深圳恢復(fù)門(mén)診，深圳門(mén)診大病期間有停保后需要從新辦理嗎

來(lái)源：整理時(shí)間：2023-08-23 11:08:09 編輯：深圳生活手機(jī)版

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1，深圳門(mén)診大病期間有停保后需要從新辦理嗎
2，深圳北大醫(yī)院幾點(diǎn)上班
3，深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診大病管理辦法

1，深圳門(mén)診大病期間有停保后需要從新辦理嗎

根據(jù)相關(guān)資料查詢顯示：不需要。1.參保人在門(mén)診和住院就醫(yī)時(shí)暫停刷社會(huì)保障卡支付，但應(yīng)由醫(yī)保基金支付的費(fèi)用，參保人無(wú)需自費(fèi)。2、門(mén)診就診先行墊付現(xiàn)金，待門(mén)診記賬業(yè)務(wù)功能恢復(fù)后，參保人再到墊付現(xiàn)金的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)按規(guī)定辦理退費(fèi)補(bǔ)記賬手續(xù)。3、住院就診暫不辦理醫(yī)保入、出院，待住院結(jié)算業(yè)務(wù)功能恢復(fù)后，再補(bǔ)辦醫(yī)保住院相關(guān)手續(xù)。

深圳門(mén)診大病期間有停保后需要從新辦理嗎

2，深圳北大醫(yī)院幾點(diǎn)上班

付費(fèi)內(nèi)容限時(shí)免費(fèi)查看回答 1、醫(yī)院急診、發(fā)熱門(mén)診均24小時(shí)開(kāi)診。2、即日起，醫(yī)院各專科號(hào)源逐步放開(kāi)，具體安排及預(yù)約服務(wù)請(qǐng)關(guān)注“北京大學(xué)深圳醫(yī)院服務(wù)號(hào)” 或“健康160” APP 等預(yù)約渠道。3、口腔科、整形美容、眼科、耳鼻喉科、胃腸鏡、僅開(kāi)放急診診療服務(wù)，暫不恢復(fù)門(mén)診。4、檢驗(yàn)、心電圖、影像、超聲等臨床業(yè)務(wù)正常開(kāi)放。5、普通門(mén)診只接待預(yù)約患者，一律不掛現(xiàn)場(chǎng)號(hào)及加號(hào)。二．就診須知1、醫(yī)院已全面實(shí)行非急診預(yù)約制，不設(shè)現(xiàn)場(chǎng)掛號(hào)和加號(hào)。請(qǐng)非急診患者務(wù)必按照預(yù)約時(shí)段就診；2、請(qǐng)您和陪同家屬來(lái)院就診時(shí)務(wù)必佩戴口罩，且盡可能減少陪同就診人數(shù)；3、醫(yī)院對(duì)所有來(lái)院人員進(jìn)行體溫測(cè)量和預(yù)檢分診，所有就診患者及陪同家屬務(wù)必從門(mén)診部大門(mén)口（南門(mén)）進(jìn)入，包括從車庫(kù)進(jìn)入的患者。4、凡有以下情況之一者，請(qǐng)主動(dòng)、如實(shí)告知我們的醫(yī)務(wù)人員，并按照醫(yī)院指引到指定地點(diǎn)就診: 提問(wèn) 北大醫(yī)院怎樣預(yù)約掛號(hào)？回答更多1條 

深圳北大醫(yī)院幾點(diǎn)上班

3，深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診大病管理辦法

保險(xiǎn)小編幫您解答，更多疑問(wèn)可在線答疑。深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診大病管理辦法深勞社規(guī)〔2008〕11號(hào)第一條為保障我市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人（以下稱參保人）患門(mén)診大病的醫(yī)療待遇，規(guī)范管理，根據(jù)《深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》及《關(guān)于廣東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特定病種管理的指導(dǎo)意見(jiàn)》（粵勞社函〔2006〕1446號(hào)）的有關(guān)規(guī)定，制定本辦法。第二條本辦法所指門(mén)診大病如下：第一類包括：高血壓病（Ⅱ期及Ⅲ期）、冠心病、慢性心功能不全、肝硬化（失代償期）、慢性病毒性肝炎（乙型、丙型，活動(dòng)期）、中度及中度以上慢性阻塞性肺疾病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、糖尿病、珠蛋白生成障礙（地中海貧血或海洋性貧血）、再生障礙性貧血、血友病、帕金森病、精神分裂癥。第二類包括：慢性腎功能不全（尿毒癥期）門(mén)診透析、器官移植術(shù)后（抗排異反應(yīng)治療）、惡性腫瘤門(mén)診化療、放療、核素治療。腎臟、心臟瓣膜、角膜、骨、皮膚、血管及骨髓移植后的抗排異反應(yīng)治療適用于基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人；心臟和肝臟移植后的抗排異反應(yīng)治療適用于地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)參保人。市勞動(dòng)保障行政部門(mén)根據(jù)基金收支等情況分期分批增加門(mén)診大病病種。第三條本辦法第一類門(mén)診大病的相關(guān)規(guī)定適用于綜合醫(yī)療保險(xiǎn)參保人；本辦法第二類門(mén)診大病的相關(guān)規(guī)定適用于綜合醫(yī)療保險(xiǎn)、住院醫(yī)療保險(xiǎn)和農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)參保人。第四條參保人患門(mén)診大病，應(yīng)在市勞動(dòng)保障行政部門(mén)指定的診斷醫(yī)院（詳細(xì)名單見(jiàn)附件一）按以下程序辦理確診審核手續(xù)：（一）專科主診醫(yī)師填寫(xiě)《深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診大病診斷證明書(shū)》（以下簡(jiǎn)稱《證明書(shū)》），經(jīng)相應(yīng)專科診斷小組2名醫(yī)師審核簽名（其中一名為該診斷小組組長(zhǎng)），醫(yī)保辦確認(rèn)蓋章后，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將《證明書(shū)》內(nèi)容錄入醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)，傳遞到市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)審核確認(rèn)，《證明書(shū)》原件及相關(guān)疾病證明材料復(fù)印件由診斷醫(yī)院按月報(bào)市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)建檔保管。參保人既往已確診患有門(mén)診大病、且近1個(gè)月繼續(xù)用藥治療者，應(yīng)向診斷醫(yī)院的主診醫(yī)師提供近期門(mén)診就診記錄及原確診該疾病的相關(guān)資料(驗(yàn)原件，留復(fù)印件)，再按以上程序辦理。診斷醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按照門(mén)診大病的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)為參保人提供《證明書(shū)》。（二）符合條件辦理異地就醫(yī)的參保人，應(yīng)當(dāng)由本市診斷醫(yī)院或本人在市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)備案的當(dāng)?shù)囟?jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具《證明書(shū)》，報(bào)市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)審核確認(rèn)。診斷醫(yī)院應(yīng)將門(mén)診大病相關(guān)的專科診斷小組及醫(yī)生名單報(bào)市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)，診斷小組組長(zhǎng)及成員應(yīng)為具有本專科副主任醫(yī)師以上職稱的在職人員；診斷小組有人員變動(dòng)時(shí)，診斷醫(yī)院應(yīng)及時(shí)將變動(dòng)情況報(bào)市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)。第五條參保人患門(mén)診大病、經(jīng)市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)審核確認(rèn)后，應(yīng)持本人社會(huì)保障卡、《深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診大病專用門(mén)診病歷》和《證明書(shū)》在我市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診就醫(yī)，未在本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，基金不支付其相應(yīng)的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，但以下情形除外：（一）發(fā)生急診搶救的；（二）在本市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)按月領(lǐng)取養(yǎng)老金的退休人員，在國(guó)內(nèi)（不含港、澳、臺(tái)地區(qū)，以下同）其他地區(qū)長(zhǎng)期居住，在居住地選定三家當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為其就醫(yī)門(mén)診大病（第一類）的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并已經(jīng)向市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)辦理了備案手續(xù)的；（三）長(zhǎng)期派駐在國(guó)內(nèi)（不含港、澳、臺(tái)地區(qū)，以下同）其他城市工作的本市戶籍參保人，在工作地選定三家當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為其就醫(yī)門(mén)診大病（第一類）的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并已經(jīng)向市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)備案的。參保人因慢性腎功能不全（尿毒癥期）需要進(jìn)行門(mén)診血液透析的，應(yīng)在我市指定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（具體名單見(jiàn)附件二）進(jìn)行血液透析。參保人就醫(yī)時(shí)應(yīng)使用《深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診大病專用門(mén)診病歷》，并妥善保管病歷及輔助檢查結(jié)果備查。參保人同時(shí)患多種門(mén)診大病的，在確認(rèn)第二種門(mén)診大病時(shí)，不再領(lǐng)取《深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診大病專用門(mén)診病歷》。《深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診大病專用門(mén)診病歷》可在市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)或本市診斷醫(yī)院憑本人社會(huì)保障卡、身份證和《證明書(shū)》領(lǐng)取，更換時(shí)應(yīng)提供舊的《深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診大病專用門(mén)診病歷》備查。參保人遺失《證明書(shū)》或《深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診大病專用門(mén)診病歷》的，應(yīng)憑本人社會(huì)保障卡和身份證到原診斷醫(yī)院醫(yī)保辦或市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)申請(qǐng)補(bǔ)辦（領(lǐng)）。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)將參保人更換的病歷統(tǒng)一交社保機(jī)構(gòu)存檔。第六條綜合醫(yī)療保險(xiǎn)參保人患門(mén)診大病（第一類）、經(jīng)市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)審核確認(rèn)后，享受以下門(mén)診醫(yī)療保險(xiǎn)待遇：綜合醫(yī)療保險(xiǎn)參保人患門(mén)診大病（第一類）在門(mén)診發(fā)生的基本醫(yī)療保險(xiǎn)和地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄內(nèi)的藥品費(fèi)用、診療項(xiàng)目目錄內(nèi)的診療項(xiàng)目費(fèi)用，由個(gè)人賬戶支付；個(gè)人賬戶不足支付的，其在一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)超過(guò)市上年度在崗職工年平均工資5%以上的門(mén)診基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用和地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用，屬于門(mén)診大病相應(yīng)的門(mén)診專科范圍內(nèi)的，按70％分別列入基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金記賬范圍。門(mén)診大型設(shè)備檢查和治療項(xiàng)目不列入本條規(guī)定的記賬范圍。第七條綜合醫(yī)療保險(xiǎn)、住院醫(yī)療保險(xiǎn)及農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)參保人因門(mén)診大病（第二類），經(jīng)市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)，其發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用按90%列入基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病統(tǒng)籌基金支付范圍，地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用由地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金按80%支付。第八條參保人發(fā)生的門(mén)診大病（第一類）醫(yī)療費(fèi)按醫(yī)療保險(xiǎn)年度進(jìn)行審核報(bào)銷，逐步實(shí)行記賬。第九條綜合醫(yī)療保險(xiǎn)參保人因門(mén)診大病（第一類）在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的門(mén)診專科醫(yī)療費(fèi)，屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)記賬，屬于個(gè)人支付的部分，由個(gè)人賬戶或現(xiàn)金支付，因個(gè)人賬戶資金不足個(gè)人所付現(xiàn)金也應(yīng)記賬。參保人因慢性腎功能不全（尿毒癥期）在門(mén)診進(jìn)行血液透析的透析費(fèi)用，屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用和地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的，由指定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定記賬。第十條參保人有以下情形之一的，可按規(guī)定到市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)辦理審核報(bào)銷：（一）在我市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)因慢性腎功能不全（尿毒癥期）進(jìn)行門(mén)診腹膜透析、器官移植術(shù)后（抗排異反應(yīng)治療）、惡性腫瘤門(mén)診化療、放療、核素治療的；（二）本辦法第五條第一款規(guī)定的三種情形。第十一條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將門(mén)診大病的費(fèi)用情況每月匯總后向市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)結(jié)算。第十二條參保人被認(rèn)定患門(mén)診大病（第一類），享受本辦法所規(guī)定的門(mén)診大病（第一類）待遇的有效期為兩年，如所患疾病仍未治愈、需繼續(xù)門(mén)診治療的，應(yīng)在有效期滿前三個(gè)月內(nèi)重新辦理認(rèn)定手續(xù)。第十三條在門(mén)診大病的認(rèn)定過(guò)程中，診斷醫(yī)院、參保人弄虛作假的，其所做的認(rèn)定無(wú)效，參保人應(yīng)重新進(jìn)行門(mén)診大病的認(rèn)定。第十四條本辦法自2008年4月1日起實(shí)行。第一條為保障我市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人的權(quán)益，規(guī)范參保人的就醫(yī)行為，合理使用醫(yī)療保險(xiǎn)基金，根據(jù)《深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》(以下簡(jiǎn)稱《辦法》)，制定本辦法。第二條已參加社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，包括綜合醫(yī)療保險(xiǎn)、住院醫(yī)療保險(xiǎn)、農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)、生育醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人就醫(yī)管理工作適用本辦法。第三條參保人到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)應(yīng)出示其本人社會(huì)保障卡，將其作為參保人就醫(yī)記賬、報(bào)銷的憑證，同時(shí)持市衛(wèi)生行政部門(mén)統(tǒng)一格式的《門(mén)診病歷本》就診，因病施治、合理用藥；就診時(shí)的病情、檢查治療和用藥等情況應(yīng)在《門(mén)診病歷本》上做詳細(xì)記載。第四條住院醫(yī)療保險(xiǎn)、農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)參保人應(yīng)按以下規(guī)定選定本市一家社康中心，并在選定社康中心門(mén)診就醫(yī)：（一）住院醫(yī)療保險(xiǎn)在職參保人和農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)參保人，由用人單位到就近的社區(qū)健康服務(wù)中心或社區(qū)醫(yī)療服務(wù)站申請(qǐng)選定；（二）農(nóng)村城市化人員以村或股份公司為單位參保的，由村或股份公司到就近的社區(qū)健康服務(wù)中心或社區(qū)醫(yī)療服務(wù)站申請(qǐng)選定；（三）其他人員由本人根據(jù)住所地，到就近的社區(qū)健康服務(wù)中心或社區(qū)醫(yī)療服務(wù)站申請(qǐng)選定。第五條參保人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)和地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的目錄藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金和地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金按《辦法》規(guī)定支付。參保人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)發(fā)生的屬于本辦法附件一所列的醫(yī)療費(fèi)用，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予償付。生育醫(yī)療保險(xiǎn)參保人在就醫(yī)時(shí)發(fā)生的屬于本辦法附件二規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用由生育醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付。第六條參保人到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診就醫(yī)時(shí)，應(yīng)按以下規(guī)定進(jìn)行：（一）持門(mén)診病歷本、本人社會(huì)保障卡就診；（二）患門(mén)診大病的參保人就醫(yī)時(shí)應(yīng)持本市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診大病專用門(mén)診病歷本；（三）參保人門(mén)診就醫(yī)時(shí)不得將本人社會(huì)保障卡轉(zhuǎn)借他人使用，不得要求超量開(kāi)藥、非治療性的藥品、修改病歷，不得以藥換藥、以藥換物、套取現(xiàn)金。第七條參保人到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院就醫(yī)時(shí)，應(yīng)按以下規(guī)定進(jìn)行：（一）辦理入院手續(xù)時(shí)應(yīng)提供本人社會(huì)保障卡、身份證、在入院證明書(shū)上由本人或其家屬簽名并按指紋；（二）辦理入院手續(xù)時(shí)不能提供社會(huì)保障卡的，應(yīng)在辦理入院手續(xù)之日起三日內(nèi)提供，逾期不提供的，其住院醫(yī)療費(fèi)用不予記賬；（三）住院治療期間，應(yīng)配合醫(yī)生積極治療；（四）不得掛床、冒名住院，不得輕病入院；（五）符合出院條件的，不得延遲出院；（六）出院時(shí)不得超量帶藥、帶診療項(xiàng)目，參保人出院后所做檢查、化驗(yàn)的費(fèi)用不得記入住院賬目?jī)?nèi)；（七）農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)參保人應(yīng)在選定社康中心的結(jié)算醫(yī)院住院治療；（八）農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)參保人因病情需要轉(zhuǎn)診的，應(yīng)由原結(jié)算醫(yī)院出具轉(zhuǎn)診證明逐級(jí)轉(zhuǎn)診，或轉(zhuǎn)診到市內(nèi)同級(jí)或上一級(jí)有專科特長(zhǎng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。（九）參保人不得違反醫(yī)療原則，提出其他不合理的醫(yī)療、用藥要求；第八條參保人辦理市外轉(zhuǎn)診就醫(yī)時(shí)，應(yīng)按以下規(guī)定進(jìn)行：（一）所患疾病本市能診治的，不得要求市外轉(zhuǎn)診；（二）市外轉(zhuǎn)診時(shí)應(yīng)按所轉(zhuǎn)診的項(xiàng)目治療，若再轉(zhuǎn)診的需再開(kāi)具轉(zhuǎn)診證明；（三）轉(zhuǎn)診證明或異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)介紹信不得多次使用；（四）轉(zhuǎn)診證明或異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)介紹信一個(gè)療程有效；需回原收診醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院復(fù)診的，不用辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)，但應(yīng)在復(fù)診前到社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)辦理復(fù)診備案手續(xù)；需再次轉(zhuǎn)診市外就醫(yī)的，需重新辦理轉(zhuǎn)診審批手續(xù)；（五）轉(zhuǎn)出醫(yī)院應(yīng)為當(dāng)?shù)胤怯缘摹⑷?jí)以上的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。第九條長(zhǎng)期派駐在國(guó)內(nèi)其他城市工作的本市戶籍參保人或者退休后居住在國(guó)內(nèi)其他城市的參保人在當(dāng)?shù)鼐驮\時(shí)，應(yīng)按以下規(guī)定進(jìn)行：（一）參保人選擇三家當(dāng)?shù)氐亩c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為當(dāng)?shù)鼐歪t(yī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并向市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)備案；（二）參保人在當(dāng)?shù)剡x定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，按《辦法》規(guī)定享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；參保人備案之前在當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，按自行市外就醫(yī)處理；（三）參保人參返回本市工作或定居的，應(yīng)及時(shí)向市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)取消備案。第十條長(zhǎng)期派駐在國(guó)內(nèi)其他城市工作的本市戶籍參保人或者退休后居住在國(guó)內(nèi)其他城市的參保人在當(dāng)?shù)剡x擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按以下規(guī)定進(jìn)行：（一）填寫(xiě)《深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)登記表》（一式三份）；（二）選擇三家當(dāng)?shù)劓?zhèn)（鄉(xiāng)）級(jí)以上的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為其就醫(yī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，經(jīng)該醫(yī)療機(jī)構(gòu)蓋章后，報(bào)當(dāng)?shù)厣绫C(jī)構(gòu)審核蓋章；（三）由參保單位或本人持蓋章后的登記表單位到所屬社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)辦理備案；（四）符合當(dāng)?shù)鼐歪t(yī)備案條件的，由社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)出具備案憑證。第十一條經(jīng)市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)審核確定為門(mén)診大病的參保人就醫(yī)的，按《深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診大病管理辦法》的規(guī)定執(zhí)行。第十二條生育醫(yī)療保險(xiǎn)參保人，符合計(jì)劃生育政策的，其進(jìn)行圍產(chǎn)期產(chǎn)前檢查、分娩住院、產(chǎn)后訪視、計(jì)劃生育手術(shù)（不含嬰兒費(fèi)用）時(shí)，應(yīng)按以下規(guī)定進(jìn)行：（一）在本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)出具本人社會(huì)保障卡、本人身份證、病歷本、結(jié)婚證和計(jì)劃生育服務(wù)證（計(jì)劃生育證明）；（二）程序在內(nèi)地人員的就醫(yī)(二)(((((9在國(guó)內(nèi)其他城市進(jìn)行圍產(chǎn)期產(chǎn)前檢查、分娩住院、產(chǎn)后訪視和計(jì)劃生育手術(shù)（不含嬰兒費(fèi)用）的，按《深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)現(xiàn)金報(bào)銷管理辦法》執(zhí)行。第十三條參保人有以下情形之一的，市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)可進(jìn)行調(diào)查，參保人應(yīng)予以配合，如實(shí)反映情況，并提供相關(guān)材料：（一）月普通門(mén)診就診次數(shù)累計(jì)15次以上的；（每四小時(shí)人次）（二）連續(xù)三個(gè)月內(nèi)普通門(mén)診就診次數(shù)累計(jì)30次以上的；（每四小時(shí)人次）（三）月內(nèi)門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)6000元以上的；（四）同一醫(yī)保年度內(nèi)普通門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)20000元以上的。（五）住院保險(xiǎn)參保人在一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)門(mén)診費(fèi)用總額超過(guò)800元。（六）腫瘤放、化療等月門(mén)診費(fèi)用大于1萬(wàn)元的；（七）尿毒癥透析月門(mén)診費(fèi)用大于1.5萬(wàn)元的；（八）腎移植術(shù)后抗排異治療月門(mén)診費(fèi)用大于1.5萬(wàn)元的；（九）弄虛作假參保的；（十）將本人的社會(huì)保障卡轉(zhuǎn)借他人使用的，冒用他人社會(huì)保障卡的；（十一）將本人社會(huì)保障卡存放定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)零售藥店的；（十二）經(jīng)舉報(bào)有違反《辦法》規(guī)定行為的；（十三）其他違規(guī)情形。第十四條參保人有本辦法第十三條情形的，社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)可通知參保人在10個(gè)工作日內(nèi)，攜帶本人社會(huì)保障卡、身份證、病歷本、醫(yī)療費(fèi)用收費(fèi)收據(jù)等資料，到社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)說(shuō)明情況。參保人逾期不說(shuō)明情況或說(shuō)明理由不充分的，社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)可立案調(diào)查，并自立案調(diào)查之日起暫停其社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)記賬，并書(shū)面通知參保人。暫停社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)記賬的參保人仍享受社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，但改為現(xiàn)金結(jié)算，其現(xiàn)金支付的醫(yī)療費(fèi)用按《深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)現(xiàn)金報(bào)銷管理辦法》的規(guī)定審核報(bào)銷。市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在暫停社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)記賬之日起90日內(nèi)完成核實(shí)工作，并于10個(gè)工作日內(nèi)送達(dá)。第十五條調(diào)查核實(shí)后，市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)將按以下規(guī)定處理：（一）未違反社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的，自核實(shí)之日起5個(gè)工作日內(nèi)，恢復(fù)其社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)記賬；（二）有違反社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的，由市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)按《辦法》相關(guān)規(guī)定查處；（三）參保人有犯罪嫌疑的，市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)移送司法機(jī)關(guān)處理。第十六條離休人員及一至六級(jí)殘疾軍人的就醫(yī)管理參照此辦法執(zhí)行第十七條本辦法自2008年4月1日起施行。原《深圳市城鎮(zhèn)職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人就醫(yī)管理辦法》（深社保發(fā)〔2003〕82號(hào)）自本辦法實(shí)施之日起廢止。

深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診大病管理辦法