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成都市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在哪里報(bào)銷,在哪里報(bào)銷啊

來源:整理 時(shí)間:2022-07-31 07:08:33 編輯:上海頭條 手機(jī)版

門診成都市不能報(bào)銷的,醫(yī)保只有住院才能報(bào)銷。政策法規(guī)為進(jìn)一步提升我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障水平,根據(jù)《成都市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》(市政府令第155號(hào))的規(guī)定,現(xiàn)就提高我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例有關(guān)問題通知如下(一)成年低檔繳費(fèi)參保人員在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷比例提高至95%,在三級(jí)醫(yī)院發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷比例提高至53%。

1、成都市的社保怎么報(bào)銷啊?在哪里報(bào)銷啊?

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門診成都市不能報(bào)銷的,醫(yī)保只有住院才能報(bào)銷。2020成都醫(yī)保報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)是怎樣的呢?據(jù)悉,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和一級(jí)醫(yī)院100元、二級(jí)醫(yī)院200元、三級(jí)醫(yī)院500元、市外轉(zhuǎn)診1000元,封頂線為上一年度城鎮(zhèn)居民可支配收入的6倍;學(xué)生兒童檔的報(bào)銷比例為:鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心95%、一級(jí)醫(yī)院85%、二級(jí)醫(yī)院75%、三級(jí)醫(yī)院60%;根據(jù)報(bào)銷政策,成都市2019年城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的成年高檔報(bào)銷比例為:鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心95%、一級(jí)醫(yī)院87%、二級(jí)醫(yī)院82%、三級(jí)醫(yī)院68%;成都醫(yī)保報(bào)銷比例有哪些信息呢?據(jù)了解,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心95%、一級(jí)醫(yī)院87%、二級(jí)醫(yī)院82%、三級(jí)醫(yī)院68%;成年低檔的報(bào)銷比例為:鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心95%、一級(jí)醫(yī)院85%、二級(jí)醫(yī)院75%、三級(jí)醫(yī)院53%;另外,據(jù)規(guī)定在職職工到醫(yī)院的門診、急診看病后,2000元以上的醫(yī)療費(fèi)用才可以報(bào)銷,報(bào)銷的比例是50%。

2、成都市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)到省醫(yī)院報(bào)銷范圍和比例?

成都市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)到省醫(yī)院報(bào)銷范圍和比例

政策法規(guī)為進(jìn)一步提升我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障水平,根據(jù)《成都市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》(市政府令第155號(hào))的規(guī)定,現(xiàn)就提高我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例有關(guān)問題通知如下(一)成年低檔繳費(fèi)參保人員在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷比例提高至95%,在三級(jí)醫(yī)院發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷比例提高至53%,

(二)成年高檔繳費(fèi)參保人員在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷比例提高至95%,在三級(jí)醫(yī)院發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷比例提高至68%。(三)學(xué)生兒童參保人員(含大學(xué)生)在衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心發(fā)生的住院醫(yī)院費(fèi)報(bào)銷比例提高至95%,在三級(jí)醫(yī)院發(fā)生的住院醫(yī)院費(fèi)報(bào)銷比例提高至60%,本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院床位費(fèi)按日限額納入報(bào)銷范圍。

具體標(biāo)準(zhǔn)為:(一)普通住院病房床位12元/日,在此基礎(chǔ)上,腫瘤、婦產(chǎn)科、兒科病房床位上浮30%,結(jié)核病醫(yī)療機(jī)構(gòu)、傳染病醫(yī)療機(jī)構(gòu)、精神病醫(yī)療機(jī)構(gòu)及綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)的結(jié)核病床、傳染病床、骨牽引床、燒傷翻身床上浮50%;(二)無菌隔離以及危重病人搶救的住院床位(含監(jiān)護(hù)病房、復(fù)蘇室、ICU/CCU/層流病房、器官移植病房等)一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)20元/日,二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)30元/日,三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)40元/日;(三)參保人員實(shí)際住院床位費(fèi)未達(dá)到限額標(biāo)準(zhǔn)的,按實(shí)際發(fā)生的床位費(fèi)納入報(bào)銷范圍。

第十條參保人員因病情需要使用血(含成份血),按物價(jià)部門規(guī)定醫(yī)院供患者使用的價(jià)格計(jì)算發(fā)生的費(fèi)用,個(gè)人首先自付20%后,納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍,參保人員因搶救或晚期肝硬化腹水、大面積燒傷、惡性腫瘤、腎病綜合癥且血清白蛋白低于30g/L的,使用人血白蛋白的費(fèi)用,個(gè)人首先自付20%后,納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍。

參保人員因外傷、中毒等住院發(fā)生的費(fèi)用,在住院期間經(jīng)參保關(guān)系所在地的醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確認(rèn),屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的,由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算;不屬于基本保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的,由個(gè)人全額支付,住院期間尚不能確認(rèn)是否屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的,出院時(shí)由個(gè)人全額墊付,出院后由參保關(guān)系所在地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)調(diào)查核實(shí),屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的,參保人員應(yīng)在出院后3個(gè)月內(nèi)、特殊情況不超過12個(gè)月,持下列資料到參保關(guān)系所在地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷手續(xù),逾期不予辦理:(一)財(cái)政、稅務(wù)部門制作或監(jiān)制的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)專用票據(jù);(二)患者或家屬簽字認(rèn)可的費(fèi)用清單、中藥復(fù)式處方以及相關(guān)檢查報(bào)告;(三)出院病情證明或死亡證明;(四)住院期間的病歷首頁、入院記錄復(fù)印件(五)參保憑證;(六)參保人或代理人身份證;(七)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)指定的銀行儲(chǔ)蓄賬號(hào)參保人員在一個(gè)治療期內(nèi)發(fā)生的符合門診特殊疾病診療范圍的醫(yī)療費(fèi)用視為一次性住院醫(yī)療費(fèi)用,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金按照住院醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。

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