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定點藥店,定點藥店醫保管理制度

來源:整理 時間:2022-10-06 11:24:52 編輯:廣州本地生活 手機版

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1,醫保定點藥店是什么

醫保定點藥店與普通藥店的區別在于醫保定點藥店可以在買藥的時候使用醫保卡進行折扣結算,普通藥店不可以。醫保定點藥店是國家規定的,可以使用醫保卡在購買藥物時可以進行報銷的藥店。我們繳納的基本醫療保險,除了看病可以報銷之外,還會有一部分錢進入到了個人賬戶,那這部分錢就是可以在定點的藥店去買藥的,并且藥店里賣的藥品也可以參加醫保報銷。藥店的藥有幾個類型,結算時營業員把藥在電腦中刷一下條形碼,電腦中就會顯示出該藥是醫保藥物的甲類乙類或者是自費藥,通過類別按照醫保藥物的相關規定進行報銷。甲類是可以全部報銷的,乙類需要自己承擔一部分,全自費則是個人全部承擔藥費,通常情況下結算直接刷到醫保卡就可以了。如果不具備刷卡的條件的情況下,比如說卡丟了損壞了,這種情況下可以個人先墊付,保留票據然后再進行報銷。

醫保定點藥店是什么

2,定點藥店醫保管理制度

法律分析:在為參保人員提供配藥服務時,應核驗其醫療保險證歷本和社會保障卡,做到證、卡、人一致。嚴格執行處方藥和非處方藥管理規定。在提供外配處方藥購買服務時,接收的應是由定點醫療機構執業醫師或助理執業醫師開具并簽名的外配處方,處方經在崗藥師審核并在處方上簽字后,依據處方正確調配、銷售;外配處方不準擅自更改,擅自更改的外配處方不準調配、銷售;有配伍禁忌或超劑量的外配處方應當拒絕調配、銷售,必要時,經處方醫師更正或重新簽字后,方可調配、銷售;外配處方應保存2年以上備查。非處方藥可以由參保人員直接在定點零售藥店根據病情進行選購調配。 ①非處方藥調配應當遵守基本醫療保險用藥管理有關規定,嚴格掌握配藥量, ②參保人員選購非處方藥時,藥師應提供用藥指導或提出尋求醫師治療的建議。法律依據:《中華人民共和國基本醫療衛生與健康促進法》 第八十四條 國家建立健全基本醫療保險經辦機構與協議定點醫療衛生機構之間的協商談判機制,科學合理確定基本醫療保險基金支付標準和支付方式,引導醫療衛生機構合理診療,促進患者有序流動,提高基本醫療保險基金使用效益。

定點藥店醫保管理制度

3,醫保定點藥店怎樣報銷

法律分析:參保人員到定點藥店購買藥品的,藥店的服務人員會為參保人員提供藥品咨詢、用藥安全、醫保藥品銷售、醫保費用結算等服務,并按照國家規定的報銷比例為購藥人辦理報銷手續。法律依據:《零售藥店醫療保障定點管理暫行辦法》第十三條 定點零售藥店應當為參保人員提供藥品咨詢、用藥安全、醫保藥品銷售、醫保費用結算等服務。符合規定條件的定點零售藥店可以申請納入門診慢性病、特殊病購藥定點機構,相關規定由統籌地區醫療保障部門另行制定。第二十一條 定點零售藥店提供藥品服務時應核對參保人員有效身份憑證,做到人證相符。特殊情況下為他人代購藥品的應出示本人和被代購人身份證。為參保人員提供醫保藥品費用直接結算單據和相關資料,參保人員或購藥人應在購藥清單上簽字確認。憑外配處方購藥的,應核驗處方使用人與參保人員身份是否一致。

醫保定點藥店怎樣報銷

4,申請醫保定點藥店必須具備哪些條件

【法律分析】:1、持有《藥品經營企業許可證》、《藥品經營企業合格證》和《營業執照》,經藥品監督管理部門年檢合格;2、遵守《中華人民共和國藥品管理法》及有關法規,有健全和完善的藥品質量保證制度,能確保供藥安全、有效和服務質量;3、嚴格執行國家、省(自治區、直轄市)規定的藥品價格政策,經物價部門監督檢查合格;4、具備及時供應基本醫療保險用藥、24小時提供服務的能力;5、能保證營業時間內至少有1名藥師在崗,營業人員需經地級以上藥品監督管理部門培訓合格;6、嚴格執行城鎮職工基本醫療保險制度有關政策規定,有規范的內部管理制度,配備必要的管理人員和設備【法律依據】:《中華人民共和國社會保險法》 第二十三條 職工應當參加職工基本醫療保險,由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。 無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險,由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。

5,醫保定點藥店買藥可以報銷嗎

藥店買藥醫保能報銷。醫保卡要在定點藥店買藥才能報銷。醫保卡使用范圍,參保職工在定點醫院,藥店就醫購藥時,可憑密碼在POS機上刷卡使用,但無法提取現金或進行轉帳使用。主要用于以下范圍的費用:1、門診、急診的基本醫療費用;2、住院及門診特定項目基本醫療費用中,應由個人自付部分的費用;3、持醫院外配處方到醫保定點零售藥店配基本醫療保險用藥范圍的藥,或者購買基本醫療保險用藥范圍內的非處方藥的費用。城鎮居民在一個結算年度內住院治療二次以上的,從第二次住院治療起,不再收取起付標準的費用。轉院或者二次以上住院的,按照規定的轉入或再次入住醫院起付標準補足差額。醫保的報銷比例為:1、醫保可以報銷的額度為,報銷額度=(醫療費總額-自費-自付-起付線)*報銷比例,報銷比例大約在85%;2、如果當事人發生超過基本醫療統籌基金最高支付限額以上的醫療費用,那么由社會保險部門按,0-4萬元以下報銷85%,4萬元-8萬元以下報銷90%,8萬元以上報銷95%。法律依據:《中華人民共和國社會保險法》第二十八條 符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:(一)應當從工傷保險基金中支付的;(二)應當由第三人負擔的;(三)應當由公共衛生負擔的;(四)在境外就醫的。醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付后,有權向第三人追償。
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