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門(mén)慢 廣州,有誰(shuí)知道7月份開(kāi)始恩替卡韋進(jìn)入廣州醫(yī)保嗎屬于門(mén)慢嗎

來(lái)源:整理 時(shí)間:2023-04-26 04:07:13 編輯:廣州生活 手機(jī)版

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1,有誰(shuí)知道7月份開(kāi)始恩替卡韋進(jìn)入廣州醫(yī)保嗎屬于門(mén)慢嗎

服用替比三年,大三轉(zhuǎn)小三,CK太高,已經(jīng)有不良反應(yīng),駱老讓吃恩替,昨天第一顆博路定,廣州醫(yī)保,每月300元報(bào)銷(xiāo),245元一盒,減去報(bào)銷(xiāo)的,平均每盒價(jià)170元,廣州中山三院,南方醫(yī)院都有藥開(kāi)。問(wèn)了中山三院社保辦,替比和恩替目前進(jìn)了門(mén)診報(bào)銷(xiāo),尚未進(jìn)門(mén)慢

有誰(shuí)知道7月份開(kāi)始恩替卡韋進(jìn)入廣州醫(yī)保嗎屬于門(mén)慢嗎

2,廣州職工醫(yī)保 門(mén)慢和普通門(mén)診可否同時(shí)報(bào)銷(xiāo)

可以同時(shí)報(bào)銷(xiāo)。一、廣州醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例:基層社區(qū)醫(yī)院(小點(diǎn)):80%大型綜合醫(yī)院(大點(diǎn)):經(jīng)小點(diǎn)轉(zhuǎn)診報(bào)55%;未經(jīng)轉(zhuǎn)診報(bào)45%。二、2017年廣州醫(yī)保普通門(mén)診報(bào)銷(xiāo)額度上限:職工醫(yī)保:300元/月居民醫(yī)保中未成年人及在校生:1000元/月其他城鄉(xiāng)居民醫(yī)保:600元/月擴(kuò)展資料:門(mén)診指定慢性病待遇標(biāo)準(zhǔn):截止2019年11月,廣州市指定慢性病病種有以下20種:阿爾茨海默氏病、癲癇、肝硬化、高血壓病、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、慢性腎功能不全(非透析)、慢性腎小球腎炎、慢性心力衰竭(心功能Ⅲ級(jí)以上)、慢性阻塞性肺疾病、腦血管病后遺癥、帕金森病、強(qiáng)直性脊柱炎、糖尿病。膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、心臟瓣膜替換手術(shù)后抗凝治療、炎癥性腸病(潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病)、支氣管哮喘、重性精神疾病(精神分裂癥、分裂情感性障礙、偏執(zhí)性精神病、雙相情感障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯)。參保人患有上述慢性病的,經(jīng)指定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診并審核確認(rèn)后,可在具備治療資格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診就醫(yī),屬于指定慢性病相應(yīng)的門(mén)診專科藥品目錄范圍內(nèi)的藥費(fèi)及一般診療費(fèi),由基金按規(guī)定比例支付,參保人最多可選擇其中3個(gè)病種享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。參考資料來(lái)源:百度百科-廣州市醫(yī)療保險(xiǎn)
廣州職工醫(yī)保 門(mén)慢是報(bào)銷(xiāo)150元 報(bào)銷(xiāo)比例 是65% 開(kāi)230門(mén)慢藥報(bào)銷(xiāo)完 自負(fù)80元門(mén)慢可以多至3種慢性病普通門(mén)診報(bào)銷(xiāo)300元 報(bào)銷(xiāo)比例 55% 開(kāi)550元藥報(bào)銷(xiāo)完 自負(fù)250元最多可以開(kāi) 550+230+230+230 自負(fù)250+80+80+80 報(bào)銷(xiāo)300+150+150+150這個(gè)額度是按月計(jì)算
你好!像我們太平洋保險(xiǎn)的客戶,有社保,也有商業(yè)保險(xiǎn)!那么可以先去社保那邊報(bào)銷(xiāo),然后再來(lái)公司報(bào)銷(xiāo)!如有疑問(wèn),請(qǐng)追問(wèn)。

廣州職工醫(yī)保 門(mén)慢和普通門(mén)診可否同時(shí)報(bào)銷(xiāo)

3,廣州市社保選定點(diǎn)醫(yī)院有什么用呢

1、可以辦理醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)。2、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)是在出院或者轉(zhuǎn)院之后報(bào)銷(xiāo)。3、住院及特殊病種門(mén)診治療的結(jié)算程序:定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)于每月10日前,將上月出院患者的費(fèi)用結(jié)算單、住院結(jié)算單及有關(guān)資料報(bào)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu),醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后,作為每月預(yù)撥及年終決算的依據(jù),醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)每月預(yù)撥上月的住院及特殊病種門(mén)診治療的統(tǒng)籌費(fèi)用。4、經(jīng)認(rèn)定患有特殊疾病的參保人員應(yīng)到勞動(dòng)保障部門(mén)指定的一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)購(gòu)藥,發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用直接記賬,即時(shí)結(jié)算。擴(kuò)展資料:注意事項(xiàng):通常而言,普通的醫(yī)保是醫(yī)療保險(xiǎn)公司會(huì)根據(jù)繳費(fèi)工資、年齡等的一定比率撥付到個(gè)人賬戶里的。每年撥付12次。醫(yī)保每月返在個(gè)人賬戶是不確定,返回比例如下:1、35歲以下,每月到賬是按社保繳費(fèi)基數(shù)的2%(個(gè)人支付部分)。2、35歲-45歲,每月到賬是按社保繳費(fèi)基數(shù)的2%(個(gè)人支付部分)+單位劃撥的1%。3、45歲-退休,每月到賬是按社保繳費(fèi)基數(shù)的2%(個(gè)人支付部分)+單位劃撥的1.8%。4、退休以后,每月到賬按廣州市上一年度平均工資的4.1%。參考資料來(lái)源:搜狗百科-醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院參考資料來(lái)源:搜狗百科-廣州
社保定點(diǎn)醫(yī)院,是指你去這些醫(yī)院看病或住院,可以享受醫(yī)療保險(xiǎn),做醫(yī)保結(jié)處。再看看別人怎么說(shuō)的。
非廣州市戶籍從業(yè)人員醫(yī)保參保人10月1日起享受待遇記者從廣州市醫(yī)保局獲悉,從10月1日起,在廣州市就業(yè)的非本市戶籍從業(yè)人員,按《關(guān)于非本市戶籍從員人員參加醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)問(wèn)題的通知》參加廣州市醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員,將從10月1日起享受廣州醫(yī)保待遇。目前已有1萬(wàn)多名參保人按通知要求參保。一、參保個(gè)人無(wú)需繳費(fèi),即可最高享受每社保年度約29萬(wàn)元的醫(yī)保待遇參加非廣州市戶籍從業(yè)人員醫(yī)保的人員,個(gè)人不需繳費(fèi),只需由用人單位以上年度本市單位職工月平均工資為基數(shù),集體按每人每月1.2%的標(biāo)準(zhǔn)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),同時(shí)按0.26%的標(biāo)準(zhǔn),繳納重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助金,按上年度本市單位職工月平均工資3780元計(jì)算,即單位需每月為其繳費(fèi)55.19元,只要符合醫(yī)保政策及醫(yī)療管理規(guī)定,每社保年度即可享受最高不超過(guò)29萬(wàn)的醫(yī)療保障。二、主要醫(yī)保待遇符合規(guī)定條件,參保單位成功辦理了登記并繳費(fèi),從繳費(fèi)的次月起,參保人如患病需要就醫(yī),即可享受門(mén)診統(tǒng)籌、門(mén)診慢性病、門(mén)診特定項(xiàng)目以及住院等統(tǒng)籌支付待遇:(一)住院待遇標(biāo)準(zhǔn)住院總醫(yī)療費(fèi)用自費(fèi)費(fèi)用基本醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)年度基金最高支付限額部分的費(fèi)用起付線基本醫(yī)療費(fèi)用共付段個(gè)人支付比例統(tǒng)籌基金支付比例一級(jí)醫(yī)院 250元一級(jí)醫(yī)院 28%一級(jí)醫(yī)院 72%二級(jí)醫(yī)院 500元二級(jí)醫(yī)院 32%二級(jí)醫(yī)院 68%三級(jí)醫(yī)院 1000元三級(jí)醫(yī)院 36%三級(jí)醫(yī)院 64%個(gè)人應(yīng)負(fù)擔(dān)費(fèi)用統(tǒng)籌基金負(fù)擔(dān)費(fèi)用2.門(mén)診特定項(xiàng)目待遇標(biāo)準(zhǔn):門(mén)診特定項(xiàng)目類別起付標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)籌基金支付比例基金每月最高支付限額急診留觀1000元/社保年度二級(jí)醫(yī)院68%三級(jí)醫(yī)院64%惡性腫瘤化療、放療無(wú)尿毒癥血透、腹透腎移植術(shù)后抗排異治療64%4800元/月肝臟移植術(shù)后抗排異治療4400元/月慢性丙型肝炎治療2800元/月血友病治療68.8%3600元/月家庭病床250元/期72%無(wú)(三)門(mén)診指定慢性病醫(yī)療待遇標(biāo)準(zhǔn)參保人患指定慢性病、經(jīng)市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核確認(rèn)后,按規(guī)定就醫(yī)屬于指定慢性病相應(yīng)的門(mén)診專科藥品目錄范圍內(nèi)的藥費(fèi),由統(tǒng)籌金按以下標(biāo)準(zhǔn)支付:病種申請(qǐng)及就醫(yī)統(tǒng)籌基金支付比例備注基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)糖尿病1、到市勞動(dòng)保障行政部門(mén)指定的社會(huì)保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理確診審核手續(xù)2、到有治療資格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)64%48%(1)每一種指定慢性病的門(mén)診專科藥費(fèi),統(tǒng)籌金最高支付限額為80元/人?月,不滾存、不累計(jì)。(2)參保人最多可申請(qǐng)其中兩種指定慢性病。高血壓病冠心病帕金森病類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎系統(tǒng)性紅斑狼瘡精神分裂癥(四)普通門(mén)診醫(yī)療保險(xiǎn)待遇1.參保人按規(guī)定就醫(yī)發(fā)生的普通門(mén)診基本醫(yī)療費(fèi)用,由普通門(mén)診統(tǒng)籌金按社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)及指定基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)55%、其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)40%的比例支付。2.普通門(mén)診統(tǒng)籌金最高支付限額為300元/人·月,不滾存、不累計(jì)。三、非本市戶籍從業(yè)人員參保與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、靈活就業(yè)人員參保的主要區(qū)別根據(jù)規(guī)定,本市行政區(qū)域內(nèi)的企業(yè)、個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織、事業(yè)單位、國(guó)家機(jī)關(guān)、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位(以下統(tǒng)稱“用人單位”)及與之建立勞動(dòng)關(guān)系的非本市城鎮(zhèn)戶籍全日制從業(yè)人員(以下簡(jiǎn)稱“外來(lái)從業(yè)人員”)應(yīng)當(dāng)按照本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)及重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助。對(duì)于流動(dòng)性較大的外來(lái)從業(yè)人員,用人單位也可按《通知》的規(guī)定,參加外來(lái)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn),同時(shí)按照《廣州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)試行辦法》的規(guī)定參加重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助。目前,我市已有約90萬(wàn)非本市戶籍從業(yè)人員參保人員通過(guò)參加我市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或靈活就業(yè)形式參加本市醫(yī)療保險(xiǎn),三種參保方式的主要區(qū)別如下:三種參保方式異同一覽表參保性質(zhì)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)靈活就業(yè)人員參保非本市戶籍人員參保項(xiàng)目?jī)?nèi)容參保繳費(fèi)在職:按照個(gè)人繳費(fèi)工資的8%由單位繳納,2%由個(gè)人繳納;退休:按月社平工資7.5%每月繳納或按年社平工資75%一次性繳交本市單位職工月平均工資4% 本市單位職工月平均工資1.2%待遇享受個(gè)人賬戶設(shè)立個(gè)人賬戶,每月按比例劃入一定比例到個(gè)人賬戶不設(shè)立不設(shè)立住院按照職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定執(zhí)行同職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)1.統(tǒng)籌基金對(duì)參保人基本醫(yī)療費(fèi)用的起付標(biāo)準(zhǔn)按照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)的50%確定;2.統(tǒng)籌基金的支付比例及年(月)度累計(jì)最高支付限額標(biāo)準(zhǔn)按照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)的80%確定。門(mén)特門(mén)慢普通門(mén)診按照《關(guān)于印發(fā)<廣州市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)普通門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌辦法(試行)>的通知》(穗勞社醫(yī)〔2009〕4號(hào))的規(guī)定執(zhí)行。重大疾病補(bǔ)助按照《廣州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)試行辦法》的規(guī)定享受重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助待遇。是否累計(jì)繳費(fèi)年限累計(jì)累計(jì)不累計(jì)四、不同險(xiǎn)種間轉(zhuǎn)換的待遇享受用人單位為其外來(lái)從業(yè)人員確定參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的險(xiǎn)種,應(yīng)當(dāng)按有關(guān)規(guī)定和程序辦理,或由用人單位與外來(lái)從業(yè)人員簽訂協(xié)議約定。參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)險(xiǎn)種確定后,在一個(gè)社會(huì)保險(xiǎn)年度內(nèi)不予變更。如出現(xiàn)險(xiǎn)種轉(zhuǎn)換,按如下辦法處理:1.城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或者靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險(xiǎn)和外來(lái)從業(yè)人員醫(yī)療保險(xiǎn)險(xiǎn)種互相轉(zhuǎn)換(1)發(fā)生上述險(xiǎn)種轉(zhuǎn)換的,繳納原險(xiǎn)種醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的次月仍享受原險(xiǎn)種的醫(yī)療待遇,轉(zhuǎn)換為新險(xiǎn)種后,在新險(xiǎn)種參保繳費(fèi)的次月享受新險(xiǎn)種的醫(yī)療待遇;但是參保人停止參加外來(lái)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)3個(gè)月后,才轉(zhuǎn)換為靈活就業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)的,需重新計(jì)算6個(gè)月等待期,才能享受靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。(2)在門(mén)特、住院治療期間發(fā)生上述險(xiǎn)種轉(zhuǎn)換的,按照其出院時(shí)應(yīng)享受的待遇類別計(jì)算起付線、統(tǒng)籌基金支付比例、最高支付限額。(3)住院期間發(fā)生轉(zhuǎn)院的,轉(zhuǎn)院后發(fā)生上述險(xiǎn)種轉(zhuǎn)換的,或者出院后15日內(nèi)因同一疾病在同一間定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)入院的,在第二次住院期間發(fā)生上述險(xiǎn)種轉(zhuǎn)換的,按照其出院時(shí)應(yīng)享受的待遇類別對(duì)應(yīng)的起付線進(jìn)行補(bǔ)差計(jì)算,統(tǒng)籌基金支付比例、最高支付限額按照其出院時(shí)應(yīng)享受的待遇類別計(jì)算;(4)上述發(fā)生險(xiǎn)種轉(zhuǎn)換的情況如同時(shí)涉及跨社保年度的,則其起付標(biāo)準(zhǔn)按其前一社保年度標(biāo)準(zhǔn)確定,支付比例、最高支付限額按出院時(shí)的待遇標(biāo)準(zhǔn)確定。2.城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和外來(lái)從業(yè)人員醫(yī)療保險(xiǎn)互相轉(zhuǎn)換的,處理方法參照本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和本市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)互相轉(zhuǎn)換。

廣州市社保選定點(diǎn)醫(yī)院有什么用呢

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