二級(jí)醫(yī)院350元，一級(jí)醫(yī)院270元。報(bào)銷(xiāo)比例：起付標(biāo)準(zhǔn)以上到5.5萬(wàn)元在職職工報(bào)銷(xiāo)比例為85%；退休人員為90%。5.5萬(wàn)元以上至15萬(wàn)元以下的醫(yī)療費(fèi)用，職工和退休人員報(bào)銷(xiāo)比例都為80%。建國(guó)前參加工作老工人在三級(jí)、二級(jí)醫(yī)院住院報(bào)銷(xiāo)95%，在一級(jí)醫(yī)院住院報(bào)銷(xiāo)97%。門(mén)診特殊病醫(yī)療保險(xiǎn)可報(bào)銷(xiāo)的病種有21種，不同參保者患不同的疾病的報(bào)銷(xiāo)比例是不同的，最高不超過(guò)100%。《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十六職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇標(biāo)準(zhǔn)按照國(guó)家規(guī)定執(zhí)行。第二十八條符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用，按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。第三十條下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍：（一）應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的；（二）應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的；（三）應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的；（四）在境外就醫(yī)的。醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)，第三人不支付或者無(wú)法確定第三人的，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付。基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付后，有權(quán)向第三人追償。

特病醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例是多少