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特病報銷比例,特種病人報銷比例

來源:整理 時間:2022-09-23 22:02:59 編輯:成都本地生活 手機版

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1,特種病人報銷比例

法律分析:特殊病可以享受的報銷待遇1、報銷比例:在門診發(fā)生的“特殊病種”費用視同住院按住院比例報銷并且可以與普通住院的費用累積起付線。2、“特殊病種”結(jié)算周期為360天,360天內(nèi)只收一次起付線1300元(此處為北京標準),包括在本人定點醫(yī)療機構(gòu)普通住院也不再收起付線,最高報銷上限是30萬。法律依據(jù):《中華人民共和國社會保險法》 第二十三條 職工應當參加職工基本醫(yī)療保險,由用人單位和職工按照國家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險費。 無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫(yī)療保險,由個人按照國家規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費。第二十八條 符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標準以及急診、搶救的醫(yī)療費用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。

特種病人報銷比例

2,特殊病種報銷比例

一、特殊病種報銷比例是多少1、特殊病種報銷比例需視情況而定:(1)如果在一級醫(yī)療機構(gòu)進行住院治療,報銷比例為90%;(2)二級醫(yī)療機構(gòu)的報銷比例為80%;(3)三級醫(yī)療機構(gòu)的報銷比例在60%左右。2、法律依據(jù):《中華人民共和國社會保險法》第三十條下列醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍:(一)應當從工傷保險基金中支付的;(二)應當由第三人負擔的;(三)應當由公共衛(wèi)生負擔的;(四)在境外就醫(yī)的。醫(yī)療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險基金先行支付。基本醫(yī)療保險基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。第三十一條社會保險經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)管理服務(wù)的需要,可以與醫(yī)療機構(gòu)、藥品經(jīng)營單位簽訂服務(wù)協(xié)議,規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。醫(yī)療機構(gòu)應當為參保人員提供合理、必要的醫(yī)療服務(wù)。二、醫(yī)保報銷流程是什么醫(yī)保報銷流程是:1、辦理人提交報銷單據(jù)等材料到醫(yī)保窗口辦理;2、受理醫(yī)保中心當日完成審核,結(jié)算,支付;3、審查批準后,申請人領(lǐng)取社會醫(yī)療保險醫(yī)療費報銷單后,予以報銷。

特殊病種報銷比例

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