職工醫(yī)保報(bào)銷流程，在單位參加醫(yī)保如果住院了怎么報(bào)銷程序啊

來(lái)源：整理時(shí)間：2022-10-11 13:36:36 編輯：廣州本地生活手機(jī)版

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1，在單位參加醫(yī)保如果住院了怎么報(bào)銷程序啊
2，職工醫(yī)保報(bào)銷流程是什么
3，2021年職工醫(yī)保住院報(bào)銷流程
4，職工醫(yī)保報(bào)銷流程是怎樣的
5，職工醫(yī)保怎么報(bào)銷
6，如何進(jìn)行職工醫(yī)保卡的報(bào)銷
7，醫(yī)保怎么報(bào)銷
8，在職職工醫(yī)保如何報(bào)銷
9，職工醫(yī)保報(bào)銷程序

1，在單位參加醫(yī)保如果住院了怎么報(bào)銷程序啊

單位醫(yī)保參加的第七個(gè)月起，在定點(diǎn)醫(yī)院住院治療可以報(bào)銷。根據(jù)各地情況一二三級(jí)醫(yī)院在起付線上，按比例報(bào)銷。新藥和自費(fèi)藥是不報(bào)的，甲類乙類可以報(bào)銷。住院時(shí)出示醫(yī)保卡，有專用病歷，出院時(shí)直接在出院窗口結(jié)帳，支付相應(yīng)部分即可。

在單位參加醫(yī)保如果住院了怎么報(bào)銷程序啊

2，職工醫(yī)保報(bào)銷流程是什么

職工醫(yī)保報(bào)銷流程如下：入院或出院時(shí)都必須持醫(yī)療保險(xiǎn)IC卡，到各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)管理窗口，辦理出入院登記手續(xù)。住院時(shí)個(gè)人應(yīng)預(yù)交醫(yī)療費(fèi)2000元，出院結(jié)帳后多還少補(bǔ)。未辦理住院登記手續(xù)前，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)不得納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍。因急診住院未能及時(shí)辦理住院登記手續(xù)的，應(yīng)在入院后次日，節(jié)假日順延，憑急診證明到醫(yī)療保險(xiǎn)管理窗口補(bǔ)辦住院手續(xù)，超過時(shí)限的其其醫(yī)療費(fèi)自負(fù)。《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十八條符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用，按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。第二十九條參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位直接結(jié)算。社會(huì)保險(xiǎn)行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度，方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

職工醫(yī)保報(bào)銷流程是什么

3，2021年職工醫(yī)保住院報(bào)銷流程

2021年職工醫(yī)保住院報(bào)銷流程具體如下：1、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)于每月10日前，將上月出院患者的費(fèi)用結(jié)算單、住院結(jié)算單及有關(guān)資料報(bào)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后，作為每月預(yù)撥及年終決算的依據(jù)；2、醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)每月預(yù)撥上月的住院及特殊病種門診治療的統(tǒng)籌費(fèi)用；3、經(jīng)認(rèn)定患有特殊疾病的參保人員應(yīng)到勞動(dòng)保障部門指定的一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)購(gòu)藥，發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用直接記帳，即時(shí)結(jié)算；4、急診結(jié)算程序：參保人員因急診搶救到市內(nèi)非定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，先由個(gè)人或單位墊付，急診搶救終結(jié)后，憑醫(yī)院急診病歷、檢查、化驗(yàn)報(bào)告單、發(fā)票、詳細(xì)的醫(yī)療收費(fèi)清單等到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定辦理報(bào)銷手續(xù)。統(tǒng)籌賬戶其實(shí)才是醫(yī)保的重點(diǎn)，個(gè)人賬戶的錢只夠日常生活的醫(yī)用報(bào)銷，統(tǒng)籌賬戶是一個(gè)大資金池，往往要花大錢，生重病的時(shí)候，它就派上了用場(chǎng)。職工醫(yī)保常規(guī)的報(bào)銷比例在70%-90%左右，皆是由統(tǒng)籌賬戶的資金來(lái)供給。后文會(huì)詳細(xì)解答報(bào)銷情況，這里暫且不提。它有三大優(yōu)勢(shì)具體如下：1、報(bào)銷比例更高，職工醫(yī)保報(bào)銷比例普遍在70%以上，而居民醫(yī)保一般在50%左右；具體報(bào)銷比例每個(gè)地區(qū)不一樣，所以會(huì)有不同，但大方向是職工醫(yī)保報(bào)銷額更高。2、職工醫(yī)保可以享受退休免費(fèi)醫(yī)療報(bào)銷待遇，而居民醫(yī)保沒有。居民醫(yī)保退休后不繳費(fèi)，就沒有醫(yī)保的醫(yī)療保障。3、職工醫(yī)保的個(gè)人賬戶可以用于藥店買藥，門診醫(yī)療等，用于日常生活的小額醫(yī)療費(fèi)用還是很不錯(cuò)的。而居民醫(yī)保沒有個(gè)人賬戶。法律依據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十八條符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用，按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。

2021年職工醫(yī)保住院報(bào)銷流程

4，職工醫(yī)保報(bào)銷流程是怎樣的

1、身份證或社會(huì)保障卡的原件; 2、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專科醫(yī)生開具的疾病診斷證明書原件; 3、門診病歷、檢查、檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告單等就醫(yī)資料原件; 4、財(cái)政、稅務(wù)統(tǒng)一醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診收費(fèi)收據(jù)原件; 5、醫(yī)院電腦打印的門診費(fèi)用明細(xì)清單或醫(yī)生開具處方的付方原件; 6、定點(diǎn)藥店：稅務(wù)商品銷售統(tǒng)一發(fā)票及電腦打印清單原件; 7、如果是代人辦理則需要提供代辦人身份證原件。帶齊以上資料到當(dāng)?shù)厣绫Ｖ行南嚓P(guān)部門申請(qǐng)辦理，經(jīng)審核，資料齊全、符合條件的，就可以即時(shí)辦理。申請(qǐng)人辦理門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷時(shí)，先扣除本社保年度內(nèi)劃入醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶的金額，再核定應(yīng)報(bào)銷金額。

5，職工醫(yī)保怎么報(bào)銷

（一）報(bào)銷范圍：參保人員在個(gè)人選擇的醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院，中醫(yī)醫(yī)院和A類醫(yī)院發(fā)生的住院費(fèi)用；（二）報(bào)銷比例：一個(gè)自然年度內(nèi)首次住院起付標(biāo)準(zhǔn)為1300元，以后每次650元。支付比例分三個(gè)檔，以三級(jí)醫(yī)院為例，起伏標(biāo)準(zhǔn)：3萬(wàn)元，在職85%，退休91%，3萬(wàn)-4萬(wàn)在職90%，退休94%，4萬(wàn)以上，在職95%，退休97%。普通住院90天為一個(gè)結(jié)算周期。精神病住院360天為一個(gè)結(jié)算周期，起伏標(biāo)準(zhǔn)減半。一個(gè)自然年度內(nèi)統(tǒng)籌基金支付最高7萬(wàn)元。住院大額最高支付10萬(wàn)元，住院大額的支付比例一律為70%；（三）就醫(yī)管理：如單位足額交費(fèi)，個(gè)人只需交納部分住院預(yù)付金，即可辦理住院手續(xù)。發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用要符合醫(yī)療保險(xiǎn)三大目錄庫(kù)的范圍；（四）報(bào)銷流程：出院時(shí)醫(yī)院與個(gè)人結(jié)算清自費(fèi)和自負(fù)部分金額，統(tǒng)籌基金報(bào)銷金額由醫(yī)院與區(qū)醫(yī)保中心結(jié)算。

6，如何進(jìn)行職工醫(yī)保卡的報(bào)銷

1、參保人員門診、住院就診必須出示本人市民卡并刷卡就診，門診須告知醫(yī)院就診類別(如門診慢性病、門特)，對(duì)未出示卡證或就診類別告知不清的，參保職工就醫(yī)時(shí)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)保基金不予支付。 2、參保人員在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥，須出示本人市民卡，告知就診類別(如門診慢性病、門特)，按有關(guān)政策刷卡購(gòu)藥，因特殊情況由他人代購(gòu)藥品時(shí)，須出示參保人員及代購(gòu)人的身份證，并由藥店登記備案。 3、門診統(tǒng)籌實(shí)行以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為主的首診、轉(zhuǎn)診制。參保人員可在城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)或參照社區(qū)管理的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行首診;專科醫(yī)院可作為全體參保人員首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)。參保人員需轉(zhuǎn)診的，由首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)診，急診、搶救不受此限制。門診慢性病補(bǔ)助限額使用完以后，從下一筆費(fèi)用起直接享受門診統(tǒng)籌待遇，在原門慢定點(diǎn)醫(yī)療就診慢性病不需要轉(zhuǎn)診。門診特定項(xiàng)目補(bǔ)助限額使用完以后，必須按門診統(tǒng)籌的規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)并使用普通病歷，方可享受門診統(tǒng)籌的待遇。在藥店購(gòu)藥不享受門診統(tǒng)籌待遇。

7，醫(yī)保怎么報(bào)銷

醫(yī)保報(bào)銷主要有兩種，一種是買藥報(bào)銷，持卡人可以攜帶身份證、社保卡前往定點(diǎn)藥店，選擇合適的藥品，然后在結(jié)算處插入卡片刷卡報(bào)銷即可。另一種是住院報(bào)銷，持卡人可以攜帶身份證、社保卡前往定點(diǎn)醫(yī)院，使用社保卡辦理住院手續(xù)，然后在出院時(shí)直接用社保卡報(bào)銷即可。醫(yī)保指社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)。是國(guó)家和社會(huì)根據(jù)法律法規(guī)，在勞動(dòng)者患病時(shí)基本醫(yī)療需求的社會(huì)保險(xiǎn)制度。醫(yī)保報(bào)銷的方法有：1、買藥報(bào)銷：持卡人可以攜帶身份證、社保卡前往定點(diǎn)藥店，選擇合適的藥品，然后在結(jié)算處插入卡片刷卡報(bào)銷即可。2、住院報(bào)銷：本地住院就醫(yī)?：應(yīng)在單位繳費(fèi)所在地醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院住院，住院時(shí)需將醫(yī)保證、醫(yī)保本直接交到所在醫(yī)院的醫(yī)療保險(xiǎn)科，結(jié)算時(shí)自動(dòng)報(bào)銷基本醫(yī)療費(fèi)用。外地住院就醫(yī)：因出差或長(zhǎng)期在外地工作員工生病：必須是急診的，可在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院住院治療，但要在三天之內(nèi)申報(bào)到市醫(yī)療保險(xiǎn)局監(jiān)察科。（如非急診醫(yī)療費(fèi)用不給予報(bào)銷。）醫(yī)保報(bào)銷時(shí)需攜帶的資料1、身份證或社會(huì)保障卡的原件；2、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專科醫(yī)生開具的疾病診斷證明書原件；3、門診病歷、檢查、檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告單等就醫(yī)資料原件；4、財(cái)政、稅務(wù)統(tǒng)一醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診收費(fèi)收據(jù)原件；5、醫(yī)院電腦打印的門診費(fèi)用明細(xì)清單或醫(yī)生開具處方的付方原件；6、定點(diǎn)藥店：稅務(wù)商品銷售統(tǒng)一發(fā)票及電腦打印清單原件；7、如果是代人辦理則需要提供代辦人身份證原件。帶齊以上資料到當(dāng)?shù)厣绫Ｖ行南嚓P(guān)部門申請(qǐng)辦理，經(jīng)審核，資料齊全、符合條件的，就可以即時(shí)辦理。申請(qǐng)人辦理門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷時(shí)，先扣除本社保年度內(nèi)劃入醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶的金額，再核定應(yīng)報(bào)銷金額。

8，在職職工醫(yī)保如何報(bào)銷

不一樣的地方： 1自由職業(yè)者繳納醫(yī)療保險(xiǎn)后，不設(shè)個(gè)人帳戶，沒有從醫(yī)保返還金的存折。2.自由職業(yè)者的門診是需要自費(fèi)的。一樣的地方： 1.發(fā)生住院情況，可以與在職職工享受相同的醫(yī)療待遇。2.累計(jì)繳費(fèi)年限的計(jì)算是相同的。因?yàn)椋瑑烧呃U費(fèi)的比例是不同的： 1.在職職工每月按本人上年實(shí)際平均工資的2%，用人單位按9%繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，每人合計(jì)交納11%。雖然有0.8%--2%劃入個(gè)人帳戶，醫(yī)療保險(xiǎn)基金仍有9%--10.2%進(jìn)帳。 2.自由職業(yè)者繳納醫(yī)療保險(xiǎn)是按社會(huì)平均工資的7%繳納，醫(yī)療保險(xiǎn)基金只有這7%進(jìn)帳。因此，我個(gè)人認(rèn)為，如果自由職業(yè)者與在職職工在醫(yī)保上如果享受相同的待遇，會(huì)顯失公平。當(dāng)然可能還有其他方面例如管理不便等原因。

職工大病醫(yī)保報(bào)銷方法職工大病醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及繳費(fèi)時(shí)間單位職工大病醫(yī)療保險(xiǎn)：?jiǎn)挝徊缓馍掏顿Y企業(yè)以上年度本市職工月平均工資的6%，按單位在職職工人數(shù)按月繳納大病醫(yī)療統(tǒng)籌費(fèi)。職工按上年度本市職工月平均工資的1%按月繳納大病醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，由單位代扣代繳;根據(jù)京勞險(xiǎn)發(fā)[1998]102號(hào)文件規(guī)定參加大病醫(yī)療保險(xiǎn)的單位，均要從1998年7月1日起補(bǔ)繳大病醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，1998年7月1日以后成立的單位,自營(yíng)業(yè)執(zhí)照下發(fā)之月起補(bǔ)繳大病醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。外商投資企業(yè)職工大病醫(yī)療保險(xiǎn)：外商投資企業(yè)以上年度全市職工月平均工資的2.5%，按企業(yè)中方在職職工人數(shù)按月繳納大病醫(yī)療統(tǒng)籌費(fèi)。職工和退休人員個(gè)人以上年度全市職工月平均工資的1%按月繳納大病醫(yī)療統(tǒng)籌費(fèi)。企業(yè)職工月平均工資低于全市職工月平均工資10%以上時(shí)，以全市職工月平均工資的90%為基數(shù)。職工醫(yī)保大病報(bào)銷范圍職工和退休人員患病或非工傷，一次性住院的醫(yī)療費(fèi)用或30日累計(jì)的醫(yī)療費(fèi)用超過2000元的，屬于職工醫(yī)保大病報(bào)銷的范圍。具體的職工醫(yī)保大病報(bào)銷費(fèi)用包括住院治療的醫(yī)療費(fèi)用、急診搶救留觀并收入住院治療的住院前留觀7日內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用、惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、器官移植后服抗排異的門診醫(yī)療費(fèi)用等。不屬于職工大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的包括：在非定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)但沒有辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的、職業(yè)病、工傷或工傷舊病復(fù)發(fā)、交通意外傷害、因本人違法造成的傷害、食物中毒、自殺、醫(yī)療事故的傷害等產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，以及按國(guó)家和當(dāng)?shù)匾?guī)定應(yīng)當(dāng)自理的其他醫(yī)療費(fèi)用。職工醫(yī)保大病報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)職工醫(yī)保大病報(bào)銷費(fèi)用采取分檔計(jì)算、累加支付的方法，具體職工大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)如下：1、2000元(不含2000元)以上5000元以下的部分，支付報(bào)銷范圍內(nèi)費(fèi)用的90%;2、5000元(不含5000元)以上1萬(wàn)元以下的部分，支付報(bào)銷范圍內(nèi)費(fèi)用的85%;1萬(wàn)元(不含1萬(wàn)元)以上3萬(wàn)元以下的部分，支付報(bào)銷范圍內(nèi),費(fèi)用的80%;4、3萬(wàn)元(不含3萬(wàn)元)以上5萬(wàn)元以下的部分，支付報(bào)銷范圍內(nèi)的85%;5萬(wàn)元(不含5萬(wàn)元)以上的部分，支付報(bào)銷范圍內(nèi)費(fèi)用的90%。職工醫(yī)保大病報(bào)銷支付限額對(duì)于職工大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷支付限額，我國(guó)各地的標(biāo)準(zhǔn)因當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展水平，都不盡相同。但近年來(lái)，為了從根本上解決職工“因病致貧，因病返貧”的問題，提高廣大職工醫(yī)療保障水平，我國(guó)各省市都大幅度提高了職工大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷支付限額，從起初的幾萬(wàn)元，提高到十幾萬(wàn)元，甚至幾十萬(wàn)元。如北京市職工大病醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付額度由之前的17萬(wàn)提高到現(xiàn)在的30萬(wàn)，南昌市職工大病醫(yī)療保險(xiǎn)年度支付限額提高到32萬(wàn)元，而無(wú)錫更是實(shí)現(xiàn)了職工大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷上不封頂?shù)恼摺Ｈ缬衅渌ｋU(xiǎn)疑問，請(qǐng)來(lái)：多保魚講保險(xiǎn)！，

9，職工醫(yī)保報(bào)銷程序

1、票據(jù)報(bào)銷時(shí)限沒具體規(guī)定，要求及時(shí)就行。 2、醫(yī)療保險(xiǎn)要求在、住院才可以享受報(bào)銷，且個(gè)人首付一部分（各地不同，根據(jù)醫(yī)院級(jí)別，我們著一般是600），其余部分分幾類藥，有些藥物不能全額報(bào)銷，比較復(fù)雜，皮膚病不住院的話，報(bào)銷不了。 2、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷辦法各地有一定差異。為規(guī)范我市城鎮(zhèn)職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)現(xiàn)金報(bào)銷管理工作，根據(jù)《深圳市城鎮(zhèn)職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》（市政府令第125號(hào)），我們制定了《深圳市城鎮(zhèn)職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)現(xiàn)金報(bào)銷管理辦法》，現(xiàn)予印發(fā)，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。深圳市城鎮(zhèn)職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)現(xiàn)金報(bào)銷管理辦法第一條為規(guī)范我市城鎮(zhèn)職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)現(xiàn)金報(bào)銷管理工作，根據(jù)《深圳市城鎮(zhèn)職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》（市政府令第125號(hào)），制定本辦法。第二條我市職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人（以下簡(jiǎn)稱參保人）就醫(yī)所發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)、地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)或者生育醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用中由參保人及其親屬以現(xiàn)金先行支付，需要報(bào)銷的，適用本辦法。第三條參保人就醫(yī)有下列情形之一，先行支付現(xiàn)金的，可以憑有關(guān)單據(jù)和資料到市社會(huì)保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)（以下簡(jiǎn)稱市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)）辦理本辦法第二條規(guī)定范圍內(nèi)的報(bào)銷手續(xù)：（一）就診的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生電腦故障或因職工社會(huì)保險(xiǎn)證損壞不能記帳的；（二）因急、危重病癥在本市非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治的；（三）經(jīng)本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)同意轉(zhuǎn)往市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治的；（四）因在市外出差、探親、休假、學(xué)習(xí)期間患急病在市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的（含參保人在市外分娩的）；（五）被長(zhǎng)期派駐市外工作或者退休后在市外定居時(shí)在當(dāng)?shù)鼐驮\的。第四條參保人就醫(yī)有本辦法第三條規(guī)定情形之一的，以現(xiàn)金支付醫(yī)療費(fèi)用，報(bào)銷時(shí)應(yīng)向市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)提供以下資料：（一）原始收費(fèi)收據(jù)；（二）費(fèi)用明細(xì)清單；（三）門診病歷或者住院病歷復(fù)印件（加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章）；（四）疾病診斷證明書；（五）本人職工社會(huì)保險(xiǎn)證。被長(zhǎng)期派駐市外工作或者退休后在市外定居時(shí)在當(dāng)?shù)鼐驮\發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用，辦理報(bào)銷時(shí)，除應(yīng)提交前款資料外，還應(yīng)當(dāng)事先向市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)辦理異地工作（定居）登記手續(xù)。第五條參保人經(jīng)本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)同意轉(zhuǎn)往市外就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用，辦理報(bào)銷時(shí)，除應(yīng)向市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)提供第四條規(guī)定資料外，還應(yīng)當(dāng)提交簽有核準(zhǔn)意見的《深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)市外轉(zhuǎn)診審核申請(qǐng)表》，并按以下程序核準(zhǔn)報(bào)銷：（一）經(jīng)市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)轉(zhuǎn)診的，將上述資料直接送市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)報(bào)銷；（二）經(jīng)市三級(jí)醫(yī)院或市級(jí)專科醫(yī)院轉(zhuǎn)診的，將上述資料送至轉(zhuǎn)出的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，核定報(bào)銷方案后，再上報(bào)市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)復(fù)核，以復(fù)核后的報(bào)銷費(fèi)用為準(zhǔn)。凡未按規(guī)定核準(zhǔn)同意而自行轉(zhuǎn)往市外或自找醫(yī)院、自購(gòu)藥品以及到營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治（急診搶救除外）的，其費(fèi)用一律不予報(bào)銷。第六條參保人以現(xiàn)金支付醫(yī)療費(fèi)用（本辦法第九條規(guī)定的除外）需要辦理報(bào)銷的，應(yīng)當(dāng)自發(fā)生費(fèi)用之日（住院的以出院之日，下同）起6個(gè)月內(nèi)持有關(guān)資料向市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷，逾期不予報(bào)銷。第七條參加生育醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人在市外的門診產(chǎn)前檢查費(fèi)用、分娩住院費(fèi)用、產(chǎn)后訪視、計(jì)劃生育手術(shù)的基本醫(yī)療費(fèi)用（不含嬰兒費(fèi)用）由生育醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付。憑本辦法第四條第一款規(guī)定的資料、結(jié)婚證、單位證明和準(zhǔn)生證（第二胎）外，報(bào)銷分娩住院費(fèi)用還要憑出生證；報(bào)銷計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用還要憑節(jié)育手術(shù)證，到市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)按規(guī)定核準(zhǔn)報(bào)銷。產(chǎn)前檢查包括以下基本項(xiàng)目：第一次檢查：（13周之前）建立《深圳市母子保健手冊(cè)》；尿HCG、婦科檢查、血常規(guī)（3分類）、尿常規(guī)（10分類）、心電圖、B超；第二次檢查：（16—18周）產(chǎn)科檢查（均含胎心多普勒）、血型（ABO、Rh）、血常規(guī)、尿常規(guī)、腎功能（3項(xiàng)）、肝功能（5項(xiàng)）、乙肝兩對(duì)半、丙肝病毒抗體、梅毒血清抗體、血糖；第三次檢查：（20—24周）產(chǎn)科檢查、尿常規(guī)、彩色B超；第四次檢查：（24—28周）產(chǎn)科檢查、尿常規(guī)；第五次檢查：（28—30周）產(chǎn)科檢查、尿常規(guī)；第六次檢查：（30—32周）產(chǎn)科檢查、血常規(guī)、尿常規(guī)、B超；第七次檢查：（32—34周）產(chǎn)科檢查、尿常規(guī)；第八次檢查：（34—36周）產(chǎn)科檢查、胎兒監(jiān)護(hù)、尿常規(guī)；第九次檢查：（37周）產(chǎn)科檢查、尿常規(guī)；第十次檢查：（38周）產(chǎn)科檢查、胎兒監(jiān)護(hù)、尿常規(guī)；第十一次檢查：（39周）產(chǎn)科檢查、尿常規(guī)、B超；第十二次檢查：（40周）產(chǎn)科檢查、胎兒監(jiān)護(hù)、尿常規(guī)。計(jì)劃生育手術(shù)項(xiàng)目包括：（一）放置（取出）宮內(nèi)節(jié)育器；（二）人工終止妊娠（流產(chǎn)術(shù)），包括人工流產(chǎn)（負(fù)壓吸引術(shù)、鉗刮術(shù)）、中期妊娠引產(chǎn)術(shù)、藥物終止妊娠；（三）放置、取出皮下埋植避孕劑；（四）輸卵管絕育術(shù)、輸精管絕育術(shù)；（五）輸卵管復(fù)通術(shù)、輸精管復(fù)通術(shù)。第八條出國(guó)、赴港、澳、臺(tái)地區(qū)公干或探親期間所發(fā)生的急診住院費(fèi)用，按本市市級(jí)醫(yī)院償付標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷，門診和購(gòu)藥費(fèi)用不予報(bào)銷。辦理報(bào)銷時(shí)，除需要提供本辦法第四條第一款規(guī)定的資料外，還需提供單位證明、出國(guó)護(hù)照或港、澳、臺(tái)地區(qū)特別通行證。第九條綜合醫(yī)療保險(xiǎn)參保人門診基本醫(yī)療費(fèi)用和門診使用地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄的藥品、診療項(xiàng)目的費(fèi)用，由個(gè)人帳戶支付。個(gè)人帳戶不足以支付的，社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)超額的門診基本醫(yī)療費(fèi)用，在上年度城鎮(zhèn)職工年平均工資10%以上的，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付70%，個(gè)人自付30%。參保人應(yīng)于下一醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)，憑本辦法第四條第一款規(guī)定的資料，到市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)審核報(bào)銷。第十條地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)參保人，超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付最高限額的基本醫(yī)療費(fèi)用和在住院期間使用地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄的藥品、診療項(xiàng)目的費(fèi)用，經(jīng)核準(zhǔn)，由地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付85%，個(gè)人自付15%。第十一條因病情需要輸血（全血、成份血）的費(fèi)用，由個(gè)人墊付現(xiàn)金，憑本辦法第四條第一款規(guī)定的資料和搶救用血證明，到市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)報(bào)銷，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付90%，個(gè)人自付10%。第十二條經(jīng)市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)，在基本醫(yī)療保險(xiǎn)項(xiàng)目中使用單價(jià)在1000元以上的一次性醫(yī)用材料，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金按國(guó)產(chǎn)普及型（含國(guó)產(chǎn)的一次性醫(yī)用材料）價(jià)格支付90%，無(wú)國(guó)產(chǎn)普及型可比價(jià)格，按進(jìn)口普及型價(jià)格支付50%。第十三條器官移植手術(shù)治療的基本醫(yī)療費(fèi)用按規(guī)定核準(zhǔn)報(bào)銷。購(gòu)買器官或組織源的費(fèi)用自理。器官移植范圍包括：腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨和骨髓移植。第十四條安置和置換人工器官的費(fèi)用憑本辦法第四條第一款規(guī)定的資料，到市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)按規(guī)定核準(zhǔn)報(bào)銷。人工器官包括人工心臟起搏器、人工心臟瓣膜、人工晶體、人工關(guān)節(jié)等。人工器官費(fèi)用按國(guó)產(chǎn)普及型價(jià)格的90%報(bào)銷；無(wú)國(guó)產(chǎn)普及型可比價(jià)格，按進(jìn)口普及型價(jià)格的50%報(bào)銷。報(bào)銷最高限額為：心臟起搏器15000元、人工心臟瓣膜8000元、人工關(guān)節(jié)5000元、人工晶體1500元。第十五條特殊醫(yī)用材料包括心血管內(nèi)導(dǎo)管、心血管內(nèi)支架和心臟血管內(nèi)球囊。特殊醫(yī)用材料費(fèi)按國(guó)產(chǎn)普及型價(jià)格的90%報(bào)銷；無(wú)國(guó)產(chǎn)普及型可比價(jià)格，按進(jìn)口普及型價(jià)格的50%報(bào)銷。最高報(bào)銷限額為：心血管內(nèi)導(dǎo)管1200元、心血管內(nèi)支架11500元、心臟血管內(nèi)球囊6500元。第十六條參保人因慢性腎功能衰竭門診透析（血透、腹透），器官移植后門診抗排斥治療用藥，惡性腫瘤門診化療、介入治療、放療或核素治療費(fèi)用，由患者先墊付現(xiàn)金，然后憑本辦法第四條第一款規(guī)定的資料，到市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)報(bào)銷，其費(fèi)用由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付90%，個(gè)人自付10%。第十七條本辦法自印發(fā)之日起實(shí)行。 3、退休手續(xù)比較麻煩，是這樣:單位需要辦理1、查看職工人事檔案是否到了退休年齡和月份，確實(shí)到了。女：50周歲（工人）或55周歲（管理）。男：60周歲或55周歲（特殊工種，還要公式一個(gè)月）就可以2、到所在區(qū)的社保中心打印養(yǎng)老保險(xiǎn)結(jié)算單（做減少），3、單位人事部門管理退休的人員根據(jù)結(jié)算單計(jì)算出退休金4、上報(bào)到單位所在區(qū)勞動(dòng)和社會(huì)保障局的保險(xiǎn)科審批無(wú)誤后拿者退休審批表5、到社保中心辦理退休增加錄入退休數(shù)據(jù)和醫(yī)保手續(xù)（上交加蓋醫(yī)保公章的退休審批表）把在職改為退休（報(bào)銷比例增加）。6、單位通知職工辦理退休下通知單辦理職工退休手續(xù)廠發(fā)退休證。7、下一個(gè)月10號(hào)左右單位通知職工到企業(yè)領(lǐng)取養(yǎng)老保險(xiǎn)金的存折。企業(yè)支付部分由單位根據(jù)實(shí)際情況來(lái)定。注：今年管理女干部也可50退休，本人須寫出申請(qǐng)，并內(nèi)退5年以上。