雙向情感障礙的癥狀表現(xiàn)，雙項(xiàng)情感障礙

來(lái)源：整理時(shí)間：2023-07-31 13:09:21 編輯：好學(xué)習(xí) 手機(jī)版

1，雙項(xiàng)情感障礙

這個(gè)病可以治療，但易復(fù)發(fā)，所以要維持治療。可以住院，也可以門(mén)診治療。北京安定醫(yī)院-精神科-侯也之主任醫(yī)師

雙項(xiàng)情感障礙

2，雙相情感障礙患者的言語(yǔ)表現(xiàn)是怎樣的

一、情感脆弱：患者常常因?yàn)橐恍┘?xì)小或無(wú)關(guān)重要的事情而感到悲傷或興奮激動(dòng)，無(wú)法克制。常見(jiàn)于腦動(dòng)脈硬化性精神障礙，也可見(jiàn)于神經(jīng)癥的神經(jīng)衰弱等功能性精神障礙。二、易激惹：患者很容易因?yàn)橐恍┬〉氖虑槎饛?qiáng)烈的情感反應(yīng)。

雙相情感障礙患者的言語(yǔ)表現(xiàn)是怎樣的

3，如何識(shí)別雙相情感障礙

雙相情感障礙—bipolar affective disorder　　特點(diǎn)是病人出現(xiàn)兩次或多次的情感和活動(dòng)水平明顯紊亂的發(fā)作。其中至少有1次表現(xiàn)為心境高漲、精力和活動(dòng)增加，另1次表現(xiàn)為情感低落、精力減低和活動(dòng)減少。見(jiàn)：抑郁癥；輕躁狂；躁狂。　　情感障礙（affective disorder）近年在國(guó)外改稱(chēng)心境（mood）障礙，主要表現(xiàn)為情感高漲（躁狂）或低落（抑郁），或兩者交替出現(xiàn)。情感障礙嚴(yán)重者稱(chēng)為情感性精神病。　　診斷要點(diǎn)　　一、情緒高漲、易激惹或情緒低落，或呈雙相性。　　二、情緒低落者，從輕度悲觀到強(qiáng)烈自罪感。　　三、思考困難，缺少?zèng)Q斷，缺乏興趣。　　四、頭痛，睡眠障礙，精力不足。　　五、焦慮，病情嚴(yán)重者可有運(yùn)動(dòng)遲滯、激動(dòng)不安、疑病或被害妄想、厭食、失眠。　　診斷標(biāo)準(zhǔn)(中華醫(yī)學(xué)會(huì)，1984年10月修訂)　　一、躁狂發(fā)作　　(一)癥狀學(xué)標(biāo)準(zhǔn)　　1．癥狀以情緒高漲和／或易激惹為主要特征，且相對(duì)持久。　　2．首次發(fā)作者情緒障礙至少已持續(xù)2周(如癥狀嚴(yán)重到需住院或過(guò)去有肯定符合標(biāo)準(zhǔn)的躁狂或抑郁發(fā)作者不受此限)，且至少有下列癥狀中四項(xiàng)(若情緒僅為易激惹；則需具有五項(xiàng))：　　①言語(yǔ)比平時(shí)增多，或滔滔不絕。　　⑨意念飄忽，思維奔逸。　　②注意力不集中，隨境轉(zhuǎn)移。　　④自負(fù)，自我評(píng)價(jià)過(guò)高。　　⑤自我感覺(jué)良好：感到頭腦靈活、身體特別強(qiáng)壯或精力充沛。　　⑥對(duì)睡眠的需要減少。　　⑦活動(dòng)增多(包括工作、日常活動(dòng)、社交及性行為方面)。　　⑧輕率任性，不顧后果。　　(二)嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn) 臨床癥狀必須達(dá)到下列嚴(yán)重程度之一者：　　1．無(wú)法進(jìn)行有效交談。　　2．社會(huì)能力(指工作、學(xué)習(xí)、社交或家務(wù)能力)明顯受損。　　3．需立即治療或住院。　　4．具有精神病性癥狀。　　(三)排除標(biāo)準(zhǔn)　　1．當(dāng)情緒癥狀消退后，下列癥狀繼續(xù)存在：　　①與心境不協(xié)調(diào)的妄想和幻覺(jué)。　　②怪異行為。　　②“一級(jí)癥狀”。　　④緊張癥狀群。　　2.情緒癥狀系附加于精神分裂等其他疾病者。　　3.情緒癥狀系藥物、中毒或其他器質(zhì)性原因所引起。　　二、抑郁發(fā)作　　(一)癥狀學(xué)標(biāo)準(zhǔn)　　1．癥狀以心境抑郁為主要特征；且相對(duì)持久，但在一日內(nèi)可有晨重晚輕的節(jié)律變化。　　2．首次發(fā)作者，情緒障礙至少已持續(xù)2周(如癥狀嚴(yán)重需立即治療或住院者，或過(guò)去有肯定的躁狂或抑郁發(fā)作者不受此限)，且至少具有下列癥狀的四項(xiàng)：　　①對(duì)曰常活動(dòng)喪失興趣或無(wú)愉快感，性欲減退。　　②精力明顯減弱，無(wú)原因的疲倦，軟弱無(wú)力。　　③反復(fù)出現(xiàn)死亡的念頭，或有自殺企圖或行為。　　④自責(zé)或內(nèi)疚感。　　⑤思考能力或注意力減退。　　⑧精神運(yùn)動(dòng)遲鈍或激越。　　⑦失眠、早醒或睡眠過(guò)多。　　⑧食欲減退，體重明顯減輕。　　(二)嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn) 臨床癥狀必須達(dá)到下列嚴(yán)重程度之一者：　　1．社會(huì)能力明顯受損。　　2．需立即治療或住院。　　3．具有精神病性癥狀。　　(三)排除標(biāo)準(zhǔn) 同躁狂發(fā)作標(biāo)準(zhǔn)中的第(三)項(xiàng)。　　三、雙相情感障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)　　符合下列兩項(xiàng)中的一項(xiàng)：①過(guò)去有躁狂發(fā)作，本次表現(xiàn)為抑郁發(fā)作者；②過(guò)去有抑郁發(fā)作，本次表現(xiàn)為躁狂發(fā)作者。

雙向情感障礙另一個(gè)名字是狂躁抑郁癥，是情感性精神病的一種，病發(fā)時(shí)有狂躁和抑郁兩種情感輪流替換．躁狂抑郁性精神病先兆　　躁狂抑郁性精神病為情感障礙性精神病。早期先兆為雙向性性格變異，多呈循環(huán)特點(diǎn)，情感變化經(jīng)常不明原因地“兩極分化”……如發(fā)展為進(jìn)行性的、典型性的情感兩極分化，則宣告本病的序幕已經(jīng)徐徐拉開(kāi)……　　本病是以躁狂或憂(yōu)郁的反復(fù)發(fā)作和交替發(fā)作為特征的精神病，主要特征為情感障礙，故又稱(chēng)情感性精神病。發(fā)作可呈雙向性，亦可呈單向性，躁狂癥的特征是興奮的、激動(dòng)的、樂(lè)觀的、情感高張，抑郁型恰恰是另一極端、其特點(diǎn)是憂(yōu)郁的、悲觀的、沉靜的、情感低落的。　　因二者可交替發(fā)病，故該病又稱(chēng)循環(huán)性精神病，全程中，有的以躁狂型為主，有的以憂(yōu)郁型為著，一個(gè)階段化悲為喜，一個(gè)階段又轉(zhuǎn)喜為憂(yōu)。本病以情感低落、思維遲緩和運(yùn)動(dòng)抑制為三大特征，并呈躁狂、抑郁交替發(fā)病。（一）躁狂型先兆　　病情性格多呈循環(huán)特點(diǎn)，即興奮性病前性格與抑制性病前性格相交替。　　1．早期先兆　本病以失眠、頭痛、煩躁、易興奮激動(dòng)、話(huà)多，以及無(wú)原因的、持續(xù)性的、高漲的興奮激動(dòng)為先兆。　　阻截治則　以平肝解郁、養(yǎng)心滌痰為原則，方宜龍膽瀉肝湯合滌痰湯：龍膽草、山梔、黃芩、柴胡、生地、車(chē)前子、木通、澤瀉、茯苓、法半夏、枳實(shí)、竹茹、膽南星、生姜、菖蒲。　　2．典型征兆　以無(wú)原因的、持續(xù)的興奮躁動(dòng)、活躍樂(lè)觀為典型征兆。即“情感高張、思維奔逸、意志增強(qiáng)”為三主征，無(wú)幻覺(jué)、妄想，本能亢進(jìn)（食欲、性欲）。　　3．處理　以平肝瀉心、豁痰開(kāi)竅為原則，凡邪壅上焦的以瓜蒂散或萊菔子涌吐痰涎。服法：瓜蒂（炒黃）、赤小豆各等分，研細(xì)為末和勻，每服0．6～3克，不吐者，以翎毛探喉，但只能用于實(shí)證。湖北省沙市精神病院，用萊菔子30～50克，為末溫水調(diào)服，比瓜蒂散平穩(wěn)。邪阻下焦皆可酌情選用瀉心湯：大黃、黃連、黃芩，控涎丹、龍膽瀉心湯、防風(fēng)通圣散、滌痰湯、溫膽湯、礞石滾痰丸、白金丸、朱砂白金丸。發(fā)作后、休止期又須以養(yǎng)心陰、益心氣、舒肝解郁為輔。（二）抑郁型先兆　　1．早期先兆　無(wú)重大原因的進(jìn)行性憂(yōu)抑、悲傷、孤癖、消極遲頓，為該病早期先兆癥狀。　　阻截治則　宜舒郁豁痰、化瘀開(kāi)竅，方予逍遙散：柴胡、白芍、當(dāng)歸、茯苓、白術(shù)、薄荷、生姜、甘草或柴胡疏肝散：柴胡、白芍、川芎、香附、枳殼、陳皮、甘草，酌加化瘀開(kāi)竅滌痰之品，如桃仁、丹皮、菖蒲、郁金、竹瀝、牙皂（一次量，半克）。女性患者伴有經(jīng)閉者，可用桃仁承氣湯，大黃牡丹皮湯化瘀通經(jīng)開(kāi)郁。屬陽(yáng)虛者，可酌用壯陽(yáng)刺激法，方用起抑飲羊藿、仙茅、仙靈脾、甘草。　　2．典型征兆　從憂(yōu)郁、悲傷，發(fā)展至悲觀失望，消極低落，自罪妄想，甚至自殺或木僵，即所謂“情感低落、思維遲緩、意志減退”三主癥。　　3．處理　以滌痰疏郁、化瘀開(kāi)竅、壯陽(yáng)興奮的原則，方宜滌痰湯加味：茯苓、法半夏、橘紅、枳實(shí)、竹茹、膽南星、菖蒲、郁金、遠(yuǎn)志、牙皂、細(xì)辛、蘇合香丸、三圣散：瓜蒂、防風(fēng)、藜蘆、控涎丹：甘遂、大戟、白芥子。陽(yáng)氣虛的用壯陽(yáng)刺激法，予起抑飲化裁：附子、干姜、細(xì)辛、牙皂、菖蒲、郁金、仙茅、仙靈脾、鹿角霜、壯陽(yáng)湯：巴戟天、淫羊藿、陳皮、黃芪、附子、肉桂、干姜、黨參、熟地、仙茅、龜板、砂仁、甘草。有瘀象的酌加活血化瘀之品，如丹參、桃仁、三棱、莪術(shù)等。

如何識(shí)別雙相情感障礙