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1，重組人粒細胞刺激因子
2，如何正確使用粒細胞集落刺激因子GCSF

1，重組人粒細胞刺激因子

通用名：重組人粒細胞巨噬細胞集落刺激因子注射液　　商品名：　　英文名：Recombinant Human Granulocyte/Macrophage Colony-stimulating Factor Injection 　　漢語拼音：Chongzu Ren Lixibao Jushixibao Jiluocijiyinzi Zhusheye 　　主要組成成分：重組人粒細胞巨噬細胞集落刺激因子　　【適應癥】　　1.預防和治療腫瘤放療或化療后引起的白細胞減少癥。　　2.治療骨髓造血機能障礙及骨髓增生異常綜合征。　　3.預防白細胞減少可能潛在的感染并發(fā)癥。　　4.使感染引起的中性粒細胞減少的恢復加快。　　【用法用量】　　化療藥物給藥結束后24～48小時起皮下或靜脈注射本品，每日1次，本品的用量和用藥時間應根據(jù)患者化療的強度和中性粒細胞下降的程度決定，對化療強度較大或粒細胞下降較明顯的患者以2.5μg/kg/日的劑量連續(xù)用藥7天以上較為適宜，至中性粒細胞恢復至5000/mm3停藥。如所用化療藥物劑量較低，估計造成的骨髓抑制不太嚴重者，可考慮使用較低劑量預防中性粒細胞減少，以1.25μg/kg/日的劑量用藥，至中性粒細胞數(shù)穩(wěn)定于安全范圍。對化療后中性粒細胞已明顯降低的患者（中性粒細胞數(shù)＜1000mm3），以5μg/kg/日的劑量用藥至中性粒細胞恢復至5000/mm3以上，穩(wěn)定后終止本品治療并監(jiān)視病情。　　【不良反應】　　本品的安全性與劑量和給藥途徑有關。大部分不良反應多屬輕到中度，嚴重的反應罕見。最常見的不良反應為發(fā)熱、寒戰(zhàn)、惡心、呼吸困難、腹瀉，一般的常規(guī)對癥處理便可使之緩解；其次有皮疹、胸痛、骨痛和腹瀉等。據(jù)國外報道，低血壓和低氧綜合征在首次給藥時可能出現(xiàn)，但以后給藥則無此現(xiàn)象。不良反應發(fā)生多于靜脈推注和快速滴注以及劑量大于32μg/kg/日有關。　　【禁忌】　　1.對rhGM-CSF或該制劑中任何其他成分有過敏史的病人以及對大腸桿菌表達的其他制劑有過敏史者禁用。　　2.自身免疫性血小板減少性紫癜的病人。　　【注意事項】　　1.本品應在專科醫(yī)生指導下使用。病人對rhGM-CSF的治療反應和耐受性個體差異較大，為此應在治療前及開始治療后定期觀察外周血白細胞或中性粒細胞，血小板數(shù)據(jù)的變化。血象恢復正常后立即停藥或采用維持劑量。　　2.本品屬蛋白質類藥物，用前應檢查是否發(fā)生渾濁，如有異常，不得使用。　　3.本品不應與抗腫瘤放、化療藥同時使用，如要進行下一療程的抗腫瘤放、化療，應停藥至少48小時后，方可繼續(xù)治療。　　4.孕婦、高血壓患者及有癲癇病史者慎用。　　5.使用前仔細檢查，如發(fā)現(xiàn)瓶子有破損，溶解不完全者均不得使用，溶解后的藥劑應1次用完。　　【孕婦及哺乳期婦女用藥】　　孕婦及哺乳期婦女使用本品的安全性尚未建立，應慎重使用。　　【兒童用藥】　　慎用。　　【老年患者用藥】　　觀察患者的狀態(tài)，注意用量和間隔，慎重給藥。　　

免疫力低下注射用白介素-2,副作用小，或胸腺五肽，或口服轉移因子口服液，重組人粒細胞刺激因子適用于骨髓移植后促進中性粒細胞的升高；腫瘤、白血病化療后的中性粒細胞減少癥；骨髓增生異常綜合征、再生障礙性貧血伴發(fā)的中性粒細胞減少癥；先天性、特發(fā)性中性粒細胞減少癥。

一般白細胞低下的人才用這個藥，抵抗力低不用這個，可以用人免疫球蛋白，每月注射一次，順便提醒你，藥品都有副作用，所以用前一定要注意，如果不是太嚴重，提倡食補。

重組人粒細胞刺激因子

2，如何正確使用粒細胞集落刺激因子GCSF

意見建議：是指白細胞業(yè)已降低后用G-CSF迅速提高血像。一般希望白細胞盡快上升 ,所以用藥量應當較大。不言而喻不良反應也會比較明顯。GM-CSF 對有粒細胞低下并有感染的患者療效較好。用藥目的不同 ,應當選用的 CSF和劑量也不相同。

◆ 疾病知識,醫(yī)學知識,臨床知識,健康科普知識,為您疾病康復提供幫助( 1 ）集落刺激因子的分類與作用機理。集落刺激因子是由) na 重組技術產(chǎn)生的復合糖蛋白。根據(jù)其來源可分為三大類。 ① 粒細胞集落刺激因子（g 一csf ) ：主要由單核細胞、巨鱉細胞受內毒素、腫瘤壞死因子一a 和干擾素一y 激活而產(chǎn)生，恿過誘導其他生長因子或調節(jié)因子的釋放，刺激中性粒細胞的主長和功能的發(fā)揮，增強依賴性抗體的細胞毒性反應。② 粒細胞一巨噬細胞集落刺激因子（gm 一csf ) ：主要是由r 淋巴細胞在抗原或有絲分裂原的刺激下產(chǎn)生的，活化的干細抱、內皮細胞、成纖維細胞也可產(chǎn)生。作用于骨髓干細胞，增加中性粒細胞、單核細胞和嗜酸性粒細胞生成，對加速各種化療后中性粒細胞計數(shù)恢復、降低感染發(fā)生率、減少抗菌藥物的用量、縮短住院時間等有效。③ 巨噬細胞集落刺激因子（m 一scf ) ：國內外關于巨噬細胞集落刺激因子的研究不多。m 一csf 僅用于中性粒細胞減少相關性感染的治療，且臨床實際應用的病例數(shù)甚少。據(jù)報道，m 一csf 能促進骨髓造血祖細胞向單核巨噬細胞的分化發(fā)育并促進單核巨噬細胞的生存、增殖及成熟后功能，特別是能土強巨噬細胞赫附吞噬白念珠菌的能力，成為近年來國外學者黃切關注的具有抗白念珠菌感染作用的一種細胞因子。( 2 ）集落刺激因子的臨床適應證。國內外臨床報道最多啟是g 一csf 和gm 一csf 。它們可以用于治療急性白血病所致白白細胞減少、淋巴瘤與多發(fā)性骨髓化療所致的白細胞減少，士高小細胞肺癌化療療效，治療慢性白細胞減少及相關疾病、千生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合征，促進骨髓移植后受體無血功能恢復，加速外周干細胞動員及其治療心血管疾病。( 3 ）集落刺激因子的用法、用量與療程。g 一csf 的使少以有效低劑量開始：4 一8 拼g / kg ，每日一次，靜脈連續(xù)給荃4 一17 日不等（隨意增加劑量并不能成比例地提高療效，反麗增加病人不必要的經(jīng)濟負擔）。首劑后24h 內常見中性粒細月計數(shù)急劇增加，但計數(shù)很快會下降，故不宜中斷給藥。為保手持久療效，必須持續(xù)用至絕對中性粒細胞達1000 。個／mm3 每日一次，連續(xù)兩周。5 一42 日（0 . 3 一30 仁g / kg / d ）或2 萬( 20 拜g / kg / d ）為一療程。gm 一csf 常用量為250 拜g / mz ，每「一次，連用21 日。( 4 ）集落刺激因子的使用注意事項。① 治療期間注意血細胞監(jiān)測。應每周測定2 次全血細牙計數(shù)和白細胞分類計數(shù)，以監(jiān)測患者對治療的反應，且可避鄉(xiāng)可能發(fā)生的白細胞增多癥。當中性粒細胞＞2000 / mm “時應碑止給予gm 一csf 。應用g 一csf 超過15 天及白細胞計數(shù)仍未少至4xl 護／l 時，應考慮改用其他治療方案。 ② 應注意聯(lián)合用藥。在腫瘤化療過程中，如果外周學韋查出現(xiàn)血小板計數(shù)顯著減少，應另加用其他藥物治療血小板撫少藥物。( 5 ）集落刺激因子的不良反應。一般來說，集落刺激因子的不良反應小，患者的耐受性較好，流感樣反應多見。接受大劑量治療時可出現(xiàn)輕中度骨痛，皮下注射可出現(xiàn)局部反應。gm 一csf 日劑量）20 拜g / kg 時可引起體靜脈炎、毛細血管滲出增加、出血、腎衰竭、液體儲留、胸膜腔與心包腔炎癥、血栓形成等。凡骨髓細胞產(chǎn)生的腫瘤，應盡量避免應用g 一csf 或gm 一csf 治療。來源：浙江省醫(yī)學會資料提供，版權所有,未經(jīng)許可,不得轉載

如何正確使用粒細胞集落刺激因子GCSF