醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷，醫(yī)保報(bào)銷都報(bào)銷什么

來源：整理時(shí)間：2022-10-06 03:18:16 編輯：廣州本地生活手機(jī)版

本文目錄一覽

1，醫(yī)保報(bào)銷都報(bào)銷什么
2，醫(yī)療保險(xiǎn)怎樣報(bào)銷
3，醫(yī)保報(bào)銷是怎么報(bào)銷的
4，報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用需要哪些手續(xù)
5，可以報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用包括哪些
6，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷大概是多少
7，社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷辦法

1，醫(yī)保報(bào)銷都報(bào)銷什么

1.醫(yī)保分兩個(gè)帳戶，個(gè)人帳戶，體現(xiàn)在醫(yī)保卡內(nèi)的錢，可以用來在定點(diǎn)藥店買藥，門診費(fèi)用的支付和住院費(fèi)用中個(gè)人自付部分的支付；統(tǒng)籌帳戶，由醫(yī)保中心管理，參保人員發(fā)生符合當(dāng)?shù)蒯t(yī)保報(bào)銷的費(fèi)用由統(tǒng)籌帳戶支付 2.在就醫(yī)的時(shí)候，向定點(diǎn)醫(yī)院出示醫(yī)保卡證明參保身份，在結(jié)帳的時(shí)候，該個(gè)人自付的部分由自己用醫(yī)保卡或者現(xiàn)金支付，該醫(yī)保報(bào)銷的部分由醫(yī)保和醫(yī)院結(jié)算，個(gè)人不需要先支付再報(bào)銷 3.大部分地方都是只對(duì)住院產(chǎn)生費(fèi)用才能報(bào)銷的，報(bào)銷比例各地是不一樣的，不好具體說，大概75%左右

醫(yī)保報(bào)銷都報(bào)銷什么

2，醫(yī)療保險(xiǎn)怎樣報(bào)銷

我爸是腦出血住院了.醫(yī)療保險(xiǎn)可以報(bào)銷多少? 醫(yī)療報(bào)銷是按比例進(jìn)行計(jì)算的，一般在70%左右的比例。其報(bào)銷的比例和多少跟自己的檢查和用藥情況，醫(yī)療等級(jí)等因素有關(guān)。某人用掉醫(yī)藥費(fèi)總計(jì)1000元，而報(bào)銷公式是這樣的：（1000-500《起付線》-自費(fèi)藥）*70%，如果說自費(fèi)藥占據(jù)很大比例，其報(bào)銷下來是沒有多少金額的。另外需要到指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，這點(diǎn)很重要. 我看了住院清單,上面有甲類,乙類,丙類,自費(fèi).什么意思?這是醫(yī)學(xué)上藥品和檢查的分類，甲類,乙類,丙類,自費(fèi)報(bào)銷是這樣的：A類（甲類）藥品可以享受全報(bào)，C（丙類）類和自費(fèi)均就需要全部自負(fù)費(fèi)用，而乙類報(bào)80%，自負(fù)20%。

醫(yī)療保險(xiǎn)怎樣報(bào)銷

3，醫(yī)保報(bào)銷是怎么報(bào)銷的

醫(yī)保報(bào)銷的方法有：1、買藥報(bào)銷：持卡人可以攜帶身份證、社保卡前往定點(diǎn)藥店，選擇合適的藥品，然后在結(jié)算處插入卡片刷卡報(bào)銷即可。2、住院報(bào)銷：持卡人可以攜帶身份證、社保卡前往定點(diǎn)醫(yī)院，使用社保卡辦理住院手續(xù)，然后在出院時(shí)直接用社保卡報(bào)銷即可。眾所周知，醫(yī)保能夠報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用，是國(guó)家福利政策，但并不是所有費(fèi)用醫(yī)保都能報(bào)銷，醫(yī)保報(bào)銷的方法有：1、買藥報(bào)銷：持卡人可以攜帶身份證、社保卡前往定點(diǎn)藥店，選擇合適的藥品，然后在結(jié)算處插入卡片刷卡報(bào)銷即可。2、住院報(bào)銷：持卡人可以攜帶身份證、社保卡前往定點(diǎn)醫(yī)院，使用社保卡辦理住院手續(xù)，然后在出院時(shí)直接用社保卡報(bào)銷即可。當(dāng)然，社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)在實(shí)行報(bào)銷的時(shí)候是按照一定的比例來實(shí)現(xiàn)報(bào)銷的。這種報(bào)銷比例主要分為以下幾種情況：1、就診醫(yī)院不同醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例不同假如一個(gè)人在醫(yī)院用了10000元，如果是在一級(jí)醫(yī)院就診住院，那么就先減去500元;如果是在二級(jí)醫(yī)院就診住院，就先減去1000元;如果是三級(jí)醫(yī)院就診住院，就先減去2000元;之后再剔除“非醫(yī)保用藥費(fèi)用”及“其它非醫(yī)保范圍費(fèi)用”，剩下在職人員報(bào)80%，退休或者失業(yè)、無業(yè)50%。(注：醫(yī)保報(bào)銷只保甲類藥品即醫(yī)保用藥，乙類為非醫(yī)保用不可報(bào)銷)2、在職員工住院醫(yī)療報(bào)銷報(bào)銷比例醫(yī)保住院，總費(fèi)用除開自費(fèi)部分、乙類費(fèi)用先自付10%之后，超過醫(yī)院醫(yī)保門檻費(fèi)的部分，享受統(tǒng)籌支付比例。醫(yī)院級(jí)別不同門檻費(fèi)不同，享受統(tǒng)籌支付的比例也不同。職工醫(yī)療保險(xiǎn)的比例百分之八十幾(武漢市82%/84%/87%)，居民醫(yī)療保險(xiǎn)的比例70%左右(武漢市80%/65%/50%)。

醫(yī)保報(bào)銷是怎么報(bào)銷的

4，報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用需要哪些手續(xù)

生孩子可以報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用包括妊娠和分娩期間所必需的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、藥費(fèi)和住院費(fèi)，這其中也包括了基本醫(yī)療所必須的床位費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、麻醉費(fèi)、治療費(fèi)和材料費(fèi)。但涉及嬰兒的醫(yī)療、護(hù)理、保健等費(fèi)用以及不具備臨床剖宮手術(shù)指征而實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)，其超出順產(chǎn)分娩支付標(biāo)準(zhǔn)的生育醫(yī)療費(fèi)用等將不能報(bào)銷。產(chǎn)假期間生育并發(fā)癥、生育當(dāng)期合并癥和計(jì)劃生育手術(shù)當(dāng)期并發(fā)癥的醫(yī)療費(fèi)用也納入基金支付范圍，同時(shí)，職工因計(jì)劃生育實(shí)施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復(fù)通術(shù)所發(fā)生的費(fèi)用也可以報(bào)銷。而參保的男職工如果其妻子為農(nóng)業(yè)家庭戶，且在產(chǎn)假期間領(lǐng)取獨(dú)生子女父母光榮證的，還將發(fā)給男職工生育護(hù)理假補(bǔ)貼500元。對(duì)于如何報(bào)銷的問題：連續(xù)繳滿12個(gè)月的生育或計(jì)劃生育手術(shù)的女職工，可以報(bào)銷。按不同情形分別計(jì)算生育津貼。生育津貼是以女職工生產(chǎn)前12個(gè)月本人的生育保險(xiǎn)繳費(fèi)工資總額除以365日后，按不同情形分別計(jì)算生育津貼。妊娠滿3個(gè)月不滿7個(gè)月生產(chǎn)或流產(chǎn)的乘以42日，妊娠不滿3個(gè)月流產(chǎn)的乘以14日。生育醫(yī)療費(fèi)包括女職工因懷孕、生育發(fā)生的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院床位費(fèi)和藥品等費(fèi)用。生育醫(yī)療費(fèi)實(shí)行定額結(jié)算。妊娠滿3個(gè)月不滿7個(gè)月生產(chǎn)或流產(chǎn)的1000元，妊娠不滿3個(gè)月流產(chǎn)的300元。各個(gè)地區(qū)可能會(huì)有差異。對(duì)于新生兒醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷問題，目前各地規(guī)定不一，屬于有爭(zhēng)議的問題。大致分以下幾種情況：一、如果新生兒的父母（雙方或者其中一方，要求雙方參合的地區(qū)較我）參加了該年度的合作醫(yī)療，在該參合年度分娩的新生兒患病治療費(fèi)用，可以享受報(bào)銷待遇。申請(qǐng)報(bào)銷時(shí)可依父母的名義申請(qǐng)，特別注明”“XX之子（女），一些地區(qū)還要求提供新生兒的出生證明。二、新生兒的父母在該年度參合，但新生兒未在該年度參合人員名單中，故新生兒的醫(yī)療費(fèi)用不予報(bào)銷。合作醫(yī)療屬于試點(diǎn)階段，各地對(duì)此規(guī)定不一，上級(jí)部門對(duì)此問題多數(shù)未明確規(guī)定如何處理，能否報(bào)銷由各地自行決定，建議樓主到你們當(dāng)?shù)氐暮献麽t(yī)療管理部門咨詢一下吧，如果當(dāng)?shù)匾延忻魑囊?guī)定不能報(bào)銷，那只能表示遺憾，如果沒有明文規(guī)定不能報(bào)銷，也沒有明文規(guī)定能報(bào)銷，多做做合作醫(yī)療管理部門的工作，必要的時(shí)候通過信訪途徑解決。

一般情況下要的材料：出院證明,醫(yī)院開具的發(fā)票,準(zhǔn)生證,本人身份證(如果委托代理人去,也得帶上代理人的身份證)。

5，可以報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用包括哪些

當(dāng)今社會(huì)，人們只要購買了醫(yī)療保險(xiǎn)，在生病之后所花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)很大一部分都是可以報(bào)銷的，下面將為您介紹可以報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用包括哪些。（一）搶救期間醫(yī)療費(fèi)用搶救期間，原則上醫(yī)療費(fèi)用按醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，需特殊處理的傷情，首先根據(jù)醫(yī)院監(jiān)護(hù)和護(hù)理的級(jí)別判斷搶救；其次依據(jù)傷情需要，對(duì)合理的、必要的自費(fèi)藥品和進(jìn)口藥品、監(jiān)護(hù)費(fèi)用等進(jìn)行審核，并核對(duì)使用劑量、次數(shù)是否與傷情相符，對(duì)相符部分予以認(rèn)可。如手術(shù)麻醉藥、止血藥、輸血(輸血互助費(fèi)除外)、輸氧、監(jiān)測(cè)等。生命體征平穩(wěn)后，應(yīng)立即轉(zhuǎn)入普通病房，嚴(yán)格按照《城鎮(zhèn)職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》執(zhí)行。（二）住院期間醫(yī)療費(fèi)住院期間費(fèi)用全部按照醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)審核：與傷情無關(guān)的費(fèi)用不予賠付；與傷情有關(guān)的預(yù)防性醫(yī)保用藥給予賠付、非醫(yī)保用藥不予賠付；與治療傷情有關(guān)的在使用了同類型其他藥物情況下醫(yī)保限制性用藥、與醫(yī)保藥同名的進(jìn)口藥根據(jù)病情需要考慮可最高賠付50%；對(duì)住院期間常規(guī)的、與傷情無明顯的直接因果關(guān)系的各種檢查如B超、X光、心電圖、化驗(yàn)等最多可賠付1次；與傷情無關(guān)的大型的檢查不予賠付、與傷情有關(guān)的根據(jù)病情需要予以賠付、對(duì)不必要的重復(fù)檢查不予賠付；對(duì)牙齒冠折、缺失需要鑲牙、補(bǔ)牙的給予補(bǔ)償修復(fù)原則，價(jià)格視當(dāng)?shù)貥?biāo)準(zhǔn)300元—600元以內(nèi)酌定(含治療費(fèi))，對(duì)資料不齊全(如無病歷、清單等)2000元以下的費(fèi)用在客戶簽字同意自負(fù)30%后審核，2000元以上的經(jīng)負(fù)責(zé)人簽字后按批示意見審核。對(duì)事故誘發(fā)某種疾病或加重原有病情的特殊情況需要報(bào)總公司批準(zhǔn)后審核。（三）手術(shù)材料及輔助用具按醫(yī)保規(guī)定的國(guó)產(chǎn)普及型標(biāo)準(zhǔn)核定，使用國(guó)產(chǎn)豪華型或進(jìn)口材料，其差價(jià)部分由客戶自行承擔(dān)。（四）床位費(fèi)：按當(dāng)?shù)蒯t(yī)保標(biāo)準(zhǔn)。若因急性-腦外傷、復(fù)合性內(nèi)臟損傷昏迷需住ICU(重癥監(jiān)護(hù)病房)者除外，但脫離危險(xiǎn)后應(yīng)立即轉(zhuǎn)入普通病房。（五）康復(fù)理療費(fèi)：按當(dāng)?shù)蒯t(yī)保標(biāo)準(zhǔn)。原則上不得超過3種，醫(yī)保范圍以外的康復(fù)理療不予賠償。（六）換藥及康復(fù)功能指導(dǎo)訓(xùn)練：按當(dāng)?shù)蒯t(yī)保標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合病情需要核定。（七）救護(hù)車費(fèi)：按當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門及物價(jià)部門核定的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。圈中人保險(xiǎn)網(wǎng)—中國(guó)最大的保險(xiǎn)專業(yè)資源倉庫（八）其他費(fèi)用：按照《城鎮(zhèn)職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)政策法規(guī)及其問答》規(guī)定的不予賠償?shù)馁M(fèi)用不予賠償（九）續(xù)醫(yī)費(fèi)：被保險(xiǎn)人為提前結(jié)案，對(duì)傷者未來可確定且必須的續(xù)醫(yī)費(fèi)用可提前支付。必須在出院證明或診斷證明上主管醫(yī)生有明確記錄需要繼續(xù)治療或半年、一年后取內(nèi)固定物或是定期復(fù)查或是記錄了后續(xù)治療費(fèi)用，同時(shí)被保險(xiǎn)提供的賠償支付憑證上記錄已經(jīng)支付了后續(xù)費(fèi)用的才可審核續(xù)醫(yī)費(fèi)。審核續(xù)醫(yī)費(fèi)根據(jù)病情需要，對(duì)明顯超出病情需要的不予賠償。

6，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷大概是多少

學(xué)生們，孩子們。結(jié)算年度，符合報(bào)銷范圍的18萬元以下醫(yī)療費(fèi)用，三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，報(bào)銷比例為55%；二級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報(bào)銷比例為60%；一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷比例為65%。超過70歲，結(jié)算年度，10萬元以下醫(yī)療費(fèi)用符合報(bào)銷范圍的，三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，報(bào)銷比例為50%；二級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報(bào)銷比例為60%；一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷比例為65%。擴(kuò)展資料：1、參保職工因公出差、探親、異地就醫(yī)的，只報(bào)銷符合醫(yī)保規(guī)定的異地緊急費(fèi)用，如果他們因非緊急原因住院，所有費(fèi)用將不予報(bào)銷。2、被保險(xiǎn)人在外地居住超過6個(gè)月的，按照長(zhǎng)期居住人員的性質(zhì)報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用。3、對(duì)異地長(zhǎng)期居住的居民，由單位提供證明，確定2家定點(diǎn)醫(yī)院（當(dāng)?shù)蒯t(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)），及時(shí)辦理鎮(zhèn)江市長(zhǎng)駐異地職工醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷卡。4、長(zhǎng)期在外地居住的職工，必須堅(jiān)持節(jié)約原則，按規(guī)定限量開藥（每次就診，急性用藥3天以內(nèi)，慢性用藥10天以內(nèi)，肺結(jié)核、高血壓、糖尿病可延長(zhǎng)至30天），超過上述標(biāo)準(zhǔn)的，不退還藥費(fèi)。5、異地長(zhǎng)期轉(zhuǎn)診的，由當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)院簽署意見，按照屬地原則逐級(jí)轉(zhuǎn)診，轉(zhuǎn)診醫(yī)院是我市職工醫(yī)療保險(xiǎn)確定的特殊醫(yī)院，個(gè)人先支付總費(fèi)用的10%，再按醫(yī)保規(guī)定報(bào)銷；其他醫(yī)院，個(gè)人先支付總費(fèi)用的20%，再按醫(yī)保規(guī)定報(bào)銷。參考資料來源：百度百科-醫(yī)保報(bào)銷范圍百度百科—城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)百度百科—城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度

前往百度APP查看回答如果是兒童，在一個(gè)結(jié)算年內(nèi)，發(fā)生符合報(bào)銷范圍的18萬元以下醫(yī)療費(fèi)用，三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，報(bào)銷比例為55%；年滿70周歲以上的老年人，一個(gè)結(jié)算年內(nèi)，發(fā)生符合報(bào)銷范圍的10萬元以下醫(yī)療費(fèi)，三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，報(bào)銷比例為50%等。

學(xué)生、兒童。在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報(bào)銷范圍的18萬元以下醫(yī)療費(fèi)用，三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，報(bào)銷比例為55%；二級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報(bào)銷比例為60%；一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷比例為65%。年滿70周歲以上的老年人。在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報(bào)銷范圍的10萬元以下醫(yī)療費(fèi)，三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，報(bào)銷比例為50%；二級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報(bào)銷比例為60%；一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷比例為65%。擴(kuò)展資料：1、參保職工出差、探親在外地發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用、只報(bào)銷符合醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的外地急診費(fèi)用，非急診原因住院，所有費(fèi)用一概不予報(bào)銷。2、參保職工在外地居住時(shí)間超過6個(gè)月，按長(zhǎng)期住外地人員性質(zhì)報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)。3、長(zhǎng)期住外地人員應(yīng)由單位提供證明，確定二所定點(diǎn)醫(yī)院（應(yīng)為當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)），及時(shí)辦理《鎮(zhèn)江市長(zhǎng)住外地職工醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷卡》。4、長(zhǎng)期住外地職工必須堅(jiān)持節(jié)約原則按規(guī)定限量開藥（每就診一次，急性藥量在3日以內(nèi)，慢性病藥量在10日以內(nèi)，結(jié)核病、高血壓病、糖尿病可延長(zhǎng)到30日量），超過上述標(biāo)準(zhǔn)，藥費(fèi)不予報(bào)銷。5、長(zhǎng)期住外地職工轉(zhuǎn)診、需由當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)院簽署意見，按屬地原則逐級(jí)轉(zhuǎn)診。轉(zhuǎn)診醫(yī)院屬我市職工醫(yī)療保險(xiǎn)確定的特約醫(yī)院，個(gè)人先自付總費(fèi)用10%，然后按醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定報(bào)銷費(fèi)用；其它醫(yī)院，個(gè)人先自付總費(fèi)用20%，然后按醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用。參考資料來源：百度百科-醫(yī)保報(bào)銷范圍

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷比例按照參保人員的類別確定不同的標(biāo)準(zhǔn)。一、學(xué)生、兒童。在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報(bào)銷范圍的18萬元以下醫(yī)療費(fèi)用，三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，報(bào)銷比例為55%；二級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報(bào)銷比例為60%；一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷比例為65%。二、年滿70周歲以上的老年人。在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報(bào)銷范圍的10萬元以下醫(yī)療費(fèi)，三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，報(bào)銷比例為50%；二級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報(bào)銷比例為60%；一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷比例為65%。三、其他城鎮(zhèn)居民。在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報(bào)銷范圍的10萬元以下的醫(yī)療費(fèi)，三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，報(bào)銷比例為50%；二級(jí)醫(yī)院住院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報(bào)銷比例為55%；一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷比例為60%。城鎮(zhèn)居民在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)住院治療二次以上的，從第二次住院治療起，不再收取起付標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用。轉(zhuǎn)院或者二次以上住院的，按照規(guī)定的轉(zhuǎn)入或再次入住醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)足差額。

70周歲以上的老年人、其他城鎮(zhèn)居民、學(xué)生及兒童，發(fā)生符合報(bào)銷范圍的10萬元（學(xué)生及兒童：18萬元）以下醫(yī)療費(fèi)，三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)500元，報(bào)銷比例50%（學(xué)生及兒童：55%）；二級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)300元，報(bào)銷比例60%；一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例65%。

比例不能給你確定，要具體看當(dāng)?shù)氐木用襻t(yī)保條例的規(guī)定了，你可以去當(dāng)?shù)厣绫＞W(wǎng)查一下甲類和乙類可以報(bào)銷，丙類是就是俗稱的自費(fèi)藥，不能報(bào)銷甲類和乙類的區(qū)別在于，乙類的藥比甲類的藥高級(jí)，而報(bào)銷比例上，乙類藥的報(bào)銷比例也比甲類低一些一句話，甲類藥報(bào)銷的多，自己出的少，乙類藥報(bào)銷的少一些，自己出的多一些，丙類藥全部自費(fèi)

7，社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷辦法

　　費(fèi)用報(bào)銷辦法　　統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)醫(yī)院：不需再報(bào)銷，出院結(jié)算時(shí)已通過網(wǎng)絡(luò)報(bào)銷。地方定點(diǎn)醫(yī)院和局管內(nèi)其他原鐵路醫(yī)院：將相關(guān)報(bào)銷資料交單位到社保處（重慶、貴陽醫(yī)療保險(xiǎn)部）審核并按規(guī)定報(bào)銷，報(bào)銷金額電匯至單位，由單位通知本人領(lǐng)取現(xiàn)金。

　　1、住院才可以享受報(bào)銷，且個(gè)人首付一部分（各地不同，根據(jù)醫(yī)院級(jí)別，我們著一般是600），其余部分分幾類藥，有些藥物不能全額報(bào)銷，比較復(fù)雜，皮膚病不住院的話，報(bào)銷不了。　　2、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷辦法各地有一定差異。　　為規(guī)范我市城鎮(zhèn)職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)現(xiàn)金報(bào)銷管理工作，根據(jù)《深圳市城鎮(zhèn)職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》（市政府令第125號(hào)），我們制定了《深圳市城鎮(zhèn)職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)現(xiàn)金報(bào)銷管理辦法》，現(xiàn)予印發(fā)，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。　　深圳市城鎮(zhèn)職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)現(xiàn)金報(bào)銷管理辦法　　第一條為規(guī)范我市城鎮(zhèn)職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)現(xiàn)金報(bào)銷管理工作，根據(jù)《深圳市城鎮(zhèn)職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》（市政府令第125號(hào)），制定本辦法。　　第二條我市職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人（以下簡(jiǎn)稱參保人）就醫(yī)所發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)、地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)或者生育醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用中由參保人及其親屬以現(xiàn)金先行支付，需要報(bào)銷的，適用本辦法。　　第三條參保人就醫(yī)有下列情形之一，先行支付現(xiàn)金的，可以憑有關(guān)單據(jù)和資料到市社會(huì)保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)（以下簡(jiǎn)稱市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)）辦理本辦法第二條規(guī)定范圍內(nèi)的報(bào)銷手續(xù)：　　（一）就診的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生電腦故障或因職工社會(huì)保險(xiǎn)證損壞不能記帳的；　　（二）因急、危重病癥在本市非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治的；　　（三）經(jīng)本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)同意轉(zhuǎn)往市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治的；　　（四）因在市外出差、探親、休假、學(xué)習(xí)期間患急病在市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的（含參保人在市外分娩的）；　　（五）被長(zhǎng)期派駐市外工作或者退休后在市外定居時(shí)在當(dāng)?shù)鼐驮\的。　　第四條參保人就醫(yī)有本辦法第三條規(guī)定情形之一的，以現(xiàn)金支付醫(yī)療費(fèi)用，報(bào)銷時(shí)應(yīng)向市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)提供以下資料：　　（一）原始收費(fèi)收據(jù)；　　（二）費(fèi)用明細(xì)清單；　　（三）門診病歷或者住院病歷復(fù)印件（加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章）；　　（四）疾病診斷證明書；　　（五）本人職工社會(huì)保險(xiǎn)證。　　被長(zhǎng)期派駐市外工作或者退休后在市外定居時(shí)在當(dāng)?shù)鼐驮\發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用，辦理報(bào)銷時(shí)，除應(yīng)提交前款資料外，還應(yīng)當(dāng)事先向市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)辦理異地工作（定居）登記手續(xù)。　　第五條參保人經(jīng)本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)同意轉(zhuǎn)往市外就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用，辦理報(bào)銷時(shí)，除應(yīng)向市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)提供第四條規(guī)定資料外，還應(yīng)當(dāng)提交簽有核準(zhǔn)意見的《深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)市外轉(zhuǎn)診審核申請(qǐng)表》，并按以下程序核準(zhǔn)報(bào)銷：　　（一）經(jīng)市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)轉(zhuǎn)診的，將上述資料直接送市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)報(bào)銷；　　（二）經(jīng)市三級(jí)醫(yī)院或市級(jí)專科醫(yī)院轉(zhuǎn)診的，將上述資料送至轉(zhuǎn)出的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，核定報(bào)銷方案后，再上報(bào)市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)復(fù)核，以復(fù)核后的報(bào)銷費(fèi)用為準(zhǔn)。　　凡未按規(guī)定核準(zhǔn)同意而自行轉(zhuǎn)往市外或自找醫(yī)院、自購藥品以及到營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治（急診搶救除外）的，其費(fèi)用一律不予報(bào)銷。　　第六條參保人以現(xiàn)金支付醫(yī)療費(fèi)用（本辦法第九條規(guī)定的除外）需要辦理報(bào)銷的，應(yīng)當(dāng)自發(fā)生費(fèi)用之日（住院的以出院之日，下同）起6個(gè)月內(nèi)持有關(guān)資料向市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷，逾期不予報(bào)銷。　　第七條參加生育醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人在市外的門診產(chǎn)前檢查費(fèi)用、分娩住院費(fèi)用、產(chǎn)后訪視、計(jì)劃生育手術(shù)的基本醫(yī)療費(fèi)用（不含嬰兒費(fèi)用）由生育醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付。憑本辦法第四條第一款規(guī)定的資料、結(jié)婚證、單位證明和準(zhǔn)生證（第二胎）外，報(bào)銷分娩住院費(fèi)用還要憑出生證；報(bào)銷計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用還要憑節(jié)育手術(shù)證，到市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)按規(guī)定核準(zhǔn)報(bào)銷。　　產(chǎn)前檢查包括以下基本項(xiàng)目：　　第一次檢查：（13周之前）建立《深圳市母子保健手冊(cè)》；尿HCG、婦科檢查、血常規(guī)（3分類）、尿常規(guī)（10分類）、心電圖、B超；　　第二次檢查：（16—18周）產(chǎn)科檢查（均含胎心多普勒）、血型（ABO、Rh）、血常規(guī)、尿常規(guī)、腎功能（3項(xiàng)）、肝功能（5項(xiàng)）、乙肝兩對(duì)半、丙肝病毒抗體、梅毒血清抗體、血糖；　　第三次檢查：（20—24周）產(chǎn)科檢查、尿常規(guī)、彩色B超；　　第四次檢查：（24—28周）產(chǎn)科檢查、尿常規(guī)；　　第五次檢查：（28—30周）產(chǎn)科檢查、尿常規(guī)；　　第六次檢查：（30—32周）產(chǎn)科檢查、血常規(guī)、尿常規(guī)、B超；　　第七次檢查：（32—34周）產(chǎn)科檢查、尿常規(guī)；　　第八次檢查：（34—36周）產(chǎn)科檢查、胎兒監(jiān)護(hù)、尿常規(guī)；　　第九次檢查：（37周）產(chǎn)科檢查、尿常規(guī)；　　第十次檢查：（38周）產(chǎn)科檢查、胎兒監(jiān)護(hù)、尿常規(guī)；　　第十一次檢查：（39周）產(chǎn)科檢查、尿常規(guī)、B超；　　第十二次檢查：（40周）產(chǎn)科檢查、胎兒監(jiān)護(hù)、尿常規(guī)。　　計(jì)劃生育手術(shù)項(xiàng)目包括：　　（一）放置（取出）宮內(nèi)節(jié)育器；　　（二）人工終止妊娠（流產(chǎn)術(shù)），包括人工流產(chǎn)（負(fù)壓吸引術(shù)、鉗刮術(shù)）、中期妊娠引產(chǎn)術(shù)、藥物終止妊娠；　　（三）放置、取出皮下埋植避孕劑；　　（四）輸卵管絕育術(shù)、輸精管絕育術(shù)；　　（五）輸卵管復(fù)通術(shù)、輸精管復(fù)通術(shù)。　　第八條出國(guó)、赴港、澳、臺(tái)地區(qū)公干或探親期間所發(fā)生的急診住院費(fèi)用，按本市市級(jí)醫(yī)院償付標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷，門診和購藥費(fèi)用不予報(bào)銷。辦理報(bào)銷時(shí)，除需要提供本辦法第四條第一款規(guī)定的資料外，還需提供單位證明、出國(guó)護(hù)照或港、澳、臺(tái)地區(qū)特別通行證。　　第九條綜合醫(yī)療保險(xiǎn)參保人門診基本醫(yī)療費(fèi)用和門診使用地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄的藥品、診療項(xiàng)目的費(fèi)用，由個(gè)人帳戶支付。　　個(gè)人帳戶不足以支付的，社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)超額的門診基本醫(yī)療費(fèi)用，在上年度城鎮(zhèn)職工年平均工資10%以上的，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付70%，個(gè)人自付30%。　　參保人應(yīng)于下一醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)，憑本辦法第四條第一款規(guī)定的資料，到市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)審核報(bào)銷。　　第十條地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)參保人，超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付最高限額的基本醫(yī)療費(fèi)用和在住院期間使用地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄的藥品、診療項(xiàng)目的費(fèi)用，經(jīng)核準(zhǔn)，由地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付85%，個(gè)人自付15%。　　第十一條因病情需要輸血（全血、成份血）的費(fèi)用，由個(gè)人墊付現(xiàn)金，憑本辦法第四條第一款規(guī)定的資料和搶救用血證明，到市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)報(bào)銷，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付90%，個(gè)人自付10%。　　第十二條經(jīng)市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)，在基本醫(yī)療保險(xiǎn)項(xiàng)目中使用單價(jià)在1000元以上的一次性醫(yī)用材料，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金按國(guó)產(chǎn)普及型（含國(guó)產(chǎn)的一次性醫(yī)用材料）價(jià)格支付90%，無國(guó)產(chǎn)普及型可比價(jià)格，按進(jìn)口普及型價(jià)格支付50%。　　第十三條器官移植手術(shù)治療的基本醫(yī)療費(fèi)用按規(guī)定核準(zhǔn)報(bào)銷。購買器官或組織源的費(fèi)用自理。　　器官移植范圍包括：腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨和骨髓移植。　　第十四條安置和置換人工器官的費(fèi)用憑本辦法第四條第一款規(guī)定的資料，到市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)按規(guī)定核準(zhǔn)報(bào)銷。　　人工器官包括人工心臟起搏器、人工心臟瓣膜、人工晶體、人工關(guān)節(jié)等。人工器官費(fèi)用按國(guó)產(chǎn)普及型價(jià)格的90%報(bào)銷；無國(guó)產(chǎn)普及型可比價(jià)格，按進(jìn)口普及型價(jià)格的50%報(bào)銷。報(bào)銷最高限額為：心臟起搏器15000元、人工心臟瓣膜8000元、人工關(guān)節(jié)5000元、人工晶體1500元。　　第十五條特殊醫(yī)用材料包括心血管內(nèi)導(dǎo)管、心血管內(nèi)支架和心臟血管內(nèi)球囊。特殊醫(yī)用材料費(fèi)按國(guó)產(chǎn)普及型價(jià)格的90%報(bào)銷；無國(guó)產(chǎn)普及型可比價(jià)格，按進(jìn)口普及型價(jià)格的50%報(bào)銷。最高報(bào)銷限額為：心血管內(nèi)導(dǎo)管1200元、心血管內(nèi)支架11500元、心臟血管內(nèi)球囊6500元。　　第十六條參保人因慢性腎功能衰竭門診透析（血透、腹透），器官移植后門診抗排斥治療用藥，惡性腫瘤門診化療、介入治療、放療或核素治療費(fèi)用，由患者先墊付現(xiàn)金，然后憑本辦法第四條第一款規(guī)定的資料，到市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)報(bào)銷，其費(fèi)用由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付90%，個(gè)人自付10%。　　第十七條本辦法自印發(fā)之日起實(shí)行。　　2003年7月16日

為了進(jìn)一步完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡(jiǎn)稱新農(nóng)合）制度，建立科學(xué)合理的補(bǔ)償機(jī)制，擴(kuò)大新農(nóng)合的受益面，滿足參合人員特殊慢性病門診治療的需求，規(guī)范補(bǔ)償范圍和工作程序，根據(jù)《衛(wèi)生部、財(cái)政部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局關(guān)于完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)籌補(bǔ)償方案的指導(dǎo)意見》，從2009年起，統(tǒng)一將特殊種類慢性病門診（以下簡(jiǎn)稱特殊病種門診）大額費(fèi)用納入新農(nóng)合補(bǔ)償報(bào)銷范圍。現(xiàn)就特殊病種門診補(bǔ)償工作提出如下指導(dǎo)意見。一、基本原則新農(nóng)合大病統(tǒng)籌補(bǔ)償范圍包括住院費(fèi)用補(bǔ)償和特殊病種門診費(fèi)用補(bǔ)償。特殊種類慢性病是指診斷明確，治療周期長(zhǎng)，醫(yī)療費(fèi)用高的疾病，具有危害性大的特點(diǎn)。對(duì)特殊病種門診補(bǔ)償，應(yīng)遵循嚴(yán)格界定、定性準(zhǔn)確、病種限制、費(fèi)用控制、補(bǔ)償有效、程序規(guī)范、循序漸進(jìn)的原則。經(jīng)縣級(jí)新農(nóng)合管理部門或經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確定，參合人員在門診治療的特殊病種費(fèi)用可由新農(nóng)合統(tǒng)籌基金補(bǔ)償。二、納入新農(nóng)合門診補(bǔ)償范圍的特殊病種（一）高血壓病（ii期）；（二）冠心病；（三）慢性心功能不全ii級(jí)以上；（四）肝硬化（失代償期）；（五）慢性病毒性肝炎（乙型、丙型，活動(dòng)期）；（六）中度及中度以上慢性阻塞性肺疾病；（七）慢性腎功能不全（尿毒癥期）；（八）器官移植術(shù)后（抗排異反應(yīng)治療）；（九）類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎；（十）糖尿病；（十一）惡性腫瘤；（十二）珠蛋白生成障礙（地中海貧血或海洋性貧血）；（十三）再生障礙性貧血；（十四）血友病；（十五）中風(fēng)后遺癥；（十六）系統(tǒng)性紅斑狼瘡；（十七）精神分裂癥、分裂情感性精神障礙、偏執(zhí)性精神病、躁狂癥等重性精神疾病。新農(nóng)合各統(tǒng)籌單位可根據(jù)本地實(shí)際，增加本地新農(nóng)合補(bǔ)償范圍的特殊病種。三、特殊病種診斷及治療的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（一）參合人員居住縣（市、區(qū)）范圍內(nèi)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。（二）與本縣新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立轉(zhuǎn)診關(guān)系的地級(jí)市三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。（三）省級(jí)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。經(jīng)確診的特殊病種患者，可在居住地縣（市、區(qū)）內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）繼續(xù)治療；在縣外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療的特殊病種患者，必須由縣級(jí)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診，或經(jīng)縣級(jí)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)書面同意，否則，所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不予報(bào)銷。四、特殊病種門診補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)（一）補(bǔ)償比例及限額。1.起付線。單一特殊病種門診費(fèi)用年內(nèi)累計(jì)達(dá)1000元。重性精神疾病門診費(fèi)用年內(nèi)累計(jì)達(dá)300元。2.補(bǔ)償比例。起付線以上費(fèi)用按符合補(bǔ)償范圍費(fèi)用的30%補(bǔ)償報(bào)銷。重性精神疾病的補(bǔ)償比例可適當(dāng)提高。計(jì)算公式：（特殊病種門診總費(fèi)用-自費(fèi)部分-起付線）×補(bǔ)償比例＝應(yīng)補(bǔ)償金額參合人員同時(shí)患兩種以上特殊病種的，起付線仍按1000元計(jì)算。3.補(bǔ)償限額。單一特殊病種門診費(fèi)用年累計(jì)補(bǔ)償支付上限為3000元；參合人員同時(shí)患兩種以上特殊病種的，年累計(jì)補(bǔ)償支付上限為5000元。病患者既住院又進(jìn)行門診治療的，住院費(fèi)用補(bǔ)償和門診費(fèi)用補(bǔ)償總額年累計(jì)限額為當(dāng)年住院最高補(bǔ)償限額。在扣除自費(fèi)項(xiàng)目和起付線后，補(bǔ)償額低于200元的，按200元支付。各地可參照上述標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)本地新農(nóng)合資金情況，對(duì)補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)和比例進(jìn)行調(diào)整。（二）特殊病種的用藥和診治范圍。新農(nóng)合特定病種的門診治療所使用的藥品及治療項(xiàng)目必須與該疾病治療相符，同時(shí)符合《廣東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄》、《廣東省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目管理暫行辦法》、《廣東省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)管理暫行辦法》相關(guān)規(guī)定，規(guī)定以外的費(fèi)用不予支付，非特殊病種的醫(yī)療費(fèi)用不予報(bào)銷，應(yīng)從費(fèi)用總額中剔除。門診處方及藥品使用量要嚴(yán)格按慢性病門診診療有關(guān)規(guī)定執(zhí)行（不能超出一個(gè)月）。五、參合人員特殊病種門診補(bǔ)償申請(qǐng)（一）申請(qǐng)補(bǔ)償?shù)臈l件。凡患有新農(nóng)合規(guī)定特殊病種的參合人員，經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診，病史超過2個(gè)月以上，年度累計(jì)治療費(fèi)用超過1000元以上的，可提出特殊病種門診補(bǔ)償申請(qǐng)。（二）申請(qǐng)補(bǔ)償?shù)臅r(shí)間和地點(diǎn)。特殊病種門診補(bǔ)償申請(qǐng)通常每年辦理一次，費(fèi)用較大的，可以每季度辦理一次，申請(qǐng)時(shí)間由參合人員選擇。參合農(nóng)民特殊病種門診費(fèi)用及其憑證在當(dāng)年內(nèi)報(bào)銷有效，不跨年度辦理，特殊情況，可順延一個(gè)月。申請(qǐng)人年內(nèi)在本縣同一定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療的，經(jīng)審定具備特殊病種補(bǔ)償資格的，可以直接在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)，辦理補(bǔ)償；在縣外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療，或在多家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療的，到鎮(zhèn)或縣級(jí)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)，經(jīng)審核認(rèn)定后，辦理補(bǔ)償。申請(qǐng)?zhí)厥忾T診補(bǔ)償須填寫《新型農(nóng)村合作醫(yī)療特殊