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深圳醫保重大疾病保險嗎,深圳買社保有重大疾病可報銷嗎

來源:整理 時間:2023-06-04 01:50:28 編輯:深圳生活 手機版

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1,深圳買社保有重大疾病可報銷嗎

只要是住院治療當然就可以報銷。只要沒有辦理大病醫療保險,只能按基本醫療保險報銷。
您好,有的藥是可以報銷的,但是有的是不可以報的,請到當地的社保局詢問,祝好

深圳買社保有重大疾病可報銷嗎

2,深圳社保重大疾病險報銷范圍

1、參保人住院時發生的醫保目錄范圍內自付部分累計如果超過1萬元,超出部分由重疾商業險資金支付70%。如,病人李某患有重大疾病后需支付醫藥費100萬元,其中醫保報銷90萬元,那剩下的10萬元減去1萬元后為9萬元,重疾險可報銷6.3萬元。2、參保人患重特大疾病時使用自費藥品目錄范圍內的藥品時,由重疾商業險資金報銷70%,當年的支付金額最高不超過15萬元。另外,社保局解釋,除醫保目錄藥品外,重疾病人還需要用到大量的自費藥品。“購買重疾險后,自費藥品目錄范圍內的自費藥就可按比例報銷”。自費藥品目錄范圍由深圳市社會保險機構和重疾商業險承辦機構共同確定并予以公布。法律依據:《中華人民共和國社會保險法》 第二十三條 職工應當參加職工基本醫療保險,由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險,由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。

深圳社保重大疾病險報銷范圍

3,深圳重疾險怎么報銷

法律分析:報銷方法是:當參保人在定點醫院辦理出院結算后,可以通過社保卡完成基本醫療保險的結算賠付,溫馨提醒如果醫療費用達到了深圳重疾險的賠付標準,則同時完成深圳重疾險的結算賠付,參保人繳納完個人支付費用后,即可完成出院結算。在這個過程中,社保自動完成了深圳重疾險的報銷手續,無需參保人自己申請。1,參保人參加了深圳重疾險后,可以報銷的醫療費用有兩種項目,一個是住院醫療費用,還有一個是特藥費用。在住院醫療費用方面,在一個醫保年度內,參保人在住院時發生了醫保費用,對于屬于報銷目錄內的醫療費用,而且個人自付部分累計超過1萬,則深圳重疾險的承辦機構報銷70%的費用,沒有支付限額。2,在特藥費用方面,在一個醫保年度內,參保人在使用《深圳市重特大疾病補充醫療保險藥品目錄》的藥品時所產生的費用,深圳重疾險的承辦機構報銷70%的費用,支付限額為15萬元。3,深圳重疾險也就是深圳市推出的深圳市重特大疾病補充醫療保險,屬于社會保險中的大病補充保險。2017年的深圳重疾險價格為29元,最多可以報銷15萬元以上的醫療費用,還是非常實惠的。法律依據:《中華人民共和國社會保險法》第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。 社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。衍生問題:重疾險是賠付還是報銷?重疾險是賠付,賠付類型分為一次賠付和多次賠付,一次賠付即指一次賠付重疾險按照合同約定只能賠付一次,重疾險多次賠付是指投保有多次賠付的重疾險之后,被保險人出現多次合同約定的疾病,需要進行治療,保險公司會多次賠付一定的保險金,具體以實際約定為準。

深圳重疾險怎么報銷

4,深圳大病醫療保險

法律客觀:根據新修訂的《深圳市社會醫療保險辦法》規定,一檔參保人的總繳費比例由原來8.5%下降為8.2%,其中由用人單位繳交的地補醫保繳費比例由原來的0.5%調整為0.2%。具體內容下文為你介紹。2014深圳醫療保險繳費比例政策《深圳市社會醫療保險辦法》實施后,原來綜合醫療保險、住院醫療保險、農民工醫療保險分別更名為基本醫療保險一、二、三檔。職工參加基本醫療保險一檔的,以本人月工資總額8%的標準按月繳費,其中用人單位繳交6%,個人繳交2%。本人月工資總額超過本市上年度在崗職工月平均工資300%的,按本市上年度在崗職工月平均工資的300%繳費;月工資總額低于本市上年度在崗職工月平均工資60%的,按本市上年度在崗職工月平均工資的60%繳費。職工參加基本醫療保險二檔的,以本市上年度在崗職工月平均工資的0.7%按月繳費,其中用人單位繳交0.5%,個人繳交0.2%。職工參加基本醫療保險三檔的,其中單位交8元,個人交4元職工個人繳交部分由用人單位代扣代繳。相關法律依據:用人單位和職工應當共同繳納社會醫療保險費。用人單位應當為其本市戶籍職工參加基本醫療保險一檔,為其非本市戶籍職工在基本醫療保險一檔、二檔、三檔中選擇一種形式參加。非在職人員按下列規定參加基本醫療保險:(一)本市戶籍未滿18周歲的非從業居民、本市中小學校和托幼機構在冊且其父母一方正在參加本市社會保險并滿1年以上的非本市戶籍少年兒童、在本市各類全日制普通高等學校(含民辦學校)或科研院所中接受普通高等學歷教育的全日制學生參加基本醫療保險二檔;(二)達到法定退休年齡前具有本市戶籍且年滿18周歲的非從業居民,可參加基本醫療保險一檔或二檔;(三)達到法定退休年齡后隨遷入戶本市且沒有按月領取職工養老保險待遇或退休金的人員,可申請參加基本醫療保險一檔;(四)享受最低生活保障待遇的本市戶籍非從業居民參加基本醫療保險一檔;(五)本市戶籍一至四級殘疾居民參加基本醫療保險一檔;(六)領取失業保險金期間的失業人員參加基本醫療保險二檔;(七)在本市按月領取職工養老保險待遇或退休金的人員按本辦法第十四條、第十五條的規定,參加基本醫療保險一檔或二檔;(八)達到法定退休年齡并在本市繼續繳納養老保險費的人員,可選擇參加基本醫療保險一檔或二檔。綜合醫療保險、住院醫療保險、農民工醫療保險分別更名為基本醫療保險一、二、三檔;一檔參保人總繳費比例由8.5%降為8.2%,其中由用人單位繳交的地補醫保繳費比例由0.5%調整為0.2%《深圳市社會醫療保險辦法》(下稱《辦法》)首次將農民工納入地方補充醫療保險,享受地補待遇。《辦法》實施后,原來綜合醫療保險、住院醫療保險、農民工醫療保險分別更名為基本醫療保險一、二、三檔。“一檔參保人總繳費比例下降,用人單位繳納比例下降。”深圳市社保局解釋,一檔參保人的總繳費比例由原來8.5%下降為8.2%,其中由用人單位繳交的地補醫保繳費比例由原來的0.5%調整為0.2%。原醫保政策規定,醫保中斷不能累計補繳年限。《辦法》規定,為解決因用人單位原因導致參保人中斷參保問題,允許用人單位補繳不超過兩年的醫療保險,補繳后年限可合并計算,但補繳前發生的醫療費用由用人單位承擔,補繳后新發生的醫療費用由醫療保險基金支付。參保人滿足停止繳費的條件后,其在本市參加基本醫療保險一檔的累計年限滿15年,可繼續享受基本醫療保險一檔待遇;參加基本醫療保險一檔的累計年限不滿15年的,享受基本醫療保險二檔待遇,或繼續參加基本醫療保險一檔并繳納相應醫療保險滿15年方可停止繳費,并繼續享受基本醫療保險一檔待遇。以本市上年度在崗職工月平均工資的60%為劃入基數,按劃入基數的8.05%按月計入個人賬戶,費用由大病統籌基金支付。
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