天津市工會職工大病醫(yī)療報(bào)銷，天津大病醫(yī)保報(bào)銷比例

來源：整理時(shí)間：2022-12-17 13:52:42 編輯：天津生活手機(jī)版

1，天津大病醫(yī)保報(bào)銷比例

目前天津市居民大病保險(xiǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)為，在一個(gè)年度內(nèi)，參保人員患病住院（含門診特定疾病），在基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后，政策范圍內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)部分的醫(yī)療費(fèi)用，累計(jì)超過2萬元以上、30萬元以下部分，納入城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)給付范圍。2萬元以上至10萬元（含）以下部分，給付50%；10萬元以上至20萬元（含）以下部分，給付60%；20萬元以上至30萬元（含）以下部分，給付70%。咨詢電話12021。

天津大病醫(yī)保報(bào)銷比例

2，2019年天津市職工醫(yī)保報(bào)銷比例

保險(xiǎn)小編幫您解答，更多疑問可在線答疑。天津市職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷分兩部分：一：門診(門診費(fèi)—800%門檻費(fèi))*50%；二：住院(住院費(fèi)—800或1300或1700的門檻費(fèi))*(85%【在職的】或90%【退休的】)自費(fèi)藥除外。天津醫(yī)保報(bào)銷是在門檻費(fèi)上，按照上年度本市職工年平均工資的10%確定。職工和退休人員在一個(gè)年度內(nèi)住院兩次以上的，從第二次住院起，起付標(biāo)準(zhǔn)按照上年度本市職工年平均工資的3%確定。具體要看治療流程，以及使用的藥物等，醫(yī)保是沒有固定的實(shí)際報(bào)銷比例的。最高報(bào)銷限額是不超過社平工資的4倍。天津市2015醫(yī)保報(bào)銷范圍主要包括：住院治療的醫(yī)療費(fèi)用、急診搶救留觀并轉(zhuǎn)入住院治療前7日內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用、腎透析、腎移植后抗排異治療和惡性腫瘤放射治療、化學(xué)治療、鎮(zhèn)痛治療(包括中醫(yī)治療手段)以及糖尿病、肺心病、紅斑狼瘡、偏癱、精神病的門診醫(yī)療費(fèi)用。

2019年天津市職工醫(yī)保報(bào)銷比例

3，企業(yè)職工大病保險(xiǎn)怎么報(bào)銷

企業(yè)職工大病保險(xiǎn)的報(bào)銷如下：職工大病醫(yī)保是在基本醫(yī)保的基礎(chǔ)上，對大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予進(jìn)一步保障的一項(xiàng)重度，大病保險(xiǎn)報(bào)銷一年度結(jié)算一次，同時(shí)，六項(xiàng)醫(yī)療自付費(fèi)用可二次報(bào)銷。職工醫(yī)保大病保險(xiǎn)報(bào)銷是按照分段，累計(jì)支付的方式進(jìn)行的，報(bào)銷額度是根據(jù)當(dāng)時(shí)的經(jīng)濟(jì)水平?jīng)Q定的。具體如下：1、大病患者住院后，必須盡快將診斷書、本人基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療手冊等材料，送所住醫(yī)院醫(yī)保科登記、審驗(yàn)，以免影響住院醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷；2、門診醫(yī)療費(fèi)用需要按照規(guī)定時(shí)間申請報(bào)銷，肝硬化等23種病門診報(bào)銷一年有兩次申請機(jī)會，白血病等7種病則每季度末都有一次申請機(jī)會。一、職工大病保險(xiǎn)包括哪些大病工大病保險(xiǎn)包括20種大病，如果參保人因?yàn)檫@20種大病住院治療產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用超過職工醫(yī)保的高限額的部分費(fèi)用都可以通過職工大病保險(xiǎn)經(jīng)常報(bào)銷。現(xiàn)在納入職工大病保險(xiǎn)的20種疾病包括了惡性腫瘤、阻塞性肺氣腫、慢性肺源性心臟病、支氣管哮喘、兒童白血病、先心病、終末期腎病、重性精神疾病、耐藥肺結(jié)核、艾滋病機(jī)會性感染、血友病、慢性粒細(xì)胞白血病、腎病綜合征、唇腭裂、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、重癥肌無力、股骨頭壞死等多種大病。二、職工大病保險(xiǎn)怎么繳費(fèi)職工大病保險(xiǎn)的繳費(fèi)是由單位和個(gè)人共同繳納，個(gè)人發(fā)生巨額醫(yī)療費(fèi)用后可以享受大病保險(xiǎn)的報(bào)銷待遇。參加職工社保的單位和個(gè)人，按照有關(guān)法規(guī)是必須參加職工大病保險(xiǎn)并繳納費(fèi)用，職工大病保險(xiǎn)的費(fèi)用是由單位和個(gè)人按年度共同繳納，單位繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是每人每年按上年度全省職工平均工資的0.2%繳納大病保險(xiǎn)費(fèi)用，參保人的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是每人每年繳納60元的的大病保險(xiǎn)費(fèi)用。

企業(yè)職工大病保險(xiǎn)怎么報(bào)銷

4，職工大病保險(xiǎn)怎么報(bào)銷

職工大病醫(yī)保報(bào)銷方法職工大病醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及繳費(fèi)時(shí)間單位職工大病醫(yī)療保險(xiǎn)：單位不含外商投資企業(yè)以上年度本市職工月平均工資的6%，按單位在職職工人數(shù)按月繳納大病醫(yī)療統(tǒng)籌費(fèi)。職工按上年度本市職工月平均工資的1%按月繳納大病醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，由單位代扣代繳;根據(jù)京勞險(xiǎn)發(fā)[1998]102號文件規(guī)定參加大病醫(yī)療保險(xiǎn)的單位，均要從1998年7月1日起補(bǔ)繳大病醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，1998年7月1日以后成立的單位,自營業(yè)執(zhí)照下發(fā)之月起補(bǔ)繳大病醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。外商投資企業(yè)職工大病醫(yī)療保險(xiǎn)：外商投資企業(yè)以上年度全市職工月平均工資的2.5%，按企業(yè)中方在職職工人數(shù)按月繳納大病醫(yī)療統(tǒng)籌費(fèi)。職工和退休人員個(gè)人以上年度全市職工月平均工資的1%按月繳納大病醫(yī)療統(tǒng)籌費(fèi)。企業(yè)職工月平均工資低于全市職工月平均工資10%以上時(shí)，以全市職工月平均工資的90%為基數(shù)。職工醫(yī)保大病報(bào)銷范圍職工和退休人員患病或非工傷，一次性住院的醫(yī)療費(fèi)用或30日累計(jì)的醫(yī)療費(fèi)用超過2000元的，屬于職工醫(yī)保大病報(bào)銷的范圍。具體的職工醫(yī)保大病報(bào)銷費(fèi)用包括住院治療的醫(yī)療費(fèi)用、急診搶救留觀并收入住院治療的住院前留觀7日內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用、惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、器官移植后服抗排異的門診醫(yī)療費(fèi)用等。不屬于職工大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的包括：在非定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)但沒有辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的、職業(yè)病、工傷或工傷舊病復(fù)發(fā)、交通意外傷害、因本人違法造成的傷害、食物中毒、自殺、醫(yī)療事故的傷害等產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，以及按國家和當(dāng)?shù)匾?guī)定應(yīng)當(dāng)自理的其他醫(yī)療費(fèi)用。職工醫(yī)保大病報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)職工醫(yī)保大病報(bào)銷費(fèi)用采取分檔計(jì)算、累加支付的方法，具體職工大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)如下：1、2000元(不含2000元)以上5000元以下的部分，支付報(bào)銷范圍內(nèi)費(fèi)用的90%;2、5000元(不含5000元)以上1萬元以下的部分，支付報(bào)銷范圍內(nèi)費(fèi)用的85%;1萬元(不含1萬元)以上3萬元以下的部分，支付報(bào)銷范圍內(nèi),費(fèi)用的80%;4、3萬元(不含3萬元)以上5萬元以下的部分，支付報(bào)銷范圍內(nèi)的85%;5萬元(不含5萬元)以上的部分，支付報(bào)銷范圍內(nèi)費(fèi)用的90%。職工醫(yī)保大病報(bào)銷支付限額對于職工大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷支付限額，我國各地的標(biāo)準(zhǔn)因當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展水平，都不盡相同。但近年來，為了從根本上解決職工“因病致貧，因病返貧”的問題，提高廣大職工醫(yī)療保障水平，我國各省市都大幅度提高了職工大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷支付限額，從起初的幾萬元，提高到十幾萬元，甚至幾十萬元。如北京市職工大病醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付額度由之前的17萬提高到現(xiàn)在的30萬，南昌市職工大病醫(yī)療保險(xiǎn)年度支付限額提高到32萬元，而無錫更是實(shí)現(xiàn)了職工大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷上不封頂?shù)恼摺！緶剀疤崾尽恳陨匣卮穑瑑H為當(dāng)前信息結(jié)合本人對法律的理解做出，請您謹(jǐn)慎進(jìn)行參考！如果您對該問題仍有疑問，建議您整理相關(guān)信息，同專業(yè)人士進(jìn)行詳細(xì)溝通。

5，天津市事業(yè)單位職工醫(yī)保報(bào)銷比例具體政策

幫你找了一份資料。供參考！情況比較復(fù)雜，根據(jù)不同單位都不一樣，建議最好還是咨詢當(dāng)?shù)厣绫＞郑蛘咴谏绫＞仲I一本相關(guān)的書籍！自2008年7月1日起，開發(fā)區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用征繳、待遇支付、業(yè)務(wù)經(jīng)辦等與全市統(tǒng)一。根據(jù)《天津市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定》（津政發(fā)〔2001〕80號）以及開發(fā)區(qū)管理委員會與市勞動和社會保障局《關(guān)于開發(fā)區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度與全市制度統(tǒng)一有關(guān)問題的處理意見》（津開發(fā)〔2008〕62號）文件精神，現(xiàn)就我區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度與全市制度統(tǒng)一的有關(guān)問題通知如下：一、關(guān)于繳費(fèi)比例及原參保人員個(gè)人繳費(fèi)補(bǔ)助（一）關(guān)于繳納比例自2008年7月1日起，開發(fā)區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)比例調(diào)整為： 1.個(gè)人繳費(fèi)比例職工按照本人上年度月平均工資的2%繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。 2.單位繳費(fèi)比例（1）用人單位按照職工個(gè)人繳費(fèi)基數(shù)之和的9%繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)；（2）用人單位按照職工個(gè)人繳費(fèi)基數(shù)之和的1%繳納門（急）診大額醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。（二）關(guān)于原參保人員個(gè)人繳費(fèi)補(bǔ)助 1.補(bǔ)助范圍：2008年6月30日前已在開發(fā)區(qū)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，并在2008年7月1日之后繼續(xù)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的人員。 2.補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)：按職工本人上年度月平均工資2%繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。 3.補(bǔ)助方式：由開發(fā)區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌結(jié)余基金安排，開發(fā)區(qū)社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按月劃入相應(yīng)參保人員的“開發(fā)區(qū)社會保險(xiǎn)發(fā)放卡”中。 4.補(bǔ)助期限：5年（即至2013年6月30日止）。二、關(guān)于大額醫(yī)療救助費(fèi)及原參保人員補(bǔ)助開發(fā)區(qū)大額醫(yī)療救助費(fèi)籌資標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行全市標(biāo)準(zhǔn)。2008年度，在職職工每人每年繳費(fèi)150元，退休人員每人每年繳費(fèi)160元。 2008年7月1日之后新參保的職工，其應(yīng)繳納的大額醫(yī)療救助費(fèi)，按天津市統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)由本人繳納。（一）關(guān)于2008年度大額醫(yī)療救助費(fèi) 1.在職人員對2008年6月30日前已在開發(fā)區(qū)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，并在2008年7月1日之后繼續(xù)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的人員，其2008年度應(yīng)予補(bǔ)足的120元大額醫(yī)療救助費(fèi)，由開發(fā)區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌結(jié)余基金安排，個(gè)人不再繳費(fèi)。 2.退休人員以下兩類退休人員其2008年度應(yīng)予補(bǔ)足的100元大額醫(yī)療救助費(fèi)，由開發(fā)區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌結(jié)余基金安排，個(gè)人不再繳費(fèi)。（1）2008年6月30日以前開發(fā)區(qū)原參保退休人員；（2）2008年6月30日以前已在開發(fā)區(qū)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)并在2008年7月1日至2008年12月31日期間退休的人員。（二）關(guān)于2009年1月1日之后的大額醫(yī)療救助費(fèi) 1.凡2008年6月30日前退休的人員，其應(yīng)繳納的大額醫(yī)療救助費(fèi)，按天津市統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)由開發(fā)區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌結(jié)余基金按月劃撥代為繳納，個(gè)人不再繳費(fèi)。 2.凡2008年6月30日以前已在開發(fā)區(qū)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)并在2008年7月1日至2013年6月30日期間退休的人員，自退休之日起至2013年12月31日其應(yīng)繳納的大額醫(yī)療救助費(fèi)，按天津市統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)由開發(fā)區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌結(jié)余基金按月劃撥代為繳納，個(gè)人不再繳費(fèi)。2014年1月1日之后，其應(yīng)繳納的大額醫(yī)療救助費(fèi)由本人繳納。三、關(guān)于門診起付線和報(bào)銷比例及原參保人員補(bǔ)助（一）開發(fā)區(qū)參保人員發(fā)生的門急診醫(yī)療費(fèi)用，統(tǒng)一執(zhí)行全市報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)。 1.門急診醫(yī)療費(fèi)的起付標(biāo)準(zhǔn)和封頂線（1）在職職工：800元—5000元。（2）退休人員：60周歲以下為800元—5000元；60周歲—70周歲為700元—5000元；70周歲以上為650元—5000元。 2.門急診醫(yī)療費(fèi)的報(bào)銷比例（1）在職職工：45周歲以下為50%；45周歲以上為55%。（2）退休人員：70周歲以下為60%；70周歲以上為70%。（二）關(guān)于原參保人員補(bǔ)助對以下三類人員，由開發(fā)區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌結(jié)余基金安排，對其“開發(fā)區(qū)社會保險(xiǎn)發(fā)放卡”予以一次性注資160元。 1.2008年6月30日以前已在開發(fā)區(qū)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)并在2008年7月1日之后繼續(xù)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的人員； 2.2008年6月30日以前開發(fā)區(qū)原參保的退休人員； 3.2008年6月30日以前已在開發(fā)區(qū)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)并在2008年7月1日至2008年12月31日期間退休的人員。四、關(guān)于住院報(bào)銷開發(fā)區(qū)參保人員執(zhí)行全市統(tǒng)一的住院報(bào)銷政策。報(bào)銷比例如下：（一）參保人員在一級醫(yī)院住院醫(yī)療費(fèi)用，報(bào)銷比例由原在職職工報(bào)銷85%，退休人員報(bào)銷90%分別調(diào)整為在職職工報(bào)銷90%，退休人員報(bào)銷95%。（二）二、三級醫(yī)院住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例仍為在職職工報(bào)銷85%，退休人員報(bào)銷90%。大額醫(yī)療救助最高支付限額由20萬元調(diào)整為25萬元，大額醫(yī)療救助報(bào)銷80%。五、關(guān)于個(gè)人帳戶注資、使用、管理及原參保人員醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶儲存額的處理開發(fā)區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法與全市統(tǒng)一后，開發(fā)區(qū)個(gè)人帳戶資金劃轉(zhuǎn)，按照全市統(tǒng)一政策執(zhí)行。個(gè)人帳戶的使用、管理執(zhí)行全市統(tǒng)一辦法。（一）自2008年7月1日起，用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)按照全市統(tǒng)一規(guī)定劃入個(gè)人帳戶。按如下比例劃入： 1.在職職工（1）不滿45周歲的職工按照用人單位月人均繳費(fèi)工資的0.8%劃入；（2）年滿45周歲的職工按照用人單位月人均繳費(fèi)工資的1.2%劃入。 2.退休人員（1）不滿70周歲的退休人員月劃入個(gè)人帳戶40元；（2）年滿70周歲的退休人員月劃入個(gè)人帳戶50元；（3）建國前參加革命工作的老工人月劃入個(gè)人帳戶60元。退休人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶劃轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)基金運(yùn)行情況適時(shí)調(diào)整。（二）自2008年7月1日起，職工個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，劃入個(gè)人帳戶。（三）原參保人員醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶全部儲存額的處理 2008年6月30日以前開發(fā)區(qū)原參保人員個(gè)人賬戶全部儲存額，在開發(fā)區(qū)社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)完成全部在途醫(yī)療費(fèi)用審核支付工作后，由市社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)于2009年1月10日前一次性劃入社會保障卡醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶。六、其他情況（一）職工社會保險(xiǎn)關(guān)系一旦從開發(fā)區(qū)轉(zhuǎn)出，不論何時(shí)轉(zhuǎn)出，將不再享受本通知涉及的有關(guān)待遇。（二）開發(fā)區(qū)退休人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇支付實(shí)行社會化管理，其醫(yī)療待遇的享受不與退休前企業(yè)的繳費(fèi)掛鉤。（三）開發(fā)區(qū)醫(yī)保制度與全市制度統(tǒng)一后，參保人員使用全市統(tǒng)一發(fā)放的社會保障卡，作為就醫(yī)憑證和支付憑證，并按照全市統(tǒng)一的制度進(jìn)行管理和使用。2008年6月30日前參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)人員的社會保障卡的成本費(fèi)用不需個(gè)人承擔(dān)。（四）2008年6月30日前已在開發(fā)區(qū)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的退休人員，累計(jì)繳費(fèi)年限男滿25年、女滿20年但實(shí)際繳費(fèi)年限不滿5年，在2008年7月1日制度統(tǒng)一后，補(bǔ)足5年基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，可以享受退休后基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。特此通知天津開發(fā)區(qū)管理委員會二ОО八年六月二十三日