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居民醫保報銷范圍，醫療保險報銷范圍

來源：整理 時間：2022-09-25 14:37:43 編輯：武漢本地生活 手機版

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1，醫療保險報銷范圍

不論哪兒城市，醫保都有好幾種，城鎮職工醫療保險就分為單位交和個人辦理的兩種，還有城鎮居民醫療保險，還有周邊的新型農村合作醫療，都是醫療保險。不同醫保，報銷方式、比例都不同。 你在福建工作，就應該在工作地由單位辦理當地社保參保，五險合一，包括當地的城鎮職工醫療保險，全國各地的職工醫療保險報銷方式與比例大體上差不多。

醫療保險報銷范圍

2，城鎮居民基本醫療保險范疇

高血壓可以辦理慢性病證，年度內門診起付標準為300元，300元以上按50%的比列報銷，統籌基金年度內最高支付1000元，住院費用：一級醫院起付100元報銷75%。二級300元60%，三級500元50%。這是江西省萍鄉市的政策。我是安源區醫保局的，希望給你帶來便利。
沒有參加城鎮職工基本醫療保險和新型農村合作醫療的居民和在校學生都可參加戶口所在地的城鎮居民基本醫療保險,側重于已60歲以上的老人和未成年人及在校學生.
不屬于社保五險的范疇。城鎮居民醫療保險是針對無保障人員的，其繳費額是固定的，一般每年繳費一次，享受的待遇也與社保醫療保險不一樣。

城鎮居民基本醫療保險范疇

3，城鎮居民醫療保險報銷范圍

城鎮居民基本醫療保險待遇主要包括四個部分：住院醫療待遇、門診大病醫療待遇、在校學生意外傷害醫療待遇以及一般、老年城鎮居民普通門診醫療補助待遇。 住院醫療待遇：在一、二、三級醫院發生的醫療費用，起付標準分別為200元、400元、600元；起付標準至最高支付限額部分，支付比例分別為65％、60％、50％。 門診大病醫療待遇：起付標準為600元。起付標準至最高支付限額部分，支付比例為50%。年度基金最高支付3000元。 在校學生意外傷害醫療待遇：在校大、中小學及幼兒園學生因意外傷害事故發生的無責任人的門急診醫療費用，由基本醫療保險基金支付80%，年度最高支付2000元。 醫療年度基本醫療保險基金最高支付限額，未成年城鎮居民48000元，其他城鎮居民30000元。 一般、老年城鎮居民普通門診醫療補助待遇：一般、老年城鎮居民在一個醫療年度內未發生住院和門診大病醫療費用，且下一醫療年度繼續參保繳費的，可享受上一醫療年度個人繳費額10%的普通門診醫療補助。

城鎮居民醫療保險報銷范圍

4，城鎮居民醫療保險報銷額度

凡參加合作醫療的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償，即5001-10000元補償65%，10001-18000元補償70%。鎮級合作醫療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元
城鎮居民醫療保險報銷額度，只要本地沒有進行三保合一整合，報銷比例不會超過50%。
各地標準可能會有點差異，你可以參考下這個，基本上差不多 城鎮居民基本醫療保險起付標準和報銷比例按照參保人員的類別確定不同的標準。 一是學生、兒童。在一個結算年度內，發生符合報銷范圍的18萬元以下醫療費用，三級醫院起付標準為500元，報銷比例為55%；二級醫院起付標準為300元，報銷比例為60%；一級醫院不設起付標準，報銷比例為65%。 二是年滿70周歲以上的老年人。在一個結算年度內，發生符合報銷范圍的10萬元以下醫療費，三級醫院起付標準為500元，報銷比例為50%；二級醫院起付標準為300元，報銷比例為60%；一級醫院不設起付標準，報銷比例為65%。 三是其他城鎮居民。在一個結算年度內，發生符合報銷范圍的10萬元以下的醫療費，三級醫院起付標準為500元，報銷比例為50%；二級醫院住院起付標準為300元，報銷比例為55%；一級醫院不設起付標準，報銷比例為60%。 城鎮居民在一個結算年度內住院治療二次以上的，從第二次住院治療起，不再收取起付標準的費用。轉院或者二次以上住院的，按照規定的轉入或再次入住醫院起付標準補足差額。 例如，一名兒童生病，如果在三級醫院住院，發生符合規定的醫療費用6萬元，可以報銷32725元[（60000元-500元）×55%];如果在一級醫院住院，醫療費用5000元，可以報銷3250元（5000元×65%）

5，2019城鎮居民醫療保險怎么報銷比例

保險小編幫您解答，更多疑問可在線答疑。城鎮居民醫療保險報銷比例高。城鎮居民醫療保險的報銷比比例是85%，新農合的報表比例根據不同等級的醫院報銷比例在10-80%不等，比城鎮居民醫療保險報銷少。區別如下：1、新農村合作醫療是農村戶口的買，居民醫療保險是非農業戶口的買。2、新農合主要是讓農民在鄉鎮衛生院報銷多，起付線低，在城里的醫院報得相對少些；居民醫療保險起付線比新農合稍高，在大醫院報銷比例稍高一點，交錢也交得多一些。3、新農合可報銷的醫藥目錄比城鎮醫保少，新農合在鄉鎮醫院報銷比例高，在市級醫院平均報銷比例比城鎮醫保低百分之一二十，最高封頂也比城鎮醫保少。
城鎮居民基本醫療保險起付標準和報銷比例依照參保人員的類別確定不同的標準。 一是學生、兒童。在一個結算年度內，發生符合報銷范圍的18萬元以下醫療費用，三級醫院起付標準為500元，報銷比例為55%;二級醫院起付標準為300元，報銷比例為60%;一級醫院不設起付標準，報銷比例為65%。 二是年滿70周歲以上的老年人。在一個結算年度內，發生符合報銷范圍的10萬元以下醫療費，三級醫院起付標準為500元，報銷比例為50%;二級醫院起付標準為300元，報銷比例為60%;一級醫院不設起付標準，報銷比例為65%。 三是其他城鎮居民。在一個結算年度內，發生符合報銷范圍的10萬元以下的醫療費，三級醫院起付標準為500元，報銷比例為50%;二級醫院住院起付標準為300元，報銷比例為55%;一級醫院不設起付標準，報銷比例為60%。 城鎮居民在一個結算年度內住院治療二次以上的，從第二次住院治療起，不再收取起付標準的費用。轉院或者二次以上住院的，依照規定的轉入或再次入住醫院起付標準補足差額。 例如，一名兒童生病，如果在三級醫院住院，發生符合規定的醫療費用6萬元，可以報銷32725元[(60000元-500元)×55%];如果在一級醫院住院，醫療費用5000元，可以報銷3250元(5000元×65%)

6，城鎮居民醫療保險報銷范圍包括哪些病

一、城鎮居民醫療保險報銷的病種范圍　　腎透析、腎移植術后抗排異；癌癥放療、化療和鎮痛治療；血友??；肝移植術后抗排異；糖尿??；偏癱；肺心??；紅斑狼瘡；精神病等九種病。不滿18周歲的未成年人的門診特殊病還包括癲癇、再生障礙性貧血、慢性血小板減少性紫癜?！　《?、城鎮居民醫療保險報銷范圍　　癲癇――腦電圖檢查；血常規、血小板計數、肝腎功能檢查；抗癲癇藥物治療、抗癲癇藥物血藥濃度監測。　　再生障礙性貧血――血(尿)常規檢查、骨髓象檢查、雄性激素、免疫抑制劑、抗生素?！　÷匝“鍦p少性紫癜――血(尿)常規檢查、骨髓象檢查、paig及血小板相關補體檢測、糖皮質激素、免疫抑制劑、抗生素?！　⒈３擎偩用窕加幸呀浖{入本市城鎮職工基本醫療保險特殊病管理的病種，其醫療費的報銷范圍比照城鎮職工基本醫療保險有關規定執行。
城鎮居民醫療保險報銷的病種范圍：　　腎透析、腎移植術后抗排異；癌癥放療、化療和鎮痛治療；血友??；肝移植術后抗排異；糖尿??；偏癱；肺心病；紅斑狼瘡；精神病等九種病。不滿18周歲的未成年人的門診特殊病還包括癲癇、再生障礙性貧血、慢性血小板減少性紫癜。城鎮居民醫療保險報銷范圍：　　癲癇――腦電圖檢查；血常規、血小板計數、肝腎功能檢查；抗癲癇藥物治療、抗癲癇藥物血藥濃度監測?！　≡偕系K性貧血――血(尿)常規檢查、骨髓象檢查、雄性激素、免疫抑制劑、抗生素?！　÷匝“鍦p少性紫癜――血(尿)常規檢查、骨髓象檢查、paig及血小板相關補體檢測、糖皮質激素、免疫抑制劑、抗生素?！　⒈３擎偩用窕加幸呀浖{入本市城鎮職工基本醫療保險特殊病管理的病種，其醫療費的報銷范圍比照城鎮職工基本醫療保險有關規定執行。
參保人員在定點醫療機構、定點零售藥店發生的下列項目費用納入城鎮居民基本醫療保險基金報銷范圍：1、住院治療的醫療費用；2、急診留觀并轉入住院治療前7日內的醫療費用；3、符合城鎮居民門診特殊病種規定的醫療費用；4、符合規定的其他費用。參保人員發生的下列費用，不屬于城鎮居民基本醫療保險基金報銷范圍：1.普通門診醫療費用；2.在非定點醫療機構住院費用；3.不屬于城鎮居民基本醫療保險藥品目錄、診療項目目錄和醫療服務設施目錄支付范圍內的費用；4.因無證駕駛或駕駛證被暫扣期間駕駛車輛、駕駛無效牌證車輛、酒后駕駛肇事而發生的醫療費用和打架斗毆、吸食或注射毒品以及犯罪所發生的醫療費用；5.自殺、自殘所發生的醫療費用；6.在境外和國外發生的醫療費用；7.因醫療事故和其他責任事故造成傷害和后遺癥的醫療費用；8.國家和本市規定不予支付的其他情形。
城鎮居民醫療保險主要保住院和門診大病，有的地區還兼顧普通門診。就門診、住院而言，什么病都在報銷范圍內；而門診大病一般各地都規定了在范圍的病種，只有在范圍內的病種醫療費用，才能按比例報銷。

7，城鎮居民基本醫療保險報銷大概是多少

學生們，孩子們。結算年度，符合報銷范圍的18萬元以下醫療費用，三級醫院起付標準為500元，報銷比例為55%；二級醫院起付標準為300元，報銷比例為60%；一級醫院不設起付標準，報銷比例為65%。超過70歲，結算年度，10萬元以下醫療費用符合報銷范圍的，三級醫院起付標準為500元，報銷比例為50%；二級醫院起付標準為300元，報銷比例為60%；一級醫院不設起付標準，報銷比例為65%。擴展資料：1、參保職工因公出差、探親、異地就醫的，只報銷符合醫保規定的異地緊急費用，如果他們因非緊急原因住院，所有費用將不予報銷。2、被保險人在外地居住超過6個月的，按照長期居住人員的性質報銷醫療費用。3、對異地長期居住的居民，由單位提供證明，確定2家定點醫院（當地醫保定點醫療機構），及時辦理鎮江市長駐異地職工醫療費用報銷卡。4、長期在外地居住的職工，必須堅持節約原則，按規定限量開藥（每次就診，急性用藥3天以內，慢性用藥10天以內，肺結核、高血壓、糖尿病可延長至30天），超過上述標準的，不退還藥費。5、異地長期轉診的，由當地定點醫院簽署意見，按照屬地原則逐級轉診，轉診醫院是我市職工醫療保險確定的特殊醫院，個人先支付總費用的10%，再按醫保規定報銷；其他醫院，個人先支付總費用的20%，再按醫保規定報銷。參考資料來源：百度百科-醫保報銷范圍百度百科—城鎮居民基本醫療保險百度百科—城鎮居民基本醫療保險制度
前往百度APP查看回答如果是兒童，在一個結算年內，發生符合報銷范圍的18萬元以下醫療費用，三級醫院起付標準為500元，報銷比例為55%；年滿70周歲以上的老年人，一個結算年內，發生符合報銷范圍的10萬元以下醫療費，三級醫院起付標準為500元，報銷比例為50%等。
學生、兒童。在一個結算年度內，發生符合報銷范圍的18萬元以下醫療費用，三級醫院起付標準為500元，報銷比例為55%；二級醫院起付標準為300元，報銷比例為60%；一級醫院不設起付標準，報銷比例為65%。年滿70周歲以上的老年人。在一個結算年度內，發生符合報銷范圍的10萬元以下醫療費，三級醫院起付標準為500元，報銷比例為50%；二級醫院起付標準為300元，報銷比例為60%；一級醫院不設起付標準，報銷比例為65%。擴展資料：1、參保職工出差、探親在外地發生醫療費用、只報銷符合醫療保險規定的外地急診費用，非急診原因住院，所有費用一概不予報銷。2、參保職工在外地居住時間超過6個月，按長期住外地人員性質報銷醫藥費。3、長期住外地人員應由單位提供證明，確定二所定點醫院（應為當地醫療保險定點醫療機構），及時辦理《鎮江市長住外地職工醫療費報銷卡》。4、長期住外地職工必須堅持節約原則按規定限量開藥（每就診一次，急性藥量在3日以內，慢性病藥量在10日以內，結核病、高血壓病、糖尿病可延長到30日量），超過上述標準，藥費不予報銷。5、長期住外地職工轉診、需由當地定點醫院簽署意見，按屬地原則逐級轉診。轉診醫院屬我市職工醫療保險確定的特約醫院，個人先自付總費用10%，然后按醫療保險規定報銷費用；其它醫院，個人先自付總費用20%，然后按醫療保險規定報銷醫療費用。參考資料來源：百度百科-醫保報銷范圍
城鎮居民基本醫療保險起付標準和報銷比例按照參保人員的類別確定不同的標準。一、學生、兒童。在一個結算年度內，發生符合報銷范圍的18萬元以下醫療費用，三級醫院起付標準為500元，報銷比例為55%；二級醫院起付標準為300元，報銷比例為60%；一級醫院不設起付標準，報銷比例為65%。二、年滿70周歲以上的老年人。在一個結算年度內，發生符合報銷范圍的10萬元以下醫療費，三級醫院起付標準為500元，報銷比例為50%；二級醫院起付標準為300元，報銷比例為60%；一級醫院不設起付標準，報銷比例為65%。三、其他城鎮居民。在一個結算年度內，發生符合報銷范圍的10萬元以下的醫療費，三級醫院起付標準為500元，報銷比例為50%；二級醫院住院起付標準為300元，報銷比例為55%；一級醫院不設起付標準，報銷比例為60%。城鎮居民在一個結算年度內住院治療二次以上的，從第二次住院治療起，不再收取起付標準的費用。轉院或者二次以上住院的，按照規定的轉入或再次入住醫院起付標準補足差額。
70周歲以上的老年人、其他城鎮居民、學生及兒童，發生符合報銷范圍的10萬元（學生及兒童：18萬元）以下醫療費，三級醫院起付標準500元，報銷比例50%（學生及兒童：55%）；二級醫院起付標準300元，報銷比例60%；一級醫院報銷比例65%。
比例不能給你確定，要具體看當地的居民醫保條例的規定了，你可以去當地社保網查一下甲類和乙類可以報銷，丙類是就是俗稱的自費藥，不能報銷甲類和乙類的區別在于，乙類的藥比甲類的藥高級，而報銷比例上，乙類藥的報銷比例也比甲類低一些一句話，甲類藥報銷的多，自己出的少，乙類藥報銷的少一些，自己出的多一些，丙類藥全部自費
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