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陳伯壇,用廣東江門江海區陳伯壇實驗學校的學生證買火車票可以嗎

來源:整理 時間:2022-11-06 06:46:17 編輯:江門本地生活 手機版

1,用廣東江門江海區陳伯壇實驗學校的學生證買火車票可以嗎

有學校蓋章的學生證都可以用
應該不能吧。

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2,江門市江海區陳伯壇實驗學校怎樣

最佳答案: 說不買校服就不能在學校讀書,我簡直服了。食堂的飯難吃的要死,幾乎全是菜,西蘭花里面還有蟲子!!而且打第二碗的時候,如果菜不多,阿姨就不會給你打菜

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3,屠夫徒手制服藏獒小伙伴們這這這是什么原理

殺氣
很簡單。屠夫身上必定會有血腥味和殺氣(雖說人看不見摸不著) 但是狗的嗅覺和感覺都是很靈敏。所以藏獒也怕

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4,清末中醫陳伯壇

陳伯壇(1863~1938),字英畦,廣東新會人。為清末民初廣東經方派"四大金剛"之首。著有《讀過傷寒論》、《讀過金匱卷十九》、《麻痘蠡言》。陳氏在粵港醫名甚著,擅用經方,有"陳大劑"之稱。陳伯壇先生稟賦獨厚,自幼聰穎過人。光緒甲午科,考取廣東第七名舉人。無獨有偶,與陳氏同時著名經方家曹穎甫先生(1868~1937)也于光緒二十八年(1902)考取舉人。兩人均棄儒就醫,一穗一滬,同為經方派大師。曹氏有《經方實驗錄》傳世,惜陳氏卻甚少醫案流傳

5,中醫書籍請各位前輩推薦一些看完傷寒論后的臨證書籍

學中醫是好事,不用你付款的,如果是傷寒論看完了,那我建議你看陳伯壇的《讀過傷寒論》,劉度舟的《傷寒論臨床應用五十論 》,陳亦人的《傷寒論求是》,這幾本我感覺是很不錯的。

6,江門市江海區陳伯壇實驗學校怎樣

應該屬于江門市最垃圾的學校,沒有之一!學校的所謂領導班子是以姓黎的為首的幾個廣西人,根本不懂得什么是教育,都是在大肆斂財:興趣班收錢(其實是什么都學不了的,利用周五下午的上課時間)、統一收費訂購教輔資料、課外書等、初中晚修也收錢、春秋游逼著學生去,校服比其他學校貴兩倍,整個學校沒有一個人在教書,都是在混日子,一到統測,基本全軍覆沒(穩拿倒數第一)!把孩子送到這樣的學校就真的是廢了!學校沒有正兒八經的財務收費,都是逼著班主任老師跟家長要錢,收完錢幾個月都不開票,還經常拖欠工資,大部分都是新老師,來了走走了招,個別班級一個學期很可能要換幾個老師。一句話,如今的陳伯壇學校的糗事就是馨竹難書!鑒定完畢。

7,陳伯壇實驗學校六年級二班下冊班主任是誰

我一直很懷念我中專時候的班主任老師,她年齡比我們大不了幾歲,和我們經常在一起談心,有時候連自己和男朋友的故事都給我們講一講,特別親切,不過她厲害的時候也會發脾氣,也會大聲地訓斥人,所以我們也很尊敬她,我覺得老師這樣就不錯,掌握的火候很好
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8,江門市江海區陳伯壇學校距離江門義烏多少公里

本數據來源于百度地圖,最終結果以百度地圖最新數據為準。駕車路線:全程約11.9公里起點:江海陳伯壇實驗學校1.從起點向西北方向出發,行駛90米,右轉進入中華大道2.沿中華大道行駛60米,調頭進入中華大道3.沿中華大道行駛620米,直行進入中華大道4.沿中華大道行駛110米,在第2個出口,左前方轉彎進入中華大道5.沿中華大道行駛820米,右轉進入江海四路6.沿江海四路行駛660米,直行進入江海三路7.沿江海三路行駛1.9公里,直行進入S2728.沿S272行駛20米,直行進入江海二路9.沿江海二路行駛1.4公里,朝廣州/迎賓路方向,右轉進入富華路10.沿富華路行駛1.1公里,朝白石大道/汽車總站/廣州方向,右轉11.行駛20米,左前方轉彎12.行駛40米,左前方轉彎13.行駛40米,直行進入甘棠路14.沿甘棠路行駛360米,左前方轉彎進入白石大道15.沿白石大道行駛3.7公里,直行進入雙龍大道16.沿雙龍大道行駛920米,右轉17.行駛10米,到達終點終點:江門義烏小商品批發...

9,江門陳伯壇實驗學校怎么樣工資待遇如何環境好嗎

在這里能得到詳細回答有點難。有機會去單位實地考察下,看看單位周邊有什么人,比如門衛保安、小店老板聊聊,也許能了解到一些,能遇到單位員工聊聊那是最好了,這些信息比較客觀真實。個人經驗供參考,說了自己的一點看法。畢竟我不在你的環境中難免有些地方想的不對,說的不對。
還不錯
收費標準多少~這樣的重要問題,最妥當還是問學校的老師或者同學才好。在這兒打聽地方上校園的情況~清楚知道的人很少~這就算是真有知道的人,也不會在這告訴你~所以很難在這兒知道確切答案。

10,陳伯壇的人物簡介

光緒二十年(1894年),中甲午科第七名舉人。為經濟所限,不再求仕進,立志醫業, 鉆研張仲景所著《傷寒論》潛心醫學。光緒二十五年在廣州書坊街正式設館,掛牌行醫,實行“富者多取而不傷, 貧者減免而受惠”的宗旨,門診只收診金二毫錢。因醫術精通,每日求診者逾百。 時兩廣總督譚鐘麟患失眠癥,屢醫不愈, 陳以大劑量桂枝湯使譚服后病愈,一時名聲大噪。 光緒三十一年間, 兩廣總督岑春煊的母親和兒子病重,均得陳施醫治愈。是年冬, 岑創辦兩廣陸軍軍醫學堂(后稱廣東陸軍軍醫學堂),禮聘陳任中醫總教習、中醫主任。 不久,又兼任廣州中醫夜校學館主任,學員45人。他日間應診, 晚間授傷寒課,有時還到廣東中醫藥專門學校講課。當時, 他與正果和尚、趙鶴琴齊名,是廣州三位有名望的中醫師之一。1924年,他攜眷赴香港定居, 在中環文咸東街租鋪設“陳伯壇寓”,掛牌行醫。診金收港幣一元,出診增加十倍。 其行醫宗旨有所改變,但依然門庭若市,求醫者眾多。他在業醫之余,撰文著述,辛勤不息。他深得張仲景的傷寒論要旨,旁及各家;且不固守舊說,著意創新,以精、警、整、 醒四字為運行醫術的方法(即:精通三陰三陽、五運六氣;警覺那些有誤的,對醫書不生搬硬套; 整理有層次,或從表面入里,或由里而發外;醒神清腦,隨機應變); 對醫理堅持“四不”(不剝削、不阿附、不隨便敷衍、不拾人唾余),對前人注釋張仲景《傷寒論》和《金匱要略》絕不盲從附和, 悉心探索,創新醫理;對傳統中醫的規例有所突破。特別是使用大劑量,對病人大膽對癥下藥,其用藥劑量多至一劑有三四斤(1500-2000克),故被稱為“陳大劑”, 有廣東四大名醫之一和廣東四大怪醫之一的稱譽。陳伯壇晚年在香港一邊行醫,一邊著書, 還獨資創辦伯壇中醫學校,參與授課。三四十年來,培育中醫人材千百計, 其中成為醫界名流的有在港業醫的陳甘棠、陳遂初、陳仿周、陳柳一、陳鑒人、陳子石、陳習之、陳瑞甫等;在廣州業醫的有程祖培、 鐘耀奎等;在江門業醫的有趙景明、陳仲明等。陳注重醫德,視病人之痛苦為自己之痛苦,有濟世扶危的精神,故深得人愛戴。1938年5月29日病逝于香港,終年76歲。

11,江門陳伯壇實驗小學寒假放假和開學時間急急急

什么時候放假上學,放假多少天,這樣的重要問題,最妥當還是問學校的老師才好~在這兒打聽地方上校園的情況?知道的人很少~所以很難在這兒知道確切答案。  寒假是指冬季1-2月期間的假期。在中國,學校通常將每個學年分為上、下兩個學期。上學期從秋季九月份開始,到次年農歷臘月初十左右,各學校開始放假,至元宵節后寒假結束。而這個時候正處于中國寒冷的冬季,交九之際,被稱為寒假。假期一般1個月左右。但在寒冷的中國東北地區及其他高緯度地區,有時多達45天左右,多者甚至會兩個月左右。
一般的學校都是臘月十八左右放假。那麻煩問一下陳伯壇學校的電話嗎?我也想讓我小孩過去上學。再看看別人怎么說的。

12,jt叔叔經方本草筆記5

桂枝湯把藥性從營分通到衛分,再到皮表從汗把邪氣推出。可是如果某個地方邪氣咬得比較緊,就拔不掉。那就要松開穴道,因為病毒的血氣可能聚在這邊。所以用三棱針刺幾滴血放血療法。或者用對風府、鳳池穴道刮痧按摩。 自汗,一個人平時常常出汗。因為表面陽氣虛,身體表面能量稀薄時,身體會把表面的水當成異類放出去。需要做的事情即把營到衛的路打通,那表陽就不虛了,所以再發一次汗就好了。那這個來發汗的方式就是喝桂枝湯把營衛打通。 (而非時方中的玉屏風散,玉屏風散不能通營衛,吃了只會悶悶的。) (注意這里要與盜汗區別開。盜汗,晚上睡覺流汗,是里陰虛。晚上睡覺營氣衛氣發生轉換,營氣出來外面當差,營氣不夠很虛所以會陰虛流汗。) 這人平時沒病,但常常發低燒出汗,這是衛氣不和、太薄弱,營氣不能支援衛氣。看能不能找到發汗的規律,在自身發汗前先發汗,把營衛打通,就不會病了。 【其他角度認識桂枝湯】 陳伯壇:桂枝湯是從太陰底面以開太陽,太陰是脾經,太陽是膀胱經。桂枝湯是深入脾區塊,再由脾輸步出來開到膀胱經去。 巳午未,上午9點-下午3點。陽氣最旺盛的時候,邪氣最容易排出。 很會受到風邪感冒的人,喝了桂枝湯不病了,還是會感覺軟軟的不爽,這種感覺要等十二天才好。這個十二天可以用小建中湯或者補中益氣湯縮短時間。 標準的桂枝湯證+后腦勺僵硬,就用桂枝加葛根湯。 葛根的根插一點點,蔓很長,一點點的根就可以把很多水帶到藤蔓的頂上讓藤不枯。象征太陽經,太陽經把水精之汽運送上來。葛根作用點是胃區塊,從足陽明胃這個地方把胃一下的水抽上來,然后輸送到背后的膀胱經上到頭部。 “ 主消渴 ”:糖尿病的尿崩證,把水拉上來,上面不會那么口渴,但是葛根不是治消渴的好藥,只能指一時。 “ 身大熱 ”:腦膜炎那種高燒的僵直,葛根把水汽抽上來,經絡得到滋潤就會松。葛根一旦把水汽帶過頭頂就會清理全身的火,所以各種炎癥都蠻有用,尤其是頭部、耳朵、眼睛的發炎。 “ 嘔吐 ”:葛根粉是清涼的,胃里因為熱或痰濕而嘔吐的話,可以吃葛根。 (張仲景的 奔豚 湯里用了葛根。 如果人的心陽能夠到達小腸喝關元穴共鳴到命門,那全身的水會被陽氣蒸動,順著督脈往上走,這樣是健康的狀態。但是心陽很弱的話,比如奔豚,是因為驚嚇,心陽散掉,命門火散掉,沒有能量抓水,水失去主人,就會展現水克火,從前面攻擊心陽,小腹部感覺有一坨東西往上沖,沖得厲害的時候會有脖子那么高。 如果攻擊沒有超過小腹,會用大棗把該區塊的水鞏固,再用其他藥去清其他的水。--> 苓桂甘棗湯 如果已經攻過了脾胃區塊,就用葛根把水搶回來,免得把腎陰搞虛掉。) “ 諸痹 ”:各種痛和麻木,主要對于身體僵直的高燒有用。 “ 起陰氣 ”:身體有很多水,葛根是清涼的藥,把這些水挖上來做它該做的事情。不過,用葛根抽水是有一個限度的,不能亂用。 “ 解諸毒 ”:喝酒,濕熱積聚胃中,葛根可清熱,又可化濕。還能解巴豆毒,巴豆是又熱又下利,葛根是又涼又抽水。 葛根本身會鞏固太陽經,幫助治病。 先用十碗水煮葛根,少掉兩碗水,再按桂枝湯的喝法去喝。 注意桂枝加葛根湯與葛根湯不同,葛根湯里是有麻黃的。 如果肩膀痛是命門火不夠,血氣上不來,用葛根抽多了也不好,需要用到膠附散,平時需要經常把一下腎脈,了解自己是什么樣的腎。

13,名醫注傷寒雜病論

如果真想研習《傷寒論》,有一本目前最好的“工具書”。是南京中醫藥大學主編的《傷寒論譯釋》,里面每一條都有歷代醫家注解,還有陳亦人教授的批注。這本書比較厚,售價也在60左右。如果只是隨便學學,教科書就行了。
成無己的《注解傷寒論》,柯韻伯《傷寒來蘇集》,尤在涇《傷寒貫珠集》,徐大椿《傷寒論類方》,錢天來的《傷寒溯源集》,日人 丹波元簡的《傷寒論輯義》,《醫宗金鑒》的《訂正仲景傷寒論全書》,這些是公認的較好的注家。 其他如方有執的《傷寒論條辨》,喻嘉言的《尚論篇》,張璐的《傷寒纘論》《傷寒緒論》,陳伯壇的《讀過傷寒論》,鄭欽安的《傷寒恒論》,曹穎甫的《傷寒發微》等也是可以參考的不錯選擇。

14,百合狐惑陰陽毒病證治第三金匱要略

百合狐惑陰陽毒病證治第三 (論一首 證三條 方十二首) 論曰:百合病者,百脈一宗,悉致其病也。意欲食復不能食,常默默,欲臥不能臥,欲行不能行,飲食或有美時,或有不用聞食臭時,如寒無寒,如熱無熱,口苦,小便赤,諸藥不能治,得藥則劇吐利,如有神靈者,身形如和,其脈微數。 每溺時頭痛者,六十日乃愈;若溺時頭不痛,淅然者,四十日愈;若溺快然,但頭眩者,二十日愈。其證或未病而預見,或病四五日而出,或病二十日,或一月微見者,各隨證治之。 ...... 百合知母湯、滑石代赭湯、百合雞子湯、百合地黃湯、百合洗、栝蔞牡蠣散、百合滑石散、甘草瀉心湯、苦參湯、雄黃熏方、赤小豆當歸散、升麻鱉甲湯。 ...... 注: 黃煌:學中醫之后,才知道百合還是一味藥,能夠安神。東漢的《傷寒雜病論》里居然還記載一種以百合命名的疾病,叫百合病。這種病,表現非常怪異,用張仲景的話來說,是“意欲食,復不能食;常默然,欲臥不能臥,欲行不能行;飲食或有美時,或有不聞食臭時;如寒無寒,如熱無熱;口苦,小便赤;諸藥不能治,得藥則劇吐利,如有神靈者……”。很長時間我不明白這是什么病,臨床多了,才發現百合病其實是情志病,是抑郁癥的一種類型。江南的秋天,秋雨淅瀝,秋風蕭瑟,人們不免平添幾分憂愁,于是,失眠、胸悶、煩躁、疲勞、口干舌燥等癥狀就出現了,這正是吃百合的最佳人群。百合能消除莫名的煩躁(除煩),睡覺之前吃點放糖的百合羹讓人安眠,如果癥狀嚴重,百合還可以與其他藥物配合,張仲景在《金匱要略》中記載了百合知母湯、百合雞子湯、百合地黃湯等經方。我用百合,常與溫膽湯、酸棗仁湯同用,對于那些百般無奈,虛煩不眠的患者,此方有助眠、安神、除煩的效果。除安神以外,百合還有其它功效。上次門診遇到一位痛風患者,他告訴我,每天食用百合,也能降尿酸,我查百合藥理,居然含有秋水仙堿,而這種化學物質,是痛風的特效藥。 ...... 百合知母湯 原文:百合病,發汗后者,百合知母湯主之。《金匱要略·百合狐惑陰陽毒病脈證治第三》 原方:百合七枚,擘 知母三兩,切 上先以水洗百合,漬一宿,當普沫出,去其水,更以泉水 二升,煎取一升,去滓;別以泉水二升,煎知母,取一升,去滓,后合和,煎取一升五合,分溫再服。 ...... 滑石代赭湯 原文:百合病,下之后者,滑石代赭湯主之。《金匱要略·百合狐惑陰陽毒病脈證治第三》 原方:百合七枚,擘 滑石三兩,碎,綿裹 代赭石如彈子大一枚,碎,綿裹 上先以水洗百合,漬一宿,當白沫出,去其水,更以泉水 二升,煎取一升,去滓;別以泉水二升,煎滑石、代赭,取一升,去滓,后合和,重煎,取一升五合,分溫服。 ...... 百合雞子湯 原文:百合病,吐之后者,用后方主之。《金匱要略·百合狐惑陰陽毒病脈證治第三》 原方:百合七枚,擘 雞子黃一枚 上先以水洗百合,漬一宿,當白沫出,去其水,更以泉水 二升,煎取一升,去滓,內雞子黃,攪勻,煎五分,溫服。 ...... 百合地黃湯 原文:百合病,不經吐下、發汗,病形如初者,百合地黃湯主之。《金匱要略·百合狐惑陰陽毒病脈證治第三》 原方:百合七枚,擘 生地黃汁 一升 上以水洗百合,漬一宿,當白沫出,去其水,更以泉水二升,煎取一升,去滓,內地黃汁,煎取一升五合,分溫再服,中病勿更服,大便當如漆。 注: 三部九侯:地黃近時均作涼血、補血、養陰藥,其實它還有很好的活血化瘀之功。在《神農本草經》中記載其主要功效為:“主治折跌絕筋傷中,逐血痹,填骨髓,長肌肉。做湯,除寒熱積聚,除痹。”《別錄》也記載“主男子五勞七傷,女子傷中胞漏下血,破惡血,溺血,利大小腸,去胃中宿食,飽力斷絕”。《藥性論》還說其有“解諸熱,破血,通利月水閉絕,亦利水道,搗薄心腹能消瘀血”。《圖經本草》稱之為“傷折金瘡為最要之藥”。在傷寒雜病論中治療“內有干血”的“大黃蟅蟲丸”中用大劑量的干地黃(十兩)。可見,生地黃具有消積、除痹、通經、散血、和傷,外用消血腫等治療作用。遺憾的是,這一大功用被后世所疏忽,使之未能“物盡其用“。裘沛然先生也為此在其著述中提出:“眾所用知的血府逐府湯中就有生地黃即取其活血逐痹之功效。《普濟方》中的地黃散中用地黃合烏賊骨以消血癥”。裘氏臨床也每多以生地黃作活血行瘀藥,用于腫瘤、痹證、月事不調、心痛等,收效滿意。 在《傷寒雜病論》中應用地黃,有一點值得我們注意,那就是治療百合病的“百合地黃湯”。原文中記載了百合病的發病癥狀為“意欲食復不能食,常默默,欲臥不能臥,欲行不能行,飲食或有美時,或有不用聞食臭時,如寒無寒,如熱無熱,口苦,小便赤,諸藥不能治,得藥則劇吐利,如有神靈者,身形如和,其脈微數。”其治療為“百合病,病形如初者,百合地黃湯主之。百合七枚(劈)生地黃汁一升。中病,勿更取。大便當如漆。” 現階段對百合病的病機通行的看法為“心血肺陰兩虛,陰虛內熱”。對百合地黃湯的方解也為“滋陰涼血”。但是陰虛內熱,依仲景用藥習慣為什么不用“麥冬”卻重用“生地黃”。而且在方后還特意注明“大便當如漆”。對此用通俗的話解釋應為“柏油狀大便”。用現在的醫學術語應該為“大便潛血陽性”(地黃含有鐵質,鐵質也可以使大便色黑)。對于此病有獨樹一幟見解的就是:北京已故著名傷寒學家“胡希恕”。在其《經方傳真》一書中對此做了如下闡述:“此為典型表現為精神系統異常的疾病,病機當有血瘀,服藥后大便如漆,為瘀血已祛。”無獨有偶的是在《傷寒雜病論》陽明病篇中的“抵當湯”證也提到了“大便黑”。抵當湯也是用于治療主要表現為精神系統異常的病癥:發狂,喜忘。抵擋湯證與百合地黃湯證的區別:正如《經方傳真》中所闡述的那樣:“虛實不同而已。一個是登高而歌,棄衣而走。一個僅僅為默默如有神靈。” 云閑山人:生地黃有“逐血痹,破惡血”之功,這可能是正確的,對此本人有體會。 我妻年輕時,面色黑黃,多惡夢,常驚醒,腰沉重鈍痛,經期錯亂,經血黑少帶血塊,舌尖及邊可見大量淤血點,癥狀已經持續多年,用過多種方法,服過多種藥無效。27歲時加重,又無方可用,我思考再三,決定用最簡單的方法去解決最復雜的問題,給予生地黃粥:鮮生地黃50克,加水50克,搗為泥,絞取汁,加入沸騰白米粥中,攪勻即離火。每天晨起空腹服一劑,連服5日,但效不顯,第6日突然隨大便泄下大量黑血,多年沉疾一時得解,當是生地黃之功。   我認為,中藥之功效、性味,古人簡單直白的觀察和體會可能更接近真實,后人從不同的角度、觀念、社會環境去解說,一人一說,一人一解,摻雜了太多本不是藥性的東西在里邊,越解越繁,越解越亂,反失其真。 小吹:廣州市名中醫黃仕沛老師深諳仲景用藥之道,臨床用藥謹守仲景用藥法則,不妄加減。黃師在臨床中一步一個腳印,數十年如一日實踐經方,詮釋經典,堪稱嶺南繼陳伯壇、黎庇留、譚星緣、易巨蓀之后的新一代的“經方家”。筆者有幸師從黃仕沛老師學習,受益匪淺。現將其治使用地黃劑經驗的經驗總結如下: 一、《傷寒雜病論》中使用地黃的方劑 《神農本草經》謂干地黃“治折跌絕筋,傷中逐血脈,填骨髓,長肌肉,……除寒熱、積聚,除痹。” 《傷寒雜病論》中使用地黃的方劑有10首,分別是:膠艾湯、當歸建中湯、黃土湯、炙甘草湯、薯蕷丸、三物黃芩湯、百合地黃湯、防己地黃湯、腎氣丸、大黃庶蟲丸。 漢時并無熟地,仲景用的是生地黃、干地黃,但仲景用地黃總體是用來治虛的,而且地黃在配伍上有廣泛的親和力,如與養血、活血、益氣、溫陽、清熱、養陰、利水均可配伍。 試分析一下仲景的10首地黃劑:方中地黃用量最大的是防己地黃湯,用生地黃二斤;其次是炙甘草湯用生地黃一斤;百合地黃湯則用生地黃汁一升;大黃庶蟲丸用干地黃十兩;腎氣丸用干地黃八兩;當歸建中湯的加減法中,若去血過多,崩傷內衄不止,加地黃六兩;膠艾湯、三物黃芩湯用干地黃四兩;黃土湯用地黃三兩;薯蕷丸用干地黃十分,用量皆相當大。 二、葉天士、吳鞠通使用地黃經驗 世人一般認為,熟地補血,生地敗血,所以一般滋養補虛用熟地,涼血則用生地。其實并非如此。嘗試分析一下葉天士、吳鞠通兩位溫病大家使用地黃的經驗: 首先,熟地補血,生地敗血,此說可能來自葉天士的“入血就恐耗血動血,直須涼血散血,如生地……”。但葉天士又有“舌淡紅無色者,或干而色不榮者,當是胃津傷而氣無化液也,當用炙甘草湯,不可用寒涼藥” 之說。由此可見,葉氏認為重用一斤生地的炙甘草湯并不是寒涼藥,而是改善胃津損傷的補虛藥,那么葉氏當然不會認為方中的生地會敗血。 其次,吳鞠通《溫病條辨》增液湯的條文 “陽明溫病,無上焦癥,數日不大便,當下之;若其人陰素虛,不可行承氣者,增液湯主之。”條文后的按語,明確指出了生地的功效:“生地亦主寒熱積聚,逐血痹,用細者取其補而不膩,兼能走絡也”。 再看《溫病條辨》中使用生地的各方,如“陽明溫病,下后汗出,當復其陰,益胃湯主之”;“下后無汗,脈不浮數,清燥湯主之”;“下后數日,熱不退,或退不盡,口燥咽干,舌苔干黑,或金黃色,脈沉而有力者,護胃承氣湯微和之”;此外還有新加黃龍湯、增液承氣湯。 上述各方中用生地都是為了滋陰養血,而且如吳氏在增液湯的按語所言,“三者合用,作增水行舟之計,故湯名增液,但非重用不為功”。 由此可見,生地固可涼血,也能滋陰養血,而且非重用不為功。 三、黃仕沛老師運用地黃經驗 黃仕沛老師善用地黃,臨床上常用大劑量地黃治療各種常見病。 從地黃的使用指征來看,黃師認為,地黃用于皮膚干燥枯槁,大便干結,口干舌干,唇干裂,舌瘦苔少,或唇紅舌紅,脈細數、結代。后世溫病驗齒,葉天士“看舌之后,亦須驗齒”,所以地黃的藥證當是唇舌干燥,牙齒枯槁。從地黃的“藥證”來看,黃師認為,地黃之用在于滋陰養血,具體效能主要包括:1.潤燥,2.制燥,3.定躁,4.安神、5.定悸。除此之外,地黃還可以止血、清熱,本文不一一盡述。從地黃的用量來看,黃師認為,無論用于何證,配伍何藥,地黃都必須重用,非重用不足以為功。黃師用地黃常用30-90克,最大用至180克。 1地黃劑的主要功效 1.1 潤燥 1.1.1用于治療皮膚科疾病 《傷寒論》196條:“陽明病,法多汗,反無汗,其身如蟲行皮中狀者,此以久虛故也。”此乃陽明久虛,津液不足,汗源不充,故法多汗反無汗,而皮膚干燥瘙癢。如蕁麻疹、帶狀皰疹、神經性皮炎等,特別是老年性皮膚干燥癥,考慮為陽明久虛,津液不足,潮紅,脫屑比較明顯者,黃師常用大劑量生地,最大用至90g。 黃師曾治一過敏性皮炎患者,全身片狀皮疹,干紅,瘙癢明顯,以甘草瀉心湯加麻黃、生地、石膏治療,處方: 麻黃十二克(先)川連六克 黃芩十五克 法夏二十四克 干姜六克 大棗十五克 甘草三十克 黨參三十克 石膏九十克 生地三十克 十劑后癥狀明顯好轉。 黃師曾述,當年黃繼祖師公,曾治一婦人,身癢久不愈,幾欲自盡,囑予生地煲瘦肉,服之越旬而愈。 我亦曾治一糖尿病周圍神經病變患者,全身皮膚干燥、潮紅,瘙癢難忍,滿布搔抓的痕跡,抓痕處有滲血、諶液。發病已接近1年,時好時壞,本次加重接近1月,反復使用過多種抗過敏藥物,甚至使用過激素,效果不佳。予百合地黃湯合麥門冬湯加減,處方: 百合三十克 生地三十克 麥冬六十克 法夏二十四克 大棗十五克 甘草十克 黨參三十克 并與生地三十克、甘草三十克煎水外洗,治療十余天后皮膚干燥、瘙癢癥狀較前明顯緩解。 1.1.2用于治療陰枯液竭的患者 黃仕沛老師認為欲養真陰非重用生地、麥冬不足以為功。 仲景的炙甘草湯、薯蕷丸,甚至大黃庶蟲丸中使用生地,都是因為它能滋陰養血,改善陰液枯竭的癥狀。 炙甘草湯又名復脈湯,《金匱要略﹒肺痿肺癰咳嗽上氣脈證并治》附《外臺秘要》“肺痿涎唾多,心中溫溫液液者”。現代很多醫生都用炙甘草湯改善腫瘤患者的惡液質狀態。黃師曾以炙甘草湯治療肺癌術后及冠心病支架植入術后陰液枯竭的患者,療效顯著。 薯蕷丸和大黃庶蟲丸都出自《金匱要略﹒血痹虛勞脈證并治》。“虛勞諸不足,風氣百疾,薯蕷丸主之。”此方自然是補虛之劑。“五勞虛極羸瘦,腹滿不能飲食,食傷,憂傷,飲傷,房室傷,饑傷,勞傷,經絡營衛氣傷,內有干血,肌膚甲錯,兩目黯黑。緩中補虛,大黃庶蟲丸主之。”大黃庶蟲丸是《金匱要略》治療干血癆的方劑,治療瘀血內結日久,伴有明顯的陰液枯竭。與治療婦人產后腹痛的下瘀血湯比較,本方重用地黃,并加用其他一些活血破瘀藥物,這便足見仲景組方的用意。《千金要方》有治月水不通,臍下堅,大如盤。發熱往來,下利羸瘦,方用生地黃三十斤,取汁,內干漆,為末一斤,微火煎,令為丸,每服酒下如梧丸大三丸。此方也是化在瘀的同時,重用大量生地治療陰枯液竭。八十年代初,黃師就以大黃庶蟲丸治愈一例疑為席漢氏綜合征的消瘦、肌膚甲錯、腹脹、閉經患者,取得了很好的效果。 黃師曾治一鼻咽癌放化療術后中年男性,2011年6月初確診,6月中旬接受化療,約兩周前化療完成。8月22日開始接受放射治療,現仍進行中。9月初逐漸出現口腔潰瘍,咽喉干痛,飲食難進,胃脘脹滿,嘔吐。曾用西藥治療,效果不顯。9月27日經友人介紹請黃師診治。刻診患者咽痛、咽干、口干,口腔雙側頰側潰瘍,舌面潰瘍,吞咽障礙,飲食難進,胃脘脹滿,時有嘔吐,唇舌紅色如染,舌干瘦,無苔。不寐而煩。 黃師擬黃連阿膠雞子黃湯合麥門冬湯加生地。 處方:黃蓮6克、黃芩15克、白芍15克、大棗5克、黨參30克、法夏60克、麥冬30克、生地90克、甘草30克、阿膠15克(烊化,兌)、雞蛋黃一枚(藥成放之攪拌)。七劑。 10月4日再診,諸證悉除;唇舌紅已退,如常色,口腔及舌痛潰瘍己愈,唯余咽仍有少痛,能進食粥、面條。除10月3日一點醒來,個多小時后才再入睡,幾天來睡得很好。 1.2 制燥 地黃在經方的配伍中還有制燥的作用。如炙甘草湯三分陽藥,七分陰藥,此方中地黃還有制桂枝溫燥的作用。如防己地黃湯,生地二斤配伍防己、防風、桂枝等辛溫的藥物也是此意。《千金》、《外臺》亦有多方是使用地黃制燥的。后世方如大秦艽湯用地黃也是此理。 黃師用溫燥藥物時也常用生地制燥,如曾治一例腦梗塞恢復期患者,左側肢體乏力,言語欠清,但舌紅少苔,大便干結,便予續命湯加生地90克,治療后舌紅、便秘癥狀好轉,肢體活動功能也較前改善。 1.3定躁 躁者,躁動不安,定躁即定躁熄風,風指的就是后世的所謂“內風”, 所以這里所謂定躁就如同后世醫家的育陰熄風。此時生地更應用大量,一般90-120克。 防己地黃湯出自《金匱要略﹒中風歷節病脈證并治》“治病如狂狀,妄行,獨語不休,無寒熱,其脈浮。”黃師認為,仲景的防己地黃湯重用生地黃二斤,滋陰養血,治療以陰虛陽亢為主的中風,開后世育陰熄風的先河。 葉天士喜用生地黃育陰,《臨證指南醫案﹒肝風門》的三十二個醫案中,用地黃的有二十多案,可見地黃的重要。吳鞠通的復脈湯、一甲、二甲、三甲復脈湯、大定風珠及張錫純的建瓴湯皆用地黃。 黃師曾以防己地黃湯治療兩例腦梗塞后出現不自主運動的患者,一例雙手舞動不止,型似蘭花,一例嘴巴不自主抖動,皆用生地九十克,治療后癥狀緩解,未見再次發作。 楊森榮師兄的伯父因慢性阻塞性肺病住院,除氣促、咳痰以外,還出現雙上肢不自主顫動,師兄以防己地黃湯,生地120克治療,數劑后雙上肢顫動停止。 葉天士有:“凡肝陽有余,必須介類以潛之,柔靜以攝之,味取酸收,或佐咸降,務清其營絡之熱,則升者伏矣”。黃師還認為后世提出的平肝熄風,育陰潛陽之法,實蘊含于風引、侯氏黑散、防己地黃湯三方之中。候氏黑散的菊花清肝熱,皂礬除痰;風引湯介類潛陽,大黃通腑;防己地黃湯以地黃養陰血。臨床上三方應互聯使用。黃師曾治一腦梗塞急性期的老年男性,左側上下肢不自主舞動不休,以防己地黃湯育陰合金石介類潛陽,生地最大用至一百二十克,十余劑后不自主運動得以控制,現行動如常。 1.4安神 仲景用地黃的方劑10首,其中用生地黃的方劑包括炙甘草湯、防己地黃湯、百合地黃湯共有3首,這3個方證皆有“神”的癥狀。如防己地黃湯“如狂狀,妄行,獨語不休”,百合地黃湯所治百合病“意欲食復不能食,常默默,欲臥不能臥,欲行不能行,飲食或有美時,或有不聞食臭時”的“神識之疾”。 此時生地用90-120克。 黃師近期治療一老年女性患者,幻聽,似覺常常聽見隔壁的敲擊聲,問其子女均未聽見,故心煩意亂,心中怵惕不安,夜間常不能入睡。黃師先以柴胡加龍骨牡蠣湯治療,一周后患者心悸癥狀明顯緩解。但仍有明顯幻覺,難以入睡,遂改予防己地黃湯加減,處方: 防己二十四克 生地九十克 桂枝二十克 防風十五克 甘草十克 生龍牡各三十克 兩周后幻聽減少,地黃逐漸加量至一百五十克,繼續服用治療。 1.5定悸 《傷寒論》第178條:“傷寒,脈結代,心動悸,炙甘草湯主之”,炙甘草湯重用生地一斤,是治療心悸的千古名方。 曹穎甫用本方深有體會,他說:“脈結代,心動悸,炙甘草湯主之。此仲景先師之法,不可更變也。”可謂一語中的。仲景治悸有多方,但脈結代而又心動悸者,此無可替代之方也。《經方實驗錄》中共載有三案,如唐君案:“素有心臟病,每年買舟到香港,就診于名醫陳伯壇先生,先生用經方,藥量特重,如桂枝、生姜之屬動以兩計。大鍋煎熬,藥味奇辣,而唐君服之,疾輒良已。今冬心悸,脈結代又發,師與炙甘草湯,服至三五劑,心悸愈,結代漸稀……”。深感粵滬兩位經方大家,解讀《傷寒論》雖各有見地,然審證用藥則一也。 當然對于治療心悸,桂枝是最關鍵的,但后世解釋炙甘草湯多認為生地黃有此功效。黃師常以炙甘草湯治療心律失常包括頻發室性、預激綜合征等多例,每次皆能起效。 2 地黃劑的煎煮法 仲景凡地黃劑均與酒同用,幾成定例。 歷代注家多從酒之性去詮釋;如“酒可通經”,柯韻伯則曰:“清酒引之上行。”但細觀仲師之地黃方,如膠艾湯亦與酒同煎,然膠艾湯乃止血方,無須通經,也無須引藥上行。防己地黃湯是以酒漬防己等四味一宿,絞取汁,再與地黃汁和合。尤在涇釋:“酒浸取汁,用是輕清,歸之于陽,以散其邪。”可見注家常落臆解俗套,恐非仲景原意也。試想藥與酒同煎,湯成則酒味俱揮發殆盡,何以通經、上行?近人解釋地黃劑用酒同煎是起“溶媒”作用,有利于地黃等有效成份析出,應為仲師本意也。 黃師于大劑量生地的地黃劑,如炙甘草湯、防己地黃湯等也常與酒同煎。漢代未有蒸餾酒,故不應是高粱酒之類,應是黃酒,如花雕酒之類。但如果如炙甘草湯以“清酒七升,水八升”同煎則酒費不菲也。黃師往往是以水七、八碗煎至三碗左右,放花雕酒半支或一支。再煎成一碗。感覺放酒效果較好。 醫案: 余澤運_i213l:唐某,女,60歲,2009年9月24日診。因胃脘部不適兼心悸失眠,心煩懊憹十余年,反復發作,久治不愈就診。每次發作均與情緒波動或感冒有關,且發作時四處求醫均無效。此次又因感冒后覺胃脘不適,似饑非饑,似痛非痛,肛門下墜欲便卻解不下,欲進食卻不能食,昏昏欲睡卻睡不著,心慌心跳,莫可名狀。余初按神經官能癥給調節神經無效,后按臟躁給以甘麥大棗湯效仍不顯,無奈輾轉反思,經反復詢問,得知患者發病十數年來,雖病情變化百出,唯口干、尿黃始終存在。余恍然而悟曰:“此百合病也”。遂書一方:百合30g,生地50g。水煎服,2劑。第三天患者丈夫來門診說:此藥療效很好,已能吃能睡,請再開三劑,服完藥病即應手而愈。 按:此例患病十余年,更醫幾十人,均為初治尚效,再用無功,甚為棘手!筆者詢知患者發病十數年來,雖病情變化百出,唯口干、尿黃始終存在,辯其病機為心肺陰虛內熱,診為百合病,投百合地黃湯5劑而愈。本案足以說明,抓主癥,審病機,找準關鍵環節,采取針對措施,不管何種頑癥痼疾均可迎刃而解。 ...... 百合洗方 原文:百合病,一月不解,變成渴者,百合洗方主之;不差,括蔞牡蠣散主之。《金匱要略·百合狐惑陰陽毒病證治第三》 原方:百合一升 右一味,以水一斗,漬之一宿,以洗身,洗已,食煮餅,勿以鹽豉也。 ...... 栝蔞牡蠣散 原文:百合病,渴不差者,栝蔞牡蠣散主之。《金匱要略·百合狐惑陰陽毒病證治第三》 原方:栝蔞根 牡蠣熬,等分 上為細末,飲服方寸匕,日三服。 ...... 百合滑石散 原文:百合病,變發熱者,百合滑石散主之。《金匱要略·百合狐惑陰陽毒病脈證治第三》 原方:百合一兩,炙 滑石三兩 上為散,飲服方寸匕,日三服,當微利者止服,熱則除。 ...... 狐惑病 狐惑之為病,狀如傷寒,默默欲眠,目不得閉,臥起不安。蝕于喉為惑,蝕于陰為狐,不欲飲食,惡聞食臭,其面目乍赤,乍黑,乍白,蝕于上部則聲嗄,甘草瀉心湯主之;蝕于下部則咽干,苦參湯洗之;蝕于肛者,雄黃熏之。 ...... 苦參湯 原文:蝕于下部則咽干,苦參湯洗之。《金匱要略·百合狐惑陰陽毒病脈證治第三》 原方:苦參 一升 以水一斗,煎取七升,去滓熏洗,日三(據徐本、尤本補苦參湯及其用法)。 ...... 雄黃散方 雄黃一兩 右一味,為末,筒瓦二枚合之,納藥于中,以火燒煙,向肛熏之。 ......
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