臨床上常見一些瘦高型年輕人發(fā)生自發(fā)性肺大泡破裂，這些人平時基本上沒有任何癥狀，只要當(dāng)肺大泡破裂時才知道自己有肺大泡。肺大泡的外科處理較大的肺大泡可以在胸腔鏡下進(jìn)行外科手術(shù)切除，目前一般使用切割縫合閉合器進(jìn)行手術(shù)治療，如果肺大泡位置暴露方便，1個小時以內(nèi)就可以完成手術(shù)。

1、肺大泡的癥狀有哪些，應(yīng)該如何治療？

肺大泡是一種比較常見的肺部疾病，好發(fā)于老年人，特別是慢性支氣管炎，肺氣腫的老年人。很多普通人身上存在一些散發(fā)的較小的肺大泡，臨床上可能沒有任何癥狀，所以不被大家所重視，一個有意思的病例一個17歲的高三學(xué)生，瘦瘦高高的，學(xué)習(xí)壓力比較大。某日跑步時咳嗽了幾下，然后發(fā)生劇烈胸痛、呼吸困難，送醫(yī)院檢查胸片發(fā)現(xiàn)右側(cè)肺部組織大部分被壓縮，很容易診斷為肺大泡破裂引發(fā)氣胸。

我們急診給該學(xué)生做了胸腔鏡肺大泡手術(shù)，臨床上常見一些瘦高型年輕人發(fā)生自發(fā)性肺大泡破裂，這些人平時基本上沒有任何癥狀，只要當(dāng)肺大泡破裂時才知道自己有肺大泡。學(xué)生多見，幾乎每年都會碰到類似病例，一個悲劇的病例一個80歲大爺，典型的桶狀胸。患者因老慢支、肺氣腫每年都要來醫(yī)院住幾個月院，最近病情更加嚴(yán)重，幾乎每過兩個星期就會發(fā)生一次肺大泡破裂，所以患者幾乎在入院和出院中徘徊。

最后一次患者來醫(yī)院也是因為發(fā)生了自發(fā)性的肺大泡破裂，不過這一次患者的呼吸困難，氣逼的癥狀非常嚴(yán)重，因為是老患者，患者被家屬直接送人住院部。事先就通知了先前主治醫(yī)生，患者一到病房就進(jìn)行胸腔排氣處理，患者癥狀雖然一度緩解，但是很快出現(xiàn)更加嚴(yán)重的呼吸困難，患者在10幾分鐘的搶救過程中就因為呼吸心跳停止最后死亡。

患者在緩解時說過一句話：“我快憋死了，我會死，”，這話讓我印象深刻。患者的身體狀況極差，兩肺布滿肺大泡，所以根本沒有辦法進(jìn)行外科手術(shù)治療，患者的結(jié)局基本上是預(yù)料之中的事情，肺大泡的外科處理較大的肺大泡可以在胸腔鏡下進(jìn)行外科手術(shù)切除，目前一般使用切割縫合閉合器進(jìn)行手術(shù)治療，如果肺大泡位置暴露方便，1個小時以內(nèi)就可以完成手術(shù)。

肺大泡手術(shù)麻醉一般選擇支氣管全麻，因為手術(shù)時間短，麻醉和手術(shù)對患者的影響非常小，患者的住院時間一般比較短。如果是復(fù)雜的肺大泡，就需要根據(jù)實(shí)際情況來處理，有時只切除最大的肺大泡，有時切除一段肺葉，有時甚至要做全肺切除，上述病例中的學(xué)生的手術(shù)比較簡單，而老大爺?shù)姆未笈輩s無法進(jìn)行外科干預(yù)，大多是無癥狀的較小的肺大泡是不需要特殊處理的，復(fù)查后根據(jù)情況決定如何處理。